#今日疫情重點 【醫院感染案:進行全院及合作包廠全面篩檢2,500人,公布感染醫護最新足跡、但不公布感染案源;境外移入:防變異病毒,南非入境者明起比照英國集中檢疫、普篩,日本尚不列入】
COVID-19(新冠肺炎、又稱武漢肺炎)病毒變異快速,中央流行疫情指揮中心今(13)日宣布,台灣已發現有南非個案感染變異病毒株,明(14)日零時起(抵台時間),14天內曾有南非共和國或史瓦帝尼王國旅遊史(含在當地轉機)之旅客,將比照自英國入境或14天內具英國旅遊史者,入境後一律入住集中檢疫所且採檢,並於檢疫期滿前再次採檢,檢驗結果陰性後,返家需接續完成7天自主健康管理,但旅客不需支付集中檢疫場所費用。
此外,國人關注本土疫情是否因桃園地區醫院出現醫護院內感染,讓社區疫情升溫,疫情指揮中心今天也公布新一波的疫調結果及防堵政策。截至今天為止,台灣案例累積至843案、而本土病例則有58例。
■本土病例累積至58例,染疫醫師及護理師最新足跡公布
桃園地區醫院醫師(案838)及護理師(案839)染疫成為我國受矚目的本土確診個案,也是本土第57及58例病例。
指揮中心昨天原本公布醫師足跡曾到桃園大江購物中心,卻在深夜緊急改口,指醫師記憶有誤,並無到購物中心。今日上午,桃園市市長鄭文燦卻又表示,醫師雖沒去購物中心,但護理師有去。
指揮中心也在今日下午的記者會上,公布護理師的足跡。該護理師在1月7日至1月10日期間,曾去過全聯(桃園慈文店)、星巴克(國際門市)、振宇五金行(桃園國際店)、全聯(蘆竹大竹店)、寶雅(大竹大新店)及大江購物中心。而醫師與護理師重疊的足跡僅有星巴克和振宇五金行(如表)。
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中呼籲,曾於上述時間地點活動之民眾應該自主健康管理,若在1月24日前出現發燒、呼吸道症狀或是味嗅覺異常等疑性症狀,請至指定社區採檢院所由醫師評估採檢。
■相關自主健康管理民眾不啟動電子圍籬監控
至於,需自主健康管理的民眾,是否也會如同日前跨年時的自主健康管理者,受到電子圍籬的監控、禁止出入大型集會場所?陳時中則回應,電子圍籬監控的自主健康管理者是居家檢疫/隔離期滿後的民眾,與這次的不同,有出入上述地點民眾只需多注意自己身體健康狀況即可。
此外,染疫護理師曾到北部某科大上課,昨已匡列接觸者並進行採檢。陳時中表示,護理師於學校共接觸43人,其中39名為學生,採檢結果出爐均為陰性,尚有4名老師檢驗結果還沒出來。
對於染疫醫師因「記錯」而影響疫調,會不會有後續懲處?陳時中替醫師緩頰指,醫師配合度很高,但人的記憶力難免會有誤,像他自己覺得記憶力很好,都還不一定記得起昨天的行程。
■院內感染醫院將進行全員篩檢
為了嚴防醫院疫情延燒,染疫醫護任職醫院將進行全院篩檢。陳時中表示,該醫院有2,200名員工,加上外包廠商共有2,500人。已請醫院在明後天擬定出全院採檢計畫,再由專家來檢視計畫,依照風險高低的先後順序來採檢。至於將來若有醫院也出現感染案例,是否也要全院普篩?陳時中強調,「這是採檢,不是普篩」,會再由專家討論。
而在出現醫護本土案例後,責任醫院收案、醫護管理制度是否會有調整?陳時中僅表示,短時間內暫時做分流,讓病人少到這家醫院,儘早讓醫院恢復功能,「目前還沒看到(醫院防疫)那個洞」。
■染疫醫師感染源不公布,陳時中:對民眾沒幫助
台灣此波防疫特色在疫調確實、疫情透明,過往新增本土確認病例,指揮中心甚至會準備好圖表與感染樹狀圖,向民眾清楚交代相關案源的關聯。但此次公布醫師案838、確診個案,目前僅說明感染源是在醫院內病人,但未說明是哪一案例。
針對媒體詢問,陳時中今日多次在記者會上強調,感染源現在在醫院裡面治療中,「公布案號有必要嗎?對民眾有幫助嗎?」至於醫師是在哪個環節出錯才染疫?會不會再深入調查?陳時中則表示,案838是在照顧病人的時候染疫,百密難免一疏,目前並沒有要進一步約談當事人、或調閱監視器等的調查計畫、或是談懲處,「前線打仗做好準備,但子彈還是會被打到。」
■南非病毒變異疫情嚴峻,明起集中檢疫
針對境外移入,台灣案813史瓦帝尼籍個案,實驗室在昨(12)日確認為南非變異病毒株感染者(自2020年10月以來,累計已定序38株;其中英國變異株5株,南非變異株1株)。因史瓦帝尼王國與南非共和國交通往來密切,且南非共和國近期COVID-19疫情嚴峻,該國迄今累計確診已達125萬例、3.4萬人死亡,近兩週平均每日新增1.7萬例,占非洲區逾7成,指揮中心宣布14日零時起,14天內曾有南非共和國或史瓦帝尼王國旅遊史(含在當地轉機)之旅客,入境後一律入住集中檢疫所。
此外,截至目前為止,全球至少12國已報告檢出具南非變異株病毒感染者,WHO推估變異株傳播能力相較於非變異株約1.5倍,惟目前資料有限,其對於傳播風險、檢驗診斷、臨床症狀及疫苗的影響仍有待研究證實。
日本最近也出現全新變種病毒,是否會考慮入境集中檢疫?陳時中則表示,目前培養出來基因定序的病毒株中並無日本病毒株,所以目前沒有要提高日本邊境管制的必要。
■新增4例境外移入 印度、印尼入境
此外,今日公布國內新增4例境外移入COVID-19確定病例,分別自印度、印尼入境。指揮中心表示,案840為印度籍30多歲男性,去年12月18日來台工作,迄今無症狀;個案今年1月2日檢疫期滿後,於住處自主健康管理至1月8日,因公司要求,1月11日至醫院自費採檢,於今日確診。
案841、案842、案843均為印尼籍男性漁工,年齡介於20多歲至30多歲,分別於去年12月27日及12月30日來臺工作,皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後分別至防疫旅館與集中檢疫所檢疫,迄今均無症狀。其中案841及842於今年1月11日檢疫期滿後,搭乘專車至醫院自費採檢;案843則於1月12日進行檢疫期滿前採檢,3人均於今日確診。(文/林雨佑;圖/中央流行疫情指揮中心提供)
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#延伸閱讀
【疫苗,行不行?流感 VS. COVID-19十大問題解析】https://bit.ly/38IiBdp
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#一千萬劑是牛津疫苗
#英國回來的發燒少年已確認是英國變種株B117
1.指揮中心表示,基於COVID-19國際疫情持續嚴峻且不斷有復燃趨勢,疫苗對於其後我國疫情防治與國人防護是至為迫切且必要的防治策略,該項疫苗現階段仍屬賣方市場,指揮中心採取「國際投資」(參與WHO、GAVI、CEPI主導之COVAX機制)、「逕洽廠商購買」及「國內自製」等多元方案同時進行,以期分散風險,儘速取得安全有效之疫苗,提供國內風險族群使用。
2.截至目前,指揮中心洽購之新冠疫苗總計近2,000萬劑,包含 #COVAX約476萬劑、#AZ牛津疫苗1000萬劑 及 #另一家約500萬劑洽談中。預期最早可能供貨時程為2021年3月,疫苗所需冷鏈系統亦已規劃。另尚與數家已進行第三期臨床試驗之疫苗廠商持續洽談中,目標是到3000萬劑。
3.有關國內三家疫苗研發廠商臨床試驗現況,說明如下:
(一)國光公司:從一期臨床試驗結果,無法決定最適劑量,#建議重新執行劑量探索臨床試驗。
(二)高端公司:#有條件核准第二期臨床試驗計畫之執行。
(三)聯亞生技公司:預期2021年1月可提供第一期完整試驗數據,再續行審查。
4.指揮中心說明,由於國外疫情緊迫,故部分國家因疫情嚴峻已開始施打緊急授權使用之新冠疫苗,惟疫苗於社區大量接種仍存在諸多未確定之風險。指揮中心將持續蒐集國外疫苗施打狀況及因應作法,以更清楚掌握疫苗之安全性及有效性等資料,同時研訂國內疫苗接種實務作業準則及部署規劃。至有關疫苗護照部分,亦將協請專家配合國際共同使用規格研議開發,以應屆時國際通行所需。
5.指揮中心表示,為使疫苗能發揮群體免疫效益,指揮中心規劃採購 涵蓋約65%人口之需求劑量,以每人接種2劑估算,預計購置3,000萬劑疫苗,並以公費方式依「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組」所訂之接種對象優先順序,提供醫事人員等風險族群接種。另將持續透過多元管道密切洽購足敷國人所需之疫苗,未來亦將視國內疫情狀況、疫苗取得數量及適用對象等滾動調整,同時評估開放緊急特殊需求之民眾自費接種方案。
6.英國回來的發燒少年,#已確認是英國變種株B117。
1月1日起,非本國籍禁止入境。
1月15日起,本國籍入境也要採取升級版的居家檢疫。
04b解讀:
1.我一直猜牛津疫苗是我們最可能買到的那一千萬劑疫苗,因為應該最容易買到。另外兩家一則需要冷鏈也較貴,一則其產能已經幾乎被各國眼明手快的預訂光了。
2.很多人擔心牛津疫苗保護力僅七成。這陣子我也分析他很多問題給大家聽過了,包括低劑量組保護九成但侷限在55歲以下受試者且僅有1367人,兩劑施打間隔長達兩個月無法確認18~55歲到底是因為半劑量讓效果變好,還是因為間隔拉長,還是兩者都有關。當然還有之前出現過神經學副作用的疑慮。但各位要了解去洽談疫苗肯定是在臨床試驗初步結果前就去談了,所以去談當時肯定不知道兩間RNA疫苗效果最好走得最快。選擇較大量押寶在當時進度快,室溫保存不需冷鏈,且較便宜的牛津疫苗是非常合理的選擇。
3.牛津疫苗目前公布的臨床試驗也不過僅有11636人有效性分析,全球的臨床試驗預計會收到60000人。因此目前的臨床試驗並不是最後結果,還要繼續看下去。
4.早上中國時報爆料,那"另一家"也許是輝瑞?總之應該是輝瑞和莫德納其一。因為目前只有這兩家疫苗需要冷鏈,如果沒有,就不需要提"冷鏈系統亦已規劃" 這句話了。
5.至於COVAX 476萬劑可能是哪一種疫苗,之前指揮中心有說過是阿斯特捷利康、BNT/輝瑞和賽諾菲三支疫苗可選擇,但目前還沒做出選擇,都保留在可能性以內。
6.國內疫苗的話,看來高端疫苗後發先至,目前進度跑得最快。高端疫苗是與美國國衛院(NIH)合作的次單位疫苗,使用了一個特別的佐劑,看來產生中和性抗體的效果是比較好的。希望另外兩家也要加油呀!高端疫苗也是在台大醫院進行第一期臨床試驗,試驗主持人為謝思民老師。不過也要看這些國內疫苗第一期臨床試驗的結果公布出來,才能詳細的解讀。
7.喔,你問英國變種病毒也進來了?
是,照著前幾天媒體的報法,台灣也和日本一樣鎖國了(都是禁止外國人入境)。這值不值得恐慌?請看我前幾天的發文。我前幾天夢到的已經實現到第4步了喔。(今天美國也驗出一例,沒有旅遊史)
(一)英國回來有驗出突變株。台灣新聞再催一波,新冠變種病毒入侵台灣!防線崩潰!
(二)新聞開始討論禁航,鎖國,封城,早就該入境普篩。
(三)全台跨年活動陸續取消,改線上。
(四)全世界各地繼續驗出更多英國株,特別是來往密切的歐洲,美國也驗出。
(五)大概1月14日左右,輝瑞和莫德納實驗室做出現有疫苗產生的抗體還是可以中和突變病毒,疫苗有效,股票大漲,警報解除,各國紛紛解除對英國的禁令。
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👉️人潮眾多,手機錢包要隨身保管
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👉️離場路線提早確認,部分捷運站過站不停
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