#親親摸寧星期三生活健康小講堂
聯合報這一次做的主題蠻不錯的
他們針對財務、健康、心靈等面向
做了相關的調查
我覺得蠻有建設性的
來瞧一瞧吧
看完或許焦慮感會增加多一些些
但有些人會拿這焦慮感PUSH自己往前近
如何使用這焦慮
要讓這情緒成為阻力還是助力
是你自己可以決定的事情唷
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【#名醫OnCall 詩瑋x陳亮恭醫師,現正直播中!】
台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭與台大臨床藥學研究所教授蕭斐元長年合作,從民眾健保就醫行為中,透過AI發現,糖尿病、高血壓患者若病程走向情緒憂鬱,未來失智症風險顯著增加,這顯示善用AI與健保資料,可及早從門診提醒介入預防。AI人工智慧如何開創失智照護的新局面?這些預測能為治療帶來什麼改變?機器人與失智長輩如何互動?讓陳亮恭醫師告訴你!
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#名人堂
失衡的詭異夥伴關係
陳亮恭
108年健保總額首度突破七千億大關,109年總額恐繼續上升,健保署坦言,若109年健保缺口太大,恐需調漲費率。本報系資料照
現代醫療講究團隊合作,從醫療機構、醫病關係、醫療政策與財務管理都是如此,不同部門或機構間的夥伴關係是醫療體系永續發展的根本。然而,我國目前面臨夥伴關係失衡,影響醫療體系發展及醫療品質提升。
健保署稽核醫院執行分級醫療政策時,發現部分醫院有申報認知落差,沸沸揚揚爭議幾天,為各大醫院的門診減量目標帶來極大挑戰。理論上,民眾、健保、醫院與診所應該是穩固的夥伴關係,民眾繳交健保費後委由健保署管理,代民眾與醫療院所協商醫療費用與把關品質,而醫療院所面對民眾醫療需求提供優質診療後向健保署申請支付,三方的夥伴關係應該是在充足的健保費中提供民眾優質醫療,也透過合理支付提升醫療品質與健全醫療院所發展。
然而,理想的夥伴關係在醫療體系制度未臻完美的情況下,顯得岌岌可危。憲法一五七條中明訂普遍推行「公醫制度」,當時的時空環境承襲歐洲社會民主主義,將醫療院所納為公有,所有醫事人員均為個別議定薪資的公務員,而民眾也沒有就醫自由;健保法四十四條中明訂推行家庭責任醫師制,輔以論人計酬模式(定額包醫制)支付,然而,民眾的就醫習慣從來不是如此,健保署僅能透過鼓勵逐步改變民眾的習慣。然而,健保署並非醫療政策設計與執行單位,只是因為財務誘因的量能,往往被視為醫療政策最有力的執行者。
民眾面對病痛時,考慮的不是國家政策、健保財務、轉診制度等,而是自己的生命,並將之視為健康的基本人權,深怕任何延誤都會造成終身悔恨。當健保署透過提高部分負擔差距,導引民眾分級就醫時,民眾便訴求先處理醫療浪費,健保署只好回過頭來持續檢討醫療院所,用「浪費」來定義許多的醫療行為。這是個失衡的詭異夥伴關係,為了民眾自由就醫的權利,健保財務、醫院經營、國家醫療照護體系的建置等議題,都變成民眾就醫權利大旗下的次要議題,一個無法永續發展的困境越滾越大;最終不是費用暴漲難以管控,就是費用大幅折扣下受限的醫療品質,抑或是醫療紅海不再吸引優質人才。無論是哪個情境,都是全輸的局面。
健保署門診減量政策透過財務核扣的方式提升醫院執行力度,然法規並沒有醫院可拒絕病患的依據,在民眾就醫習慣未有改變時更難以落實。日本設定在二○二五年前達成醫療體系改革目標,強化社區照護體系,財務面大幅提高急重難症支付,未經轉診自行至大醫院就診將負擔高額費用,而醫院也可能因轉診病患比例過低而受罰。部分大醫院將門診轉型只接受轉診病患,不對外開放,以同時提供胡蘿蔔與棍子的策略重建民眾與醫療院所的夥伴關係。
處理眼前的困境難有完美解方,但僅透過健保署對醫院採取的單方面財務手段,恐難真實達成目標,很多醫院管理大師暢談各種行政管理策略,以達成健保署要求,但改變民眾就醫行為才是分級醫療的目標,應以使用者為考量的設計思維,深入探究民眾就醫選擇的動機,由民眾眼光去重新定義醫療夥伴關係;若不由民眾端啟動,任何管理手法與行政策略可能都無法成功。 (作者為台北榮總高齡醫學中心主任)
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2018年8月30日—彙整所有資訊後進行治療計畫的安排,若需住院則安排入住高齡醫學病房。全台醫學中心高齡或老年醫學相關醫療一覽表.台北榮總高齡醫學中心高齡醫學整合 ... ... <看更多>
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近七~八年來母親的身體狀況一直不好
本身她已66歲了,有高血壓,一直有在吃藥。
發現腳腫了,才知道是慢性腎臟病第四期,現在有在吃藥控制中。
除了,慢性腎臟病外,還有頭痛,但也是吃藥控制中。
(真的好心勸大家,不要一直亂吃成藥,長期以來會造成身體不適。
我母親就是一個例子)
今天聽父親說,我母親,眼睛睜不開,疑似乾眼症,她很痛苦。
然後,早些天,去醫院例行性檢查發現我母親血紅素指數只到8,正常是12。
本來要帶我母親去小港醫院血液腫瘤科及眼科檢查,結果今天醫院停診...
要改到星期一了...
本身我母親,是家庭主婦,本身也沒什麼社交活動,頂多是鄰居哈啦,
里民活動。父親已退休,所以家務事都是我父親處理較多。
我母親比較沒什麼活動。
我們在想,會不會因為這樣,身體才會退化成這樣,導致很多毛病。
我母親,因為長期吃藥又身體毛病不斷,有過幾次不好的念頭產生。
其實站在她的立場,真的這樣很辛苦,我們也捨不得。
因為父母都住在高雄,所以想請大家麻煩幫忙推薦高雄有名的老年醫學科的中心
或院所。為何要找老年醫學科呢?
因為現在有點像腳痛醫腳,頭痛醫頭的,治標不治本。
所以我們想找能治本的科別。
想說,老年醫學科適合我母親吧?!
我現在查到的是高醫有附設老年醫學科。
但是此科的風評及醫生的能力,我不是很了解。
我本身在台北上班,也是有想到帶母親北上求醫,但是我想還是先以高雄醫院為主。
真的,找不到,我就帶母親北上求醫了。
先謝謝大家了~~
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