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本月的台灣民意基金會民調發布了，到底這個月執政者的表現如何呢？ft.台灣民意基金會董事長 #游盈隆

根據 #台灣民意基金會 最新民調顯示，【「台灣目前有兩個大黨，民進黨和國民黨，還有幾個小黨如台灣民眾黨、時代力量、親民黨、台灣基進等。在所有政黨中，您個人最支持的是哪一個政黨？」結果發現，30.1%民主進步黨，19.3%中國國民黨，13.3%台灣民眾黨，3%時代力量，2.4% 台灣基進，1.3%其他政黨合計，29.7%沒特別支持哪一個政黨，1%不知道、拒答。換言 之，最新民意顯示，在二十歲以上台灣人中，三成支持民進黨，一成九支持國民黨，一成三支持民眾黨，3%支持時代力量、2.4%支持台灣基進，三成中性選民。和上個月相比，各大小政黨支持度出現了一些變化，民進黨增加 2.3 個百分點，重新站上 3 字頭；國民黨下滑 0.9 個百分點，滑落到 1 字頭，而且是在黨主席選舉期間，是否有特定意涵，值得推敲；台灣民眾黨上揚 3 個百分點；時代力量和台灣基進的變化 都在 0.6 個百分點以內。】

根據風傳媒的報導：【至於影響本次總統聲望的因素，游盈隆指出4大短期因素。第一，新冠肺炎（武漢肺炎）本土疫情大幅衰退、各項管制逐步放鬆，民眾對指揮中心評價略增，也投射在總統聲望上；第二，BNT疫苗開始運抵台灣，加上政府採購、各國捐贈，使台灣疫苗覆蓋率飆增，一定程度緩和原本驚慌的人心，僅管政府疫苗施打順序朝令夕改，也引起不少民怨。】

【顯示總統 #蔡英文 聲望為4成9，有48.6%民眾基本贊同蔡英文處理國家大事的方式，另有42.5%民眾不贊同，贊同者與不贊同者相差6.1個百分點。董事長游盈隆表示，蔡英文聲望與上月相比雖無激烈增減，但已足以使她離執政困境更遠一點，中國暫停進口我國釋迦、蓮霧一事，也意外的助益蔡聲望，游盈隆直指這是「不變的政治方程式」】這種以農逼政的方式要如何透過少數農民的權益受損，營造出全體國民的不爽呢？難道單靠媒體操縱和陳吉仲出來哭哭就夠了嗎？又或者是真正的問題是，台灣就那麼幾種農產品，王牌都出完了之後還要怎麼拯救政府的滿意度呢？未來ｃｐｔｐｐ對於農產品的開放，難道又要成為操縱的一個角度嗎？

但是，同樣根據風傳媒的報導：【游盈隆表示，與上期（今年4月）調查相比，滿意 #蘇貞昌 整體施政表現的人減少5.3個百分點，不滿意的人增加9.3個百分點，使滿意蘇貞昌施政表現的人比不滿意者只高出3.3個百分點，可見過去5個月疫情風暴重創蘇揆，「蘇貞昌個人聲望，民意支持度蒸發了14.7 個百分點，如果換算成實際人口數，那等於是流失了285 萬人的支持，無疑是一個巨大的民意支持度轉變。」】大老闆聲望沒有受到劇烈影響，擔任肉盾的蘇貞昌彈痕累累，這樣到底算不算是善盡責任？蘇的階段性任務快要完成了嗎？還是因為擋得住，就可以用更久？

另外，在針對 #疫苗 的調查裡面，目前還是有百分之三四點七的民眾受訪時表示一劑都沒有打到，百分之八十七點一的人只打了一劑，這樣的狀況未來是不是暫時解除了 #高端 的爭議與危機，還是後續只能靠高端持續支援疫苗施打率呢？

但是在這次的時事議題裡面，新竹合併的議題數字很特殊，可能要請游盈隆董事長解釋一下，全國民眾對於目前地方政府六都十六縣的模式有百分之六十點一的人覺得滿意，但是說到竹竹合併又有百分之四十二點一的人贊成，百分之三十三點九的人不贊成，這樣的狀況對柯建銘推動竹竹合併到底算是可行還是不可行？

游盈隆

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#九大券掩蓋不了買不到疫苗的事實

中秋連假即將結束，明天（9/22）九大券開始線上登記，勢必又是一陣舉國歡騰，但是很抱歉，我還是要潑執政黨冷水，「疫苗覆蓋率才是振興強心針」，蔡英文總統、蘇貞昌院長不該用九大券掩蓋買不到疫苗的事實。

#發九大券，問題就解決了嗎？

連假這幾天，墾丁、武嶺、高美濕地塞得密不透風，看在未解封/半解封的「受困產業」以及受雇的「受困民眾」眼裡肯定難受，有些產業被要求全國或從業人員達6成疫苗覆蓋率才能營業，高官第二劑突破6成，一般小老百姓卻連第一劑都打不到，等於替買不到疫苗的政府受罪。

但是「行政院忙著發九大券，根本無心解決受困產業/民眾的基本生存」。

#與其發券，不如發現金

韓國去年排富發現金六千~一萬元，今年8月底又宣布再發六千元，美國從去年至今三度排富發現金近九萬元，絕對不是民進黨所說，發過紓困4.0就不能再排富發現金。

政府應該多看看國際案例，大部分國家都是發現金不是發券，蘇貞昌院長至今還在吹噓五倍券將有2,000億經濟效益，更重要的「替代率」卻始終不敢提。

#疫苗覆蓋率才是振興強心針

現在疫情看似穩定，但11、12月秋冬季，變種疫情恐怕隨時再起，韓國、美國第一劑疫苗覆蓋率6~7成，第二劑4~5成，是「紓困發現金、振興靠疫苗」與疫共存的最佳案例。

行政院不願排富發現金、也買不到疫苗，只好用九大券來麻痺民眾的剝奪感，但是再怎麼發也掩蓋不了買不到疫苗的事實，比起九大券，疫苗覆蓋率才是「振興強心針」，疫苗覆蓋率提升民眾自然而然會報復性消費。

#8400億花完了！然後呢？

立法院已經開議，近期1,600億紓困振興預算將闖關，其中1,300億（八成）用於九大券，等於把總計8,400億紓困振興預算花光。

九大券的麻醉劑，或許可以讓民眾短暫忘記打不到疫苗的痛苦，但是我要沉痛提醒政府，紓困振興8400億救命錢全數花光，政府應該捫心自問，紓困了嗎？振興了嗎？若疫情再度爆發還拿什麼救？

我個人認為這篇文章是講得最透徹的。疫苗相關的醫藥審核制度，核准藥證／緊急授權，本身其實真的沒有一個硬標準，歸根究柢還是視時空環境、利害權衡之下，做出來的道德抉擇。
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🔹　　　　🔹　　　　🔹
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原作者：iamlam2005（山風）
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這些問題從EUA還沒通過到現在，已經很多人講過了，我也懶得再複述一次。但你會吵這些，代表你根本沒想通醫藥審查的本質。
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你就先想一個問題：如果三期這麼香，AZ幹嘛不做傳統三期？BNT幹嘛不做傳統三期？莫德納幹嘛不做傳統三期？如果做了傳統三期，監測個三年五年，我們就會知道原來目前的疫苗根本沒辦法防止感染，防止傳播，也不能打疫苗之後就脫口罩、停止NPI，這些檯面上的疫苗（可能包括高端）通通應該退回去重做，我們就不用浪費這麼多錢來買一堆半成品！
​
你一邊想，我們一邊來看看2009年的國光H1N1疫苗：
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1. 只做了相當於傳統一、二期合併的人體實驗，受試者480人。是高端的1/10。
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2. 從選病毒株之後只過了半年就拿到藥證，還不是EUA。
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3. 沒有保護力數據。當時是跟諾華疫苗比抗體，沒錯就是免疫橋接。同時血清陽轉率的要求是是70%，今年聯亞89%都被刷掉了。
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當年的新聞稿：https://reurl.cc/r18OaN
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所以你說什麼「全世界首例，免疫橋接EUA」，這太小兒科了，當年是免疫橋接直接給藥證欸！這支疫苗，大家還不是打得很香，每年打。而從2016年開始，國光公司改成用重組蛋白技術來做Flublok Quadrivalant疫苗，不再需要搶購雞蛋了。核准依據就是「與其他四
價流感疫苗的比對性臨床試驗」，也沒有做傳統三期。
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然後2015年，藥事法修法，才多了一個緊急使用許可的條款，也就是現在我們看到的藥事法48-2第二款。否則在那之前只有「拿到藥證」跟「失敗重做」兩種選擇。
​
三期並不是什麼科學標準，它跟「手放開蘋果會往下掉」「水在攝氏零度會結冰」不一樣，不是什麼顛撲不破的物理定律。到底要不要許可一個新藥、新疫苗，它本質上就是一種道德選擇：
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「在怎樣的情況下，我們允許自己的同胞接受一個新藥的使用風險」
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這很明顯是一個道德抉擇，科學資料只是幫助我們進行判斷而已。
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你拿癌症用藥的審查來看就會很清楚。為什麼癌症化療用藥的副作用都那麼強？生物學上的原因當然是：因為癌細胞是人體自己的細胞，你要攻擊癌細胞就會攻擊到有同樣特徵（複製旺盛）的正常細胞。
​
可是從制度的角度來看，之所以癌症用藥副作用這麼強也會通過審查，就是因為我們認為它過比不過要好。比起掉頭髮、嘔吐這些副作用，讓病人無藥可用最後走向死亡，更讓人難以忍受。反過來，如果今天審查的是感冒用藥，我們大概就不能接受比頭痛更強的副作用。
​
甚至很多藥不是因為它「更有效」而被許可的。比如說乳癌的化療用藥，第二代小紅莓，它的療效並沒有比第一代要好。它之所以被許可是因為它的副作用少的多，可以顯著提升患者的QoL（生命品質)。有效性從來就不是通過與否的唯一指標。
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當年翁啟惠的新藥在浩鼎解盲失敗。也有人說它可能是選錯了指標。因為它用腫瘤尺寸當做指標，但是免疫藥物會引起免疫反應攻擊腫瘤，反而會讓它發炎腫大。因此就算它有效，在實驗期間腫瘤尺寸並沒有下降太多。有人在猜測，如果用的是最終生存率(overall
survival)或是其他指標，搞不好解盲就過了。
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這就是為什麼免疫橋接會被稱作「替代性指標」，因為原本的「有效性試驗」（也就是所謂的保護力數據，efficiency）也只不過是另外一個比較常用的指標。你到另一個時空背景底下重做一次，不會得到相同的數字。他們都是指標。這些所有的科學資料，不管是有
效性試驗、副作用、抗體濃度....他們都只是一個指標而已，是拿來讓審查委員參考用的。
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神靈你就是眼睛裡面都看不到人，只看到理想的社會模型。不符合這個模型的你就認為是德性有所欠缺，或是執政黨的問題。而且不管哪個議題都一樣。但實際上並沒有一個神奇的機器，你把數字輸入進去，它就會自己跑出一個核准與否的答案出來。國家是人組成的，不是神，也不是AI。答案要自己去找。
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你如果有去看高端或聯亞的審查會議紀錄，你會發現在會議一開始，主席都會宣布「目前（根據若干理由）認定有緊急公衛需求，請各位專家在這個前提下進行審查」。這個宣布就完美解釋了我上面講到的，一種新藥要不要核准，它是一個道德選擇。你必然是在一個特定的時空背景底下做選擇。你不可能開上帝視角知道說這個藥半年、一年、十年之後會不會有更好的替代品。如果你現在只有一個療效50%的藥，你也只能用，你不可能說十年後會出一個療效90%的藥，所以我們就先等十年。不管是EUA還是藥證都是這樣，而EUA「道德選擇」的性格又更強烈許多。
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回到一開始的問題，如果你真的要問為什麼沒有三期就要人打，那我也可以反問，為什麼沒有傳統三期就要人打？為什麼不追蹤打疫苗之後半年、一年、兩年的保護力跟副作用？只追蹤兩個月就解盲做期中報告？腸病毒疫苗做了17年，為什麼不能跟他一樣嚴謹？為什麼要核准一個施打半年之後抗體濃度會下降的疫苗？如果我們使用的是正確的疫苗，搞不好真的可以達成群體免疫！
​
而你也知道答案是什麼，就是時間不夠。你要在時間不夠的前提下做選擇。痛苦的選擇。以色列核准BNT的時候也不知道會有變種病毒，也不知道它的效力會下降的那麼快。但它不可能等到三期先做一年看看疫苗效力會不會下降再來決定要不要核准。否則這一年之內可能會多死很多人。

就跟2009年一樣，當年沒有緊急使用許可的條款，如果當時的審查委員宣布H1N1失敗不給發藥證，那台灣就要面臨外購一劑難求（當時是真的一劑難求，比現在還誇張），國內又自己生不出疫苗的窘境。審查委員唯一需要擔心的問題就是「核准是不是比不核准還要好？」，而不是在那邊糾結為什麼沒做完三期，為什麼沒有有效性試驗。因為就是沒有，而你現在就要做決定。
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而對武漢肺炎疫苗來說，台灣當然是時間不夠加上外購不穩的雙重困境（而有些人還在幻想多下單就會多到貨），我們是在這個前提下認定它有緊急使用需求。
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EUA的重點就是緊急使用需求，而不是要做出一支完美的疫苗。你沒有緊急使用需求，後面有再多資料都不用談。所以AZ在美國也拿不到EUA，因為美國已經不缺疫苗了，並不是因為AZ資料不夠。
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做為題外話，今天這些疫苗要走什麼流程通過，不會是蔡英文可以決定的。就是專家提議，她點頭，就這樣而已。她唯一可以選擇的就是做不做國產疫苗。就好像當年H1N1疫苗那如今看起來很陽春的流程，也不會是馬英九決定的。
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重點是，不管是什麼流程，審這些疫苗的都是同一群人。當年叫衛生署食品藥物管理局，如今叫衛福部食藥署。他們就是陳時中後面的人，也是全台灣最懂疫苗的一群人。現在你看到的張上淳、李秉穎、陳建仁、黃立民這些人，當時也都參與其中。數十年如一日。當年幫馬英九扛砲火，如今幫蔡英文扛砲火。當年還有多一個李慶雲，今年六月過世了。所以現在李秉穎會被叫小李P，不是要裝可愛，是他上面還有一個大李P。
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如果你要做政治判斷，就不該把這個疫苗流程當成是蔡英文的問題（或是政績）。你唯一可以問的就是，我到底相不相信這群專家。因為AZ進來的EUA，也是他們審的。Moderna進來的EUA，也是他們審的。BNT進來的EUA，也是他們審的。一但疫苗有任何狀況，不會是天邊的「國際認證」來幫你負責。連正式藥證的藥害救濟都很困難了，怎麼還有人會幻想自己在EUA的情況下打「國際疫苗」就會有「國際保證」？不管你是打國際疫苗還是國產疫苗，通通都是你看到的這群食藥署的專家來處理，也只有他們可以處理。
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李慶雲當年把自己的女兒找去試驗麻疹鼻噴劑疫苗；把自己的兒子找去試驗日本腦炎疫苗。如今連加恩把自己的三個小孩送去做臨床實驗。陳建仁自己也參與高端疫苗的人體實驗。發現自己打了兩劑之後，都是安慰劑，沒有要求補打，而是自告奮勇繼續參與第三劑－－也是安慰劑組的試驗。換言之，陳建仁到現在還沒打（真的）疫苗。
​
你可以自己決定要不要相信這群燃燒自己生命的人。還是說你寧願相信他們是為了炒股、為了試驗疫苗故意放毒進來強迫台灣人去打疫苗、給蔡英文打假針、給一般民眾打食鹽水。雖然我對你的判斷力沒什麼信心就是了。

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根據 #台灣民意基金會 最新民調顯示，【「台灣目前有兩個大黨，民進黨和國民黨，還有幾個小黨如台灣民眾黨、時代力量、親民黨、台灣基進等。在所有政黨中，您個人最支持的是哪一個政黨？」結果發現，30.1%民主進步黨，19.3%中國國民黨，13.3%台灣民眾黨，3%時代力量，2.4% 台灣基進，1.3%其他政黨合計，29.7%沒特別支持哪一個政黨，1%不知道、拒答。換言 之，最新民意顯示，在二十歲以上台灣人中，三成支持民進黨，一成九支持國民黨，一成三支持民眾黨，3%支持時代力量、2.4%支持台灣基進，三成中性選民。和上個月相比，各大小政黨支持度出現了一些變化，民進黨增加 2.3 個百分點，重新站上 3 字頭；國民黨下滑 0.9 個百分點，滑落到 1 字頭，而且是在黨主席選舉期間，是否有特定意涵，值得推敲；台灣民眾黨上揚 3 個百分點；時代力量和台灣基進的變化 都在 0.6 個百分點以內。】

根據風傳媒的報導：【至於影響本次總統聲望的因素，游盈隆指出4大短期因素。第一，新冠肺炎（武漢肺炎）本土疫情大幅衰退、各項管制逐步放鬆，民眾對指揮中心評價略增，也投射在總統聲望上；第二，BNT疫苗開始運抵台灣，加上政府採購、各國捐贈，使台灣疫苗覆蓋率飆增，一定程度緩和原本驚慌的人心，僅管政府疫苗施打順序朝令夕改，也引起不少民怨。】

【顯示總統 #蔡英文 聲望為4成9，有48.6%民眾基本贊同蔡英文處理國家大事的方式，另有42.5%民眾不贊同，贊同者與不贊同者相差6.1個百分點。董事長游盈隆表示，蔡英文聲望與上月相比雖無激烈增減，但已足以使她離執政困境更遠一點，中國暫停進口我國釋迦、蓮霧一事，也意外的助益蔡聲望，游盈隆直指這是「不變的政治方程式」】這種以農逼政的方式要如何透過少數農民的權益受損，營造出全體國民的不爽呢？難道單靠媒體操縱和陳吉仲出來哭哭就夠了嗎？又或者是真正的問題是，台灣就那麼幾種農產品，王牌都出完了之後還要怎麼拯救政府的滿意度呢？未來ｃｐｔｐｐ對於農產品的開放，難道又要成為操縱的一個角度嗎？

但是，同樣根據風傳媒的報導：【游盈隆表示，與上期（今年4月）調查相比，滿意 #蘇貞昌 整體施政表現的人減少5.3個百分點，不滿意的人增加9.3個百分點，使滿意蘇貞昌施政表現的人比不滿意者只高出3.3個百分點，可見過去5個月疫情風暴重創蘇揆，「蘇貞昌個人聲望，民意支持度蒸發了14.7 個百分點，如果換算成實際人口數，那等於是流失了285 萬人的支持，無疑是一個巨大的民意支持度轉變。」】大老闆聲望沒有受到劇烈影響，擔任肉盾的蘇貞昌彈痕累累，這樣到底算不算是善盡責任？蘇的階段性任務快要完成了嗎？還是因為擋得住，就可以用更久？

另外，在針對 #疫苗 的調查裡面，目前還是有百分之三四點七的民眾受訪時表示一劑都沒有打到，百分之八十七點一的人只打了一劑，這樣的狀況未來是不是暫時解除了 #高端 的爭議與危機，還是後續只能靠高端持續支援疫苗施打率呢？

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