這幾天遇到幾樁莫名其妙，不吐不快的事情:
1. 有位病人在某兒科診所，被診斷腸病毒感染。 明明已經胃口恢復，燒也退了，卻因為醫生說要吃完療程，叫家長再把小孩帶回來追蹤，結果媽媽無奈地花了一個半小時開車出來市區，就為了治療腸病毒的"療程"要吃完！
#腸病毒不需要什麼特別的藥物，頂多吃吃止痛退燒藥就好，重點是醫師要教會家長觀察重症的前驅症狀。 重申一次，沒有療程這種事，也不需要看喉嚨水泡好了沒，只要吃得好就不用擔心。
2. 有位不到三歲的小病人週六發燒先去某耳鼻喉科看診。 醫師告知急性扁桃腺炎，也告訴病人開了抗生素三天( 這點我非常不認同), 但是完全沒有跟家長提到若懷疑A型鏈球菌感染是要吃十天的療程。 結果病人本週一和週三因為咳嗽變厲害去回診，醫生沒再開抗生素，完全只有處理咳嗽。 令人生氣的是，哪種細菌性扁桃腺炎是只要三天療程的？ 如果不是擔心A型鏈球菌，幹嗎要給病人用抗生素？ 如果真的覺得是A型鏈球菌，為何不告訴病人要吃完整十天療程？
#小兒科病人若得了扁桃腺炎，只有10%的病人是細菌感染，其餘都是病毒感染，這是一般民眾時常誤解的部份。
哪些病毒會造成扁桃腺化膿呢？腺病毒，EB病毒，流感病毒，腸病毒等等都有可能！而細菌感染則是Ａ型鏈球菌為主。只有細菌感染的扁桃腺炎需要抗生素，病毒性的扁桃腺炎則無藥可醫，待其自然痊癒即可。所以，分辨是不是細菌感染就變得非常重要。
Ａ型鏈球菌扁桃腺炎好犯五歲至十五歲之間的孩童，一般三歲以下的孩童遭受鏈球菌感染的機會相當低。如果您的孩子是三歲以下，幾乎不需要抗生素治療扁桃腺發炎。
3. 有位氣喘多年的媽媽，帶小孩來到我的診所。 她提到以前在長庚醫院長期使用吸入型類固醇保養，有時還嚴重到使用口服類固醇。 搬來台東後，屢次在某家醫院的胸腔內科看診，醫生竟然用過敏原檢查正常來否定她的氣喘診斷，不願意開立急用的氣管擴張噴劑給她。
#診斷氣喘是由臨床症狀加上肺功能(大人)以及給予氣喘藥物治療後的效果來確定。過敏原檢查正常只代表驗不到常見會造成過敏的抗體，並不能用來否定病人的氣喘。 所以，我們在開立過敏原檢查前，都會詳細說明避免病人誤會，反而延誤治療。
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