🔺凍卵常見的錯誤迷思和注意事項🔺
女性進行試管嬰兒療程、凍卵,必定會經歷取卵過程。目前的凍卵技術使用的是玻璃化快速冷凍,存活率都可以「達到9成以上」,受精後培養成的胚胎,和一般做試管的胚胎品質一樣好!
#取卵手術
取卵手術是無痛的全身麻醉,麻醉後利用陰道超音波導引,經由陰道進入卵巢採卵,其優點是沒有傷口,而且復原快速也不用住院。手術會在卵巢上留下極微小傷口但很快就能癒合,對於人體不會產生太大影響,也不會對卵巢造成很大的傷害。
#取卵手術後遺症
取卵手術後可能會因為藥物刺激造成一些不舒服現象,有輕微噁心頭暈、輕微腹痛及陰道出血都是正常情形,若是有劇烈疼痛需就快就醫交由醫師診斷處理。取卵後的腹脹感受會持續至下一次月經來臨時,當月經來臨後便會逐漸減緩。
#取卵後飲食
取卵後卵巢需要適度的休息,多補充高蛋白質食物。為減少對卵巢的過度刺激,因此應避免酒精、辛辣、以及生冷食物。
大家在進行取卵手術前後要記得和醫生詳細溝通,並充分休息
若有任何相關疑問,歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業的團隊,我會盡全力協助妳
#凍卵 #凍卵手術
#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症,根據衛福部106年公布的十大死因報告,乳癌死亡人數增加最多,達201人。WHO也統計,全球乳癌新增速度非常快,平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌,2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患,佔當年全球所有癌症的1/4;在台灣,乳癌是婦女癌症發生率的第一位,死亡...
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感謝今日新聞至本院進行採訪,問了我關於高齡要如何提高懷孕率及「胚胎著床前染色體篩檢」(PGS)檢測。
大齡女取卵近70顆未孕,做「一件事」衝高懷孕率誕健康兒
年齡影響生育能力甚鉅, 一名43歲的不孕症患者陳小姐,接受抗穆勒氏激素(簡稱AMH)指數檢查,欣喜發現卵子存量比一般同齡婦女多,等到進行試管嬰兒治療時,每次取卵也都能有15至20顆之多,但經過三次傳統試管療程植入卻都失敗。不孕專科診所黃建榮院長研判是卵子品質不佳造成,建議陳小姐進行「胚胎著床前染色體篩檢」(PGS)檢測,前前後後取了70個卵,培養出18顆囊胚,進行切片分析染色體,沒想到最後竟只有一顆是染色體正常的胚胎,將這顆胚胎植入後,陳小姐很幸運的成功懷孕,也生下了一個健康寶寶,讓她鬆了一口氣直說:「好險有做PGS檢測,否則不知道要試多少次才能懷孕。」
黃建榮院長指出, PGS檢測主要是針對高齡產婦、習慣性流產、嘗試多次試管嬰兒療程失敗,或是夫妻有染色體異常者。女性隨年齡增長自然流產率也隨之增加,38歲左右高齡婦女流產率高達30%,其中多為染色體異常所致,根據美國生殖醫學會分析,38至41歲這個年齡做PGS檢驗最有效益,此時胚胎染色體異常率增加,透過PGS技術可以提高胚胎植入的懷孕率、降低流產率。染色體異常是造成胎兒流產的重大原因之一,倘若發生胎兒異常,後續則要透過人工流產手術處理,但手術後也有可能造成子宮內膜沾黏等後遺症,流產本身也會造成婦女內心的創傷。透過PGS篩檢則可避免染色體異常的胚胎,降低流產機率,以將低婦女身心負擔。
黃建榮呼籲,婦女懷孕黃金年齡為28至34歲,過35歲後生育率就會逐年下滑,因此要把握最佳懷孕時機,40歲左右的不孕婦女,應接受較積極的治療,如人工受精或試管嬰兒;若暫無生育打算的未婚婦女,可考慮提前凍卵,就能預存生育機會。台灣面臨少子化危機,恐影響國家安全和社會結構變動,黃建榮院長鼓勵每位育齡婦女多生育,而34歲之前正是最適合生育的年齡,他提醒婦女們要提早進行生育計畫,把握黃金生育期。
黃建榮婦產科響應2019 享孕週,傳授「好孕啟凍、把握35歲前黃金生育期、40歲以上試管嬰兒求生機」求子開孕三招,並以吃西瓜象徵多子多孫多福氣,鼓勵所有還在求子路上的辛苦爸媽們繼續加油!
采訪影片內容
https://youtu.be/ZeUNa9t0Fo8
完整新聞內容
https://www.nownews.com/news/20190826/3576518/
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台灣生殖醫學會
冷凍卵子指引2018
主旨:
凍卵是指因為疾病,醫療或是其他因素不適合短期內懷孕,或是可預期會因為治療或是疾病的進程可能導致卵巢功能提早衰退(醫療性凍卵),有些不適合在短期間內有懷孕計畫的女性,希望先保存卵子,以留住日後生育機會的一項技術(個人預防性凍卵)。
背景說明:
過去凍卵的對象主要是年輕罹癌的女性,因為要接受化療、放射線治療而擔心影響卵子數量與品質,甚至卵巢衰竭,或是因治療需延後生育時程,擔心年齡增長使受孕機會降低,因此先行凍卵,待日後治癒再解凍卵子使用。在2012年美國生殖醫學會提出觀點指出:凍卵的技術不再只是實驗技術,而是常態的治療技術。許多女性開始因社會因素,如為了延長生育年限,而非因疾病等醫療因素而要求並且接受預存卵子的凍卵技術。女性凍卵,不只想凍住生機,也是保留生育權的象徵。這其中冷凍技術的進步扮演了重要的角色,慢速冷凍解凍存活下來的卵子平均大約6成,年輕且品質良好的卵子在快速冷凍的存活率提升為平均8成左右。近幾年來,晚婚與晚育的婦女愈來愈多,許多疾病如癌症的發生也越來越年輕,不少女性顧及生涯的規劃與不想損及未來懷孕當母親的心願,想趁著卵巢功能尚未衰退時預存卵子,所以要求凍卵的女性也越來越多。
女性一生大約製造700萬顆卵子,而且從胎兒時就儲存在卵巢裡,所以當青春期發育後、卵子便開始消耗,隨著年齡增長庫存卵子的數目和品質下滑,此退化現象在35歲後顯著加劇。卵子愈年輕,解凍後活產的機率愈高;年紀越長,活產率越低,所需要達到一次活產機率所需的成熟卵子數目越多。歐洲與美國生殖醫學會根據大數據的資料分析,小於35歲的女性,每顆成熟卵子解凍的活產率約4-5%,因此平均存下20-25顆成熟卵子,約有80-90%可達成一次活產的機會。根據文獻資料,在36-37歲時冷凍20顆的成熟卵子,未來獲得一次活產的機會約70%,在40-41歲時冷凍20顆的成熟卵子,機會約40%,在44歲時凍卵,若有幸還能存到20顆成熟卵子,得到一次活產的機會約為10%,可是無論冷凍幾顆卵子,都無法保證一定有活產的機會。雖然越年輕時冷凍的卵子,活產率越高,但根據美國解凍卵子的資料顯示,太年輕時因非醫療因素所冷凍的卵子,最後有解凍受精的比例並不高,所以經濟效益不高。原因可能是這些婦女冷凍卵子的年齡太早,但後來還是結婚而自然懷孕,所以用不到;或是這些婦女後來還是一直未婚,所以無法解凍卵子。根據台灣現行的人工生殖法,卵子解凍受精時需有婚姻關係才可為之。所以所有女性考慮凍卵之前,應充分了解得失,以免有不正確的過度期待。
建議:
冷凍卵子時的年齡愈年輕,卵子解凍後的活產機率愈高;若為醫療因素的凍卵,建議在不影響醫療照護的情況下,應儘早接受諮詢並安排凍卵。但若只為獲得生育年限的喘息,因社會因素需求之凍卵,且個人的卵巢功能正常時,建議諮詢凍卵時應充分了解冷凍卵子的經濟效益、成功率與日後解凍的機率,並考量自身經濟能力,凍卵的目標和原因,來決定冷凍卵子的時機。
冷凍卵子雖然可以延長生育年齡,但還是不能改變婦女本身的生理年齡。若到高齡才解凍卵子受精並植入胚胎,與年齡相關的高風險懷孕併發症如妊娠毒血症,高血壓,糖尿病等等的發生機率,還是會因植入時的年齡而增加。
保存期限目前沒有限制,胚胎保存期限為10年。
凍卵必須先打排卵針刺激排卵,隨後安排取卵手術,所以相關可能的後遺症,如卵巢反應過度症候群(OHSS)、出血、感染等狀況必須先了解其風險。
卵子承擔冷凍與解凍過程的損傷,因此在解凍後會有全部或部分卵子無法存活的風險。
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#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症,根據衛福部106年公布的十大死因報告,乳癌死亡人數增加最多,達201人。WHO也統計,全球乳癌新增速度非常快,平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌,2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患,佔當年全球所有癌症的1/4;在台灣,乳癌是婦女癌症發生率的第一位,死亡率排名第四位。早安健康邀請張容蓉醫師,為我們解答對乳癌的疑惑!
1.為何會得乳癌?危險因子有哪些?
遺傳,帶有BRCA1、BRCA2及女性荷爾蒙(初經較早、停經較晚、沒有生育及哺乳)
2.降低乳癌機率方式有哪些?
肥胖,停經後女性荷爾蒙的來源就是脂肪,若肥胖脂肪多,造成乳癌機率會變高。
3.怎麼早一點發現乳癌?
建議靠儀器的檢查。
4.定期篩檢有什麼檢查?
國健局推廣45~60歲做乳房攝影檢查(偵測率較高),可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。
5.幾歲檢查比較好?多久一次?
乳房攝影,國健局補助在45~69歲,兩年一次且免費。
乳房超音波,可檢出腫瘤,偵測較大病灶,一年一次。
建議35歲以上開始做篩檢,45歲後可以交互檢測。
6.需要做基因檢測嗎?
可以做,且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。
7.如何面對乳癌?
乳房雖對女性重要,但對生命維持沒有那麼必要,只要躁期治療,效果都還不錯。
8.乳癌一定要切除乳房嗎?
除非已經太嚴重無法切除,才會建議先做化療。
9.切除乳房之外的方法?
第一步通常是手術,再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。
10.乳癌術前需要注意什麼?
沒有特別需要注意的,不必因為發現乳癌而去補什麼東西,只需維持正常生活。
11.術後需注意什麼?
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除,可能還會發生淋巴水腫,可能需做復健,只要有做復健,後遺症都會很少。
12.飲食部分需注意什麼?
高碳水化合物、高熱量食物,會刺激人體產生類胰島素因子,不要攝取太多比較好。
13.隆乳手術會增加乳癌機率嗎?
不會,不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入,都是做在乳房後方肌肉,將乳房墊高,因此不會影響健康及後續追蹤。
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緣起:
因為今年已經35歲單身,對於未來是否要生育這方面不是很確定,加上工作多年,
手邊也有一些資產,所以就想說透過凍卵來替自己買份保險。
選擇:
主要是透過網路搜尋關鍵字,加上身邊朋友的經驗,只大致上了解了3家診所。
1. 一位朋友是在宏孕診所捐卵,雖然該診所的網路評價參差不齊,但朋友整體評價
還可以。因為她不敢自己給自己打針,所以都是每天中午休息時間去診所報到打排卵針,
只有破卵針是請朋友幫他打,她術後有些微的腹水,但診所的處置看似也得宜,有
替她輸入白蛋白舒緩。朋友是簽了捐卵同意書,照陰道超音波後,才發現有多囊,似
乎是OHSS(卵巢過度刺激症候群)的高危險群,所以其實她有點後悔,覺得9萬多很難賺。
2. 另一位朋友則選擇到送子鳥,主因有二,一來送子鳥有合約保障,她覺得白紙黑字清楚
明白,對雙方都好,二來,也是因為距離工作地點方便,聽她的描述整體評價也不錯,
她覺得有女醫師可以選擇比較心安 而且所有凍卵過程的用藥、日程、卵子照片等等,
都有紀錄,可以在app上查詢 電子化這點我覺得是送子鳥的最大優點,
其他診所的紀錄還是以紙本為主。缺點大概就是晚上門診人數非常多,從報到到離開
往往至少要2個小時起跳,朋友術後狀況不錯,在恢復室醒來的時候,就可以下床,
也沒打點滴跟白蛋白。
3. 我自己則是選擇華育,當然網路上的評價多少有影響,但最大的原因跟其他朋友一樣,
選擇距離工作地點近的,而且先報到先看診,這點我覺得很好,因為我的上班時間比較
彈性,可以提早離開,所以就可以避開晚間最多人的時段(七點左右),
另一個優點就是取卵的時程可以自己選擇何時開始,不需要等到月經來,
其他兩家好像都是要等到月經來,才開始療程,聽諮詢師的意思好像是因為有懷孕的
可能 所以大多會選擇月經來後再開始療程,我本身目前沒有懷孕的可能,
所以就選了一個自己比較方便的時段
過程:我的療程從開始到取卵結束共15天,大致上的流程如下:
抽血驗AMH值 => 隔日與醫生約診看報告討論 => 開始療程(12-13天) => 取卵
1. AMH值 關於AMH值google網路上就有一堆相關的說明可以參考,在此不贅述,
因為我覺得這個數值真的就是看體質了,每個人的差異度很高,測出來的結果當作參考
就好,最重要還是與醫生討論,配合醫生的用藥指示,相信醫生會有對你最好的處置。
我自己的AMH值是6.09,在同年齡的狀況算是不錯的,我向醫生表達希望能一次凍到可以
生2胎的量(約莫20顆) 有副作用我可以忍受,醫生表示會盡力,似乎很有機會,
但也會避免發生OHSS。
(題外話,我本身有運動的習慣,在台北的交通工具以ubike為主,體態適中155cm
48kg,我覺得對於AMH值多少有些影響。)
2. 療程
(1) 針對排卵針有分長效與短效兩種,前者是打一次可以撐7天,後者則是每天都要打,
相較之下前者對卵巢的刺激比較大,而且費用也比較高,醫生為了避免出現OHSS
最後是讓我打短效針,每日固定時間施打gonal-F 150單位,連續打12天。
診所會提供施打影片供參考,我覺得自己扎針並不可怕,也不痛,施打的時間沒有
很嚴格,前後一小時的彈性都可以。除此之外,需要配合服用provera,避免排卵。
(2) 從開始施打排卵針後,每天都需要補充2,000cc以上的水分(諮詢師是說包含飲料、
咖啡或是湯等,但是我自己是額外再喝2,000cc的白開水,因為我不想發生OHSS的狀況,
畢竟這個發生機率也不低,約莫5%)。在這13天的療程,我總共回診了3次,
追蹤卵泡成熟度,除了第1次是照腹部超音波之外,之後都是照陰道超音波,
可以看得比較清楚,醫生也會跟你說卵泡的成長速度,然後每次都要抽血檢查。
(3) 最後就是破卵針decapeptyl的施打,我要打3針,同樣診所會提供影片參考,
我覺得這個針劑很小支,手會有點抖,相較於排卵針自己施打起來比較有感,
同時配合醫生的用藥Dostinex和Mobic,一個是避免OHSS發生的預防性投藥,一個好像
是跟消炎有關 破卵針的施打時間很嚴格,必須要在醫生算好的時間完成,
頂多前後5mins吧,因為這個階段是最重要的,所以診所會用簡訊或者line提醒你,
否則功虧一簣。
3. 術後
整個手術的過程非常短,術後躺在恢復室休息的時候,我的感覺就是經痛到不行,
無法下床,中間有提供白蛋白跟點滴舒緩,大約再躺30mins就好很多了,可以下床。
術後下腹部會有點脹,就跟月經來的時候感覺差不多,手術當天跟隔天有出血,
大概就是月經第4 or第5天的量,我體重又再上升1kg,整個療程體重總共上升了3kg,
然後睡眠狀況不是太好,尤其是右側比較酸,無法側睡,大口呼吸右側也有酸酸的感覺。
心得:
直到取卵前的療程,我身體並沒有什麼太大的反應,大概就是人比較脹,會水腫,
食慾一下好一下差,然後大概開始打排卵針一周後醫生就建議我不要跑跳,
最後一次回診後,醫生就建議連ubike都不要騎了,術後也是建議暫停一周的活動,
這些都是避免卵巢扭轉或破裂出血 所有不適的症狀包含水腫,
諮詢師是說要等到月經過後才會正常,因為在這段療程期間月經不會來,
取卵後1周內月經就會來了。這次手術取了35顆,24顆當日成熟,2顆隔日成熟,
剩下9顆失敗,但醫生還是幫我把所有取出的卵子全部凍起來,
因為醫生說不要以現在的眼光看待未來,他認為每一顆卵子都很珍貴,
加上技術越來越進步,未必以後那9顆卵子無法使用。
最後,關於費用,因為每家收費不一,每個人使用的藥劑量有別,
加上要凍多少顆等等差異性很大,可能要自己親自去諮詢才能知道,老實說費用不低,
但我覺得把自己賺來的錢花在自己身上絕對值得,縱使沒有想要凍卵,或者因為
費用太高而卻步的人,我覺得可以考慮去醫院追蹤AMH值,不要讓自己留下遺憾。
診所環境
我凍卵日程表
凍卵簡易流程說明
術後注意事項
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