【面癱與筋膜結構】
最近似乎是面癱的旺季，門診一連接了數位舊雨新知都發生顏面神經麻痺，特此撰文分宣布。
#面癱，現代醫學稱「#顏面神經麻痺」（以下稱面癱），有分成「中樞型」與「周邊型」。今天著重討論的是周邊型面癱。
🤪🤪 ＜第一步，分辨危險性面癱＞
事關病況危急與否，必須先教大家如何簡單分別中樞型與周邊型的面癱。關鍵在「眼睛與額頭的肌肉」還有沒有功能。
➡️中樞型面癱往往跟腦血管疾患諸如中風、腦部腫瘤……相關，病況可能較危急。但顏面肌肉表現上，反而「眼睛可閉，額頭（眉毛）可抬」，臉上看似比較不嚴重，所以民眾容易等閒視之。而惟可能伴隨半側手足無力等神經症狀。如果您發現自己或家人「突然臉歪但眼睛可閉」，請立刻送急診。
➡️周邊型面癱，又稱「貝爾式顏面神經麻痺」，是出了腦以外的顏面神經部分受損。固有概念常見是病毒感染神經炎。顏面表現上是「眉毛、眼睛、嘴角」半側臉全無力，即使看起來半邊臉整組害了了，但反而較不危急生命。
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＜筋膜結構觀點＞
周邊型面癱除了臉部，患者初期往往伴隨「全身疼痛」，頸部不能後仰，背肌壓痛，腹部壓痛……所以常被認為跟感冒類似的病毒感染。
但阿銘師認為，「#所有單側症狀都要考慮結構因素」。經過結構檢查，從患側頸部到有明顯張力一直延伸到雙手雙腳，身體跟 #麻花捲 一樣旋轉錯位。即使是病毒感染，旋轉錯位也會讓半邊的身體循環較差，進而影響半邊的免疫力。
為何阿銘師發現是筋膜錯位?除了觸診結構，經過
#針還 治療一次，全身與面部的緊繃疼痛可以一次改善，與常見傷科現象與原理一樣。如果單純是病毒感染，肌肉發炎可沒這麼快能改善。
針還治療後，患者面部肌肉會放鬆許多，一般來說眼睛較快可以輕鬆閉合，否則許多病患連睡覺眼睛都閉不起來，早上眼睛乾痛流淚，入睡前必須用透氣膠布貼起眼睛。那是因為筋膜卡住眼睛，所以閉眼阻力變大。
恢復筋膜結構後，雖然神經對肌肉的支配沒這麼快速復原，不過張力減少有助於血液循環的復原。而筋膜錯位也會壓抑神經生長的路線，對於「神經接錯線」（synkinesis）應也有影響。否則周邊型面癱雖然可能一個多月後改善，但神經生長時長歪，造成「微笑或咀嚼時眼閉」。我父親當年曾經面癱後如此，困擾生活多年。
所有單側症狀均需考慮結構因素，其他包括半邊較的痤瘡、皮膚炎……等等，許多看似與筋骨不相干，固有認知的「內科疾病」，其實與傷科、結構息息相關。
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