關於 南基門診時間表 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

護理醫師Nurse Practitioner(NP)

#護理本來就應該是一個令人尊重的職業
#向所有護理人員致敬
#來美國的另外一種選擇

我現在在NICU(新生兒加護病房) rotate。在美國幾乎所有的NICU都重度倚賴NP。我們NICU有九個NP，其中幾個資深的會on 24-hour call, 晚上值班有什麼問題他們是第一線處理。那些要on 24-hour call的NP, 一個禮拜就等於只上兩天班 (24+12=36= full time)。權力大、一星期工作兩天、薪水不錯(8-12萬左右，看州、看作的事)、上面有人扛責任(醫師責任還是最大)，看得我都想轉職了(有時還可以欺負住院醫師 🤣少數啦。)

NP可以作的事越來越多，讓許多醫師倍感壓力，醫師工會也不得不重視這個問題。我們州的醫師工會算比較強勢的(常看到發新聞稿叫囂XD )，但還是聽說有不少基層診所因為節省開支將MD辭掉換成 NP.....NP權利之大可見一斑。

像我們地區就有一個很"有名"的小兒科醫師，他大量使用NP開了15+家兒科診所。有些診所位於rural area, 依照法律可以只放NP，他就靠著這個模式日進斗金，年收入據傳至少兩百萬美金......但這背後的風險極大，好孩子還是不要學比較好。

總之，NP在美國是一個令人尊重的職業，薪水、生活品質、工作內容都不錯，若想來美國發展可以考慮考慮喔。

相關文章
年薪五百萬的護士們(寫美國麻醉護士)
https://www.facebook.com/peddythepediatrician/posts/2369371066493418

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以下附上一位NP前輩寫的文，很有參考價值。她為人親切又努力，看到她在美國當NP當得很開心，真是為她高興!!!

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（03/2020更新：目前除了需要特殊語言能力的NP/PA之外，一般primary care NP已經越來越飽和囉！聽說越來越多剛畢業生面臨工作難找、競爭很大的狀況，所以大家還是要審慎評估可能不能把來美國讀NP當作一定能拿到綠卡留下來工作的機會唷！）

這也是我搬到北卡工在美國人的非營利組織工作後的心得，發現其實太多醫院或門診大範圍的使用NP PA當第一線的看診advance practice providers. 真的有越來越難看到MD親自出馬的感覺😱 NP的學校訓練和工作經歷/背景也變得很重要。
另外大批的NP PA畢業生每年spring or fall陸續畢業，也變得越來越難找工作囉！)

我最近整理了一下自己2014年來美國讀NP和2016年找工作(申請雇主支持的EB2技術移民綠卡和工作簽證) 的時間表。可以給考上RN之後，想來美國讀進階護理醫師/執業護師Nurse Practitioner的大家參考。

目前單就考完註冊護士RN，要自己找到美國雇主幫你申請綠卡的機會實在太難了，很多醫院都已經明定不再幫外國人申請身份，只用美國人的政策。
所以目前讀NP還算是給想追求美國夢的大家的另一個方式，來美國讀書絕對不簡單，但至少還算有機會能憑自己能力找到工作的機會! 近五年內，美國應該都還是很缺Nurse Practitioners, 不至於到飽和。

但是我想提醒大家，如果大家對以下幾點都有把握、且有心理準備，或許就可以著手準備學校的申請😋：

1. 英文口說能力不會太差，或是對學英文很有興趣。
(看美國病人最重要就是要和病人溝通，有口音沒關係，但是要敢說、勤奮學，不然病人就不容易信任你，醫病關係建立不好，會讓你畢業不好找工作或是老闆不敢用你)

2. 有一點存款 或 有家人支持。
(我在德州州立大學非常省的讀完兩年NP，學費+生活費也要7萬美金，我後來還有做學校TA打工所以有省一點，私立學校可能要至少$15萬起跳)

3. 喜歡和病人溝通衛教，能夠擔起Prescribers的責任。
(會有開立醫囑、診斷、治療病人的權利，但相對責任&醫療糾紛風險也會提高很多)

4. 最好要有在臨床3～5年在醫院護理師的資歷。
(醫院最好至少也要待過1～2年, 雖然NP學校一般規定一年經驗就可以，但是我有同學只有一年經歷還是落選，教授還是覺得太年輕；再來如果臨床經驗不夠，讀NP會很辛苦，因為你的美國同學大多都有急診或ICU 7～8年資歷!
但我覺得出國要趁早，不然在台灣安居樂業了，就不會想出國讀書過苦日子了QQ...所以一般臨床待過大概3-4年，最後成功來美國讀NP的台灣人最多! 最大原因是護理系畢業後，開始準備考執照和申請學校大概也要3年時間，所以請提早開始準備!)

5. 最後最後，一定要肯比別的同學努力!
不是一定讀完書，就保證能拿得到綠卡可以留下來，真的還是要看機緣，但是NP絕對比RN有機會自己找到工作機會。

(美國雇主為什麼不顧美國人，要這麼花錢又麻煩的來僱用你？ 一定是你要有什麼比其他美國NP好的能力或是語言優勢，所以把握好這個關鍵，努力建構人脈，提早為身份問題鋪路。

e.g. 美國藥商品名和台灣常用的完全不同，很多病人都知道自己吃藥的商品名，但是卻不知道學名，如果你沒有在美國當過RN，在和病人問診take history上面就會常常一頭霧水，病人也會覺得你怎麼可能連這個"普拿疼"的藥都沒聽過，所以我放假都常在CVS/Walgreen逛藥局，把所有常見的OTC藥商品名/學名都努力記下來，記好發音，漸漸也就學起來了。所以努力只是一個過程，收穫什麼是自己採收:))

註： 再來薪水肯定是大家最在意的問題，大家可以自己Google查每個州或是全美的primary care Nurse Practitioner average salary, 但是美國稅收很高，我的所得稅和退休健保和Social security，每個月就扣了近35%!
再來美國生活消費平均是台灣兩倍，所以其實每個月收入扣完稅大概感覺只是在台灣賺台幣7～8萬左右的感覺，但是每個州都不一樣，如果你選擇去中南部的州當然生活就能寬裕挺多。

在美國生活不太容易、也沒台灣方便，NP的薪水其實不是太大的優勢，但我覺得最重要的是"生活品質"和"被尊重的專業"，我們不再是被使喚的小護師，而是護理醫師：可以選擇不用輪班、不用熬夜、甚至也不需要on call, 也可以享受朝九晚五的工作時間。就算選擇去醫院當NP，大多也是一週上三天12小時班，或是正常五天8小時班，幾乎沒有加班文化，下班時間到了就是自己的時間! 再來臨床得到的尊重和專業的發揮，會你感覺自己讀的護理很有價值，也同時能幫助病人。

總之，我覺得自己很幸運一路以來遇到很多貴人和機緣讓我慢慢了解美國RN和NP都在做些什麼，親愛的家人 給我的無限支持也讓我在讀書的高壓中每每還能再繼續堅持下去，後來也因緣際會找到紐約的NP工作，所以想和想來美國的大家一起分享，或許除了拿到RN外 還可以有另外一條進階到NP的路徑😋 ❤

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即將跨入我能號稱20幾歲的最後一個生日....所以想來整理一下我人生這29年的人生是怎麼過的，也想讓大家了解美國的執業護理師/護理醫師是什麼工作 :)))
***文很長慎入^^" 主要是想給常常私訊問我問題的學弟妹們一個參考^_^

Nurse Practitioner其實是一個很難解釋的英文名詞，就字面來說大陸的翻法："執業"護理師好像比較直翻，但是卻很多人不懂執業的意思，但其實就是可以獨立開業、看診的專業護理師；所以就工作性質來說，"護理醫師"可能最符合工作範疇。
而台灣用法"專科護理師"，聽說好像一開始就是衛服部的一個Advanced Nurse Specialist和Nurse Practitioner的翻譯混淆造成的小錯誤。XD

總之，在台灣Nurse Practitioner(簡稱NP)的工作和住院醫師很像，職權可能還是差在能不能獨立簽醫囑上面，NP開的醫囑原則上還是需要主治醫師在24 or 48小時內co-sign簽署覆核(sorry我臨時起稿，如果台灣規定有改請再跟我說^^")。但是台灣NP只在醫院工作，不會到醫院體系外工作，都是屬於Acute Care性質的NP，能力都超級強大! Knowledge超強，但卻只有比護師多一點點的薪水....或是有時候NP菜鳥，可能連輪夜班護士都薪水都不到...很可憐Q___Q 台灣NP原則上只分了內科和外科兩種。

美國NP就分的很細，創立NP這個職業已經有好幾十年的歷史，原則上先分: Anesthesia NP(麻醉護理師), Acute Care NP(只在醫院裡面ICU單位的)和Primary Care NP(在診所、一般醫院、門診、護理之家、長照中心)。

Primary Care又另外分了Family (家庭科), Adult/Gerontology (成老人科), Psychiatric(心理科)和Pediatric(兒科)。我不喜歡看兒科，並且又喜歡老人醫學，所以當初是選了"成老人"讀我的碩士NP學位。

再來簡單介紹一下NP的職權，美國每個州規定都不太一樣，紐約州給NPs的權限很大，和醫生Medical Doctor (MD) 的開藥職權是一樣大的，NP在幾個特別規定的評估項目不能獨自簽名外，其他職業範圍和MD幾乎一模一樣，也可以獨立開醫囑，執業兩年後，就不需要再和醫生合作工作，可以獨立開設診所看病人或是獨立執業。然而NP會比PA(physician assistant)的權限還高，因為PA不能離開MD的supervision.
但是紐約算很特別，其他地區，全美大多還是有一半的州, NP執業都還是需要有MD的supervision或是cooperation合作.

簡單來說，在Primary Care的MD、PA 、NP都在做的是家庭醫生角色的工作，或者也可以到各個專科門診工作，但主要都還是以outpatient(非急重症病人)為主。美國的保險制度，大多數病人都需要先看家庭醫生，評估後有需要才能轉診專科。
近年來因為Primary Care Physicians大量缺乏 (因為做primary care家庭醫生吃力不討好，病人多疾病繁雜，需要什麼都懂一點； 卻沒有外科或專科收入高)，所以美國開始大量增設NP和PA學校，希望增加primary care providers和緩解醫生緊縮的現象。所以PAs和NPs在美國又有一個總稱叫: "Mid-level Providers", 也就是介於Physicians之下的醫療執業者的職位。

介紹到這邊，實在分了好多次才打完...所以我的生日也快過了XD
如果大家還有耐心的話，我會簡單分享一下我申請美國NP學校和找工作求職的時間表。因為常常在FB遇到想來美國讀書的學弟妹，所以想一次讓大家有一點簡單的參考：)

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我在2016年取得NP碩士的學位，終於在同年28歲時找到了紐約曼哈頓primary care NP的工作，後來今年也成功得到老闆青睞，支持我申請工作簽證和綠卡申請，達到自己短程的目標，累積更多臨床經驗，發現原來護理專業也是可以發揮的這麼有價值及備受尊重。

However, 出國不一定適合每個人，隨著目前美國移民政策的緊張，想要拿到雇主支持的工作簽證或綠卡更是難上加難，但是我們的優勢在於，紐約其實很缺會說中文的NP或PA,因為有大批華人社區的民眾苦無醫療資源，因為語言的隔閡，所以還是有挺多機會，可以讓我們符合美國政府要求的：高學歷、高技術和高薪資的移民候選人。如果真的有決心想來闖一闖，喜歡和人互動、對自己能力有自信，可以開始提早規劃，只要努力實踐追求目標，也可以達成這個美國夢來發揮護理專業的價值!
2004-2005
16歲時到美國高中交換學生一年，奠下想回美國讀書的契機。
2011
22歲 國立台北護理大學畢業
同年09月
考完護師國考，申請到美國休士頓Methodist醫學中心見習一個月。
(了解美國RN的工作型態和護病比例，確定自己喜歡美國RN的工作性質)
2011-2014
任職和信治癌中心 緩和安寧內科 腫瘤護士
2012.02月
開始申請美國註冊護士RN考試："NCLEX-RN"
2013.05月
拿到RN准考證，跟醫院申請轉成半職，開始讀書準備NCLEX-RN考試。
2013.07月
考取RN執照
2013.09-11月
考托福和GRE入學考試
2014.01-05月
準備美國碩士NP學校申請、面試、準備地獄般的自傳、Statement of Purpose....
2014.07月
26歲 最終決定到美國Top20 護理學校之一的University of Texas Health Science Center at Houston讀書! 出發美國!!
(同年05-08月，申請把紐約州RN轉到德州RN執照, 不需SSN, 但是非常複雜和花錢QQ)
2016.05月
28歲 地獄般的兩年NP school終於畢業Q___Q
Master of Science in Nursing Get!
2016.07月
貴人Cliff Tai相助XD 因緣際會下，來到紐約面試!
面試了六間上了五間! 全部願意支持綠卡申請。只有一間拒絕我，因為老闆需要有經驗的Providers. (真的很缺人啊啊啊，會講中文真的是優勢，快來XD)
2016.09月
正式開始Primary Care NP工作!
(曼哈頓&布魯克林 忙碌的家庭醫生及內科腎科診所，老闆非常願意教^^也很正派有醫德)
2017.08月
工作屆滿一年! 老闆幫我申請工作簽證 成功抽到籤，也完成綠卡丟件申請! 老闆稱讚我們NP不錯! XD
即將過完最後一個20幾開頭的生日XD (哭)

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最後最後，我只想說：我們護理醫師比醫學系醫師最大的優勢就在我們很善於和病人及家屬溝通、衛教和傾聽。 以前就是當著橋樑和教育病人的角色，所以在家醫科的病人大多都是慢性疾病定時追蹤抽血的病人，衛教是很重要的一塊，醫生往往都比較著重學理和效率，雖然可以看很多病人，但是病人礙於權威，常常不敢多問很多健康疑慮和飲食控制的方式。
大多數的病人看完我之後，最常的就是表達："江醫生妳真的很仔細、很有耐心和我解釋這麼多!謝謝妳!"
我想這就是我們在臨床的優勢，只要繼續增強自己的學理基礎，時常更新最新的醫療資訊，不要害怕開口問老闆，要很會運用工具資源來輔助診斷和減少錯誤；其實病人都會很喜歡我們Nurse Practitioners! 然後希望讓更多人知道NP這個角色的特點和價值囉!
希望以上落落長的資訊，能對大家有一點幫助：) 有夢最美，築夢踏實囉！加油：)

祝福大家父親佳節快樂
因利奇馬颱風來襲，本市8月9日停班課一天，相關活動延期及服務資訊彙整如下：

一、部分道路開放路邊紅黃線停車及暫停路邊停車收費
颱風期間，考量民眾風雨移車困難，為確保民眾安全，自108年8月8日20時起，除忠一路、孝二路、忠四路、仁五路、愛三路、成功二路不開放外，餘路段開放路邊紅黃線停車，同時暫停全市路邊停車收費。

特別呼籲民眾於開放路邊紅黃線區域停車，應順向靠邊停車，道路應維持車輛雙向會車功能，禁止併排停車，以提供搶災車輛通行，確保公共安全維護。惟法定禁停區域如路口、公車站、消防栓、消防通道、隧道、橋梁、圓環、人行道、行人穿越道、快車道、車行地下道、高架快速道路及顯有妨礙他人、車通行處所均禁止臨時停車。另計程車招呼站維持原規定使用，專用停車格位仍依規定停車，時段性管制停車格禁止臨時停車時段開放停車，並以現場實際公告牌面為主。車主停放車輛時務必留下緊急聯絡電話以利聯繫。

未來恢復紅黃線禁止停車管制之時間，基隆市政府交通旅遊處將另行發布新聞稿通知，敬請民眾多留意電子媒體新聞與廣播。如有其他相關問題，請來電洽詢。(查詢專線：1999)

二、公車車班停駛及調整
為因應利奇馬颱風來襲，本市公車於8月9日早上5:30起因停班停課將視實際天候及道路狀況，減班發車或停駛，以下101、103、104、201、202、203、204、301、302、303、402、501、502、505、601、602、605路線減班行駛，約30分鐘至一小時一班車，其餘路線均停止行駛，遇風雨影響班車安全行駛時，將另公告全面停駛，詳細班次行駛時間表，如下附檔案。

三、本轄各醫院08月09日看診服務訊息：
(一)門診：
1.全天休診：基隆長庚醫院、臺灣礦工醫院、三軍總醫院基隆分院、基隆市立醫院、南光神經精神科醫院、暘基醫院、維德醫院。
2.上午看診：衛福部基隆醫院之內科、外科、兒科。
3.全天開診：新昆明醫院(內科、外科)。
(二)急診：本市急救責任醫院：基隆長庚醫院、衛福部基隆醫院、三軍總醫院基隆分院(正榮院區)、臺灣礦工醫院等4家，急診服務照常。

四、基隆市衛生局所8/9-8/10活動異動訊息
(一)基隆市衛生局：8/9（五）08:00-17:30，於基隆長庚醫院情人湖院區辦理「基隆市衛生局108年初級救護技術員（EMT-1）複訓」延期辦理，並於局網公告延期辦理日期。
(二)安樂區衛生所：8/9（五）09:00-16:00，於安樂區衛生所辦理「復能巷弄長照站」，取消辦理。
(三)安樂區衛生所：8/9（五）10:30-11:30，於武崙里活動中心辦理「長者樂活健康站」，取消辦理。
(四)中正區衛生所：8/9（五）09:00-15:00，於中正區衛生所辦理「復能巷弄長照站」，取消辦理。
(五)中正區衛生所：8/9（五）17:30-20:30，於新豐里海洋大學社區辦理「癌症篩檢」活動，取消辦理。
(六)中正區衛生所：8/10（六）08:00-12:00，於砂子里民活動中心(調和市場三樓)辦理「社區闔家歡篩檢」，若當日達停班課標準公告，將取消辦理。
7.中山區衛生所：8/10（六）08:00-12:00，於中和里民會堂辦理「社區闔家歡篩檢」，若當日達停班課標準公告，將取消辦理。

五、文化局圖書館服務資訊及相關訊息
(一)為因應利奇馬颱風來襲，基隆市公共圖書館自 8 月 8 日下午至8月9日，於深美國小智慧取書櫃、正濱國小智慧取書櫃進行防颱包覆取書櫃，故暫停服務。
(二)中元祭燈飾、牌樓都已做加固、帆布已拆除

六、經濟部工業局智慧城鄉計畫座談會延期舉辦
經濟部工業局智慧城鄉計畫辦公室與基隆市政府共同規劃原訂於108年8月9日下午13:30至17:00假基隆市文化中心第一會議室，辦理「智慧城鄉主題式應用方案交流座談會-智慧交通/觀光、新星篇」因颱風延期舉辦。

七、環保局垃圾清運資訊
明(9)日，因市府宣布停止上班，明日白天全體清潔隊停班，即掃地、早上定點及下午垃圾收運，均因停班停止。
另明(9)日晚上是否收運垃圾？將視颱風警報是否解除，倘宣布明日晚上停止上班，將停止收運垃圾。

資料提供：交通旅遊處、公車處、衛生局、文化局、產發處、環保局

市議員韓世昱服務處關心您

#各位好友記得做好防颱措施
#信義最骨力-韓世昱

自由亞洲電台報道之後 廣州醫院轉態願為黃燕做手術

中國維權人士黃燕身患癌症並已進入晚期，廣州中山大學第一附屬醫院上周五（11月4日）突然取消為黃燕進行手術，並要求她辦理出院手續。此消息經包括自由亞洲電台在內的媒體報道後，情況發生了戲劇性變化，黃燕11月7日接到醫生通知稱，願意為其做手術。

因幫助弱勢群體維權而被控“妨害公務罪”的維權人士黃燕因患子宮癌，並向肝髒擴散，一周前入住廣州中山大學附屬第一醫院治療。該醫院專家組數日前與黃燕確定治療方案，並承諾11月4日為其進行手術，但醫院臨時取消手術。自由亞洲電台於5日對事件進行報道後，情況發生了戲劇性變化。

黃燕7號中午告訴本台，當天上午接到醫生通知稱，願意為她進行手術：

“真的非常感謝，感謝你們。今天醫生說給我做手術，這都是外界媒體播報，然後被轉載，給他們（當局）造成壓力。他說給我做手術。但是之前（11月3日）跟我說做手術之後，叫肝科的醫生、教授給我會診。但是現在他就說，肝科教授給她會診，他們（手術）就不做肝髒，因為我肝髒還有兩個瘤。他們就說，如要治肝瘤，叫我以後出院之後，自己再去掛另外的肝科教授門診。但是我只要出這個醫院，他們一輩子都不會讓我再住進去”。

身患癌症的黃燕女士，在一周前第二次入住中山大學附屬第一醫院，進行各項檢查。一周後，醫療組於11月3確定醫療方案，同時告知黃燕4號對她進行手術。沒想到第二天對黃燕稱原定的手術要取消，並要求黃燕要馬上出院。

為黃燕病情進行呼吁的維權人士李非7日中午對記者說，她也得知醫院通知黃燕不需要出院，將為做手術：

“我剛剛接到她的電話，她在電話裡講，會延期對她施行手術，現在沒有說要她出院了。（醫院）可能也跟有關部門進行協調了。作為醫院，應當救死扶傷。恪守職業道德。我希望中山醫院能夠盡到職業本分，能夠為現在處於病情十分危急的黃燕女士，馬上進行手術”。

黃燕說，醫生雖然承諾會為她進行手術，但是尚未提供時間表：

“他們今天說可以給我做手術，但是他們現在又沒有定手術方案。那一天是給我定了手術方案，讓我第二天做手術。我叫我先生趕緊過來在手術單上簽名，等我先生趕到時，他們又說手術方案取消。這是廣東省政府和省政法委向這家醫院施壓才取消的”。

黃燕曾參與南方街頭運動，舉牌聲援高智晟、唐荊陵、郭飛雄、浦志強等維權人士。2005年，黃燕曾聲援被軟禁中的人權律師高智晟、基督教牧師及弱勢群體。去年11月27日，她被佛山警方從廣州荔灣區的家中抓走，後被公安以涉嫌“傳播虛假恐怖信息罪”刑拘。今年初，黃燕案又被移交廣州警方，涉嫌罪名變更為“妨害公務”。4月，北京律師尚寶軍到佛山順德看守所會見黃燕才得知，其當事人患有癌症並已進入晚期。黃燕家人就此向看守所要求查看化驗報告，但遭到拒絕。7月28日，黃燕案在廣州荔灣區法院開庭審理。

今年9月21日，公訴方以“證據發生變化”為由，向法院提出撤訴，法院當天發出准許檢察院撤回對黃燕的起訴裁定書，黃燕因此獲釋。

據稱，黃燕的健康急劇惡化，相信與在被羈押期間遭到非人待遇有關。

特約記者喬龍 責編石山/嘉遠