【膝關節前十字韌帶損傷part 2】基礎肌力訓練
承上篇,無論是開完刀,要戴很久的護具導致肌肉萎縮;還是不開刀,需要靠練肌肉來增加關節穩定,保護膝關節,都需要肌力訓練。
下面我們提供一些較基礎的動作來幫助大家,但要提醒大家,這些動作只是針對單純的前十字韌帶損傷,如果還有合併半月板或是內側副韌帶等其他的損傷,還是要先去找醫師評估喔。
前十字韌帶主要功能是限制脛骨往股骨的前方移動,而當前十字韌帶受傷後,我們必須訓練膕旁肌(hamstring),用肌肉的力量輔助韌帶的功能,維持膝關節的穩定。
如果平常沒有運動習慣,或是開刀後肌肉萎縮的人,可以先從躺著或趴著的動作開始慢慢練習,強度較低,也比較不會太累。
① 平躺腳抬高畫圓(圖1)
主作用肌是股四頭肌、髂腰肌。
躺在地板上,要訓練的腳伸直,另一隻腳屈膝踩地,訓練腳先用力將膝蓋打直,腳尖朝上把腳抬離地面,順時針、逆時針各轉三圈,過程中保持腳尖朝上。
② 平躺屈膝收腳跟(圖2)
主作用肌是膕旁肌。
躺在地板上,要訓練的腳屈膝踩在地板上,另一隻腳伸直,屈膝那隻腳的腳跟,貼著地板向屁股移動。如果強度太低可以加一個彈力帶。
③ 蚌殼運動 clam exercise(圖3)
主作用肌是臀中肌、臀大肌、和闊筋膜張肌。
側躺在地板,雙腳微彎,讓肩膀、髖關節、腳踝成一直線,在維持骨盆穩定的同時,將膝蓋像蚌殼一樣的打開,如果沒辦法穩定骨盆,可以在屁股後面放一個滾桶,在做的過程屁股不要碰到。
這個動作特別推薦女性一定要做,女性天生骨盆較男性寬,使得腳容易有X型腿,前十字韌帶受傷的風險較男性大,蚌殼運動能改善X型腿的問題,進而減少前十字韌帶再傷害的風險。
進階篇下次再跟大家分享
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48. 攀岩者的膝蓋損傷
最近幫我的好友做左膝關節的治療,他從大學時期就開始爬百岳,就他所說已經爬了60幾座,後來轉戰到攀岩界,挑戰更高的技術。
他的左膝蓋因為攀岩時所需使用的技巧,使用膝關節夾住岩石(如圖 一),導致內側半月板損傷以及內側復韌帶受傷(如圖二),因此進行了左膝關節內視鏡修補手術修補內側半月板,術後需休息一段時間,導致左大腿肌肉整體性的萎縮無力。
目前的症狀如下:左大腿前外側股四頭肌肌肉萎縮,後側股二頭肌肌肉萎縮,蹲下時膝關節內側會疼痛,膝關節內側輕微浮腫,膝關節前方有手術留下的疤痕組織(如圖四),臏骨不穩定容易位移。
治療過程,先處理內側副韌帶的部位,在觸診過程發現韌帶纖維不平順,所以先用一指刀的手法來處理不平整的韌帶纖維,然後重新對疤痕進行破壞和建設,讓未來疤痕組織可以更平整,更淡化,不去影響膝關節的活動,最後放鬆股四頭肌的股內側肌,因為內側肌肉比外側肌肉有力,在蹲下的過程中將臏骨向內拉扯,導致髕骨內面與股骨摩擦而產生疼痛,最後使用順法將造成輕微腫脹的組織液,推回膝膕窩淋巴節幫助消腫。完成徒手治療後,貼上肌內效貼布,維持治療療效。
治療完成後,請我的好友做蹲下的動作,疼痛感消失,交代他回去要做肌肉力量訓練,以維持大腿肌肉平衡,減少臏骨位移產生的疼痛,並建議他購買護膝(如圖五),在攀岩時可以保護膝關節,並且可以購買復健用的空氣枕墊(如圖六),進行膝關節本體感覺訓練,以及大腿肌肉訓練。
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