謝謝施醫師
跟還在崗位上努力的婦產科醫師們
依舊不放棄
讓我們相信
希望、愛
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早上誤觸擊了...剛出生小嬰兒曝屍街頭、還被野狗叼走了一手的新聞
瞬間落淚。・゜・(ノД`)・゜・。
[CPAM之跨海求救]
週日收到一封郵件，一位海外的孕婦，因為胎兒被診斷有CPAM(先天性肺部呼吸道畸形，舊稱CCAML 肺腺樣囊腫)，當地醫生覺得存活希望渺茫，母親不願放棄希望，因此詢問我來台生產及治療的可能性。
我本不想在mail中回答醫療相關問題，但她很誠懇，而且在海外，我沒辦法讓她到我門診談。我在郵件中簡略回答她問題，並把我朋友的醫院資訊提供給她，我的朋友在離她幾百公里遠的地方，如果我朋友無法接手，再請她來台灣處理。
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上次碰到一位年輕孕婦，也是相同問題，她已經考慮要放棄了，輾轉來台大，當天我幫她看過，她就放下心頭負擔，回家路上開心吃了大餐去(卡片獲孕婦同意分享)。
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幾個月前，碰到一位高齡孕婦，她的胎兒是屬於較罕見的大泡型(macrocystic) CPAM。第一次來我這裡，我請她不用擔心，預後應該不錯。但一個月後回診，小孩的囊腫長太大太快，壓迫到下腔靜脈，胎兒變成有皮下水腫和多量腹水，情況不大妙。
隔天我們幫她做胎兒治療，把小孩的囊腫的水全部抽光，這不是太難的步驟，成效卻很好，兩週後胎兒腹水和水腫全部消失。後來又再放了一次水，撐到34週，胎兒破水了，我幫她做剖腹生產，新生兒沒幾個小時血氧就掉到不行。小兒外科許文明教授緊急就幫baby動了手術，在新生兒科醫師的巧手照顧下，現在嬰兒康復狀況很不錯。
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剖腹生產當中，孕婦的臉和我用無菌布單隔絕。小孩抱出來，瞬間哇哇大哭，我突然覺得這幾個月的照顧和操心有代價了。
我回頭看孕婦，她含著淚，說小孩好可愛。
我笑她，妳都沒看到，怎麼會知道可愛?
孕婦年齡不小了，以後要懷孕應該也很不容易。
她說: 「聽嬰兒的哭聲，它應該真的很可愛。」
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幾個星期前，許文明教授打電話給我。他們小兒外科的年會，請到一位外國專家，專門做CPAM的產前診斷。他想到我。想請我一起當座長來主持。
許教授說：「因為你，我才有機會開了這麼多的CPAM。」
「我問其他醫院的外科醫師，他們很少開到CPAM。其他地方，大部份的胎兒被診斷就引產了。」
後來因為我要出國，沒能答應。
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CPAM不算罕見，從醫這麼多年來，產前診斷最少好幾百例了。選擇生產的父母算多數。特別感謝許教授和其他小兒科同仁的產後照顧。幾週前，我產前診斷的一個病例，因為腫瘤相當巨大，許教授用微創手術，花了6個小時才把腫瘤完全清除。當時父母在手術房外面是急死了，不過我去病房探望時，小孩興高采烈地在床上爬來爬去，大人都抓不住。
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剛當婦產科醫師時，教科書說CCAM(CPAM)預後不良，應該跟父母說中止妊娠的可能性，又說實心型的CCAM預後較差。
現在來看，CCAM(CPAM)預後極佳，甚至我一周就接生一個這樣小孩。大部份小孩不需剛出生就手術，一般都可和母親一起出院，等3-6個月再手術。實心型的CCAM甚至在產前有1/3自行萎縮了。
這麼多年，我只碰到一個CPAM出生開刀預後不佳，當小天使去了。另外一個胎兒CPAM太大，看不到正常肺部組織，後來放棄了。
這樣的胎兒還很多，希望父母可以多想一想，不要輕言放棄。網路上的資訊有很多都過時了，還有 CPAM真的是一個”眼見不為憑”的病，剛開始表現時都很嚴重，但後來都漸入佳境。
更要謝謝小兒外科許文明教授等醫師和新生兒團隊的產後救援。
#CPAM #CCAM #CCAML #許文明 #施景中 #胎兒水腫 #胎兒治療 #手術
台大小兒外科許文明 在 [懷孕] 胎兒異常小兒外科- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
版上和網路資訊比較少，寶寶目前21週
20週被檢出結構異常（肝臟外露），其他部分是正常的
醫生建議要找小兒外科權威，因為此類型手術較危險，最好處理過相關手術...
目前居住台北市，請大家推薦小兒外科醫生，感謝
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