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除了今晚的直播~~💝(大家要來唷)
還有中秋過後的#新的演講資訊分享
#對象是 #新北市國中小老師研習 (這次不是針對一般朋友，如果有朋友在新北市國中小擔任教師，歡迎來參加唷!也歡迎分享訊息給你的國中小教師朋友~~)
💝💝💝
#公文已經發出
請參閱各學校公布訊息
研習名稱🍀：110年IERC第一區新北市韓國文化認知暨韓國交流實務分享-線上研習
研習時間🕘：2021/9/22 早上08:30開始報到 08:50 正式開始
這一次要分享的是與韓國文化 🇰🇷 🇰🇷 相關的主題
歡迎新北市國中小老師參加唷~~~🙏🙏
< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 1. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助
公文已經發出來了
-
關於很多大家之前在討論的問題
我會一項一項的回答各位
-
當然
我不是律師
我對文字的解讀就是一般人的理解
或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀
-
畢竟
還沒有任何人申請過
所以詳細確切情形
真的也只能紙上談兵，
就文字上的說明作解釋了
真的有爭議，
恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主
-
衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長
字字珠璣
為了避免各位吸收不良
也為了避免我的解釋未盡完整
所以我打算一個部分一個部分說明
最後在統一整理一次給大家參考
-
除此之外
我會在這個月底開一場直播
再做一次完整的線上Q&A
-
如若仍有不確定之處
我也會再向學會或國健署做求證
-
首先
試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年
目前已有37個國家提供試管嬰兒補助
台灣從善如流
也跟進世界潮流
減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。
減少少子化的國安危機
立意良善，但為了避免被濫用
仍有許多限制
-
Q1：為什麼45歲以上不補助？
衛福部提出的解釋是：
“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”
所以超過45歲的婦女不予補助
這個大概就這樣定案了
超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案
-
Q2：為什麼限制植入胚胎數目？
為了得到適當的懷孕率
以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生
方案中明文規定：
35歲(含35歲)以下：最多植入一個胚胎
36-44歲：最多植入2個胚胎
這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎
也沒有做其他的說明
如果這樣
為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率
我的猜測
恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢
畢竟
國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求
如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎
恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。
這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了
-
Q3：補助條件如何認定？
依照文案說明
經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻，需接受試管嬰兒療程者
這段文字只有寫到這樣
沒有進一步地說明
也沒有規範是否需要結婚登記滿多久？
或者需要提供其他檢查報告(如：輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)
根據我上次跟國健署的電話詢問
得到的答案是：
“我們尊重醫師的專業判斷，以醫師判斷為準”
“嗯，好喔。”
-
Q4：補助的次數怎麼算？
根據方案說明
受術夫妻需提出申請
自申請日起算一年內
需完成該次申請的療程
也就是說
44歲或者39歲的人
必須於開辦之後盡快提出申請
並且申請後盡快接受療程
以便在年齡的限制範圍內
達到可能得最多的補助次數
以第一次提出申請的年齡為標準
如果39歲的婦女在40歲以前
已經做過3次補助申請
40歲之後，
仍能得以再申請3次
一共仍為6次
若是今年七月已經超過40歲者
就最多3次
一切以：”申請第一次補助時之年齡為準”
-
Q5：限第一胎嗎？還是每胎都可以呢？
依照方案上的說明
每一胎次均可申請6次
每一個單一胎次的嬰兒生產為準
也就是說
第一胎補助六次
生完小孩之後
如果補助案還在
還可以做第二胎
六次全部重新計算
以：”申請「該胎次」補助時之年齡為準”
-
Q6：補助包含哪些項目？哪些部分不補助呢？
所有療程項目：包含誘導排卵 (指排卵藥物)
取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、
胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)
皆屬於給付範圍
但人工授精
跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三種金額被排除在外。
當然啦，
基本上
這些加總起來
想必是會超過十萬
因此，胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)
大概就不再補助範圍之內了。
另外
需要精卵捐贈的患者們
似乎也沒有在補助的範圍之內
-
今天先講兩頁吧
講太多我怕大家吸收不良
總之
整理一下重點
年齡看來是唯一申請的條件
需事前報備申請
申請後是否可以換地方做 (可以的，後面有，我明後天再寫)
每一胎都可以申請
不孕症的判定由專科醫師判定
沒有強制規定一定要結婚滿一年才算
也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。
基本上所有的試管費用都有補助
但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三項是被明文排除在外的。
最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制
為了兼顧懷孕率
恐怕胚胎切片會變成常態了
-
“試管嬰兒的新時代即將來臨，一個普及化、補助化、個人化的時代”
“對民眾來說，是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說，是一個新的挑戰”
“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率，是我每天都在思考的事情。”
-
“好想趕快開始做試管阿！！！！！！！”
“手癢、心更癢！”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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（中央社記者顧荃、葉素萍台北13日電）因應武漢肺炎疫情的口罩需求，經濟部次長王美花今天表示，口罩禁止出口將延長到4月底，政府徵用口罩也會同步延長到4月底。
王美花上午出席行政院院會後記者會時，做上述表示。
口罩出口禁令原先只到23日止，王美花表示，目前規劃禁止口罩出口與徵用口罩延長到4月底，公文已經發出，但會視疫情狀況檢討，如果疫情緩和，可能提早解除措施。
Twitch傳送門： https://www.twitch.tv/otakuarmy2
高端的不合格率那麼高，是不是要擔心製程有問題啊，交通部還特別在疫情期間拿振興預算編了九千萬來做ｖｒ實境，是不是非常超前部署啊！
民進黨現在是不是放暑假沒事做跟我兒子一樣想要吵著看卡通啊？根據聯合報的報導：【民眾黨立院黨團發出公文要求衛福部等部會，針對國產疫苗作專題報告，民進黨立法院黨團批，現在是立法院休會期間，要求各部會作專題報告，不符合立法院職權行使，違憲違法，不僅國民黨仍在黑國產疫苗，民眾黨也一起透過各種干擾，影響國產疫苗推動，要求民眾黨立即收回該公文，各部會也沒必要遵循。】還違憲咧，民進黨在政黨政治中可以要求別黨收回公文是不是以為自己已經進入帝制啦？國產疫苗我到現在不知道二十一個通過的專家是誰，提出了甚麼意見，ａｃｉｐ是甚麼看法，結果隔了一周，現在就已經通過可以公費施打了，民進黨又全黨辯護，我都不知道這是國產疫苗還是黨產疫苗了啊！
更重要的是民進黨還以黨的名義自己做圖替高端辯護說沒有８２％不良率這回事，我都不知道民進黨已經變成高端駐台北辦公室了ㄟ？而且的確不是不良率，昨天我們就討論過，根據中國時報的那篇報導，你都出廠給客戶了，還被客戶挑出來８２％不符合要求，這叫不合格率，良率發生在廠內可以自行銷毀，出不合格的貨給客戶，全世界只有食藥署這麼好的客戶會幫你辯解說搞不好更好，正常的客戶就是整批退回告你違約了啊！我這樣講是不是很欠高端告，真是不好意思我這人就是這麼直～～～
根據高虹安的臉書：【『用防疫紓困振興特別預算發展數位觀光！？』
虹安後來發現交通部竟然斥資九千萬新台幣的紓困振興特別預算，招標名為『智慧觀光虛實整合體驗先導計劃』，以建置旅遊景點的VR影片。但虹安質疑數位觀光的目標是什麼？其實並不明確。如果是要推動外國人更加認識台灣，進而創造旅遊需求，那為何在疫情的時候，多數都沒辦法旅遊的時間推出這個VR旅遊影片？尤其是使用的並非一般年度預算，而是嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算，應該是先防疫或對產業紓困等，而非花了九千萬做一個無法救民於水火，成效難以立竿見影的東西。】
根據聯合報的報導，【去年觀光發展基金見底，舉債一五一億元，這項「智慧觀光虛實整合體驗先導計畫」就耗資九千萬元，更傳聞已「內定」，議論不斷。交通部前部長林佳龍辦公室表示，標案都經過公開程序，沒有內定的問題。先導計畫去年由卓眼公司得標，創辦人是台灣ＡＩ實驗室創始人、ＰＴＴ創辦人杜奕瑾。】得標金就是這麼接近的八九四四萬元，就跟上報之前報導的【衛福部疾病管制署於今年1月18日採限制性招標方式，委託研究計畫「COVID-19疫苗取得緊急使用授權後，國人接種之免疫持續性與不良反應評估」，該採購案總金額為新台幣3000萬元，經費來源則為「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興」特別預算。疾管署於4月7日公告決標，最後由唯一1家投標廠商，即「台灣疫苗推動協會」以2988萬、僅12萬元價差得標。】我有只差預算幾十萬的八九四四萬或是２９８８萬，我也愛國啊是不是？
今天要跟大家談一件事情，我國根本沒有少子化問題啊!尤其是那個施打疫苗的第二類排序，中央及地方政府防疫人員，這個人數竟然會一直複製增加啊，未來moderna也是要讓給他們先打，這些人是不是會自然解壓縮啊，這樣我國的防疫人力怎麼會不充足?!從2021年二月到七月，短短五個月就成長兩倍多，比史萊姆複製還要快啊！今年2月造冊初版約為9.0萬人，到6/23 施打人數已經 13.9萬人，到7/09 造冊人數變為 19.7萬人，成長為原先的2.1888倍耶！
而且更棒的是，中央造冊之後說這些人可以先打，結果實際打下去，人數又複製變大！【6/20公布的「最新接種對象順序」跟實際施打的(統計到7/19)
就已經有點差距了 第1類：估50.6萬，打66.2萬
第2類：估13.9萬，打25.6萬
第3類：估 6.1萬，打16.0萬
第4類：估 0.2萬，打 0.8萬】 真的不唬爛，這個疫苗接種數字就是這麼的神奇，我們有做圖板避免被告啊！
然後今天還有另外一個很妙的消息，【呂秀蓮幫牽線買5000萬劑疫苗沒有回應 陳時中：有收到訊息也留下電話但忙忘了】，姑且不論這個呂副總統的疫苗是不是真的有貨，現在是連有沒有疫苗的查核電話都懶得回了，這人還是你們綠營前輩啊，阿中是不是真的很想要休假？
阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD
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#黃暐瀚 #暐瀚直播 #陸生 #艾薩 #疫情
疫情與政治！
美國衛生部長艾薩這個星期天（8/9）就要來台灣了，除了「防疫的疑慮」之外，其實真的沒有什麼好反對的。
過去國民黨執政的時候，外交政策是「親美、友日、和中」，馬英九當總統的時候，美國環保署長曾經訪台（2014），那時國民黨有說：「不要不要，這會激怒中共」嗎？
所以，討論事情的基礎，應該要站在「台灣利益優先」的立場來看，不要一天到晚擔心「中共會生氣」。
八月會是外交很熱鬧的一個月。
不只美國衛生部長要來，日本前首相也要來（弔唁李前總統，當天來回），月底29日，還有捷克國會議長帶團包機來訪。面對國外重量級人士紛紛來台，重點應在於「防疫」是否真能做得徹底？而不用再去糾結什麼「外交特權」。
與其揶揄「外交特權」，不如抓緊機會，請美國衛生部長，幫忙台灣把五月就下訂，至今還拿不到的「瑞德西韋」藥品，以及請部長幫忙，一旦疫苗研發出來，務必讓台灣也能拿到配給。
這才是更重要的事情。
另外，陸生入台髮夾彎事件（請見本集直播內容），是比扯鈴還扯的事情。
民進黨政府從來都對陸生「不放心、不友善」，這點我想沒人會意外。既然如此，為什麼教育部會在8/5發出允許陸生入台的公文，給全國各大專院校呢？嚴格說，這跟公文根本就「不該發出」啊～
結果，公文都已經發到各大專院校，教育部次長人也已經到了記者室，跟記者說明「為什麼開放」的時候，突然來一通電話，讓次長在記者面前，當眾改口，說大家手上看到的這份公文，三分鐘前還有效，現在～ 對不起！無效了。
請問這個行政團隊，頭跟手真的都還連著嗎？
至於後續解釋，什麼拒絕陸生是因為台灣畢業證書上面寫的「某某國立大學」等字樣，對岸不接受，所以學生唸完回去，證書可能無用等說法，更是扯到外太空去了～
1 陸生來台是2011年就開始的事情，難道過去十年，陸生念了無用的畢業證書回大陸，都沒人發現？還一堆人傻傻來台灣浪費時間？浪費錢？
2 就算陸生來台念書之後，真的會「無採工」好了，這跟我們要不要發「入台證」，有什麼關聯？陸生畢業證書有沒有用？關台灣什麼事？愛來不來，那是陸生自己的選擇。
說都是為了疫情，其實全是政治考慮，其實大家早都看懂了。
暐瀚 2020-8-7 de 台北
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總質詢影片（因應時事新聞，先出現）
第九片：質詢有關焚化爐和寶山空污問題
這是我在總質詢最後，因為已經沒有很多時間，所以提出的問題！
📌有關垃圾問題，是我們新竹縣沒有焚化爐，垃圾問題都要靠其他縣市，若遇歲修，就會有很大困擾。一年，兩次！對任何鄉鎮，都是困擾！竹北、竹東大樓多，今年4/28-5/5的歲修，又因為天氣，更加困擾！
昨天看到新聞，很高興，楊縣長針對垃圾問題要以爭取興建焚化爐，做了政策上的政治宣誓。我們會持續追蹤並更新進度！
📌至於寶山，是全縣唯一沒有空污監測的環保漏洞。也至於空污問題來源，除了眾說紛紜，更是無解決方案。我們跟環保局承辦科長，多次請教，業已發出公文，短期先請中央派監控環保車，至少有數據才能有策略！我們會持續追蹤並更新進度！
📌至於新聞裡的一個新議題！我之前聞所未聞！竹北生命園區的規劃？
不管是縣長施政報告或是主管的民政處工作報告，我都沒有看到這個資訊。
所以今天一上班，就請教民政處。科長表示目前針對竹北、新埔、湖口都有蒐集資料，但未有任何正式討論，僅在資料蒐集。
以上，報告！
https://bit.ly/2Sr4GzV
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新聞參考：
楊文科縣長6/25，再發兩支箭：爭取焚化爐、竹北生命園區
https://udn.com/news/story/7324/3891040…
本會公告： 健保費率確定110／01／01調漲，附上健保局剛剛才公告的費率表，健保費以該公告為主，已經發出的公文，健保費部份請比對本文表格，如有疑問，請發訊給小編， ... ... <看更多>
公文已經發出 在 [討論] 公文若已發出去但附件內容有誤! - 看板PublicServan 的推薦與評價
各位前輩大家好
想請教大家一個問題
公文如果已經發出去了
但卻發現附件內容有錯誤
可以將附件更正後蓋職章分別寄給所有正副本收受者請他們協助抽換嗎?(不再發文)
還是說一定要再發文更正呢
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.237.248.136
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/PublicServan/M.1464996880.A.B20.html
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