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萬聖節過後，直接停課？！
萬聖節當天，孩子是過得很快樂，但到了夜晚，卻迎來一整夜的不平靜，因為兒子全班有過半同學出現上吐下瀉、疲倦甚至發燒等症狀，抽絲剝繭找出原因，原來是班上有家長讓已經出現諾羅病毒症狀的孩子仍參加活動，最終引起大規模的傳染，結果是全班停課一天，同年級有三個班級停課。😱

每年10月到隔年3月是諾羅病毒大暴發、大流行的季節。諾羅病毒主要通過污染的食物、水傳播，也可經接觸病人排泄物和嘔吐物，經污染的手、物體和用具，以及嘔吐產生的氣溶膠等方式傳播。

諾羅病毒感染對象主要是抵抗力差的老人和兒童。一般人感染後多在48小時內出現嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎症狀，以嘔吐症狀更多見，故也稱之為「冬季嘔吐病」，病程一般2至3天左右。

諾羅病毒感染性胃腸炎以「腹瀉」為主的。在中醫學為「泄瀉」範疇。多為感受外邪和飲食所傷。以濕邪最為常見，濕邪困脾，寒熱之邪夾濕為患，損傷脾胃，導致運化失常，清濁不分，引起泄瀉。

中醫治療
常見的類型有兩個：
一種是寒濕困阻型。臨床表現有些泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，還可見惡心嘔吐、發燒惡寒、頭痛、肢體酸痛等症狀。治療方法是散寒化濕，這時可選用藿香正氣散加減。
另一種是濕熱困阻型。
臨床表現有洩瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐或呈黃色的稀水，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃治療方法是清熱利濕，方可用葛根芩連湯加馬齒莧、銀花、車前子等，有噁心嘔吐者，可加竹茹、枇杷葉。　　　　　　　
諾羅病毒感染性腹瀉病後調理，可用參苓白朮粥，也可適當的吃些山藥薏米粥。飲食以清淡易於消化富於營養為原則，適當吃一點蘋果，可補充流失的電解質。

要提醒民眾的是
1.飯前和便後應洗手，為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後。
2.準備餐點之前也應洗手。
3.蔬果要清洗乾淨；避免生食生飲。
4.注意居家環境衛生。
5.新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。

#小孩出現上吐下瀉請在家休息
#做好個人衛生清潔管理
#己所不欲 勿施於人。
#看中醫西醫都可以，唯獨輕忽不可以。

相關資料請找諾羅病毒—衛生福利部疾病管制署。
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/4ieUoH6YQg_XCy_6X6oYzQ

吳（氏）郁損。咳血頻發。當交節氣逆。嘔吐肢冷厥逆。所現俱是虛勞末路。豈是佳景。勉擬方。

生白芍　烏梅　炙草　炒麥冬　茯神　橘紅

張（氏）失血。口碎舌泡。乃情懷鬱勃內因。營衛不和。寒熱再熾。病郁延久為勞。所喜經水尚至。議手厥陰血分主治。

犀角　金銀花　鮮生地　玄參　連翹心　鬱金

失血一症。名目不一。茲就上行而吐者言之。三因之來路宜詳也。若夫外因起見。陽邪為多。蓋犯是症者。陰分先虛。易受天之風熱燥火也。至陰邪為患。不過其中之一二耳。其治法總以手三陰為要領。究其病在心營肺衛如何。若夫內因起見。不出乎嗔怒鬱勃之激傷肝臟。勞形苦志而耗損心脾。及恣情縱欲以賊腎臟之真陰真陽也。又當以足三陰為要領。再審其乘侮制化如何。若夫不內不外因者。為飲食之偏好。努力及墜墮之傷。治分臟腑經絡之異。

要知外因而起者。必有感候為先。里因而起者。必有內症可據。此三因根蒂用藥。切勿混亂。

大凡理肺衛者。用甘涼肅降。如沙參、麥冬、桑葉、花粉、玉竹、川斛等類。治心營者。以輕清滋養。如生地、玄參、丹參、連翹、竹葉、骨皮等類。以此兩法為宗。隨其時令而加減。若風淫津涸。加以甘寒。如蘆根、蔗汁、薄荷、羚羊之品。若溫淫火壯。參入苦寒。如山梔、黃芩、杏仁、石膏之品。若暑逼氣分。佐滑石、鮮荷之開解。在營與銀花犀角之清芳。秋令選純甘以清燥。冬時益清補以助藏。凡此為外因之大略。所云陰邪為患者。難以並言也。舊有麻黃人參芍藥湯。先生有桂枝加減法。

至於內因傷損。其法更繁。若嗔怒而動及肝陽。血隨氣逆者。用繆氏氣為血帥法。如蘇子、鬱金、桑葉、丹皮、降香、川貝之類也。若鬱勃日久而傷及肝陰。木火內燃陽絡者。用柔肝育陰法。如阿膠、雞黃、生地、麥冬、白芍、甘草之類也。若勞煩不息。而偏損心脾。氣不攝血者。用甘溫培固法。如保元湯、歸脾湯之類也。若縱欲而竭其腎真。或陽亢陰勝。或陰傷陽越者。有從陰從陽法。如青鉛六味。肉桂七味。並加童便之類也。若精竭海空。氣泛血湧者。先生用急固真元。大補精血法。如人參、枸杞、五味、熟地、河車、紫石英之類也。凡此為內因之大略。

至於不內不外因。亦非一種。如案中所謂煙辛泄肺。酒熱戕胃之類。皆能助火動血。有治上治中之法。如葦莖湯。甘露飲。茅根藕汁等劑。在人認定而用之可也。墜墮之傷。由血瘀而泛。大抵先宜導下。後宜通補。若努力為患。屬勞傷之根。陽動則絡松血溢。法與虛損有間。滋陰補氣。最忌凝澀。如當歸建中湯。旋覆花湯。虎潛丸。金剛四斤丸。取其有循經入絡之能也。凡此為不內外因之大略。

但血之主司者。如心肝脾三臟。血之所生化者。莫如陽明胃腑。可見胃為血症之要道。若胃有不和。當先治胃也。仁齋直指云。一切血症。經久不愈。每每以胃藥收功。想大黃黃連瀉心湯。犀角地黃湯。理中湯。異功散。雖補瀉寒溫不同。確不離此旨。所以先生髮明治胃方法獨多。有薄味調養胃陰者。如金匱麥冬湯。及沙參、扁豆、茯神、石斛之類。有甘溫建立中陽者。如人參建中湯。及四君子加減之類。有滋陰而不礙胃。甘守津還者。如復脈湯加減之類。其餘如補土生金法。鎮肝益胃法。補脾疏胃法。寧神理胃法。腎胃相關法。無分症之前後。一遇胃不加餐。不飢難運諸候。每從此義見長。源源生化不息。何患乎病之不易醫也。（邵新甫）

徐評　此老治血症。其議論大端不信於古。而用藥全然不知。此等醫案。貽誤後人。不可紀極。無容不辯。其大犯在用麥冬、五味、玉竹、沙參。夫麥冬乃補肺之重劑。肺氣虛極。氣不能續。則用之以補肺氣。然仲景往往與半夏同用。如麥門冬湯、竹葉石膏是也。蓋防其窒膩耳。若吐血咳嗽。乃肺家痰火盤踞之病。豈宜峻補。從此無愈日矣。至五味之酸。一味收斂。仲景用之以治上氣咳逆肺脈不合之症。然必與乾薑同用。以辛散寒邪。從無獨用者。今吐血之嗽。火邪入肺。痰凝血湧。惟恐其不散不降。乃反欲其痰火收住肺中。不放一毫出路。是何法也。其沙參玉竹之補肺。大略相近。嗚呼。此又不明後世永無吐血不死之人矣。舉世盡然。今為尤甚。傷哉。

古時虛勞與吐血。確是二病。虛勞是虛寒症。以溫補為主。吐血之症不一。大概屬陰虛火旺者為多。此老頗得言之鑿鑿。但有時仍以建中湯為治。則又誤以仲景虛勞治法。混入吐血門中。終是胸無定見也。五十年吐血者極少。諸前輩無不以服補肺藥為戒。所以死者絕少。目今吐血者十人而五。不服藥者無不生。服麥冬五味者無不死。此雖時令使然。而藥誤亦不少也。可不畏哉。醫案亦多重複可刪。大半十同八九。令閱者厭煩。編書無識可笑。

#臨證指南醫案 入絡3

夏至降臨~

「夏至」的「至」是「極致」的意思，夏至是陽氣最旺盛最高峰的時節，也是一年之中白天最長、黑夜最短的日子。夏至之後「陰生」就是指夏至過了之後，白天開始慢慢縮短，而黑夜漸漸變長，因此陰氣開始發生。五行中，「夏」對應的是「心」，是養心的好時節，羅珮琳醫師推薦，帶苦味的食物最能入心，像是苦瓜、蓮子心這類比較苦的食物，對於養心都很有幫助。

夏至養生三忌三宜

夏至是二十四節氣之一，在每年陽歷6月21日或22日。夏季氣候炎熱，人的消化功能相對較弱，因此，
飲食宜清淡不宜肥甘濃味，要多食雜糧以寒其體，不可過食熱性食物，以免助熱. 以下介紹夏季養生三忌三宜：

夏至養生三忌

一、忌夜食生冷、空腹飲茶︰

夏季夜短，年事稍長之人，或體質稍弱者，腹中常冷，不易消化飲食，生菜、瓜類等，本為夏季忌食之品，
夜間尤其要注意食用此類食物。夜間亦要注意不要吃肉、麵、生冷、粘膩之物，否則可見腹脹、吐瀉交作等病症。

過多飲茶，尤其是空腹時飲茶，極易導致茶水消耗人體的陽氣，如果再是喜歡食鹹之人，鹹味引茶入腎，消爍
下焦腎陽，使人易於罹患手足疼痛之痺症，以及下元虛冷的腹瀉、陽痿、痛經等病症。因此，夏季飲茶，應是在餐
後飲二到三杯為宜，有飢餓感則立刻停飲。

二、忌冷水洗浴︰

冷水洗浴是年青男性喜歡的消暑模式，但夏季天氣炎熱，人的汗孔肌膚均處於開泄狀態，因此，寒氣極易侵入
人體，導致陽氣暗損。可以見到的病症如手足發冷，小腿轉筋，雙目視物不清，甚則變生原因不明的發熱症。同時，
即使是熱水洗浴，亦要注意浴後避風，幼兒尤其如此。

三、忌夜臥貪涼︰

中醫認為“頭乃諸陽之會”，頭部是人體陽氣的匯聚之處，夜臥吹冷，極易導致陽氣折損，天長日久，則陽氣散盡
而斃命。現代人尤其要注意，不可晚上睡覺整夜開空調冷氣，這種習慣易導致傷風、面癱、關節疼痛、腹痛腹瀉，對身
體的損傷是嚴重的。對小兒甚至不要在其睡著之後扇風取涼，否則，易於罹患手足抽搐、口噤不開、風痺等病症，人們
往往不知其害，所謂愛之深，則害之甚。諺語有“避風如避箭，避色如避亂，加減逐時衣，少餐申後飯”的養生口訣，
均可以理解為夏季的養生要求。

夏至養生三宜

一、飲食宜多吃“苦”

夏至後的飲食原則是“春夏養陽”，養陽重在“養心”。養心可以多喝牛奶，多吃豆製品、雞肉、瘦肉等，既能補充
營養，又可達到強心的作用。

夏至除了清淡飲食，還可多吃苦菜類菜蔬，如苦瓜、香菜等。因苦味食物具有除燥祛濕、清涼解暑、利尿活血、解除
勞乏、消炎退熱、清心明目、促進食慾等作用。不過，苦味食物均屬寒涼，雖然能清熱瀉火，但屬於清瀉類食物，體質較
虛弱者不宜食用，否則會加重病情。

1. 芹菜︰性味甘苦。微寒。具備清熱利濕、平肝涼血的作用。時常食用。對咳嗽多痰、牙痛、眼腫者具備較好的匡助
療效。芹菜還具備減低膽固純和血壓的作用。

2. 絲瓜絡︰性味甘苦。有通經絡、行血脈、涼血解毒的功效。絲瓜絡清冷微寒。瓜肉鮮嫩。做湯或者炒肉均可。具備
清熱化痰的作用。

3. 萵筍︰具備清熱化痰、瀉火解毒、利氣寬胸的作用。對幼童來講，還能起到幫助長牙、換牙的作用。

二、宜晚睡早起

古人對於夏季的養生是很有講究的。夏季要神清氣和，快樂歡暢，心胸寬闊，精神飽滿，如萬物生長需要陽光那樣，對外界
事物要有濃濃的興趣，培養樂觀外向的性格，以利於氣機的通泄。起居調養，以順應自然界陽盛陰衰的變化，宜晚睡早起。順應
陽氣的充盛，利於氣血營運。此時天氣是晝長夜短，中午午休一會，對恢復體力消除疲勞有一定好處。

三、夏至前後半月最宜節氣針灸

近年人們推崇“冬病夏治”，各大中醫院裡排隊貼“三伏貼”的患者人山人海。不過，中醫專家指出，“冬病夏治”並非只有
“三伏貼”一種療法，夏至的節氣針灸也是很有效的“冬病夏治”手段，對於冬季易發的呼吸系統疾病和骨關節病效果不錯。

根據中醫學天人相應理論，夏至是人體陽氣最旺的時候，因此夏至的養生要注意保護陽氣，慢性呼吸道疾病患者，夏天容易因
吃寒涼食物導致胃痛、腹痛、腹瀉的患者，可以在夏至前後15天適當開展夏至節氣針灸治療。

透過夏至節氣針灸治療可以扶正固本，提升免疫力。此外，有胃痛、腹痛、腹瀉等消化系統問題的人，透過針灸可以固護脾胃。
而冬季裡易發作頸肩腰腿痛的患者，在盛夏針灸可以更好地驅散體內的寒邪。

跟著節氣保養，健康常在!

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