🌈門診胃腸鏡檢查，術前新冠肺炎評估🌈
我希望這個議題被重視，才不會讓胃腸鏡檢查變成疫情的破口，記得之前的案例也是胃鏡檢查前的ＰＣＲ被發現的，請大家多多分享這篇文章，提高大眾認知與認同💪💪💪💪💪
💖上週五參加了消化內視鏡醫學會舉辦的線上專題
題目: 新冠肺炎下，腸胃內視鏡臨床上遇到的挑戰
專家醫師提到目前北部幾家醫院(台大,北榮,林口長庚, 北醫,北市聯醫仁愛院區以及輔大)的胃腸鏡檢查術前評估規範如下 📣
1. 檢查前七天內電話詢問相關旅遊病史以及症狀,只有林口長庚有此作業流程。（員生胃食道逆流中心以及台北中山我的患者也有）
2. 檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等, 所有醫院都有
3. 門診胃腸鏡檢查前
👉須提供3天內新冠PCR 核酸陰性報告: 北榮,北醫, 林口長庚,仁愛院區 （員生胃食道逆流中心麻醉內視鏡，及台北中山無打過疫苗的患者）
👉須提供3天內新冠抗原快篩陰性報告: 台大（近期可能會修正）（員生胃食道逆流中心不麻醉內視鏡）
👉不需要提供: 輔大
🥸主持人以及專家群一致認為: 打過疫苗不應該取代PCR 或是快篩陰性的報告,因為DELTA突破性感染早已不是新聞, 打過疫苗仍舊可能是感染者. 另外台大的教授也指出：台大近期可能也會因應DELTA突破性感染而將門診胃腸鏡改成需提供“3天內新冠PCR 核酸陰性報告”
📣重點: 因此根據疫情的嚴重度分區 （快篩以及ｐｃｒ的費用根據政府規定，不符合則需自費）：
我在台北中山醫院的患者❤,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉7天內新冠肺炎PCR陰性報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！
我在員林員生醫院胃食道逆流中心的患者💖，門診檢查胃腸鏡一律須持有👉3天內新冠肺炎抗原快篩陰性或PCR報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！
😊以上規定 會根據疫情做 ＂滾動式調整＂
歡迎 各家醫院的內視鏡中心以及檢查室朋友 留言分享你們的處置規範
感謝各專家提供以下該院規範
🌈中國醫藥大學附設醫院：
1.檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等,
2.門診胃腸鏡檢查前不需提供PCR,除非臨床有相關懷疑才需要提供PCR
3.急診胃腸鏡需PCR陰性報告
🌈彰濱秀傳：
內視鏡檢查當天需要有三天內的快篩陰性報告
#消化內視鏡醫學會 #員生醫院 #中山醫院
#新冠PCR #新冠肺炎 #胃鏡 #大腸鏡
台大 旅遊醫學門診費用 在 [心得] 中南美/非洲行前準備旅遊醫學門診/疫苗- 看板Ind-travel 的推薦與評價
網誌版
https://haruhii.pixnet.net/blog/post/46965204
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旅遊醫學門診是出國旅行前，施打特定疫苗或需要準備常備藥品時的醫院門診選項
這趟我們出發中南美洲前，行前準備中最重要的一項就是去看旅遊門診～
這篇簡單整理幾項旅遊門診常施打的疫苗：像是黃熱病疫苗、A肝疫苗、MMR疫苗等
還有上高山準備的備用藥品丹木斯、瘧疾的預防用藥等，與我們看旅遊門診的簡單心得
提供給未來要前進中南美、非洲的旅人們參考
旅遊醫學門診找哪間醫院？
旅遊門診不是每個醫院都有，大多附屬在家醫科下
台北最多人去的大概是台大、三軍總醫院
開設旅遊門診的醫院清單請上疾管署網站查詢：
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ucmuQnzcJPue77qHt0IXeg
這趟我們的南美行，預計前往秘魯、玻利維亞等國
因為查到辦波利維亞簽證可能需要出示黃熱病疫苗接種證明(黃皮書)
所以掛旅遊門診最大的目的就是來打黃熱病疫苗，還有詢問南美高山症的相關問題
由於部分疫苗施打後還需一段時間讓疫苗產生效力
建議至少出國前兩週就可以掛旅遊醫學門診
黃熱病疫苗
我們這趟去的是板橋亞東醫院，打電話掛號時告知要掛旅遊門診
並先確認是否有黃熱病疫苗(黃熱病疫苗不是每間醫院都有)
初診病患抵達醫院時要先填寫基本資料、量血壓等
亞東醫院的旅遊門診掛在家醫科下，看旅遊門診的人不少，我們掛到60幾號
進診間後，跟醫生討論我們要去的地點、相關行程，請醫生給建議
如果是懷孕中或是準備懷孕的婦女，記得要更詳細詢問醫師用藥
建議施打黃熱病疫苗的地區如下，南美跟中非不少地區都是警示區
雖然醫生說秘魯一般遊客去的觀光區不需要擔心黃熱病問題
但考量玻利維亞的部分，我們還是要打黃熱病疫苗
黃熱病疫苗建議出國10天以前接種，有十年效力
該花的錢還是要花下去，打下去以後如果想去非洲也沒問題啦
高山症預防用藥
出發南美前，最讓我們擔心的是高山症，通常高山症會在海拔兩千公尺以上發生
南美景點動輒海拔三千公尺....進入玻利維亞後還有許多四千公尺以上的地方
出發前我超怕
醫生建議的高山症用藥，當然就是丹木斯(Diamox,acetazolamide)了
醫生共開了五天份丹木斯
並建議我們前往高山前一兩天就開始吃丹木斯，每天早晚各一顆
吃完五天份後身體應該也已經適應高山，不需要再吃
詢問完醫生後，出診間拿到藥單與批價單
先到櫃台繳費後，拿處方簽到藥局領疫苗跟藥品，最後到注射室打針
接種黃熱病疫苗會拿到黃皮書，上面會詳細寫上施打日期與疫苗編號
打疫苗後可能會有點不適反應，妹妹中午打完後下午就覺得很疲勞，打疫苗後記得多休息
高山症用藥的注意事項
＊懷孕婦女不能吃，如果有懷孕的話記得諮詢醫生
這天在亞東醫院自費看旅遊門診、打黃熱病疫苗、拿丹木斯就花了$3025
前往有風險的地區該花的還是不能省啊
瘧疾預防用藥
身為兩光旅人，我們回來後又想到瘧疾、A肝等問題
雖然我們去的地方不在旅遊警示範圍內，不過保險起見我們又掛了輔大醫院家醫科
如果要去亞馬遜叢林，記得要預防瘧疾
醫生說常見的瘧疾用藥有四種
必須在到達高風險區前提早開始服用，離開高風險區後還要繼續服用
參考如下：疾管署網站
考慮自費價格，我們選了最便宜的一款
醫生說離開風險區後還要持續吃一個月，一次就開了兩個月
另外醫生建議我們要噴含有敵避DEET成分濃度至少10％的防蚊液
看診後沒多久我去了一趟日本，在藥妝店找到這款有10%敵避成分的防蚊液，大約日幣800
台灣也有很多敵避成分的防蚊液，購買前記得要看一下
疾管署的國際旅遊建議
看診時，醫生推薦我們上衛福部疾管署的網站查國際旅遊的建議
選擇你去的國家，衛福部網站就能跑出當地的旅遊疫情與旅遊注意事項
以秘魯為例，就有茲卡病毒、黃熱病等疫情
茲卡病毒隨著蚊子傳播，不只中南美，在東南亞也有疫情，出門就是多小心防蚊吧！
另外網頁往下拉，會看到疫苗的接種建議
會列出建議接種疫苗的地區
A肝疫苗
A肝疫苗也是許多人建議前往南美前需接種的疫苗，醫生說前往中國或東南亞也建議施打
A肝疫苗醫生建議打兩劑，第一劑後，約有95%成人產生抗體
半年後施打完第二劑能達到100%
一樣出診間後批價繳費，領取疫苗後到注射室打疫苗
＊懷孕婦女不能施打
MMR麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
這兩年常聽到日本傳出麻疹疫情
因為我常去日本，正好在出發旅行前又聽到我們要去的紐約有疫情的消息...
想一想就順便打了MMR麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
＊懷孕婦女不能施打，女性打完MMR後三到六個月內不能懷孕
自費疫苗/藥品價格參考列表
在輔大醫院打了A肝跟MMR疫苗，加上拿了瘧疾的藥，花費是$2091
前後看了兩次旅遊+家醫科門診，五千塊就這樣噴了
但為了自己的健康著想，出發前該打該吃該準備的還是不能少！
最後提供疾管署網站上旅遊醫學門診常見的疫苗、藥品費用讓大家參考
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