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#今日疫情重點【今日新增1本土案例，感染源待追查；新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液，專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯；10月5起開放部分休閒娛樂場所，唱KTV需全程戴口罩】

台灣今（28）日新增7例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土，讓連三日加零紀錄中斷，另6例為境外移入。疫情指揮中心發言人莊人祥在今日記者會中表示，新增本土個案為台北市一名50多歲男性，9月27日因工作需要自費採檢，並於今日確診。該個案無症狀，檢驗後CT值28偏高，衛生單位正調查其相關接觸者並進行疫調，後續將盡快進行基因定序。

■瓶蓋脫落誤認稀釋完成，25民眾施打BNT疫苗原液

此外，昨（27）日新北市發生一起疫苗施打意外。新北市衛生局指出，由恩主公醫院負責、位於鶯歌區的永福宮接種站，在昨日上午進行BNT疫苗接種作業時，因醫療作業疏失，以致11位男性、14位女性，共25名民眾遭施打「未經稀釋的疫苗原液」。

衛生局解釋，BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液，需使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋才能供施打，每人每劑約0.3ml；由於BNT疫苗施打需花費較多前置作業，衛生局事前也都針對合約院所提供行前教育及BNT疫苗操作影片參考。

針對疏失的產生，恩主公醫院在今日上午召開記者會，該院副院長王炯珵說明事發經過：昨日工作人員在清點疫苗數量時發現異常，經詢問後才確認是配發的散裝25瓶BNT疫苗瓶蓋掉落，導致醫護人員誤認疫苗已完成稀釋，在沒有確認的狀態下開始施打。事後已經安排25名民眾進行檢查，目前除2人出現施打處紅腫狀況外，其他檢查結果正常，將持續進行1個月的健康追蹤。

■落實「三讀五對」避免接種失誤，專家建議特定團隊施打特定疫苗

由於未經稀釋的疫苗原液濃度將近原來的4至5倍，後續民眾是否出現相關症狀、第二劑施打計畫是否會有變化，台大急診部主治醫師陳世英指出，若施打高濃度的BNT原液，在疫苗進入人體後會讓體內產生棘蛋白，而引起局部與全身的免疫反應。若劑量高的話，學理上可能會引起肌肉痠痛或發燒等較強烈的疫苗副作用，過去曾有報告指出BNT會導致年輕族群的心肌炎，但不確定高劑量會帶來什麼影響。他建議後續需關注高劑量所導致的心臟肌肉細胞發炎狀況，因為這可能會引起心臟衰竭或心律不整等，需後續持續觀察。

由於台灣同時有4種疫苗接種，為避免後續出錯，陳世英則認為，應該回到每個疫苗施打的階段去做根本原因分析，包含藥師、護理師到準備施打前，都應再三確認，才能避免失誤發生。面對此次的疫苗接種疏失，前疾管局副局長施文儀則建議可採行特定團隊負責特定疫苗施打的模式，來減少因疫苗品牌不同、運送與接種方式各有差別的狀況。

指揮中心發言人莊人祥則回應，會考量此種意見，不過重點在於建立完善制度，有關病人安全不應只靠部分的人，要靠制度一起來把病人安全照顧好，如何完善系統會是比較重要的事。同時也重申「三讀五對原則」，呼籲現場工作人員應該在取藥時、給藥時、歸藥時仔細核對；對藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量都再次確認，才能避免接種失誤發生。

而後續可能衍生的醫療賠償部分，莊則強調會請新北衛生局協助醫院與民眾處理。新北市衛生局也表示將開啟專案調查，先暫停恩主公醫院施打疫苗一週，等調查完成會再決定懲處範圍，同時通知各院所強化接種流程確認機制，避免同樣事件再次發生。

■10月5日開放部分休閒娛樂場所，KTV需全程戴口罩、打麻將需隔板戴手套

由於整體疫情仍趨平穩，指揮中心於昨日宣布，10月5日後將放寬部分娛樂場所的限制，其中包含MTV與KTV等場所，場館內禁止飲食並需全程戴口罩；另開放桌遊與麻將，但須使用隔板與戴手套，避免病毒傳播。

對此，醫療應變組副組長羅一鈞指出，在上述娛樂場所中，就算有隔板，還是有可能會因接觸口鼻而沾染病毒，因此初步解封規劃還是必須要戴口罩、手套，後續會不會再放寬，要看落實狀況跟疫情狀況而定。至於針對這些場所的稽查跟罰則，後續經濟部會再公開相關指引，屆時各地主管機關像是地方經發局就要負責督導查核，也會規劃檢舉通報機制。

■BNT到貨延宕，校園施打尚缺30萬劑

目前疫苗施打狀況，昨日施打人數為29萬0,910人，疫苗人口涵蓋率為53.52%、劑次人口比為62.95%。關於校園施打部分，由於到貨日期延後，莊人祥指出，尚缺30萬劑的BNT供學生施打，影響範圍擴及全台學校，導致10月8日完全接種的目標延宕；未來疫苗到貨並完成封緘檢驗後，會優先給學生施打。

指揮中心並宣佈第十輪疫苗預約開跑，將提供AZ與高端疫苗供第二劑接種，意願登記時間至明日中午截止，施打日期落在10月6日至12日之間。AZ對象以接種第一劑滿十週、50至64歲民眾為主；高端則沒有年齡限制，接種滿4週以上民眾可上網預約。

（文／孔德廉；攝影／唐佐欣、黃品維；圖3／中央社／恩主公醫院院方提供）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【回不了的家──澳洲防疫鎖國18個月的代價】https://bit.ly/3lQjx5X

#COVID-19 #BNT #未稀釋 #疫苗 #恩主公醫院 #本土疫情 #境外移入 #解封 #麻將 #娛樂場所 #KTV

「史丹佛研究：空污可改變基因」 — 長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加：世界衛生組織表示，空汙對發育中的兒童影響甚鉅，受到髒空氣的傷害會比成人還嚴重。「空污」是當前各國皆須面對的重要議題之一。尤其，與成人相比，孩童的健康受到更大傷害！
　
根據世界衛生組織（WHO）研究報告，全球有高達93%（約18億）15歲以下的兒童，每天呼吸嚴重威脅健康的髒空氣。
世衛進一步解釋：
▪第一，兒童呼吸速度比成人還快，會吸入更多污染物。
▪第二，他們個頭較小，生活空間接近地面，此處污染物濃度卻也最高。
因此，對於身體、大腦尚未發育完全的兒童來說，他們更容易受到空汙危害[1]。
　
史丹佛大學領導的一項新研究表示，兒童若長期暴露在空氣污染當中，成年後罹患心臟病和其他疾病的機率也會跟著上升，發表在《自然科學報告》(Nature Scientific Reports)上的這項分析，是首次在人體單細胞中調查空氣污染影響的研究，並同時關注了兒童的心血管和免疫系統，而這次的發現可能會改變醫學專家和家長對兒童呼吸空氣的看法，並為那些長期暴露在嚴重空氣污染中的人提供臨床干預措施。
　
研究報告的主要作者瑪麗說：「我認為這份研究是可以讓人相信的，且我們有證據表示因空氣污染原因造成的免疫和心血管系統變化，更可怕的是，那些看起來只是短暫的空氣污染暴露，實際上也會改變兒童基因的調控甚至改變血壓，這都會為日後罹患疾病的風險指數奠定基礎。」[2]
　
■史丹佛研究：空污可改變基因
空污已被科學家視為沉默的殺手，學術界愈來愈多研究提出空污對健康的危害證據，最新研究發現，童年階段接觸空污，就足以改變基因，影響成年後的健康，且即使低水平污染，也會增加罹患心肺疾病的風險。
　
史丹佛大學研究發現，童年時期暴露在骯髒的空氣下可能會改變基因，並可能改變血壓，從而增加成年時罹患心臟病與其他疾病的風險。
　
研究人員針對居住在加州弗雷斯諾市（Fresno）6~8 歲兒童群體為研究對象，主要是西班牙裔。選擇這個城市原因是這個地方受到工業、農業和野火等原因影響，是加州空氣污染程度最高的城市。
　
研究人員計算 1 天、1 週和 1、3、6 和 12 個月的平均空氣污染暴露量，結合當地健康和人口統計調查、血壓讀數和血液樣本，並首次使用質譜分析免疫系統細胞，可同時對多達 40 個細胞標記物進行更靈敏的測量，讓研究人員可更深入了解污染暴露的影響。
　
研究發現長時間暴露於PM2.5、一氧化碳和臭氧，與甲基化增加有關，甲基化是 DNA 分子改變，可改變 DNA 活性而不改變序列，基因表達這種改變可能會傳給後代。研究人員還發現，空氣污染與單核球[3]的增加有關，這種白血球在動脈斑塊的形成有關鍵作用，並可能使兒童成年後罹患心臟病。
　
這項研究發表在《自然科學報告》，是首次在單細胞層級研究空氣污染的影響，並同時關注兒童的心血管和免疫系統。
　
■「空氣污染被視為沉默的殺手」— 是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機：美國心臟協會及 Lippincott Williams & Wilkins 聯合發行的醫學期刊《循環》（Circulation）一項新研究分析 2000~2016 年超過 6,300 萬美國醫療保險患者的數據，並研究三種不同類型的污染物，PM2.5、二氧化氮和臭氧對健康的影響，結果發現，即使是長期接觸低於國家標準的空污，也會增加肺炎、心臟病、中風和心律不整的風險。
　
2019 年 PM2.5 污染最嚴重國家排名，前十名都是中東與亞洲國家，分別是孟加拉、巴基斯坦、蒙古、阿富汗、印度、印尼、巴林、尼泊爾、烏茲別克、伊拉克，中國排第 11，台灣排名第 58。
　
全球 90% 人口呼吸不安全的空氣，是對人類健康的最大威脅之一，每年導致死亡人數增加近 700 萬人，其中呼吸系統疾是全球第二大最常見的死亡原因。空氣污染被視為沉默的殺手，是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機[4]。
　
■兒童健康之環境威脅
依據世界衛生組織（WHO）資料，23%全球疾病負擔和 26%五歲以下兒童死亡可歸因於有調整可能的環境因素。以全球觀點來看，傳染性疾病仍是影響兒童健康極重要的環境因子。
　
但對已開發或工業化國家來說，導致兒童罹病或致死最主要因素已被慢性疾病取代。氣喘、神經發展性疾病、白血病與腦瘤、兒童肥胖盛行率逐年增加，且有越來越多證據顯示，環境暴露為重要致病因子。
　
人體可經由多種途徑接觸到環境汙染物，吃的食物、飲用的水、呼吸的空氣與家塵、個人用品如乳液的皮膚接觸等都是常見來源。兒童某些特質讓他們特別容易受到環境毒素的危害，例如喜歡把手放到嘴巴的行為，可能增加來自地毯、家塵或土壤中毒物接觸。
　
以每單位體重與成人相比，孩子喝較多的水、吃較多的食物、呼吸較多的空氣；大多數的汙染物可以通過胎盤或經由母乳傳給幼兒。
　
兒童的代謝系統發育較不成熟；兒童處於快速生長與發育階段，這些精細的發展進程容易被外來因子干擾、破壞；再者，對於生命早期的環境暴露，兒童比成人有更多時間發展成慢性疾病。
　
近年來的研究更支持健康與疾病發育起源（Developmental Origins of Health and Disease）的理論，即早期的生命事件，包括母體內源性因素如基因、營養，和外源性暴露如環境汙染物，都可能影響整個生命歷程的發展與健康。
　
2002 年世界衛生組織在曼谷舉行「第一屆兒童健康之環境威脅」國際會議，提出幾項措施，包括移除汽油中的鉛、清潔的飲用水、減少汞污染和反吸菸運動等。
　
而臺灣過去重大環境污染議題，從半世紀前含砷地下水導致的烏腳病流行、米糠油遭多氯聯苯汙染的油症事件、有機化學廢料或重金屬農地污染；到近期與食品安全相關的惡意添加三聚氰胺的毒奶粉事件、起雲劑遭非法添加的塑化劑事件，這些對健康面向最大的影響往往是孕產婦及幼童；同時，臺灣也面對全球氣候變遷或室外空氣污染威脅。
　
依據 PM2.5 的來源，東北部因地理位置，大多數汙染來自境外移入如大陸霾害，而其他地方則以本地製造為主，包括交通運輸如道路揚塵、工業汙染、燒稻草或金紙等活動。
　
還有各種新興關注汙染物（Contaminants of emerging concern），因為人類活動而進入環境生態圈。這些物質可能長期存在環境中，或已在人類或其他生物體被檢測到，卻未納入規律監測或管制，這都是未來訂定管制標準或策略時的挑戰，應特別考量易受傷害族群之兒童健康[5]。
　
■污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者
兒童尤其是受空氣污染危害的弱勢族群，原因是兒童更接近地面，並且呼吸速度比成人更快，時常用嘴巴呼吸而不是有天然過濾系統的鼻子。兒童在戶外的時間更多，一旦孩子暴露在外，污染物會對他們的身體產生更嚴重的影響，原因是 3 歲以前，童年大腦每秒建立超過一百萬個新神經連接，身體和大腦正在快速成長。
　
PM 2.5 會經由鼻子和嘴進入兒童的身體，透過呼吸道進入血液，到達身體的每個器官。這些顆粒會破壞這些器官的正常功能，包括破壞腦細胞，並增加兒童在以後生活中發展心臟、大腦、呼吸、免疫和發育狀況的風險。
　
此外，暴露在污染物中與早產和低出生體重、子宮內認知發育受損以及自然流產有關，大約 18% 的早產可歸因於子宮內污染顆粒物的暴露。子宮內和兒童接觸空氣污染也與支氣管炎和哮喘、肺功能降低、復發或慢性呼吸系統疾病，以及生長發育受損有關。溫哥華和上海的大規模研究發現，接觸微粒物質、二氧化氮和一氧化氮與自閉症的發病率之間存在關聯。
　
隨著對化石燃料繼續毒害空氣、食物和水，城市變得愈來愈不適合居住，且只有少數人能夠逃脫，扭轉空污問題需要政府和企業採取勇敢和激進的行動，如果這些努力沒有實現，兒童將成為最大的受害者[6]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1] 商業周刊「小孩玩得越開心，空氣就越乾淨！這座遊樂場如何在空汙城市辦到」：https://www.businessweekly.com.tw/international/blog/3007345
[2](明日科學)「長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加」：https://tomorrowsci.com/healthy/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E6%8E%A5%E8%A7%B8%E7%A9%BA%E6%B0%A3%E6%B1%A1%E6%9F%93%E7%9A%84%E5%85%92%E7%AB%A5%EF%BC%8C%E6%88%90%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E7%BD%B9%E6%82%A3%E5%BF%83%E8%87%9F%E7%97%85%E7%9A%84%E9%A2%A8/
[3](維基百科)「單核球」：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%95%E6%A0%B8%E7%BB%86%E8%83%9E
單核球是人體免疫系統中的一種白血球，單核球產生於骨髓，在血管內為單核球，血管外就變成巨噬細胞。其在人體免疫系統內有兩種作用：一，補充正常狀態下的巨噬細胞和樹狀細胞；二，在有炎症信號下，單核球會在8到12小時快速聚集到感染組織，並分化出巨噬細胞和樹狀細胞產生免疫反應。在白血球中的數量約佔2%~10%。
[4](Technews 科技新報)「沉默的殺手，史丹佛研究：空污可改變基因」：https://technews.tw/2021/02/26/air-pollution-can-change-dna/
[5](國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心)「環境健康」：https://chrc.nhri.org.tw/professionals/files/chapters/11_5_%E7%92%B0%E5%A2%83%E5%81%A5%E5%BA%B7.pdf
[6](Technews 科技新報)「污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者」：https://technews.tw/2019/03/11/child-is-the-biggest-suffer-from-air-pollution/
　
➤➤照片
(天下雜誌)「全球3億兒童吸有毒空氣　傷身又傷腦」：https://www.cw.com.tw/article/5079099
　
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#今日疫情重點【高端疫苗首日接種16.7萬人，今傳接種後死亡個案；疫情持續受到控制，再次單日僅增1本土病例】

台灣今（24）日新增1例本土COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診病例，是5月進入三級警戒以來，第二次出現僅新增1例本土案例（上次為8月19日），顯示疫情逐漸受到控制。今日為高端疫苗開放公費接種第二天，指揮中心公布昨首日有16.7萬人接種，但也傳出了首例接種後死亡個案。居住桃園的一名陸姓作家，昨日接種完高端疫苗，今日上午突然在家身體不適送醫急救，最後仍宣告不治，指揮中心表示，初步研判死因爲心肌梗塞，但仍需進行司法相驗，釐清是否與疫苗相關。

￭ 新增1例本土、5境外移入、1死亡案例

今日新增1例本土案例（案16044），為本國籍70多歲男性，8月22日因其他原因就醫，採檢後確診（Ct值37.7），目前匡列家庭接觸者1人，列居家隔離。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，該名男性居住地為新北市，是在台北市的醫院採檢後確診，Ct值雖然偏高（代表傳染性較低），「但只要測得到Ct值，都還是會列入確診。」

另外新增5名境外移入個案，為10多歲至40多歲男性，分別自日本（案16043、16045、16048）、印度（案16046）和土耳其（案16047）入境。今日新增1例死亡案例為80多歲女性（案15877），具慢性病史和其他確診個案接觸史，7月27日出現食慾不振症狀，並於同日死亡。後因同住家人確診（案15851），故於8月5日採檢，8月6日確診（Ct值23.8）。

￭高端開打第二日，出現首例接種後死亡

第6輪COVID-19疫苗接種，從昨（23）日開始，接種疫苗種類為國產的高端疫苗。原規劃提供約61萬劑的預約數量，經過二度加開預約，據指揮中心統計高端疫苗預約接種總數共599,613人，包括原開放的36歲以上民眾及增開的20至35歲對象。

蔡英文總統昨日也到台大醫院帶頭接種，指揮中心表示，高端疫苗昨日有18.7萬人預約施打，實際接種人數為16.7萬人，實際施打率約9成。截至今日，全國疫苗接種人口涵蓋率突破4成，達到40.32％，劑次人口比為43.66％。

開打一日後，傳出高端疫苗接種後死亡案例。昨日上午一名陸姓男子偕同子女在桃園接種高端疫苗，但陸男卻在今日上午因身體不適送醫，到院前死亡。陳時中表示，陸男是首例高端接種後死亡通報案例，初步研判他的死因為心肌梗塞，但因為是到院前死亡，還需要檢察官司法相驗。但高端接種計畫並不會因為這樣就停止施打。

根據台大臨床醫學教授、急診醫學部主治醫師李建璋之前接受《報導者》受訪時表示（https://bit.ly/385dlka），高端疫苗目前做到二期，雖可以在實驗室裡看到抗體反應，但無法知道病毒真的入侵人體、疫苗在人體內提供抵抗力的效果與安全性。他認為若拿高端疫苗來跟已經做到三期期中、國際使用的莫德納、AZ疫苗來一起平行使用，防疫上的風險會比較大；因此他建議讓高端疫苗作為「補充」使用，是保守穩健的做法。例如，提供給現階段疫苗還不足以涵蓋的族群使用，或是擔心有副作用而不願接種莫德納或AZ疫苗的年長者，作為目前疫苗的補充。

李建璋指出，國產高端疫苗是採次單元蛋白質疫苗，人類使用的歷史悠久，在安全性有保障，但他也提醒，安全性是指常見、短期的副作用低，但罕見、嚴重副作用，發生機率百萬分之幾才會出現的，都要等到第三期、甚至第四期臨床試驗，百萬人以上接種才有辦法得知。例如，AZ也是多達百萬人接種才確認罕見血栓狀況。

￭輝瑞BNT取得美國藥證，藥商引進仍須申請台灣藥證

美國輝瑞（BNT）疫苗今日正式獲得美國食品藥物管理局（FDA）授權，成為全球第一支取得完整藥證的COVID-19疫苗。意即將來輝瑞在美國不再需要經過政府，而可以由代理商引進，醫療機構、藥房也可以直接進貨供民眾施打。

未來台灣可否透過藥商代理方式購買BNT疫苗？陳時中回應，「這件事沒有任何變化」，輝瑞在台灣有分公司，如要以藥證方式進口，仍須取得台灣的藥證，目前仍未有代理商或分公司向衛福部食藥署提出藥證申請的消息。

￭ 全國醫院有條件開放探病，雙北入院病人及陪病者新增定期快篩

本土疫情趨緩，指揮中心今宣布即日（24）起，有條件開放醫療院所住院病人的探病需求，針對特定病房住院病人的探病放寬為每日有一固定時段，且至多兩名訪客為原則。探病者需出具探視日前3天內自費抗原快篩或PCR檢測陰性證明。

不過，雙北規定仍較為嚴格。陳時中表示，由於台北市和新北市仍屬於「風險縣市」，為了避免入院時處於潛伏期而有偽陰性，雙北的住院病人及陪病者除了入院篩檢外，住院病人入院第7天及第14天各進行一次公費抗原快篩，其陪病者每7天進行一次抗原快篩，一位陪病者由公費支應。

（文／林雨佑、陳潔；設計與資料整理／江世民、柯皓翔；攝影／余志偉、中央社 ）

#延伸閱讀：
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【疫苗施打關鍵知識｜疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3jcUolT
【沒有醫院的小鄉鎮，守下傳播力最強的變種病毒──枋山Delta病毒抗疫記】https://bit.ly/38aUx2O

#報導者 #COVID19 #高端疫苗 #輝瑞 #藥證 #探病 #快篩

本週漏網東西軍角逐的選項是：「加州野火燒」vs.「奧斯卡新規」。經過24小時的刺激票選之後，「加州野火燒」獲得66.8%的票數。

加州野火這條新聞真的是最近美國各大媒體的頭版頭，美國加州從8月中雷擊引發火災後，就提前拉開了今年野火季的序幕，現在各個城市都被煙霧籠罩，整個很像沙塵暴一樣，非常誇張。這場大火真的超嚴重，不只加州發生森林大火，加州北部的奧勒岡州、更北的華盛頓州，也都有很慘烈的火勢，地圖上看起來可能覺得小小的沒什麼，但其實每塊區域都是幾千公頃在燒，現在整個美國西岸的沿海城市都變成橘紅色，有民眾說一覺醒來還以為自己在火星，真的跟電影裡的世界末日很像，我們也有網友留言說，煙霧甚至已經飄過國界跑去加拿大溫哥華，當地pm2.5已經紫爆了。根據外媒報導，這場延燒一個月的大火已經奪走至少26條人命，還有數十人下落不明，數千個民宅被毀，至少180萬公頃土地化為焦土，相當半個台灣的面積。奧勒岡州州長還說，當局正在為「大規模死亡事件」做準備。現在因為很多地方剛燒完或是還在燒，大家還不能進去，所以無法評估火災破壞程度，也還沒辦法確定傷亡數據。

很多人就問說其實美國西岸應該每年都在燒，但今年怎麼會那麼嚴重呢？原因就是氣候變遷！其實加州夏季本來就非常乾燥炎熱，8月16日當天加州南部沙漠地帶死亡谷國家公園（Death Valley National Park）一度測得攝氏54.4度的高溫，創下1913年以來全球最熱紀錄。這種乾熱天氣就會導致密集的雷暴現象，就是瘋狂閃電沒有下雨，加州8月中的時候，一週就發生上萬次閃電，是1980年代以來最密集的紀錄，那閃電就非常容易引發森林大火，另外氣候乾燥也導致森林裡的枯樹越來越多，就是非常棒的助燃物，因此高溫乾燥、閃電打下來再加上風一吹，很容易就一發不可收拾。

不過這次的大火除了天災還有人禍。像是南加州一場大火，起因竟然是一場「寶寶性別揭曉派對」，「寶寶性別揭曉派對」是近年在歐美非常流行的活動，通常懷孕第20週就可以透過產檢知道寶寶性別，那準爸媽會要求超音波掃描師不要當面告知是男是女，而是寫在紙上放入信封封好，再由準爸媽交給一兩個值得信賴的人，這個人開信封得知「謎底」後，在全程保密情況下，根據寶寶性別來籌辦派對。通常透過切蛋糕，展示蛋糕切面是粉紅色或藍色，來象徵懷了女兒或兒子，或者是拉開氣球，看看噴出來的是粉紅色或藍色碎紙花。然後這種派對就越玩越大，大家都想要跟別人不一樣，什麼煙火、煙霧手榴彈、爆破裝置樣樣來，先前也有鬧出人命過。然後這場發生在「聖伯納地諾」（San Bernardino）的火災，就是因為當地有一對夫婦5日舉辦這種派對，為了耍噱頭，使用一個煙火裝置，結果射出去之後，附近的野草迅速著火，這對夫婦狂奔到車上拿水瓶想滅火，結果當然沒用啊，只好趕緊報案，附近居民也被迫撤離。

不過這次山火其實也燒出了外界很多疑問，明明樹林裡這麼容易發生火災，到底為什麼大家還要跑去這種野火好發區蓋房子呢？其實最主要原因就是大城市房價真的太貴了，我們先前都住過加州嘛，像舊金山、洛杉磯這種地方，賣腎都住不起，州政府為了解決住的問題，就會施壓地方政府多蓋一些房子應付住房需求，否則拿不到州政府的補助，那未被開墾的山林野地就理所當然成了目標。有一個很好的例子是加州的「索諾馬郡」（Sonoma county），1964年的森林大火只燒毀了幾百間民宅，但2017年又發生了一場差不多面積的大火，就摧毀超過5000間房屋，顯示當地人口成長了很多。那在三年前的大火之後，當地官員受訪的時候就說，這種事情一定還會重演，因為站在政府立場，他們沒有權力去叫人民不要重建家園，主要有兩個考量，第一是財政：你不重建就會讓人口外移，沒有人就沒有稅收，對地方財政會是重大打擊，沒錢去支付義務教育、垃圾清運、警消部門的薪水，站在經濟的考量下，重建是復甦的唯一辦法。

很多人會說重建可以蓋好一點的房子！像是提升標準、用防火建材之類的啊！不過這就遇到第二點「情感上無法」。這些一夕間一無所有的屋主，勉強住在車上或半燒毀的房屋裡，只希望政府用「最快最便宜」的方式，幫他們重建家園，讓他們的生活盡快回到軌道上，在這樣的壓力之下，沒有地方官員會忍心說不，或是拿自己的烏紗帽開玩笑。另外還有一個是，哪裡跌倒就從哪裡站起來、靠雙手重建家園這樣的觀念似乎變成一種「美國精神」，每次天災後官方就會喊話說：「我們的第一要務就是重建家園！」就好像不重建就等於「投降」，放棄了你的老百姓，放棄了你的選民。結果現在就是燒掉重建、重建又被燒掉這樣一直惡性循環下去。最後恐怕要靠保險公司拒保、讓房市崩潰，才能終結掉這個循環，但就是非常殘忍啦！

雖然氣候變遷的問題我們沒辦法馬上就解決，但至少可以把災害的損失降低，例如根本就不要把房子蓋在野火區，而已經存在的社區，也要靠政府幫忙遷出危險區域，才是目前最能夠治本的方法。大家也不要覺得加州大火跟我們沒關係喔，在台灣也是有很多人把房子蓋在順向坡、土壤液化區，這件事情也非常值得我們思考，人類與大自然爭地的代價，我們扛得起嗎？

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各節重點：
00:00 前導
02:08 篩檢是要驗什麼？
03:56 普篩？廣篩？精準篩檢？
05:35 彰化篩檢的原因是？
06:44 質疑彰化的理由
08:26 為何請政風調查？
09:46 我們的觀點
11:30 提問
11:46 結尾


【 製作團隊 】

｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：歆雅、珊珊
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→ 逆時中錯了嗎？彰縣衛生局長葉彥伯醫師出身 超前部署賈禍 - 聯合新聞網：https://bit.ly/3lgv11z
→ 彰化衛生局長葉彥伯：採檢無症狀屬地方權責 有依據才驗非普篩 -中央社：https://bit.ly/2EAYqm1
→ 彰化「精準篩檢」新冠病毒　8月驗30人就找出1無症狀感染者 - 中廣新聞網：https://bit.ly/2EAYv9j
→ 【彰化逆時中】葉彥伯打破沈默！　3點說明回應指揮中心調查 - 蘋果日報：https://bit.ly/3grqo13
→ 彰化居家檢疫者自爆：衛生局要我自行去醫院篩檢 - 新頭殼 ：https://bit.ly/31qQMnp
→ 彰化居家檢疫者自行到醫院 葉彥伯：接送自駕優先 - 中央社：https://bit.ly/2QoBadS
→ 懶人包／彰化衛生局篩檢無症狀者遭政風調查！ 一次看懂正反論點 | Heho健康：https://bit.ly/2YyR8GH
→ 彰化衛生局採檢案吵什麼？正反論點一次看懂 - 中央社：https://bit.ly/3ljk3Is
→ 【彰化逆時中】無症狀少年確診掀普篩論戰　陳時中爆料：彰化半年採檢無症狀者逾百例 - 蘋果日報：https://bit.ly/3liD91F
→ 彰化篩無症狀居檢 李秉穎：亂槍打鳥非精準篩檢 - 中央社：https://bit.ly/2Qmy4a7
→ 彰化篩居檢者 陳時中：有研究精神很好但應通報 - 中央社：https://bit.ly/3aUWXDi
→ 彰化篩上千居家檢疫找到1確診 陳時中：非全然無意義 - 中央社：https://bit.ly/3ljz0dB
→ (04/12)新冠肺炎／冰島 10 % 人口篩檢！驚見近 50 % 患者無症狀 | Heho健康 ：https://bit.ly/3jdCmgE
→ (04/13)台灣已達「廣篩」程度！公衛專家：遇這4狀況須再擴大篩檢 - 新頭殼 ：https://bit.ly/2FVE9IN
→ (07/01)台灣邊境篩檢下一步該怎麼走？指揮中心詳解境外移入、敦睦艦隊採檢模式 | Heho健康：https://bit.ly/3hFoV8V
→ 疾管署新聞稿：入境者居家檢疫為阻絕疫情進入社區最有效策略，目前無實施普篩必要：https://bit.ly/2YxlhX8
→ (08/22)陳時中再談普篩：恐多花8億元 壓垮醫療體系 - 聯合新聞網：https://bit.ly/3jdc6CO
→堅決不入境普篩！陳時中曝「多花8億下場」醫療大崩潰：台灣可能變孤島 - ETtoday新聞雲 ：https://bit.ly/31qgqIN
→ 這篇點出「抗體篩檢」、「普篩」、「經準篩檢」的差異 ＆ 點出中央地方一條鞭的重要性：https://bit.ly/2Yws1UO
→ 衛生福利部政風處工作職掌：https://bit.ly/2D1W53q
→ 《政風機構人員設置管理條例》：https://bit.ly/2D0cEwA
→ 《政風機構人員設置管理條例施行細則》：https://bit.ly/2YtN0rl

【 延伸閱讀 】

→ 後疫情時代要不要普篩？公衛學者支持的理由跟你想的不一樣！ | Heho健康：https://bit.ly/3aTHsLW
→ 每20人就有1人受檢！冰島「全民免費普篩」的驚人發現：無症狀感染者高達5成： https://bit.ly/3lg2jxQ
→ 台灣入境普篩吵不完冰島德國擴大入境普篩然後呢：https://bit.ly/3gpv0Vd
→ (07/02)陳時中：冰島入境普篩不檢疫 反釀本土疫情 - 中央社：https://bit.ly/31rHtUo


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越南，一個越戰中受創的國家。戰爭結束後，越南曾是世界上最貧窮的國家之一。但是就在幾十年後，身為東協經濟共同體之一，越南馬上恢復朝氣，經濟現在蓬勃發展，這跟我們其他熟知的經濟奇蹟模式一樣嗎？

#越南 #經濟奇蹟 #經濟成長

要細究原因，1986年的越南經濟改革你必須了解。越南語叫做Đổi Mới，如果一個在地人來發音就是Đổi Mới。中文的意思是“革新”。類似於中國的改革開放，越南當時也想向這個經驗學習，建立一個社會主義主導的市場經濟。

在革新政策的長期發展中，第一個主軸是越南自己國家內部企業的改革，他們允許人民可以擁有自己的公司，於是私人企業的設立開始蓬勃發展。革新政策的另一個主軸則是開放國際貿易。就像所有經濟崛起的新興國家，越南大量的年輕人口與勞動力是一項優勢。日本、韓國資本現在也已經在越南有不小的影響力。三星進入越南，胡志明市七郡的韓國人區，韓國CGV影城在越南城市隨處可見。日本的AEON大商場、一郡日本街、胡志明市的捷運系統目前也由日本企業建設。

不說中美貿易戰的受惠，2020年看來越南政府也沒有停止腳步，就在最近還跟歐盟簽訂了貿易協定，許多商品進出口將會免稅。所以除了我們熟知的美食，旅遊，移工，新住民等外，關於越南，它的經濟能崛起主因有開發國際貿易和實行了經濟改革計劃。除此之外，再加上天時地利，比如部分製造業逐步從中國外移，地理位置和國家文化關係等等，才有了今天的成果。那麼跟我說一遍：Đổi Mới。各位學到了嗎？

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