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「這次東南亞疫情嚴重，我們才從越南把幾個廠搬回大陸，沒想到竟遇到大限電；唉，現在我不知道要搬去哪裡了！」一位深耕中國30年的台商無奈地說：「我不知道習主席在想什麼，只知道台商在中國已經混不下去。」//

【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

前天教師節發了民國50年代的課本，前幾天看魷魚遊戲的幕後花絮，美術組說這個娃娃是參考早期小學課本，昨天找了好久才找到這本「道德」課本。這本根據資料顯示是1970-1990年代的課本。
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關於道德課本就想到兩件事想跟大家分享
一是當年我在師範學院，還在上新課程的道德與健康科教材教法，結果外面小學已經在推行九年一貫，已經改成「健康與體育」領域。為什麼叫新課程，因為本國課綱修訂自1975年後長達18年至1993年才做修訂，所以才叫「新」。

然後實施不到幾年後的2001就開始逐年推行九年一貫。我是不知道世界上那個國家像我們一樣，不改就十幾年不改，要改就改個你措手不及，連外面的學生都比師資培育大學的未來教師還早上，所以我們出去要怎麼教小孩蛤？？記得當年教授跟我們一起去參加綜合領域研習，我猜連教授也都不知道綜合領域是在幹麻的。

同理，推圖書教師有培育師資嗎？要推雙語國家有算過老師夠嗎？圖書教師推了十幾年，加上校內自行編列經費補助勉強也才三成。剛回台灣時第一個面試的工作就是國教署的打工人，我問為什麼不做圖書教師師資培育，永遠只是叫現場教師去研習？面試官說：因為我們是國教署，那個是師培司負責。哦，我還以為你們都是教育部呢。是說教育大學現在也廢的差不多了，師培司應該滿閒的呴。

第二件是我剛去日本時，有一天有台灣留學生團體邀了一些人和日本電視節目AD去吃飯，原因是他們想拍一段介紹台灣教科書的節目。我想說唉唷那不就是我的專長嗎？我可是剛歷經全國十幾場教甄洗禮下的敗將。結果他們拿出了低年級的生活課本，日本人說因為台灣人很守法，在捷運裡都會排隊，所以推論應該是課本教得好？？？（黑人問號？？？）台灣人愛排隊不是跟你們日本人學的嗎XD 因為太瞎了我就憤而離席（其實是太邊緣）

以上。留言我會放早期其他課本的照片。

延伸閱讀
[繪本] 魷魚遊戲中的無窮花開了--무궁화꽃이 피었습니다
https://pse.is/3pw9d8
魷魚遊戲幕後花絮
https://pse.is/3pxned

本集主題：「愛人蒸他的睡眠」介紹

訪問作者：陳顥仁

內容簡介：
九○後新生代詩人陳顥仁
遊走於文學、建築與戲劇之間
以詩建構空間，叩問抒情的本質

　　九○後新生代詩人陳顥仁，遊走於文學、建築與戲劇之間，他嘗試用文字建構空間經緯，用詩意勾勒出空間溫度，透過詩作尋找新世界。

　　他從一個全視域的立體空間，重現日常生活，區分為四大輯與兩小輯，分別為：以輕盈的短句描繪日常基調的「房間詩派」、「熱牛奶」則是和緩的抒發情緒、（一張翻唱專輯）透過不同的詩節奏，營造出生活感、「窗景」收錄實驗性的長短句，書寫出對環境、人群的凝視、（桌上的黑盒子）是為五場戲劇詩作，是為房間裡的黑房間、「愛人骨頭」以短句應接傷痛情緒，完成詩人特有的抒情骨架。

　　《愛人蒸他的睡眠》是一本情詩集，不只致力於詩語言上的突破，更嘗試建立一種具有生活感、親和感的抒情姿態，並促成房間詩派的誕生，也反映出不同的時代關懷，藉由流浪和闖蕩來與世界對話。

名人推薦

　　★張寶云教授、林餘佐教授，詩人陳育虹、楊佳嫻、林達陽、馬翊航、曹馭博、陳延禎、楊智傑，作家言叔夏、翁禎翊聯合推薦

作者簡介：陳顥仁
　　一九九六年生於台中。畢業於東海大學建築系，東華大學華文創作研究所。曾獲第三十七屆時報文學獎新詩評審獎、二○二○桃園鍾肇政文學獎新詩正獎，奇萊文學獎、東海文學獎、全國學生文學獎、台積電青年學生文學獎等。

　　目前致力於文學與建築、戲劇等跨領域書寫，建築詩集創作計畫《二次竣工手冊》獲文化部青年創作補助，並於十月於寶藏巖規劃《建築愛人》建築詩集展演。詩作曾入選二○一四、二○二○年台灣年度詩選，作品散見各大報刊雜誌。


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全國教師工會總聯合會於2020年11月24日召開記者會，當中提到長期以來，針對教師假日出勤的補償機制通常為自行選擇補休，課務由教師自理，又因教師課務安排困難，常常無法補修而造成權益受損。

根據台北市教育局提供的資料，2018-2020年各校加班費預算執行比例，其中國小國中高中各校的加班費預算執行的比例平均連五成都不到，請領預算的比例非常低。另外2016-2020年各校加班費預算執行狀況，六成以上的學校加班費預算執行在五成以下，比例一樣相當低。

學校的超時加班費預算有限，當教師向學校請領加班費時，有的校長擔心加班費不夠發放，要等到如颱風汛期教師到校巡視等急迫的加班種類，所以不敢給，向會計詢問也總說錢不夠，要等到學期快結算時請領，導致老師也不知道甚麼樣的出勤能夠優先領取加班費，而不敢要，變成惡性循環。
訂定各校教師假日時間奉派出勤優先支給加班費任務範例，並發函至各校及落實教師加班費支領，讓老師假日奉派出勤又無法補休時，能有加班費補償。
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【第61屆中小學科學展覽會線上頒獎典禮抽獎辦法】

🎉今天就是本屆全國科展的線上頒獎典禮囉!!
觀賞完本屆線上頒獎，找出隱藏於影片中的5個文字(每個字會照順序出現一次要仔細看喔!!)，填入指定google表單並到「科教館GO好玩臉書粉絲團」按讚，就有資格參加抽獎!!
🔸活動時間：110/8/13(五)10:00起至12:59止
🔸抽獎時間：110/8/13(五)16:00 直播抽出

🎁獎項🎁
▸頭獎：AirPods一代 1個
▸貳獎：科教館藍芽耳機 3個
▸參獎：果汁杯 5個 (顏色隨機)
▸肆獎：科學節充電盤 6個

ℹ步驟說明ℹ
▸步驟一：節目開播前，記得先前往科教館GO好玩臉書粉絲團按讚 （https://www.facebook.com/ntsec）👍
▸步驟二：請專心觀看線上頒獎，影片中將隨機出現5個隱藏的文字(每個字會照順序出現一次要仔細看喔!!)
▸步驟三：將記下的隱藏文字填寫至google表單，並填寫FB名稱，方便主辦單位進行檢核(隱藏的5個文字需照順序填寫)。
▸google表單連結：https://forms.gle/sUGWhfLut12qiUoY6
▸線上頒獎將於8/13(五)10:00本館Youtube播出，並將同步分享於科教館GO好玩FB專頁，請於當日至FB或Youtube頻道觀看【第61屆中華民國中小學科學展覽會頒獎典禮】（https://www.youtube.com/ntsec）

⚠注意事項⚠
- 為求活動公平性，每人限用一個帳號參加本活動，同一人不得重複領獎。
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- 活動如有未盡事宜，主辦單位得以隨時修正、補充之，並保有隨時修改及終止本活動之權利。如因不可抗力之特殊原因無法執行時，主辦單位有權決定取消、 終止、修改或暫停活動。
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