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【 #Delta 病毒，年輕人 #死亡率 高？醫師分析英國數據解答】

近來媒體充斥著Delta #變種病毒 有多恐怖的報導，其中有個媒體直接下結論：「 #年輕人 染疫致死率一樣高！」

這是真的嗎？醫師帶您從 #英國 公衛部發表的變異株監測報告找答案！

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「黎明來到之前，我們如何與疫情共存：群體免疫前的公共衛生指引」（上）：台灣與世界各國抗疫作戰策略
　
時間：2021年6月10日21:00~22:10
主持：邱顯智
與談人：台大公衛學院詹長權教授、台灣年輕藥師協會鄭文柏藥師
　
邱顯智：各位網友晚安！我是顯智。歡迎大家來參加我們的直播。今天直播的題目是「黎明來到之前，我們如何與疫情共存：群體免疫前的公共衛生指引。
　
在開始今天的主題之前，讓我們歡迎今天的來賓。首先是台大公衛系教授，也是台大公衛學院前院長詹長權詹教授。教授好！
　
詹長權：顯智好，大家好，大家晚安。
　
邱顯智：詹教授是國內公共衛生專業的權威。大家可以看到這段期間以來，從去年到現在，針對Covid-19，很多媒體的報導都常常可以看到引用教授的見解或刊登教授的投書。今天非常感謝能邀請詹教授來分享您的專業。今天有很多重要的問題，希望您來為各位網友解答。
　
再來螢幕上這位年輕人，是鄭文柏藥師，藥師好！
　
鄭文柏：委員好。
　
邱顯智：小鄭是87年次，非常年輕，但是已經在新北開設藥局。同時也是台灣年輕藥師協會的成員。那也投入了高診次的居家藥事服務，社區服務、機構服務等等。那今天我們邀請小鄭來，除了政策方面之外，也要請小鄭跟我們分享，未來長照跟社區現場可能面對的狀況。
　
在今天的主題開始之前，先向各網友報告。前幾天我在立法院質詢居家快篩試劑的相關問題，這也是教授非常關心的。今天指揮中心的記者會已經正式回應。在鼓勵社區篩檢政策裡面的其中一項，已經看到宣佈鼓勵廠商引進在家快篩。其實這是台灣疫苗大規模施打前很重要的一步，我們也在這肯定衛福部聽到我們的聲音，也聽到社會各界的需要而從善如流，這個也是詹長權教授過去到現在一直在主張的。希望在這樣的態度之下一起成為臺灣防疫的力量。
　
邱顯智：首先，我們先請教老師，您是不是可以跟我們說一下，依你的專業與過往的經驗來看，過去一年來，臺灣在處理疫情的方式和態度，有沒有值得檢討的地方？
　
因為事實上，在面對現在，比如說疫情的調查、面對快篩、面對檢驗的能量，其實就是老師在去年四月的時候就曾經提過。
　
韓國因為推動大規模的篩檢，去年四月的時候，所以投入快篩檢測劑的研發，後來也很多國家向韓國購買快篩試劑。那臺灣這個部分似乎沒有這麼大量的投入。
　
就這部分，老師去年也同樣呼籲政府，這次的疫情應該把它當做第三次世界大戰。很多國安的工作不能停留在理論上，必須認識到這是一個戰爭時期的研發。
　
這部分其實當時老師有建議，臺灣政府應該盤整相關法規跟歐美看齊，否則臺灣空有好的生產能力卻無用武之地。這部分現在回頭過來看，確實是一種超前佈署。就這部分，是不是請老師跟我們談一下，到底在過去的一年來，我們是不是有什麼可以值得檢討或將來更精進的地方。
　
#以病毒作為共同敵人的世界大戰
　
詹長權：這一次疫情到今天差不多是一年半，十八個月。一開始我就說這是一次我們一起經歷的一次世界大戰。這個敵人是病毒，是mRNA病毒，不是另外一個國家的國民。
　
二次戰後的一代，也就是現在所有的政壇或是我們社會的菁英份子、領導人，大概沒有人經歷過世界大戰。所以沒有辦法體會，在一個像世界大戰那樣的情境下，怎麼領導一個社會團結對抗敵人，更何況這一次的病毒所引發的世界大戰，跟前兩次不一樣。　
　
前兩次用軍事產生的戰爭。敵我很清楚、結盟很清楚，有中立國。這一次的大戰，因為共同的敵人是我們看不見的病毒。所以呢，所有的國家都一起在戰爭。你幾乎很少看到一個國家可以是中立的，也就是說沒有喘息的時間。
　
那怎麼辦呢？一開始，我們很多國家都不曉得怎麼去因應，我一開始當初就跟當時的行政院副院長陳其邁，因為他曾經是我的學生，我就跟他建議。

#從SARS作戰經驗而來的邊境管制
　
詹長權：所以，12月31日2019年，臺灣採取了SARS時候，2003年對付另一個敵人叫SARS的經驗：登機去做篩檢、發燒等等。從此，我們就採取堅壁清野的邊境管制方式。
　
我們不知道敵人、病毒在哪裡，那我們把任何一個要進到臺灣的人當成敵人，其實是假設的敵人。就把它邊境管制，把它堵在那裡。
　
可是，你沒有找到真正的敵人，我們常常要等他發病了，然後就說我們去檢測他。檢測什麼呢？大家常常聽到的就是核酸檢測，核酸就是病毒的屍體。它可能在轉變的過程留下一些痕跡，我們就去找到它，可能這個敵人在這個人的身上。
　
我們從那個時候開始，就很不積極的想把這個病毒這個敵人找出來。我們只是說把這個人檢疫14天，我們就假設他沒有事，我們也不檢測就讓他出去。這是臺灣在那一個時候所執行的。

#速度是台灣去年的成功關鍵　

詹長權：那為什麼臺灣會成功呢？因為防疫最重要的一件事情就是速度。所以邊境管制要有效，要在非常早期，漏進來的病毒很少的時候就採取行動。
　
所以，當全世界都沒有邊境管制的時候，我們就開始對武漢來的飛機，我們對什麼呢？我們對湖北，後來對全中國，因為我們把它框的很大，我們覺得說所有都可能，因為我們真的不知道病毒在哪裡。
　
全世界很多國家都要到二月、三月才想到要邊境管制的時候，我們已經提早一個多月做。這造成速度給我們很好的緩衝時間。
　
幾乎一整年12個月，我們就用這個方式，來維持一個情形。我們看到全世界各地，從義大利、紐約，輪流的都在發生比中國當初發生的還大的疫情。在我們的周邊，我們也看到日本、韓國、新加坡，在這個中間都有一波一波還不算小的社區感染爆發。
　
#抗疫戰爭一定要主動出擊

詹長權：雖然這樣，我們就忘了，忘了還是那個四個字，世界大戰。這是一個全球大流行，全球的意思就是沒有一個國家是例外。我們的心態就認為我們是例外。我們指揮去做防疫的也好，一般的人民，就是在過去裡面，已經忘了我們在大戰當中。那大戰要做什麼，敵人一直在啊，就是那個病毒。
　
那要怎麼樣去找到病毒？如果有當過兵的，就知道說就是要哨兵。哨兵就是要去敵營、去刺探，你要知道有沒有人要偷偷的跑來。那我們要怎麼探呢？我們就要篩檢才能探查。否則我們坐著，我們就坐在那裡，我們永遠只有防守。
　
一定要攻擊，攻擊就要去刺探，刺探就要去篩檢。大部分國家都用這樣的原理，就是要去知道病毒在社會裡面的哪一個角落。
　
#篩檢是刺探敵情的武器

詹長權：為了這樣，就要研發很多的武器，這個武器就是各種篩檢的工具。所以一開始大家沒有，當中國公佈了這一個病毒序列以後，以人類過去20幾年來所研發的，所有的我們稱生物科技或是分子生物學的能力，我們可以在很快的時間找到怎樣去測它的工具。
　
這是史無前例的，幾乎差不多一、二個禮拜就做出來了。全世界就這樣開始做檢測，後來很多的國家的廠商都加入，他就可以去研發這個。
　
所以，在那樣一整年裡面，因為參與的國家不下四、五十個國家，都不斷的在研發想要去刺探敵營的工具。我們沒有啊，我們就停在邊境管制就好了。把每一個人關14天，我們就認為安全了，但是不可能的，沒有一個國家會例外的。再怎麼嚴格的管制，都會漏掉。
　
邱顯智：所以在去年教授不斷發表文章，就是認為世界各國包括韓國，事實上對於快篩這個部分都已經有非常多的部署。
　
剛剛聽了教授的說明之後，我的理解是說，就好像要透過，有個概念叫做戰爭迷霧，舉個例子就說我們要怎麼打戰略遊戲的話，一開始地圖一片迷霧，戰場長怎樣都不知道。我們就是要一直要派斥侯去查探，透過資訊、情報展開來理解戰場的全貌。我這樣理解，教授可以同意嗎？
　
詹長權：當然，就差不多是這樣。你如果不試探，就有一個假設，它不存在，或是它存在的現象是腦子裡面的，可是永遠沒有去求證。結果一測了，就是說，如果這一次不這樣測，你怎麼知道萬華跟板橋是這麼嚴重？你可能就不知道。
　
邱顯智：教授是不是可以跟大家說明一下，有哪一些國家，就其它國家的經驗在面對Covid-19疫情流行的措施，是我們值得參考的。不管是說疫苗或是篩檢的措施。臺灣現在的疫情是走到那個階段？適合用什麼樣的手段？
　
詹長權：有很多國家在不同的流行階段，都有很好的借鏡。

#韓國的檢測撲滅戰術
　
詹長權：我們最喜歡比的韓國，韓國跟我們一樣，他也都沒有很強烈的封城，他一直是用軟性封城的方式，也就是說勸你不要出來。
　
可是，他發展了很多的檢測、篩檢的技術。每次有發生，譬如說韓國很常常發生Club的聚會，然後就開始爆發，然後就可能在首爾裡面某一個區，他就把整個區封起來，然後每一個人都測，他就用這種方式。結果為了要這樣，他就要研發越測越快、越方便用。
　
他的策略就是：檢測撲滅、檢測撲滅。他用這樣的方式，所以他不斷的使用，這樣的過程裡面，他就研發出很多快速篩檢的技術跟能量，自己用也輸出。這個是很成功的例子。
　
#從韓國到美國的篩檢麥當勞化

詹長權：結果，美國紐約跟美國加州都開始發生流行的時候，他們就跟韓國取經。
　
韓國怎麼測的？譬如韓國創造了一個，就是說醫護人員不夠的時候，以前都是到醫院去測，到醫院去測很麻煩，很怕被測的人帶病毒去影響醫院，又很怕醫院的醫生跟護士被他感染，他就要換很多次的口罩跟衣服。後來韓國說，我們發明得來速的，被測的人不要下車，到的時候窗戶下來，你坐在駕駛座過，他們又發明了一些隔板，就用很快的方式去做。後來這個得來速，甚至說那就自己採，採樣的東西，開車先在一個關卡拿起來，他有一個影帶教你，你自己弄一弄放好，交給這個也不一定是醫師，他就在那邊收就好。
　
透過很多我們現代的作業流程裡面比較有效率的方法，他們就可以這樣，從一條線的，好像我們到麥當勞買東西的得來速一樣，一下變成十條線，把停車場變成這樣的方式。
　
那美國就是大的shopping mall的停車場，就把他改成這樣。這樣就可以很快速的，從一天可以做幾千人到幾萬人，到後來一天都可以做十幾萬人、二十幾萬人。所要大量檢測的目標就一個一個提昇了。韓國就是用檢測，為了來撲滅社區傳染，一直在精進的一個歷史。

#英國的社區篩檢與居家快篩包
　
詹長權：英國也一樣，後來英國流行得很嚴重，它也大概都用、大家都用這個方式。
　
英國他跟我們比較像，人口比較密集，也不是那麼多人開車，它就要發展另外一個方式。所以英國大概做的方式，都是在全民健保之下，讓人民可以很快速的到診所、到開業醫去取得檢測。他們也是靠著大量的檢測，然後他們覺得這樣還不行，後來就是在藥局，甚至就郵寄到家裡去給他們在家裡檢測。每個國家因為他的需求、對檢測的需求，就會發展出他的模式。

#居家篩檢在德國復學的應用　

詹長權：那像德國，他開始流行結束、流行結束。很多邦為了要讓學生回去，它想一想說，我一定要發明在家檢測，讓學生上課前我先測一次，如果陽性就在家裡，然後幾天後再測一次，如果是陰性那就可能比較放心，如果繼續陽性那你可能就是真正的陽性，你就是居家隔離或是要觀察你有沒有惡化，然後可能要去就醫等等的。這個是他們的方式。

#在疫情中提升篩檢武器的新加坡
　
詹長權：我們周邊的新加坡，他的最大的一波就是移工。移工爆發之前，他也有幾波的爆發，那個時候他跟我們一樣都是措手不及，也沒有很多的檢測能力。
　
可是他就開始逐步，他知道他整個新加坡的國民跟在新加坡生活的人，包括白領的移工跟藍領的移工他通通要照顧。他準備好這個，結果在這個移工的大爆發的時候還是不夠。但是他們的做法就是到移工居住的場所，作為整個普篩的場所，一個一個檢測。檢測抗原、檢測PCR、檢測抗體。
　
他透過這樣的一個練習，讓整個檢測的能力大幅的提升。為什麼？因為他天天要測，那個時候每一個人一個禮拜至少要測兩次至三次。測到陰性的才可以、幾次陰性以後才可以回到建築工地去當工人、可以去到一些工廠裡面工作。
　
所以，社會有那個需求，需要我們要對抗這個病毒，然後讓我們的生活不要走向封城，大家都不能工作、不能上學的這個前提下，每個社會都因為需要檢測就做了很多的努力。所以大概差不多到六月七月，去年的六月七月，這些技術都很成熟了。
　
#疫苗戰線的軍備競賽
　
詹長權：同一個時候，差不多一月底，有遠見的國家都已經投入疫苗。因為基因定序出來以後，其實就可以靠那個去製造疫苗的雛形，很多的經費就投入。現在你看到的輝瑞BNT，都是一月二十幾號疫苗就做出來，那開始要找機會去測試，要找怎麼樣去找到實驗室跟那個實地的場所，想要去做這個研發。
　
二月份，更多的疫苗都開始做了。所以這個的原因就是說，當疫情用公共衛生的手段防守到一個階段，最後一定要使用攻擊的武器。攻擊的武器只有一樣，就是疫苗。
　
所以，科學防疫上，一開始就開始在準備。這個事情就是人類史上是最難得的一個經驗，就是不到十二個月，幾乎差不多十到十一個月，第一支疫苗就是從，差不多已經在第三期人體試驗，已經做到快完成。不叫完成，就是他資料已經累積夠很多了。所以到十二月的時候，去年十二月的時後，就提前解盲，就知道有效。

#美國的疫苗開發大投資
　
詹長權：一個疫苗的開發可以這麼快。那怎麼成功的呢？就是美國。美國是一個科技大國，所以他大概每一支疫苗都投資在三百億到五百億台幣。他很大的錢，就告訴他們說你們就這樣去做，所以他同時投資了差不多六到十支。他不能保證都會成功的，每支都三百億到五百億台幣。
　
就是你就知道說，一個有用科學引導的指揮系統、防疫的指揮系統，他會看很遠。雖然他在那個過程裡面死傷累累，對不對，美國感染者死亡者都不少，可是他有一條主軸線，就是說他一定要找到打敗這個病毒的武器，那就是疫苗，他就去投資。所以美國這個大投資這樣走，所以美國為主的。那另外一個比較小支的，就是以英國跟瑞典為主，從牛津大學開始的AZ疫苗。美國是大宗其他主要的。那我們比較不熟悉的、資訊比較少的俄羅斯跟中國，一樣都這樣在開始做。
　
所以那樣的科學的防疫，是在去年一月就開始，那就是一個武器的競賽，看誰最能夠生產出來最好的、量最多的。大戰裡面，你要打贏對方，就是你的槍砲飛機戰艦都要比人家多，而且好之外要能夠量產。那些布局所動用的，都是在一個戰爭時代的工業生產。
　
每個國家，幾乎都動用到他的國防生產法案，那個都是在一次二次大戰以後，你要去戰爭的時候，你可以用國家法律授權給你緊急狀況下，去徵招私人企業來做你的事情，去控制重要戰略物資。那樣的過程是很有戰略性。我在那個過程裡面，我不斷提醒政府，這是一個世界大戰，一定要這樣布局。你如果不這樣布局，你就可能會打敗。
　
#新加坡的結盟投資之道
　
詹長權：那小國怎麼辦呢？這些科技經濟的大國這樣做，經濟跟科技沒有那麼大的國家，就要去把自己放在一個怎麼樣去結盟的角色。那我們就拿四個國家，來看看他們怎麼去結盟。
　
新加坡：錢很多、土地很小，也沒甚麼武器。所以他想的辦法是我拿錢去跟人家合作。所以我剛剛講的，一月開始以後，新加坡二月多就組成對抗COVID的特別委員會，由九個人左右，來自於各部會跟幾個大學，四十歲左右。他們都可以做非常重大的決定，去跟人家發展疫苗的檢測試劑，直接談判、拿錢做先期的投資，看到最原始的資料。然後他們做的報告，經過這樣評估以後，新加坡最有利的方式就是投資這個疫苗。
　
邱顯智：投資疫苗跟檢測試劑。
　
詹長權：對。他還沒有二期就已經看到，然後他就從那時候開始投資，變成合夥人。所以他當然拿得到疫苗阿。他的合夥的條件就是生產出來。
　
邱顯智：教授不好意思，他是投資美國的像是輝瑞或是莫德納？
　
詹長權：他是投資BNT。他就跟BNT講好，我會給你研發的錢，我事先跟你講。因為他已經判斷過成功的機率很大。

#日本韓國的代工路徑
　
詹長權：像韓國跟日本，他們一樣就跟人家講我來幫你代工。他還用很好的生產條件，來說你總是需要我們合作才能做成。
　
像莫德納這個疫苗，大概要有五千種化學物質，各種不同，林林總總，在他整個過程是相當繁複的。你的關鍵材料那麼多的時候，你的供應鏈一定是經濟工業的強國才有。那他們就能生產一些需要的，互補有無的時候，那工廠的規模又大，他就可以去代工。否則之前最早這些好的疫苗，都是在美國跟歐陸。因為好的廠，例如比利時法國荷蘭，有一些廠都跟輝瑞等等合作，為什麼？還有瑞士等等。因為原來藥廠很大的一些國家它才有。
　
可是亞洲這幾個，像日本跟韓國，特別是日本，他的藥界也是蠻強的，韓國也慢慢跟上了，他就這樣做。

#用健康資料談判取得疫苗的以色列　

詹長權：另外一個國家像是以色列，他也是起步沒那麼早，可是他一起步，就是差不多五六月的時候，他的總理就去跟人家講。後來大家看到那個故事，就是他打了15通電話給輝瑞的總裁跟他談。他談就是用他的健保資料庫，讓這個疫苗到他那邊用的時候，可以取得疫苗臨床試驗的第四期。我們有第一期、第二期、第三期，第四期就是說廣泛使用之後所發現的副作用跟效果。所以他用健康資料去跟人家談判，然後用高價買了以後，他就可以做。
　
所以布局看得遠，為什麼有那個決策的機制可以這樣做？不要忘了，每一個我提到的國家都是民主國家。

#資訊透明程序完備才能團結國民
　
詹長權：這幾個國家，他們做這樣決定的過程，都非常充分地受到國會的監督。所以美國要投資的每一個事情、為何這樣決定，等他投資完，一定會被美國的國會叫去做聽證會。所以美國白宮的最高顧問佛奇，他的疾管署署長，他管疫苗採購的，每一個人都要到國會去接受國會議員的聽證。那個講出來的話都是有法律責任的。
　
他們一整天的聽證會，即使疫情那麼嚴重，一定要對，在民主體制裡面，對整個民意機構做很負責任的對話，這樣才會透明。一樣，以色列，都是受到國會的，不能說是制衡，就是說在疫情下，只有透過這樣才能夠團結，因為資訊是透明的。
　
所以，這個都是他們走的一些路徑。就是說，他們的準備與民主與治理，在一個戰爭時期，因為要有速度又要有責任。
　
這是我看我們台灣要怎麼借鏡，看看我們那些地方做科學的防疫、政府長期投資的決策，跟國會課責的負責任的雙向互動，是不是在過去一年多以來都比較不足。那不足之後，就會比較無法眾志成城，比較容易有紛爭。在碰到危機或是疫情爆發的時候，常常就會是對立跟社會的撕裂，這個都是給病毒最好的機會來打擊我們。
　
所以，我從這樣一個角度來告訴大家，檢測也好疫苗也好，這兩個在社區大流行一定要用的工具，我們沒有好好地提前佈署，是蠻可惜的。

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1.因應新冠疫苗接種逐步擴大，美國各地逐步進行大幅解封，但這樣加速重新開放，引發了民眾的希望和焦慮，擔心最壞的時刻並沒有過去。紐時悲觀預期，美國要達群體免疫恐怕是天方夜譚，因為單日接種量正急速下滑，5/4已降到不足一百萬劑，總統拜登正全力解決疫苗施打的停滯狀態。

2.拜登認為，此刻必須徹底改變疫苗的接種策略，要努力說服那些不那麼感受到急迫性的人，儘管學者認為，疫苗保護力再高，也無法防範多代傳播，也就是所謂的變種病毒，但只要越多人注射，就能讓感染率、住院率、死亡率大幅下降。

3.就在這樣的焦慮情緒下，有國家仍然選擇傳統的全面封城，防堵病毒擴散，但也有國家諸如英國，在接種率跨越半數門檻後，嘗試部分解封，為了盡快恢復生活常態，甚至開發出一種類似驗孕紙的篩檢方式，未來即便跟確診病患接觸過，也不必再居家隔離。當下的疫苗彷彿成了分水嶺，貧富差距無疑是生死判官。

{內文}
新聞旁白：「今天早上，美全國各地的大型解封證明了今年夏天生活可能趨於正常，在遭遇新冠疫情襲擊超過一年後。紐約和鄰近的紐澤西州5/19終止了大多數企業的人流容量限制，諸如酒吧、餐館和體育館；紐約增加了音樂會和運動場館室內和室外聚會的限制；康乃狄克州採取了類似步驟並放寬了限制，成為第一個替50%成年人完成接種疫苗的州 佛羅里達州走得更遠 州長迪桑蒂斯宣布暫停所有當地的公共衛生命令。」

佛州州長 迪桑蒂斯：「各位，如果說有人都到了這個狀況還需要嚴控民眾，如果是你這樣說，那實際上你是在說你不相信疫苗。」

當疫苗成了疫情解封的萬靈丹，紐約時報說，看似充滿希望的時刻，轉身卻發現心中焦慮絲毫未減。因為美國在總統拜登上任後，雖然喊出的疫苗接種數量一個個提前達標，粗估已有超過56%成年人口完成至少一劑新冠疫苗注射，每周確診平均數也自去年10月以來，首次降至5萬例以下，但此刻的接種數量卻從四月中每天平均340萬劑一路下滑，5月4號這天單日甚至打不到一百萬劑，二月以來首次。不少人忍不住要問，最壞的時刻真的已經過去了嗎?

佛州布勞沃德市長 Steven Geller：「我認為對我來說是毫無意義的，那些州長竟如此簡單就宣布危機已經結束。」

布朗大學公衛學院院長賈哈用新iPhone上市的熱潮曲線，試圖解釋當下疫苗接種退燒的狀況。他說，相較於那些第一時間就搶打疫苗，或者是死硬派絕對不打的那群，美國現在要努力說服的，是介於兩者間需要硬著頭皮進來接種疫苗的人。因為這群人並不是真正猶豫不決或抗拒，他們樂於接種疫苗，但要排除等待和觀望的情緒，必須讓疫苗接種完全不影響生活日常。

美國總統 拜登：「這是一個關於怎樣能達到群體免疫的辯論，是人口的70%嗎? 還是68%? 還是81%? 我懇求各位，請現在就去接種疫苗。」

拜登深知，面對美國當前疫苗接種的停滯現象，打贏病毒必須徹底改變策略，除了讓對疫苗有疑慮的人，能從可靠的消息來源充分獲得解答，最重要的就是將大規模接種中心，化整為零走入更小的社區疫苗接種點，且將原先的預約制，改變成讓民眾步行可達、可以按方便時間接種的模式。為了確保達成國慶日全面解封的目標，他要全體美國人跟他一起再衝一次百米，也就是未來60天內打完1億劑，無論是第一劑還是第二劑。換言之，7成美國人在7月4號前，都能完成第一劑施打。

美國總統 拜登：「這是你們的選擇，攸關生死。我希望每個人都知道，自己做出的選擇將幫助他們和親人安全，現在我們將不得不將疫苗分配給那些不那麼急切的人。」

不過紐約時報文章警告，美國要達到所謂的群體免疫目標，恐怕是天方夜譚。除了接種必須達到七八成的高門檻，韓國新型傳染病委員會主席、首爾大學醫學院感染內科教授吳銘墩，3號也在記者會上表示，就算輝瑞宣稱高達95%的有效率，也只意味著能預防發病，並不代表能夠防範多代傳播。

流行病學家 瓦爾基：「我們學到的一件事就是，當人們接種疫苗，感染就會大降，住院人數大降，死亡人數大降。」

美CDC主任 瓦倫斯基：「我想我們得謙虛面對病毒，不只是我們前方還有變種，我們人口也還沒達到完全免疫。」

哈佛醫學院傳染病學講師Todd Ellerin進一步分析稱，由於感染病毒或接種疫苗後，所能形成的免疫能持續多久不得而知，這也是新冠疫情為何始終難以平息的最根本原因。

哈佛醫學院傳染病學講師 Todd Ellerin：「藉由麻疹疫苗，而且我們確實擁有很出色的疫苗，讓病毒不會產生變異，所以我們能達到群體免疫，這也是麻疹逐漸絕跡的原因。至於流感，我們並沒有真正討論過群體免疫，因為我們擁有一種效果適中的疫苗，而且我們知道每一年都會有變種病毒出現。我認為新冠病毒是介於兩者之間，因此我們可能會達到群體免疫，但即便如此，由於病毒可能變種再加上人們對於接種疫苗的猶豫，所以群體免疫可能是暫時的，如果我們有三分之一的國民沒有接種新冠疫苗，那麼我同意 即便是暫時性的免疫也不太可能達到。」

就在這樣的焦慮下，各國不斷摸索求生。當陷入困境的歐洲逐漸轉危為安，疫苗接種率開始逐步追上美國，地處歐亞交界、如今已成全球第五大疫區的土耳其，深怕跟不上夏季全面開放的腳步，4月29日已開始首次啟動長達18天的全國性封城；而馬上要舉辦奧運的日本，急於防疫的心卻沒有化為行動，明明持續在打疫苗，1500名重症患者卻創下歷史新高，光是最近20天確診數量就暴增十萬，居東亞之首，眼看中央無力，地方也只能自己祭出宵禁管控人潮。

北海道知事 鈴木直道：「我們不能再苦等蔓延防止重點措施，必須立刻採取強力舉措，應該盡早自行實施對策。」

同一時間，英國利物浦則是舉辦了一場音樂節，希望藉此測試這類活動是否會傳播新冠病毒，5千人以科學和音樂的名義摘下口罩，也刻意不保持社交安全距離，因為總人口6800萬的英國，目前總計已接種超過4800萬劑疫苗，第一劑施打量也已經過半，他們急欲恢復常態，甚至開發出一種類似驗孕紙的篩檢方式，未來即便跟確診病患接觸過，也不必再居家隔離，只要每天透過這種側向流動檢測，確認自己是否染病即可。

倫敦帝國理工學院教授 Peter Openshaw：「英國的狀況真的很好，但我們一定不能失去已經獲得的基礎，我們必須記住，在英國每天仍然有大約2500人感染新冠病毒，其中任何一個人都有可能讓疫情進一步引爆。」

一個世界兩樣情，疫苗彷彿成了分水嶺，當貧富差距變成了生死判官，政府決策每一步都攸關民眾生死，大意不得。
https://www.youtube.com/watch?v=twEFMedjzo4

前陣子終於有第一批的武漢包機撤僑，但是出了很多狀況，比如說人數有出入、名單次序跟說好的不一樣，上機前也沒有確實檢疫，導致回來以後才發現機上有一名感染新冠肺炎的個案，結果全機都得隔離，造成很大的醫療負擔。所以衛福部長陳時中有特別出面說明，不是不帶他們回來，只是需要時間及更完善的措施量力而為。還說不能把自己的船給弄沉了。

部長這樣說主要是大家怕台灣的醫療資源過載，畢竟要回來的人很多，但全台灣負壓隔離病床只有1100床，隔離收容的空間也嚴重不足，現在也有很多醫生發起連署，認為要堅守防疫底線，以緊急需要的國民為優先，並審慎評估台灣的醫療資源。

不過這個「防疫底線」和「醫療過載」到底是什麼？
一但發生了醫療過載的狀況，又會發生什麼事情呢？

這週我們邀請了臺北醫學大學公衛系的邱弘毅教授來解答我們的問題。
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Q:首先想請問邱教授，醫療過載到底是什麼？有沒有什麼指標？
醫療過載並沒有在書面上有很明確的定義，不過大致上大家的共識就是，從設備、人力、醫材方面來看，像是第一個你的一些重要的病床，比如說現在大家很重視的負壓隔離病床，有沒有被整個佔用，是不是能夠去支援其他的需要用到的病人；第二個就是醫院裡面最重要的醫師、醫護人員，人力是不是有短缺的狀況；第三個部分就是醫材，像是口罩這些是不是足夠使用，因為醫院平常就是要照顧許多的病人，那醫療過載就是「醫療資源已經沒有餘力去照顧其他的疾病，這就叫醫療過載。」

Q:韓國光州的21世紀醫院因為爆發院內感然，因此緊急進行封院，再SARS期間台灣的和平醫院也曾經封院，封院倒底是不是一個好的措施？
其實這個是有爭論的，因為在SARS期間和平醫院的封院，他沒有做好兩棟大樓之間的感染隔離措施，導致院內更多人造成感染，其實封院應該要是最後的手段，等到整個醫院都已經是問題的時候，才需要進行封院，否則應該是做好所謂的動線分隔，將感染力高的病患與一班的病患分開，而且封院也會讓醫院無法正常運作，提高醫療過載的風險，所以在過去的經驗來說，封院並不是一個良好的措施。

Q:可是我到醫院就診，還是會擔心這些確診的病患到處趴趴走，很危險呢！！
其實我們要對我們的政府很有信心，以全世界20幾個國家來說，台灣的防疫是做得最到位的，只要是有確診的病人都是在醫院的負壓隔離病房中進行隔離治療，也會有特別處理傳染病的措施，所以我們要對防疫有信心。

Q:如果台灣真的爆出社區感染的時候，該怎麼辦？
如果很不幸在台灣爆發了社區感染，那我們基本上要做的事情就是「降低接觸」，因為傳染疾病靠的就是接觸，要讓這些接觸機率下降就要啟動一些國安機制，像是暫停一些社會活動，例如停班停課等等。

Q:以台灣目前的疫情，來說我們有需要囤貨嗎？
以目前政府提供的數據來說，不太需要囤貨，因為目前比較明確的傳染途徑就是接觸，還有境外感染，而且台灣的防疫等級相當的高，目前中國港澳的旅客都要自主隔離，如果台灣繼續維持這樣的病例模式，基本上不太需要囤貨，也不用過度擔心；像最近的衛生紙之亂，其實就是自己嚇自己，我覺得大可不必這樣子再次地強調，大家平常就要有好的防疫觀念，生病戴口罩、多洗手、常做運動，不要因為疫情的關係就都不出門，整天關在家也是不太健康，健康的人在空曠的場合，都可以正常的社交，大家也不用對疫情過度悲觀。

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台灣為新冠肺炎搞得人心惶惶，還爆發了口罩搶購潮，但你知道嗎，其實洗手比戴口罩還要重要喔，這次我們請到了在第一線防疫作戰的醫師，聯合醫院仁愛院區感染科的張雅媛醫師，來解答我們的疑惑。
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Q:現在醫院有做出哪些防治肺炎的應對措施？
每家醫院的設計跟規模，稍微有點不一樣，目前是把急診中，有中國旅遊史或是有發燒、呼吸道症狀的病人分流出來，另外做出不同的動線規劃，並準備了一些負壓收治病房和後備病房。

Q:台灣出現了一些確診案例，大家也都開始戴上口罩，歐美國家好像就沒有這麼驚慌？
其實我們還是要考慮每個國家自己的風險程度，因為歐美國家可以能腹地廣大，就比較沒有感染的風險，但我們也不用時時刻刻都戴上口罩，基本上是去醫院探訪，或著是自己有一些不舒服的症狀的時候才需要戴上口罩，保護自己也保護別人，另外還有慢性病的患者或是孕婦小孩這種高風險的族群會比較需要戴口罩。而且病毒傳染距離大概是1-3公尺，如果你是去開放的空間，或著是和人距離很遠，就可以不需要戴口罩。

Q:有人說洗手比戴口罩更重要？
對，假熱你已經把口罩戴好了，但是你在外面東摸西摸，沒有好好洗手，就會有很多細菌病毒殘留在你的手上，那你再去摸眼睛碰鼻子就有可能被感染，其實洗手我們有分兩種洗手方法，一種就是乾洗手，另一種就是溼洗手，乾洗手的部分就是用酒精，大概兩次的量，搓20-30秒，太多或太少都會讓效果不好，濕洗手就是建議大家用肥皂來洗手，除了要洗40秒以上，也教大家一個口訣『內、外、交、扣、大、立、腕』(內外夾攻大立腕)，就是要洗手的內側、外側、相交的地方、還有手指、大拇指、指縫以及手腕，每個部分都搓好搓滿。

Q:世界衛生組織這次公布新冠肺炎是『國際公共衛生緊急事件』但速度慢了好幾拍，在醫界有什麼看法？
其實台灣疾管局有很多專家，每年都會針對不同的疫情做演練及討論，像是伊波拉、流感等等，台灣政府和公衛端平常就一直有在做準備，那這次的新冠肺炎的疫情也有派出專員去進行了解，所以WHO的速度不會影響台灣防疫的腳步，大家也不用過度擔憂。

Q:台灣有沒有可能發生隱匿疫情的狀況？
其實我們剛剛有講中央其實很多專家，並不是一個人就可以決定全部的事情，很多人在一起做事就比較不會有隱匿的問題，就算想隱匿可能也沒辦法包得著，所以如果有情況的話，紙包不住火，應該無論如何都會流出來；那在我們台灣的這個醫療體系，也不用擔心醫護人員有隱匿的狀況，因為我們都是送疾管局認可的醫院單位或是檢驗的單位去做檢查，所以基本上中央會第一個知道結果，而且我們不可能知情不報，我們報出去疑似的，它每一個都會去做這方面的檢查。那反而我們會比較擔心病人隱匿旅遊史，在這邊要提醒大家誠實並且主動告知，如果你先講，我們可能就先送你一個口罩互相保護，現在口罩很珍貴的。

Ｑ:如果台灣發生了群聚感染，我們的醫療體系有沒有辦法支撐得住？
我們醫院在每年都有在做許多訓練跟規劃，而且在台灣各地我們有許多應變醫院，如果真的發生群聚感染的狀況，我想我們的醫療體系會互相幫忙，把所有病患收治，盡量不要影響到一般來說民眾就醫的權利，而且目前台灣的醫院都已經進入備戰狀態，不管是負壓隔離病房，或是後備病房的設置都會進行規劃，所以大家不用太過擔心。

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