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「醫生，小孩才2歲怎麼胸部有硬塊？！」
「醫生，小孩才升二年級胸部就隆起了是性早熟嗎？我好擔心她月經太早來啊…😰」
其實，就算8歲前有些微的胸部發育，也不是所有的女孩，都是那種進展速度很快的性早熟。這種「胸部稍微有點發育，但卻又不需要太擔心」的狀況，其實是 #乳房早熟症！
🔴好發於2歲以內的幼兒，以及6-8歲的女孩
🔴胸部乳暈下方出現小硬塊，但骨齡不會超前
🔴子宮卵巢也不會有青春期的變化
🔴不會影響成年身高，也不會讓初經提早報到
🍀#到底如何判斷孩子是不是乳房早熟症呢？馬偕醫院 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 表示，除了觀察身體是否出現其他青春期的變化外，還有一個可以幫助爸爸媽媽判斷的大絕招…↘↘
【胸部發育又消下去？原來只是乳房早熟症】
「醫生，我已經三天沒睡好了，我好擔心她月經太早來⋯⋯」😧😧😧
開始在網絡上寫衛教文章後，就深深覺得網路是一把雙面刃，訊息流通很容易，而負面的消息總是會被放大解讀，甚至引起家長的恐慌。
就拿女孩發育這件事情來說好了，並不是提早發育，就一定會長不高，或是讓月經提早報到。
其實呢，大多數的女孩，就算8歲以前有些微的胸部發育，也不至於影響成年的身高，也不是所有胸部早發育的女孩，都是那種很讓人擔心、進展速度很快的性早熟。
醫學上，其實有一個診斷，專門在描述這些「胸部稍微有點發育，但卻又不需要太擔心」的狀況，那就是 #乳房早熟症！
儘管我曾分享過發育是否需要就醫的三原則，但也不希望爸爸媽媽太過緊張，所以，今天就要來「平衡報導」一下，簡介一下乳房早熟症
🚩乳房早熟症🚩
✅好發於2歲以內的幼兒，以及6-8歲的女孩
✅胸部乳暈下方出現小硬塊，但骨齡不會超前
✅子宮卵巢也不會有青春期的變化
✅不會影響成年身高，也不會讓初經提早
※
爸爸媽媽一定很想知道，要怎麼判斷是不是乳房早熟症吧？
其實，這個判斷的關鍵，就掌握在爸爸媽媽手裡！讓我在文章中詳細說明，這個判斷是否為乳房早熟症的大絕招：
👉 https://bit.ly/premature-thelarche
如果爸爸媽媽發現女兒胸部發育了，都可以先讀一下這篇。我也會提到胸部消消退退到底是怎麼一回事。文章不短，但讀完之後，絕對會更加放心！
#性早熟
【初經太晚竟與多囊性卵巢有關？】
昨天一位多囊性卵巢的年輕患者朋友回診，表示從開始治療的第三個月以來，月經終於連續報到兩次了。
回顧一下這位患者的情形，
她的初經是國三的時候才出現，而初經剛開始的前兩年月經都算規律，直到高二開始因為壓力影響，曾經發生暫停一整年的月經，去西醫檢查發現有多囊性卵巢的現象。
雖然她是「瘦多囊」的類型，體重沒有超過標準，但是檢查HOMA-IR有過高的情況（胰島素阻抗過高），於是西醫處方了metformin（降血糖藥）作為治療。
同時月經部分西醫認為年紀尚輕，不建議長時間服用避孕藥來維持內膜代謝，表示如果月經三個月以上沒有來，再進行催經即可。
經過這樣的方式治療幾年，
但月經的情形依然沒有明顯改善。
去年整整一年，只有一次的自發性行經，也就是說，她的排卵能力近乎是暫停卡住的狀態。
在來到門診這三個月下來的治療，
月經終於在近兩個月開始出現，
接下來的治療目標就是繼續穩定即可。
跟大家分享這個案例的原因，是因為她的初經報到比較晚，一直到國三才有初經。
過去的門診中，也曾常聽到成年以後發現多囊的朋友，回憶起自己的初經情況時，多有類似的情形：「過早或是過晚的初經」。
（PS: 目前遇過最晚的初經在18歲）
找了一下，發現果然有一篇相關的研究：
「Early and late menarche are associated with oligomenorrhea and predict metabolic syndrome 26 years later」
研究認為：
「太早（≤ 10歲）或是太晚（≥ 16歲）的初經時間，與成年寡經（月經週期≥ 42天）、心血管代謝問題，有明顯的相關性」
根據研究統計，初經時間與寡經的比例關係如下：
1. 初經太早（≤ 10歲）發生寡經的比例為29%
2. 初經太晚（≥ 16歲）發生寡經的比例是11%
3. 初經正常（11-15歲）發生寡經的比例是5%
同時研究也有指出，
體重過重與初經提前相關；
體重過輕與初經過晚相關。
過去也有許多證據顯示，無論是過重或是過輕，其實都有可能影響女生的月經規律性（多囊性卵巢 或是 下視丘亂經）。
同時小時候的代謝能力（Mets），
也會與成年後的代謝能力（Mets）相關聯。
這表示如果小時候就有肥胖的傾向，
成人後有更高的機率發生肥胖問題。
以中醫來說，初經被稱為「天癸至」。
史書記載如下：
「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下」
表示在古代的觀察統計來說，
大約在14歲時發生月經是正常的事情。
現代社會因為外界因素影響（營養、身心、活動），女性朋友的初經可能會稍做提前，於12-13歲發生。
如果有幼時肥胖、熱量過剩問題，
則可能形成「痰濕淤滯、肝鬱火旺」的體質，
造成下視丘提早誘發啟動、初經提前等現象，未來也有較高的機率產生「多囊性卵巢問題」。
如果是營養不良、體重過輕，
則可能造成「脾腎氣虛、氣血不足」的體質，
導致下視丘功能不足，造成「下視丘-垂體-卵巢軸」的功能失調，無法產生正常排卵，形成「下視丘亂經」的問題。
女生月經失調的根源，其實往往需要追溯到她的初經狀態（先天、中醫講的肝腎）以及一直以來的月經規律性。
如此才能更準確的抓住體質差異，
同時找出最適合個人的治療方式。
#月經失調問題從小時候就能發現
#及早注意與治療調理成效較理想
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#體重過重或是過輕都可能造成亂經
#調理月經方法每個人適合的都不同
#這就是個人體質與條件的差異
#沒有一招打天下或是一帖方藥人人用
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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