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政策諮詢報導

衛福部於2017年起全力推動「長期照顧十年計畫2.0」，如今政策執行已屆滿四年，為了回顧攸關國民健康的重大計畫，本智庫於八月二十五日召開政策諮詢會議，會中邀請台大社會工作學系教授馮燕、台灣國際勞工協會研究員吳靜如、台北市產業總工會理事長鄭雅惠、台中市前副市長林依瑩，就不同面向提供各自的見解與分析。

開場與會者就以自身使用長照服務的經驗，指出目前長照申請流程相當複雜，不易於民眾申請使用；根據被照顧者不同的情況，可服務的機構分為A級單位(社區整合型服務中心)、B級單位(複合型服務中心)、C級單位(巷弄長照站)；除了三級單位之外，在長照系統中還有個管師、照服員、復健師等不同的角色負責不同的長照服務。這樣的分級結構，對一般家庭來說相當複雜；因此，當有長照需求時，每一個家庭都需要耗費相當大的心力，去洽詢長照資源，並等候評估入戶，大多數的家庭都無法負擔這樣的成本。

談及整體長照執行情況，中央補助長照經費雖逐年增加，然而實際執行情況不甚理想。舉例來說，106年與107年執行率僅達五成左右，其中智慧健康發展計畫只有不到三成，108年為了拉高執行率，放寬補助條件致使執行率提高達92%，但缺乏稽核管控的政策補助，造成不少專家學者對於品質的疑慮。另一方面，中央為了補足長照經費缺口，設立長照服務發展基金，並訂立額度目標，預計逐年成長至115年可編達736.48億。許多專家學者批評，今年僅預算400億的計畫，目標五年後要成長將近一倍的預算，迄今卻沒有穩定的財源，很難想像未來的長照計畫要如何實現。

根據研究統計，實際上在台灣照顧服務提供者，多數優先考量為家屬(61.2%)42萬人，再來是外籍移工(28.5%)20萬人、機構照顧(4.9%)3.4萬人、居家照顧服務(5.4%)。回到照顧現場，當家庭有照顧需求時，大多數人第一首選是從移工找起。此外，家庭照護類移工一方面不受勞基法管轄，同時也被長照政策體系排除在外，延伸出不少照護問題。
整體而言，台灣老年人口已達14.9%已屬於高齡化社會，每年家庭看護需求量都處於直線上升的狀態。若目前長照政策思維，都維持在將「長照服務視為商品」的話，恐怕只會創造出更廉價的服務品質，造成更惡劣的勞動條件。

長照2.0為實現在地老化，發展了龐大的照顧體系，但執行情形卻遭一線工作者批評不符實際需求，為了解長照政策執行情況，本智庫於九月八日召開政策諮詢會議，會中邀請婦女新知秘書長周于萱、老人福利推動聯盟副主任謝雅涵、家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋，各自針對長照政策不同執行面做分析。

開場與會者先剖析目前照顧服務的家庭困境，根據研究統計，台灣1153萬就業人口中，粗估有231萬人受照顧責任影響，因「照顧」離職約有13.3萬人。這些人所要面對的不僅是家庭的照顧需求，還有離開職場所需承擔的後果；因此長照計畫的核心應以「照顧不離職」為目的，減緩這些人的照顧負擔。但事實上，目前政策限制僅能提供22小時居家服務，這對有需求的家庭來說遠遠不足。
另有與會者指出，目前所謂A級單位(社區整合型服務中心)發展未能符合初期的社區整合服務理念。有民眾不斷反映A級單位人員素質參差不齊，甚至有許多A級單位的個案管理人員，連目前長照計畫能為個案提供什麼樣的服務都不甚清楚。此外，目前支付制度為單項服務支付，當家庭需要洗澡服務，就申請洗澡服務；需要交通接送服務，就申請交通接送服務；服務提供相當片段且缺乏完整性，不力於支持照顧者長期照顧需求與生活安排喘息，建議考量開發包裹式照顧服務，以因應照顧者需求與區域資源不足的問題。


最後提及長照服務員的問題，為了快速擴張人員帳面數字，目前在長照2.0的政策規劃底下，訓練時數僅需90小時，進入門檻相對低。即使如此，大多數人接受完訓練後，也未必都會投入長照產業服務，原因在於相同的工作內容，在醫院從事看護工作，或是自行出來接案當居家服務員，其薪資水準都優於待在政府的長照體系裏面。因此與會者建議政府考量政策時，不應僅考慮如何解決家庭長照服務的需求，也應更全面的思考這些家庭照顧者的培訓問題，以及後續就業支持問題。


台灣長照目前的問題，並不僅止於供給面不足而已，而是有更多的問題在於長照供給者缺乏支持體系。以目前台灣家庭照顧者的樣貌統計，平均照顧時間高達9.9年，每天照顧時間更是高達13.6小時。這些人不僅面臨家庭照顧壓力，同時還要面臨受到照顧責任影響，因而減少工時的壓力，此情況在台灣1153萬就業人口當中，粗估就佔231萬人。若政府沒有提供健全的政策環境，並給予民眾有充分的選擇權，減少被迫成為照顧者的壓力，家庭照顧者的失能與崩壞，將會是另一個嚴重的社會問題。

少子化社會來臨伴隨著高教冰河期，甚至連國立大學碩博士都出現招生掛零的情況，為了解高教產業實際情況，本智庫於九月十五日分別政策諮詢會議，會中邀請南華大學應用社會學系副教授、台灣高等教育產業工會組織部主任林柏儀、全國私校工會理事長，就不同高教產業面向提供現況與見解。


一開始與會者先談及整個大學發展歷史，至今已有九百多年，早期中世界的大學主要組成，是由一群學生對學術有興趣，找學術上有成就的老師教學，抑或是學者們對於傳授知識有興趣，找來一群學生來上課。無論何種方式都以學習為主體，直到美國地方州政府捐地給大學，要求成立理工學院，以此開始定調大學要為社會服務。後來台灣政府治理開始實施新管理主義，提供許多績效獎金補助，讓各個大學在指定的績效成績上做競爭，以至於學校為維護自身補助利益，各校之間不再合作。與此同時，私校在評鑑績效的壓力之下，為了追求補助與成績，會高薪聘請教育部門神(曾任職教育部高階主管的教授)協助學校評鑑。種種為應付評鑑績效的作法，衍生出許多高教問題。


另有與會者沉痛指出「政府喜歡把高教困境，歸類在少子化問題；這做法其實很危險，因為少子化是結果。不可能叫國民現在多生小孩來解決此事；執政當局不能把社會問題推給自然現象，然後雙手一攤表示束手無策」與會者指出高教私有化才是高教困境的背景根源，包含政府挹注教育資源不足，以及為節省成本縱容私人倚靠學費辦學，還有放任學校不計手段節省成本。各種私有化節省成本的手段，衍生出教學品質參差不齊、過高生師比等問題，嚴重影響本國高教品質。

與會者以自身私校多年經驗表示，我國私校高達三百多所，每年需照顧110萬名學生。政府干預私校相當密切，包含管制招生數量、教學品質、學雜費等等，但同時分配給予私校學生的資源卻相當稀少。整個教育資源在計劃經濟下分配相當不均。私校之所以今天會有經營上問題，在於與公校在招生市場上有著不公平的競爭，為了維持財務平衡，只能針對學生不斷減少教育支出，包含零學分服務學習、減少開課、大班教學、凍結師資等；針對老師則是不發年終獎金、扣減研究費、增加授課時數等。如此樽節支出，才能夠勉強持續辦學。

總結台灣高教問題，在於台灣大學數量太多，整體對教育的投資相當不足；以台灣為例，七間國立頂尖大學的預算加起來，幾乎僅等於中國二線城市武漢大學一年的預算經費。除此之外，政府隨著經濟成長，稅收逐漸增加，也因為少子化因素，學生數量減少，所以每一位學生能分配到的教育資源理應增加。因此政府應該要調整高教政策，從私有化思維轉向公共化的政策方針，才能夠解決現今少子化的高教困境。

揭露！回憶自己過去，那些年少時的故事

試著串起過去的自己，對我造成的影響...做點回憶、反思和紀錄吧！
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第一時期：幼稚園的自己（#冒險的心）

1)拿到『國際兒童繪畫佳作』，那時我還是懞懂無知之年，以為自己未來會成為『漫畫家』。長大後：當然，我沒成為職場漫畫家（這個夢一直做到小學畢業才結束），但對美術、設計、漫畫總多了一點「高敏感」。回想這段過去，後來對於我大學做SOHO接網頁設計案，或是現在對於設計有一些想法，似乎直接和間接都有了影響！

2)幼稚園中班某一天的下課，同學都跑出去玩了，我卻找了我一位從小到大的摯友，把全班抽屜內的圖畫紙，給全部摺成紙飛機，一上課同學傻了，老師火了。當場被揍了一頓！長大後：這段作為一直深刻在我腦海，偶爾還會拿出來想，我覺得這段小惡作為，讓我長大總想做些有點『冒險』的事情多少有些關係。
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第二時期：小學的自己（#培養領袖特質）

1)小學一年級到六年級，我就做了整整六年「班代」（也不知道為什麼壟斷了這個職位）。那時小學一個年級有四個班級（忠、孝、仁、愛），每過幾年就要換班，總共換了三次班級，一班50多個人，我依然還是做班代。長大後，我回數自己當班代的經歷，大學、碩士也都擔任過班代。這事到底造成了我什麼影響呢？創業、做領袖、顧問、老師...。

2)小學一～四年級，我的功課都算不錯，一直有前五名，但五、六年級之後，我就開始代表學校參加各種競賽，從畫畫、躲避球、演講、田徑...一個禮拜上五天課，我因比賽緣故，經常有1天到2天就不在學校，雖然幫學校得了不少獎，又得了模範生，但無法趕上課業，功課從此就在第十名上下徘徊，這也影響我後來的國中學習狀況。長大後我有時會想，如果只要把書唸好，不要有這麼多比賽，會不會現在的我也會很不一樣？但往好的方面想，我之所以現在『上台』不會緊張，而且非常「習慣」，或許當時在比賽起跑線上，等候槍響時，我得適應每一刻的壓力與緊張有關。
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第三時期：國中的自己（#聯考落榜是必然的）

國中課業壓力大，成績一直在班上11~15名的我，其實有點不太在乎功課。我愛打籃球、打桌球，我拿了國中的桌球冠軍。當時學校沒有桌球校隊，還因此成立了校隊，我自然也代表比賽，當然練習不足，自然沒得名。課外，也愛打籃球，當時著迷『灌籃高手』，大家都愛模仿『公牛飛人喬登』，我自然也不例外。國中後來做了「能力分班」，我雖分到『A段班』但國三成績，基礎打不好，就早已趕不上了！後來高中聯考不佳，去讀了私立學校。長大回想這段歷史，我其實從不後悔，當時很快樂的過國中生活，我的導師不是那種填鴨式教育，我成績不算好，依然沒放棄我，我後來想，這也是我後來很能體會：「為什麼讀書很努力，為何始終讀不好的人？」因為，我當時就是如此。死磕書也不是沒有，但基礎就已不穩，學校課業也沒因人而異，我在A段班只是被拖著走，最終結果不佳，就機率來說，這是必然的結果，沒有奇蹟發生！
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第四時期：高中的自己（#模糊的記憶）

高中的回憶是最模糊的。我讀私立高中，全班男生，最快樂的還是下課可以打球，我算乖，不打架也不會做出脫軌的舉動，讀書雖不怎麼行，但成績還算過得去。高三那年，我想我注定會重考，結果上帝命運沒如我的安排，我考上了輔大夜校，爸爸雖對我失望，但想想畢竟我是他兒子，有個像樣的學校讀，只要不學壞，學有一技之長，我想爸爸也就欣慰了。

我還記得，我填自願是大姐陪我填的。大姐從小功課就好，功課從不必爸媽擔心，而我就是那個唯一得擔心的兒子。大姐很有耐心的陪我選填我想讀的科系，說實在，當時我只想開心讀完大學，後來選填「大傳系」，一方面是是輔大夜校分數最高的科系，另一方面就是聽說『大眾傳播」真的比較有趣、好玩。長大後，我回想國中、高中聯考我都是感覺努力了，但最終都得到『落榜』結果。

我想想，其實若這叫做短暫『失敗』，那麼現在創業十年多來，我之所以有這麼多勇氣，應該是我更珍惜擁有自己得來的成果，失敗不可怕，因為我曾經因為落榜被責難，也被自己看不起，但我從不失去信心，因為我媽總給我勇氣，我大姐、二姐也常給我這小弟鼓勵。爸爸後來，看我愈來愈有長進，也逐漸肯定我。 人生，早點遇到挫折是好的，這點事在當時看來蠻嚴重的，但後來回頭看看，只是笑笑，我自己當時只是看不懂自己為何？找不到人生方向罷了！還好，我沒放棄過自己，幸運的是，總有人在你身旁為你打氣，看好你的未來。
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第五時期：大學的自己（#第一名畢業）

讀輔大夜校當時改制成五年，因為晚上才上課，白天多的時間就屬自己的了！我立定心志，要修好三個學分：學業、愛情、社團。

大一暑假，我去了最後一屆成功嶺，雖然只有不到30天，但我比較能感受自己該對自己負責，像個男人是什麼回事！大二暑假，爸媽讓我去了一個月紐約遊學，我發現自己是井底之蛙，這世界如此之大，我卻像青蛙一樣，以管窺天，從沒覺得自己應該好好闖一番事業。大二升大三那年，我把我的白天和晚上行程排得滿滿的，二、四去飛碟電台打工，一、三去巨匠電腦上課，然後其餘時間『玩社團』，後來還幫系主任，搞了輔大第一個電台『輔大之聲』。

人開竅有時是一瞬間的，我大三開始，學業成績都是維持全班前3%，後來兼差做網頁設計，設計的電台網站成了全校第一，後來兼職到了媒體觀察基金會做事，搞了『電子報』，學會舉辦記者會、做大型活動，寫專欄文章...，當時從早忙到晚，就像自己開業一樣，社團、學業、打工...。對了！

後來我又莫名其妙當上了班代，最終我畢業時，成了日夜間部，唯一考上政大廣電所得，同時我也考上了元智傳研所，台大新聞所差了0.7分。我拿了聯合報王惕吾獎學金，拿了文學院斐陶斐獎（每一學院，每屆得推選三人，最終我成了該年度第一位學院獲獎者）。

我大學跟同學也拿了新生杯籃球冠軍，也圓了我的小小籃球夢，後來再一次三對三籃球時腿摔斷了，能力大減，上場時間也少，這也許是最大遺憾，但也因此，我少了一年多得兵役期。回頭想想這段人生，起伏挺有趣的，後來這段延續到我碩士，一樣精彩的再過了我政大碩士三年！
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第六時期：碩士的自己（#無所不學）

我雖攻讀的是政大廣電碩士學位，但研究所三年來，我去企管碩士班修行銷學，科管所旁聽溫肇東老師的創新創業課，還到了台北藝術大學修了9學分的研究所課，分別跨了傳統藝術、戲劇管理、電影創作三個研究所（各修3學分）。我為了確定我是否想繼續攻讀博士，也修了一門博士班的課（方念萱老師），後來我發現，博士班的人生實在太無聊了，高分修完，就知道自己不適合走上研究之路。

碩士發表了三篇論文，其中最後一篇論文，我到了上海去做田野考察，當時還好有住在上海的表哥表嫂照應，讓我可以在上海生活一個月，每天感受上海快速奔飛的成長，可惜我沒留下來，我回台灣把論文寫完順利畢業了！口試很順利，大概是因為我的論文，跨了三個領域（城市史、電影史、政治經濟），感謝我的指導老師盧非易，二位口試委員馮建三老師、阮慶岳老師給予鼓勵。這段研究所生涯，給了我後來很多養分，特別是我懂得寫、懂得跨領域思考、懂得說，更懂得如何做！

因為我還是在碩士期間，卻外面兼差工作，怕脫離社會太久，這讓我一直讓所學與工作一直有所交集，不至於不知道自己所學為何？如何學以致用？
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最後，我想了蘋果創辦人.賈伯斯曾說的一段話：「你無法預先把現在所發生的點點滴滴串聯起來，只有在未來回顧今日時，你才會明白這些點點滴滴是如何串在一起的。所以你現在必須相信，眼前現在發生的點點滴滴，將來多少都會連結在一起。你得去相信，相信直覺也好、命運也好、生命也好、或甚至是輪迴。」

#回憶紀錄

學歷真的不重要，碩博士沒什麼重要。

我這屆台大化工系畢業的同學，
一個同學是現任聯電總經理，
一個同學是現任南亞纖維美國總經理.....
有兩個同學自行創業擔任兩家上市公司
總經理董事長
我們都只有台大化工系畢業。

碩博士只是一個機會學習研究學問的方法，
懂得化繁為簡，懂得從一堆數據找出規律，這很好。
但不是拿來炫耀的.

張文亮教授：

為什麼科學的研究，實驗數據就是「王」？

1975年，聯合國「農糧組織」(Food and Agriculture Organization)發表一份報告—「作物需水量」(Crop Water Requirement)，作為普世節省灌溉用水，兼顧作物生產量的準則。

這準則成為待開發國家，向世界農糧銀行申請經費，輔助農業設施的依據。這份報告的作者是普魯特(William Pruitt, 1922-2009)，國際著名的水資源專家。

我在台灣大學唸書時，就聽過普魯特的大名，這份報告(簡稱 FAO，NO.24)，是計算作物蒸發散量的課本。我的授課老師--易任教授，是普魯特指導的學生，易任教授曾說: 「普魯特老師，是對學生最熱忱的老師，但願你們有機會認識他。」

我到美國唸書時，看系上的教師照片，才發現普魯特是系上的老師，原來課本上響叮噹的人物，竟然還活著。他教「蒸發散學」，2學分。

我第一次在系上，二樓的走廊，遇到這位國際級的大師，本想錯身而過。他不認識我，他竟先停下來，是用熱情的眼光看著我，以有力的大手握著我，說：「你好嗎？有沒有需要我幫忙的？」。

我實在受寵若驚，以為他說客氣話。後來上他的課才知道，他真的是我所遇到最友善的老師—永遠想幫助你，不管你說什麼事。

普魯特只有學士學位，一生在學校，擔任講師。這完全無損他在學術上的聲望，與貢獻。

他是個傳奇。自1958年，他於學校的試驗農場，建造普世上最大的滲漏計(lysimeter，又稱為地下式水份稱重計)，量測不同氣候下，不同作物每日所蒸散的水量。

他持續進行這試驗40-50年之久，每天記錄，一直到他退休。他的試驗數據，成為近代微氣候學最重要驗證。現在，已經很少有人，進行這麼久的試驗，提供如此完整的數據檔。

我上他的課時，他開車載學生到野外，看那幾個直徑3.6公尺，深達地下6公尺的圓形滲漏計。

當我沿著樓梯，爬到滲漏計的下方，底下有一張辦公桌，一個冰箱與一張床。他笑著說：「這是我的辦公室」。這成為系上的名言：「如果你進到普魯特老師的實驗室，即使世界大戰發生了，你也不會知道。」。

他常說：「實驗如果仔細地，精確地進行，實驗數據就是王。什麼是科學研究的精神與態度？要想辦法用理論，去瞭解數據的意義。而非用數據，去符合理論。」

他在系上，每禮拜四中午，舉辦學生與老師的午餐聚會。他在系上的走廊，擺滿各種顏色的葡萄，各種款式的甜甜圈，與無限暢飲的咖啡，吸引全系師生免費享用，營造互相對談的機會。

我第一次參加時，像隻小老鼠躲在一角，葡萄拿幾粒，甜甜圈也小口的細嚼慢嚥。他熱情的前來招呼，與我閒話家常，並給我許多葡萄。我後來才體會，一個科系老師互相的和諧，師生互相的親近，是有每週一次共餐，大家無所不談。他出所有的費用。

我畢業時，他已退休。他聽說我要回臺灣教書，趕來系館找我，向我道賀，並祝福我：「一生有上帝的引領，生命結滿果子」。他是DAVIS一所教會的長老，他在系上還成立一個教職員的查經班。

系上的有名，是因有幾個著名的老師 ，系上的屬靈空氣很讓人羨慕，老師幾乎都是基督徒，是有他帶的查經班與禱告。我後來回到臺大的第一天，就先問那裡有禱告會。

他的辦公室，有一面長約6公尺，高約4公尺的牆壁，簽著學生的名字，與致謝的留言。我在畢業前，也在牆上簽上我的名字，上帝祝福這位關心學生的老師。

同學，原來一個老師的影響力，不在學識，而是生命；不在學位的高低，而是愛的多少。一個老師最終獎賞，不是外界的掌聲，而是學生的感念；不是研究發表的篇數，而是學生在他辦公室的牆上，留下密密麻麻，數不完的簽名。

我回到臺灣大學，第一門開的課，就是「蒸發散學」。只有兩個博士班的學生來修，不管人多人少，我對學生說:「你好嗎？有沒有需要我幫忙的？」我以後都這樣說。即使我退休了，還是一樣。

原來，上帝帶我到美國求學，不只是為知識，也讓我看見生命教育的典範。值得，真是值得。