一線精神科醫師的心聲
搖搖哥這次搖出不少問題，我會再根據國外心智法庭的部份投書媒體，希望能夠有些正面的影響。
果不其然，今天台權會已經提出提審了，之後不知道會不會請律師、訪視、告醫師妨害自由？
先前提過台東的例子，我來說一下我的例子。
現在人權團體都很積極，法庭上的側翼不少，進行相關業務真的要很謹慎。我先前曾經因為一位患者（因被害妄想重傷害尊親屬，母親住到加護病房）要求出院，為求謹慎跟患者說「會約家屬到院討論出院事宜」，連時間都安排好了（這應該是基本動作吧，也不是不讓他出院，甚至先前除了治療時間以外，是週週都可外出的），患者自行打電話到地檢署報案，結果我被控告妨害自由（刑法），現在還在偵查中，中間的過程，坦白說，很不愉快。（故事做部分更動，避免泄漏個資）
我想說的是很多法界人士是把精神科醫師當做潛在犯罪者在看，特別是剝奪人身自由這件事情，雖然旁邊口頭上的支持很多，真的事情發生的時候，寫筆錄應訊的就只有你而已（如果你有請律師大概就是你跟律師）。而且，這中間的灰色地帶，隨著法界跟人權社運團體結合後，快速的在縮小，我才會主張往後強制治療或強制社區治療，應該由法院設立的心智健康法庭（mental health court）處理，這件事情最可笑的是該患者重傷害由於家屬不提出告訴，該醫院沒有通報家庭暴力，我們醫院又以為對方醫院應該已經通報了，我是整個事件裡面唯一惹上官非的人。
你以為住院當時簽的一張同意書就用到底了，裡面的正義魔人可不會這樣想。此外，我也曾因為司法精神鑑定報告被控告過偽造文書。
自曝其短，但要告訴諸位，真的是謹慎、謹慎、再謹慎，以我多年跟法界打交道的經驗，有求於你並不代表後面不會翻臉，大家都有妻兒老小，這時候千萬不要踰越了該有的界線，特別是若認為有危險性但不屬於精神醫療範圍的，該放走就放走，但務必通報並書寫清楚病歷，以免兩面不是人。
後來，我不再為了「考量家屬的負荷」勉強病患留院，中間不少家屬走老路要請託，那時民代助理的電話我接到都膩了，但我還是很清楚，這些議員立委講得都很好聽，萬一有狀況，他們是不會陪在我身邊的。我開始跟家屬說「他住院也很辛苦，你們帶點好料的，偶爾帶他出去走走，甚至每隔半年、一年帶出去旅遊一下，他會更甘願」，也有家屬真的聽進去了，病房裡面開始慢慢有患者是一段時間家人會辦出院帶去環島、去日本、去香港的；我跟家屬說「以後嘉南的復健模式要像住校一樣，有寒暑假、有校外教學，我們會好好把你們子弟帶好，但也跟學校一樣，希望家長能夠負起責任來協助我們」，也真的有家屬聽進去了，現在開始有患者三個月、六個月一期，門診談好復健目標，進來好好復健，開始有患者出院後跟我說，我好懷念病房的朋友，外面好無聊，什麼時候再回來，我會跟他們打趣的說：「等開學」。事情的改變不是一天兩天的，但是信念要很清楚，過往我會因為外在現實影響我的信念，但當我決定依照我的信念行事時，事情居然就開始有了改變（好像什麼廣告一樣）。這些經驗給大家參考，也感謝嘉南的長官們幫我擋了些請託。
如果遇到急診個案如孔主任所說：警察講放走就再送，這叫testing behavior，我們面對人格疾患都知道怎麼做，limitation還是要有的。沒有indication就不要收住院，後患無窮。
最後，社會安全網的建置如果沒有架構在從業人員的安全與安心上，要達到目標是不可能的，僅跟各位分享。
下圖：紐約州的緊急精神醫療，很清楚，帶人到醫院的是警力，決定強制住院與社區強制治療的是法院，除患者自願的狀況以外，精神科醫師會到社區的場合只有社區強制治療而已。
