守護孕婦健康 國健署終於踏出第一步!
擴大補助產檢項目 行政院應盡速核定納入111年度公務預算。
政府經常講少子女化是國安危機而提出催生政策,#但關乎孕產婦的產前健康檢查公務預算卻長年編列不足,
#需要依賴菸捐補充。
政府補助每位孕婦產檢預算為4,915元,其中有1,200元來自菸捐。
以至於,想要擴大常規性產檢項目卻無法增加。
#特別是姙娠糖尿檢查,
依據台大醫院婦產部的資料,姙娠糖尿病盛行率逐漸上升,
#近年罹病比率驟升至12%-15%。
況且,#曾經罹患姙娠糖尿病的女性未來罹患糖尿病及心血管疾病的風險遠高於健康婦女。
但現行卻不是產檢常規補助項目。
關注女性健康議題的 #台灣女人連線,#長期倡議守護孕婦健康應擴大補助產檢項目,#但衛福部總以預算不足而加以拒絕。
去年11月24日我與 #台灣女人連線、婦產科醫學會共同召開記者會,
#揭露現行產檢次數不足,現行補助10次的產檢次數遠低於國際先進國家12-14次;
#產前檢查的公務預算編列下滑幅度已超逾新生兒減少幅度,以2019年為例,產檢預算減少幅度高達10%,遠超過新生兒減少幅度2%。
#產檢門診診療費給付金額低於一般疾病門診診療費,
這不僅對婦產科醫師不公平,#更是對孕婦健康的歧視。
12月審查衛福部預算,我們再次找國健署針對產檢補助規劃溝通,
國健署承諾會再次召集專家學者研議未來產檢變革方向,
我們很樂見國健署踏處第一步,與專家學者取得五大共識,推估預算需要增加6.82億元
五大共識包含:
#1增加四次產檢次數
#2調高婦產科門診診察費及檢驗費
#3增加二次超音波
#4增加任娠糖尿病篩檢
#5增加一次CBC(全套血液檢驗)
政府既然要催生,在預算上就必須先展現對孕婦健康的重視。
國健署預計2月底要提報衛福部與行政院核定,
後續,淑芬也會持續向行政院爭取預算,
希望政府不要讓想生育的女性等太久,
能優先納入111年度公務預算,擴大產檢項目明年即可正式上路。
相關新聞
增免費產檢補助妊娠糖尿病篩檢 最快111年上路20210208
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202102080258.aspx
立委、婦團呼籲衛福部 編列足夠產檢預算、提高次數 20201124公視中晝新聞
https://www.youtube.com/watch?v=whvuz8L0Y8c
台灣女人連線等呼籲衛福部 編列足額產前檢查年度預算20201124
https://udn.com/news/story/7266/5039248
預算不足、產檢給付低於健保給付 立委呼籲改善20201124
https://udn.com/news/story/6656/5039817
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第25屆醫療奉獻獎得主黃富源醫師
給醫學後輩的忠言與勉勵
文/馬偕紀念醫院公共事務課課長王紀葳
一派瀟灑的黃富源醫師坐在辦公室的小沙發椅上,牆上是以前的學生以其「富、源」之名的藏頭詩題字,乾淨整齊的桌上放著一杯溫熱的高山茶、老花眼鏡。
他是兒科界的「黃頭」,是連續七年獲得醫院最佳教師獎的「黃老師」,對於醫界的後生晚輩而言,他堪稱是祖師爺的等級。
陪同台大醫學系學生對他的專訪,我在旁聽席中,也觀察到他對學子的殷切期盼與依然熱衷投入的教學熱情。
拚命唸書才能分擔家計
從小家境不好,黃富源在求學的過程中,最怕的一件事就是「留級」,但擔心的並不是丟不丟臉這檔事,而是若是要再繳一年的學費,那可不得了,年紀輕輕能幫家裡的唯一方法就是「拚命唸書」,殊不知這份單純的孝心,奠定了黃富源日後凡事「拚命」的性格。
高中畢業後,果真拚命唸書的結果可以獲得保送入大學化工系,但問題來了。
父親說:「你唸完書,一來沒有錢可以供你出國深造,再來也沒有錢可以讓你開工廠……。」
父親的話言猶在耳,黃富源心一驚,若是一般大學畢業後無法賺錢還得再當家裡的賠錢貨,那豈不更慘?早年,醫學系仍是大家心中的第一,於是黃富源再度「拚命唸書」,最後,第一成了唯一,考上了台大醫學院醫科。
立志成為很會看病的醫師
高雄鄉下小孩考上台北的台大醫學院醫科,家人與街坊鄰居無不歡慶祝賀。但窮小子就像劉姥姥進大觀園,靠著一位有錢人家的同學支援,找到台北的棲身之處,黃富源說:「我以為不知道台大在哪裡已經很離譜了,但我竟然連他家裡的馬桶都不知道怎麼用!」真是糗了。
台大醫科果真名不虛傳,各方武林高手齊聚,黃富源看到同學臥虎藏龍,教授更是一派威風凜凜,只有繼續拚命的努力。求知若渴的他,只要有任何學習的機會都不放過,並為自己立下「我要成為一個很會看病的醫師」的心願。
自己立下的約定,成為自己持續拚命的目標!更難得的是得過一次「書卷獎」,讓黃富源欣喜若狂。
只要比別人更加倍努力就對了
但要怎麼樣達到自己預設的目標?怎麼樣才能變成一位很會看病的醫師?黃富源一句「只要比別人更加倍努力就對了」,為這個問題做了最好的詮譯。
黃富源努力到連同學都看不下去了,偶爾會問起:「緊張大師,你到底有沒有出去玩啊?」
在實習階段,黃富源的「拚命」還多了一個項目,就是「值班」。每天都去偷偷瞄一下病房有沒有新住院的病人,然後跟在那位主治醫師身邊,偷聽就是多學,只要多爭取到值班的機會,就是加深自己的功力。
黃富源回憶:「有個功課很好也很會彈琴的同學,他只要去俱樂部彈琴打工,就請我替他值班,而且,他回來還會給我50塊錢,比起我一個月才拿到70元的月薪來說,根本是天價。你瞧,他開心彈琴打工,我開心值班練功,我還可以多掙點錢,豈不皆大歡喜!」語畢,哈哈大笑起來。
觸診是最基本的診斷工具
眾所周知,黃富源醫師十分強調不要依賴醫療儀器。他主張,看病是看病人,不是只看電腦螢幕上的數據,而他強調的「身體診察」基本功就是在台大醫院當醫師時學到的功夫。
一位血液科的教授劉禎輝摸到病人肚皮上的一塊圓圓的腫塊,語出驚人的說,裡頭是水!當時在一旁的另一位實習醫師一開始還不相信,等到教授用針頭抽出水後,才啞口無言。在第一年住院醫師時,有一位6歲高燒不退好多天的孩子住院,李慶雲教授來查房,摸一下腹部,就診斷為傷寒。我們問他何以摸肚子可以診斷為傷寒?他說摸的感覺是doughy,有這種doughy的感覺是傷寒的特徵。我永遠記得那一幕。
黃富源說:「時代再進步,都有儀器無法取代的事。」看病不是只看數字,身體診察(觸診、聽診)是一項非常重要的檢查。但他也不諱言,在健保的體制下,醫師診察費太低了,導致愈來愈少醫師願意多花時間多看病人一眼、多聽診、多觸診病人一下, 猶記得5年前,有一位護理師的姊姊住國外,她的2歲兒子右眼眼皮深紫色浮腫,看過眼科、家醫科,仍然無法治癒。這位護理師碰到我問我可以看看嗎?當然可以。第二天我門診時,護理師家人從國外飛回台灣,出現在我門診。我第一個看他眼睛,覺得很奇怪。
當我看不懂時,會把病人從頭摸到腳,結果發現小孩肝脾非常腫大,斷定是白血病(Leukemia),就安排馬上住院由血液科專家治療。這個診斷方式是從年輕時就養成的,可見身體診察是無法用儀器取代的。期待健保署能看到身體診察的重要性,提高醫師診察費,讓醫師能好好的「看病人」,而不是看電腦螢幕。
黃富源說:「醫院是為了病人而存在!身為臨床醫師,要加強自己的專業、減輕病人的痛苦、提供病人最有效益的醫療,才是醫師的最終目標。」
在醫界,黃富源以其身教帶領了一群徒子徒孫,開枝散葉在各處為醫療致力奉獻,不但對症下藥,並且不過度用藥,減少病人痛苦;特別在兒科,面對的是「不會說痛與不會道謝」的小病人,一本初衷與良心,更是醫師本質最好的體現。
影響最深的二位前輩
談到黃富源這輩子最感謝的二位醫師,背後也有一段動人的故事。
不諱言早年紅包時代下,就連自己住院開刀,老婆都還是不免禮俗將「禮數」給準備好,深怕不周到會被拿來「開刀」,還是送上比較心安;黃富源當時還笑說:「我請我的老師杜詩錦教授幫我開刀(扁桃腺割除),怎麼可能會收?」沒想到,老師還真的收下紅包。
術後,黃富源恢復得很好,住院7天左右已可出院,臨出院前,老師把紅包退了回來,黃富源用右手手掌拍打了額頭,我怎麼可以誤會我的老師,整整7天,真的是學生的不是!
這件事,給了黃富源很深的影響,行醫50年,儘管時代改變但收到的紅包還是不少,能退的就退,不能退的就捐給社服室基金,做為急難救助之用。
影響黃富源的還有鄭仁澤醫師。鄭醫師是一位以病人為中心的醫師,絕不以研究病人為樂,不把病人當成研究的白老鼠,不會只為了自己的研究成果,而讓病人受痛苦。
黃富源在衛生署副署長任內,也看到了器官捐贈的亂象,陸續設立了器官捐贈登錄中心、醫學倫理委員會、醫師懲戒委員會,要求徹底扭轉醫匠現象,致力推動台灣醫界,需要的是真正良心為善的醫師。
病人是醫師的老師
在黃富源眼中,「在困難的病人身上,診斷出疾病,並且將病人醫治好,是一件十分美好的感受。」把孩子醫好、把學生教好,並且得到來自於病人家長及學生真心的感謝,這種成就感支持著他持續至今。
而他也語重心長的說道,以台灣目前的情況,真的不必再設醫學系,而應將醫學教育深耕並著重於醫學倫理的養成,將行醫這條路,當作是上帝賜下的恩典,可以在一生中幫助人,並在助人中獲得安慰與滿足。
「病人不是醫師的資產,病人永遠是醫師的老師。」在「富及杏林滿門桃李、源盈寰宇遍地福音」的字畫前,黃富源醫師為醫病關係下了一個很好的註解。
在馬偕兒童醫院裡,明年將滿80歲的黃富源,還在臨床工作上繼續扮演「抓病的柯南」角色,也是所有醫學生最崇敬,混身是寶的老師。
寫在後面:
首先感謝黃老師,黃老師在我住院醫師時期對我的教導及經驗傳承,這些對後生晚輩的我來說,都是不可多得的學習與成長。
非常感謝🙏!
台大血液科門診 在 立法委員葉毓蘭 Facebook 的最讚貼文
#軍警一家回家的感覺真好
#謝謝三軍總醫院
11月1日的星期天,突然發現右耳聽不到電話,有點心慌,但是心裡還是幻想著,睡一覺起來就會好了,免煩惱。但是護理專業的二嫂,卻連夜傳來許多突發性耳聾的醫學訊息,要我千萬不能輕忽。
11月2日星期一,是立法院最忙碌的一天。我在內政、國防外交、司法法制、交通委員會,分別有質詢、法案審查、預算提案;一早七點半到各委員會簽到,八點排質詢後,去開了黨團會議,九點就先趕往台大耳鼻喉科門診,做聽力檢測,那時我的助理還抱著厚厚的一疊預算提案到診間去讓我簽名,以便完成聯署,十點前送案。
聽力檢測時,醫檢師露出的神情讓我開始覺得不安,她告訴我右耳的中低頻很差,很像梅尼爾氏症的症狀,「醫生可能會要求你住院」,還好,門診醫師只告訴我嚴重性,開給我最高劑量的類固醇,要我認真服藥,一周再來回診。
回到立法院,先到國防外交委員會質詢,也順道請教老友,也是耳鼻喉科醫師的高雄榮總院長,「趕快去三總找王智弘院長,用高壓氧」林院長做了這個建議。但是當時想到已經到台大門診,下午我又找了另位耳鼻喉科名醫梁家光醫師幫我做耳內注射,已經把握黃金治療時期作最可靠的治療了。
且戰且走吧!
發病的第一周,立法院的杯葛仍在進行,各委員會的質詢也盡量配合,但耳鳴嚴重,就像右邊腦袋裡經常有共機擾台,吵到深夜難眠。但在梁醫師的悉心治療下,耳鳴稍緩,偶有空檔,有難得的清靜片刻。只是連梁醫師也不解為什麼聽力持續惡化。
周一到台大回診時,臺大醫院已經幫我轉掛至突發性耳聾的名醫楊庭華醫師,聽檢的結果太差,楊醫師要求我立刻住院。經過台大做了MRI,排除是腦瘤、腦血管病變,也使用類固醇、促進血液循環為主要療法。但是隨著聽力的持續惡化,醫護們開始對我做心理建設,可能要接受永久性聽損的可能,「當然,出院後耐心治療,定期回診,可能可以恢復部分聽力,你目前左耳可以聽到20分貝,右耳90分貝,幾乎是什麼都聽不到。耐心治療,可以嘗試其他的配套:高壓氧、中醫針灸,或許可以回到50分貝,至少可以聽到講話了。」至於為何會得這種怪病,醫生推估是工作壓力太大、太忙,免疫下降,引起病毒攻擊。,雖然國內有些醫院也有高壓氧艙的治療,但是台大楊庭華醫師告訴我「三總應該是最好的,因為空軍、海軍、砲兵聽損病患較多,在這部分的發展與成就可能領先全台」」
聽到最初林曜祥院長向我建議的高壓氧,腦中立即噹了一下。於是在周五從台大辦理出院後,立即飛奔三軍總醫院。
果然王智弘院長和三總的耳鼻喉科團隊已經準備好了。
我星期五下午住院後,立即進行第一次的高壓氧艙的治療,住進病房後,中醫部的林大夫已經來會診,為我施針開藥;同時又繼續台大給我的高劑量類固醇、促進血液循環的治療,還每天為我打耳內注射。
在三總住院以來,已經做了五次的高壓氧,從第一次在適應壓力時不舒服,到尋求出嚼口香糖進艙的因應之道,完全無礙,在高壓氧的助力下,我的臉色出現難得的紅潤,彷彿上了腮紅,打了蘋果光。
謝謝三軍總醫院給我的全方位治療。雖然我還不知道復原是否可及,但是我很放心把自己交給三總的團隊,畢竟軍警一家,回家受到最好的照顧了!!
我也要謝謝蘇貞昌院長、嚴德發部長、軍醫局陳局長贈花鼓勵我,我會努力配合治療,希望11/22我站上凱道反萊豬,為全民顧健康時,不會聽不到站在我右邊民眾的怒吼!
#打針不怕痛吃藥不怕苦
#我是戰士
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