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💥小孩 #異物吞入 要緊急處理的物品‼ (內視鏡或手術)🛠
📌 尖銳物 （魚刺、針、大頭針⋯）
📌 小於五歲，物品大於2.5公分
大於五歲，物品大於5公分
📌 吸水膨脹玩具（吸水會膨脹30-60倍）
📌 #巴克球、兩個以上的磁鐵
（超強吸力的原理基於內含稀有金屬釹neodymium，吞兩顆以上很容易吸附夾住腸道，造成腸胃黏膜破洞）
📌 電池、鈕扣電池 （放電、黏膜燒灼傷、電池內容物含重金屬）
🔔 出現以下 #警示症狀
⚠ 卡在食道超過 #24小時
（會壓迫到黏膜造成食道狹窄、或壓迫大血管）
⚠ #無法吞嚥、狂流口水（食道堵住）
⚠ 喘、呼吸困難 （呼吸道壓迫）
⚠ #發燒、#肚子痛、#嘔吐 （腸道發炎阻塞症狀）
👑 結論
學齡前的嬰幼兒很容易亂吞東西😱不過還好硬幣或其他鈍狀物品通常可順利達到胃部，再1-2週可以順利排出‼
不過最重要的還是『危險物品』不要放在小孩容易拿到的地方喔💓
*讓病灶處「換皮」的胃腸道醫美手術*
#巴瑞特食道 #內視鏡射頻消融術 #RFA
🥸Dr.J 巴瑞特食道演講
https://youtu.be/a-o9Sb8ZwKk
有位年約六十多歲的男性病患，身體相當硬朗，但年輕時的飲食習慣讓他長期有 #胃食道逆流，等到想要開始重視健康時，卻被診斷出「巴瑞特食道」。此後，不僅要長期服用藥物控制逆流、避免食道發炎，每半年還要做一次 #胃鏡 追蹤。最近一次的胃鏡追蹤，在靠近食道賁門口的地方長出了像小山丘的黏膜病變，一切片下去，發現竟是 #食道腺癌。…
還好還算發現的早，屬於局限於黏膜層的早期癌，接受內視鏡切除手術後就痊癒了，但考慮到其他地方的巴瑞特食道病變區仍存在發生食道癌的風險，於是他接受內視鏡食道消融術（RFA）消除所有病變區，因為巴瑞特食道整個根除，他也停藥了，但仍需要每一到三年追蹤胃鏡檢查，以防復發。
▍只是胃食道逆流，怎麼會變成癌症？
#胃食道逆流致癌四部曲 包括：胃食道逆流、食道發炎、巴瑞特食道病變及最後發生的食道癌。若不把胃食道逆流當回事，沒有調整飲食及生活習慣或沒遵照醫師評估而自行購藥服用，食道反覆被胃酸腐蝕刺激下，可能發生潰瘍出血及食道阻塞，其中約有4％會產生巴瑞特食道病變，提高食道癌風險。
▍什麼是內視鏡射頻消融術（RFA）？
內視鏡射頻消融術（RFA）透過胃鏡進行燒灼淺層的食道病變細胞，讓食道表皮黏膜重新生長，讓食道「換皮」長出新（正常）的黏膜細胞。燒灼病灶的治療就像熨斗一樣，針對已經產生癌前病變的食道黏膜，並將燒灼後壞死的上皮細胞刮除，燒灼1至2次就能達到效果。
[特色1️⃣.增一分穿孔、少一分不夠：精準控制燒灼深度]
內視鏡射頻消融術是利用雙極電極（bipolar electrode）來燒灼，可以精準控制燒灼深度在1000微米（µm），也就是黏膜肌層（muscularis mucosae）的位置，透過均勻的消融幾乎可以完整燒灼到所有的巴瑞特食道上皮。
[特色2️⃣.依據病灶型態，選擇最適合的電極片]
手術前，醫師會依據病灶的大小與範圍，評估要使用哪一種電極晶片來進行燒灼。電極晶片主要分為氣球式晶片（BALLOON TYPE）應用在廣泛型病灶，與片狀式電極片（FOCAL TYPE）應用在微小病灶。
[特色3️⃣.避免癌化的超前部署]
根據文獻資料，內視鏡射頻消融術治療巴瑞特食道的個案中，不論是長巴瑞特食道（大於3公分）、短巴瑞特食道（小於3公分）或腸化生（IM）等，根除率都可以達到77％以上。
▍哪一種巴瑞特食道建議手術治療？
在一般情況下，醫師會以細胞病變範圍或癌變惡化進展來做評估與建議：
☑長段巴瑞特氏食道 ※病變大於3公分
☑病變細胞已經出現腸化生
☑分化不良的巴瑞特食道 ※尤其高度分化不良
☑合併癌變的巴瑞特食道
▍為什麼術後還是要定期追蹤呢？
除了觀察術後效果，最重要的是盡早發現復發的情形。統計數據資料顯示，巴瑞特食道完整治療後每年約8至10％復發率，最容易發生的地方是食道最遠端（靠近胃的那邊）2CM的距離，最容易發生的時間點是術後的第一年。因此建議：
☑低度分化不良術後第1、3年追蹤
☑高度分化不良術後第3、6、12個月及之後每年追蹤
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#台北中山醫院 #彰化員生醫院
*不想後患無窮，你必須斬草又除根*
一位40歲出頭的男性病人來找我，他說自己雖然有 #胃食道逆流，但症狀都很輕微，在別家醫院做 #健康檢查 時，那邊的醫師告訴他有 #巴瑞特食道「這是很嚴重的癌前病變！」
於是，他特地排隊加掛到我門診，想要詢問第2意見。他問我的第一句話是「我都沒有不舒服的症狀耶，為什麼一診斷就那麼嚴重？」...
由於健檢沒有做切片，我又重新替他做一次胃鏡，除了對病變處切片外，同步做了醋酸染色，讓病變處變得更容易觀察。他的切片檢體經病理檢驗證實是巴瑞特食道，雖然沒有分化不良，但長度將近7公分。為了避免後患，他決定做手術治療。...
※
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，如果沒有及時治療或控制，之後很可能會演變成 #食道腺癌。
在目前的巴瑞特食道病變的治療建議，包括：
☑️ 個人習慣調整
☑️ 藥物治療與定期追蹤
☑️ 侵入性（手術）治療
原則上，除非癌變風險高，否則多半建議優先調整個人習慣搭配藥物治療。
▍哪些情形最好動手術、以免夜長夢多？
高度分化不良或長度超過3公分的病變建議考慮手術治療。未符合上述情況，但不想承受任何癌化風險與定期追蹤、照胃鏡的困擾，也可以透過手術與癌症風險「切八段」。
▍內視鏡手術vs外科手術，哪個效果好？
二者都能達到完全清除巴瑞特食道病變細胞的效果。內視鏡治療復發率雖然略為高出傳統外科切除手術，但在併發症與死亡等風險上，都明顯降低許多。
▍巴瑞特食道4種內視鏡手術
1️⃣ #內視鏡黏膜切除術 #EMR
內視鏡黏膜切除術操作容易，但無法一次性切除到位，需要做分次式切除（piecemeal resection），也就是一口一口切掉病變處，手術時間較長。適用於範圍小於2公分的黏膜層病變，其完整切除率約95％。
2️⃣ #內視鏡黏膜下剝離術 #ESD
適用於2公分以上或內視鏡黏膜切除術（EMR）無法治療的個案。此術可以完整剝離病灶，並將整個檢體送驗，藉由檢體邊緣有無殘留病變細胞來判斷是否「根除」或評估後續追加治療的必要性。
3️⃣ #內視鏡氬氣電漿凝固術 #APC
早期治療巴瑞特食道時所使用的燒灼術，由於不需要直接接觸就能對病灶燒灼，相對降低組織沾黏的風險。不過，因為燒灼深度淺、難以有效控制燒灼深度，導致無法均勻且完整的消融病灶。
4️⃣ #內視鏡射頻燒灼術 #RFA
最新型電燒技術，可進行均勻消融，精準控制燒灼深度。由於治療效果佳，術後食道狹窄或穿孔等比例皆低，被公認為目前治療巴瑞特食道、避免食道癌產生最主要的手術方式。
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抗逆流黏膜燒灼術(Anti-reflux mucosectomy, ARMA)
當胃食道逆流吃藥吃到很厭世又停不了…
吃一點就火燒心喉嚨痛的長期煎熬竟然有救…
不敢接受傳統外科手術治療，想要風險低不見傷口的微創手術…
最新的抗逆流黏膜燒灼術(ARMA)原理如何？有實驗證據？
究竟哪些人特別適合呢？什麼時候適合進行呢？…
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2018-10-23 簡單、安全、迅速的胃 食道 逆流門診治療 手術 。 內視鏡 射頻電燒術(Stretta procedure)儀器長什麼樣？醫師如何操作 內視鏡 射頻電燒術儀器？ ... <看更多>
食道 熱射頻燒灼術只能治療巴瑞特食道癌前病變. 並不能治療胃食道逆流喔. 仍需配合服藥使用) 2017/12/3更新，現在傑醫師已經引進治療胃食道逆流的微創內視鏡治療。 ... <看更多>
內視鏡食道燒灼術 在 [問題] 請問有人做過"內視鏡食道燒灼術"嗎? - 看板Doctor-Info 的推薦與評價
各位好,小弟才33歲,已有嚴重的胃食道逆流
經過三個月的吃藥,以及飲食控制,症狀有改善
吃少一點 (食量下降3個月掉了10公斤了...)
且不吃炸辣咖啡起司,白天已不會胃酸上衝到嘴巴
(偶爾還是會,正常用餐很難永遠不發生逆流、脹氣)
但不管怎麼改善,早上睡起仍感覺食道中胃酸會流回胃裡面
我已經每天都是斜躺45度睡了,早上起來仍有胃酸跑出胃一點的感覺
擔心下食道還是遭受胃酸的侵蝕
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上網查了 內視鏡食道燒灼術 , 臨床實驗調查似乎都是安全、有效
但還是不放心,想問問板上有沒有親朋好友有做過此手術
想了解一下這個手術是否有副作用 以及改善的程度,
感謝!!
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