《 重症專科執照乏人問津，真正三大因素》
「重症科招收新血僅 38 人」這是外行門道的說法，新聞所說的「胸腔暨重症」，其實就是「胸腔內科」，拿來解讀全台重症醫療的狀況，是錯誤引用。
好，我來說說以我的觀察，到底為何台灣醫師不願意考所謂的「重症牌」？
與其說重症執照發不出去，不如回到各專科醫師產生「我為何需要重症執照？」的疑問。有 3 大原因：
* 其一，門檻增高：
重症加護科，以前還分外科重症與內科重症，現在全併入單一專科，由六大學會聯合甄審。取得執照考試變難。
* 其二，疊床架屋：
台灣責任分工不明，好比我們心臟手術的患者、或神經外科開腦的患者，下刀後入住重症病房，是誰要負責照護或臨床決策？
大部分還是原主治醫師，不可能全部交給重症病房責任醫師，這段期間，健保給付給哪位醫師領？就產生矛盾。
又比如我是心臟科醫師，本來有心臟重症病房，為何需要再考重症執照？這是「需求矛盾」。
* 其三，綁手綁腳：
評鑑規定重症專責醫師，對他原本的專科業務，有相當嚴苛的週時數限制，比如門診+手術不得超過兩節。
意思今天楊智鈞要考重症執照、當重症醫師，意味著必須自廢心臟外科武功。這也是許多內外專科醫師不願考取重症執照原因。
當然，風險高、糾紛多，這樣的因素也是有的，只是一個事實的呈現，絕非表象單一因素。
大家對於資訊要多加思考、小心解讀。
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