#DNR專業且沈重的話題
今天晚上，我想要為指揮中心專家小組召集人張上淳講些話。
在醫院裡，尤其是加護病房，我在加護病房待了20多年，這是當時我們每天都要面對的事情。
我們要怎麼去跟家屬去談這件事：DNR的英文全名是Do not resuscitation，resuscitate是急救，Do not，是說：我們不再救了，要放棄心肺復甦了、救回來的機率微乎其微、病人的生命已經無法負荷了、就算花了很多的費用也無法救回來…
這是很沈痛的話題，我們不會只和其中一位家屬講，會把全家人都找來一起來講，有什麼樣的問題都會把它問清楚了，如果心跳或血壓下降的時候要不要急救？要不要做急救的這個動作？
家屬一定會說要啊，所以一定要解釋清楚：救與不救之間的差別是什麼；簽了DNR之後，要去想：接下來如何做安寧照護？如何減少病人的疼痛，這是很嚴肅而且很糾結的事，不止是家屬糾結，對我們醫護人員更是。
醫生，是要把人家醫「生」，從來沒有叫醫死的，但壓力太沈重，因為沒有一定可以救回來的人，所以，我們都叫「醫師」。
張上淳教授，是我們台大醫院很資深的感染科教授醫師，也是2003年SARS前進指揮所的指揮官，他是非常專業的，他應該是講話講太快了，應該沒有這樣的意思，但對家屬來說，的確會是在午夜夢迴的時候，是個惡夢，會覺得如果當時我沒有簽DNR，會不會我的家人可以活過來？心中會充滿愧疚…
所以，救了，付出的代價是什麼，不救的過程又會經歷什麼，一定要跟家屬講清楚。
醫學上當然會期待奇蹟，但醫師是人不是神，只有救回來的機率微乎其微的時候，我們才會去跟家屬談DNR，談了DNR之後最重要的是如何對病人的安寧照護，如何讓病人在生命的最後一段路可以走得好。
前進指揮所意思 在 [新聞] 特勤蛙兵狙擊手列為"關鍵不對稱戰力" - 看板Military 的推薦與評價
原文來源：https://0rz.tw/T66p8
原文摘要：特種戰力整合！特勤、蛙兵、狙擊手列為「關鍵不對稱戰力」 北台灣反斬首
顧上鈞 顏睿陞 - 星期二
陸軍特指部11月初，將在關渡指揮部淡水營區，林口陸戰六六旅下湖西營區，跨部隊實施
第四季戰術任務訓練，採用黑鷹空機降，模擬特戰兵支援北部中樞防務，相關空域管制也
正式公告。
記者顧上鈞：「國軍目前將所有的特戰單位，定義為關鍵不對稱戰力，其中包括三軍特勤
隊、海陸以及陸軍兩棲部隊、以及特戰狙擊手等等，通通都是關鍵不對稱戰力的一環，並
且未來也會減少在大眾媒體曝光。」
北部防衛是台海安全的重中之重，畢竟共軍攻台，必定直攻台北速戰速決，現在連駐守金
門的海龍蛙兵，國防部也考慮要調回本島執行淡水河防，各特種戰力的整合，將成為首都
反斬首的關鍵，但國軍目前缺乏統一的指揮體系，而高階軍官對於特種兵力的應用，也不
見得具備相關專業。
軍事作家趙武靈：「今天我們國軍或特戰部隊，甚至是很多單位，一直都有一個問題，就
是用傳統的思維來管理來指導，現在這些已經特殊化，高度分工高度專業的部隊，那在這
樣的狀況之下，即使你口號喊得再響資源丟得再多，當你在演習訓練甚至真的發生作戰，
你又回歸到，傳統僵硬死板指揮管制方式的時候，我覺得這個關鍵戰力的發揮，會受到非
常大的折損跟影響。」
......
心得感想：跟李喜明說的不對稱戰力概念範圍不是完全一樣。
攻方若想速戰速決，是直攻守方首都。此作法「若」能成功，比不直攻首都更為快速，邏
輯上成立。
那麼以台北為標的，共軍選擇朝松山機場機降（多管齊下，也可能加上選中山足球場之類
空地空降）、各型運輸艦載運坦克、野牛氣墊艇..等朝淡水河口、台北港航行前進為主攻
部隊，也是個戰術。
當然，為了牽制守軍的火力部署，台灣西側從桃園外海一路延伸到屏東外海，浩浩蕩蕩的
萬艘鐵殼漁船與數萬名隨船（粉紅）人員也可能會一路向台灣前進，作為砲灰牽制部隊。
此外有個思維歧異。海陸部隊作為「攻擊」敵方灘頭（讓敵也限於備多力分狀態）功能的
刀尖部隊，改用在盾式的「防禦」（對方海陸？）場合，會效率低嗎？也就是：若以陸軍
火力打擊部隊應對攻方的海陸搶灘部隊，不是更適宜？
如同對付已經降落機場但還沒重裝備固守的的敵空降軍（假設第一波派了數台運輸機載了
2~3個空降旅，扣掉被擊落的運輸機、以及被於空中擊斃的敵傘兵，落地了2~3個營級敵軍
），用我方戰車營猛轟該機場，以優勢火力打碎敵軍更有效率，而不是我方派涼山特勤隊
去跟共軍空降營士兵拚戰技吧？特戰部隊的「火力」程度會不會讓這2~3個營級敵軍雖被殲
滅大部分，但是其中的殘餘小股共軍落地傘兵得以竄出松山機場，為了斬首總統而持槍進
入台北市內？如同假設有100名陳進興（X1～X100），在陳進興隊長的帶領下要突擊總統？
國防部好像想像成敵兵成零散型進入台北市內如同恐怖份子，所以守軍一者無法以步兵輪
車（ex.雲豹）猛轟台北市內敵軍暫時聚集處以防市民抱怨自家房屋被波及，二者就讓涼山
特勤、夜鷹特勤、黑衣特勤等特戰部隊，跟持步槍的小股共軍恐怖份子在台北市內譬如其
逃入台北市政府大樓內時，在台北市政府大樓內比單兵射擊能力、單兵格鬥能力？這到底
是戰爭等級心態或警方去格殺當年陳進興持槍匪徒等級的心態？國防部難道是這麼設想「
首都戰況」的？
以及依照反紅色句子的部份詢問一下：特指部這個單位還不夠「統一指揮」嗎？以及，「
統一指揮」跟「高度分工」的部隊，邏輯上怎麼通暢，記者與「專家」之間要不要協調？
ps.剛剛忽然察覺記者用語造成的誤導。陸軍「特指部」是「『陸軍』空降特戰指揮部」的
意思而不是「全軍」特戰指揮部的意思。那麼「陸軍」可以協調指揮「陸特部」（含涼山
特勤隊）與陸軍海龍蛙兵，但是無權直接指揮「國防部憲兵指揮部（必須報請部長下令）
」與「海軍」陸戰隊。
只是，空特、憲兵、海陸，確實「各有分工」啊？所以「專家」只要強調國軍高層腦袋僵
化應予改進即可--不必特地提到「特戰部隊高度分工」；軍方高層腦袋該靈活，這是獨立
本來就該做到的項目。
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小股要斬首總統的突擊部隊。
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