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台灣醫專 在 小虎.fip腹膜炎gs441524治療日記 Facebook 的精選貼文
【FIP貓腹膜炎注意!】有新加坡公司宣稱,旗下出品的新藥RetroMAD1能治療FIPV腹膜炎病毒,比起GS441524病毒抑制劑更具優勢。很多東南亞媒體報導時不求甚解,人云亦云,不斷傳播這個無科學證據支持的訊息。一些香港的獸醫也不求甚解,開始建議家長使用RetroMAD1。在此敬告FIP貓家長, #不要浪費時間和金錢讓貓貓白白送死。
該公司宣稱RetroMAD1對治療FIP有效,但翻遍了全球論文庫,沒有一篇論文論證它有效,連半篇都沒有。其官方網站也沒有提供任何具備說服力的論文憑據。
實情是,在高度抑制腹膜炎病毒的GC376和GS441面世之前(http://bit.ly/38cqWUO),傳統治療手段只有Omega干擾素、PI針、類固醇、抗生素這種混合療法。這種療法世界紀錄是給一隻FIP貓帶來超過一年的壽命,期間到死亡為止,病情反覆,相當痛苦。不過,這個療程與RetroMAD1無關。但該公司的宣傳中,將干擾素治療白血病、FIP的歷史,強行拉上關係,企圖混淆視聽。
在GC376和GS441面世之前,舒緩FIP的主要手段是Omega干擾素、PI(只是舒緩,不能治療,最後必死)。這批貓有少量壽命超過幾十天。於是RetroMAD1藥廠含糊地引導世人和獸醫,企圖說成是自己的功勞。
要知道所有藥物的研發、實驗、生產,都是要經過非常嚴謹的過程。藥代動力學,半衰研究,EC50、IC50、CC50研究,毒性安全性研究,人工感染案例臨床研究,自然感染案例臨床研究,等等。這過程中需要產生多少份論文?需要多少各地專家共同評判其可信性?聲稱可以治療FIP的RetroMAD1,在這方面就是零。 #如果真有半份這樣的權威科學研究,我歡迎任何人分享給我學習。
不幸的是,有些東南亞獸醫和香港獸醫,居然看了幾頁疑幻疑真的宣傳單張,不履行其專業責任,不翻查資料,不查找科學數據,就叫家長放棄GS441,而去用貿然使用RetroMAD1。這無異於拿貓命去盲試,危在旦夕的FIP貓,會錯過寶貴時間,哪怕是拖延12-24小時,都足以致命。
大家的貓貓如果中招有了FIP,可以加入這些群組求救和查詢:
【香港:FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外:FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/804374446995270
美國西部/加州FIP群組:https://www.facebook.com/groups/500835247226864/
加拿大FIP群組:https://www.facebook.com/groups/944659292587855/
台灣FIP互助群組:https://www.facebook.com/groups/taiwanfip/
澳洲Warrior群組:https://www.facebook.com/groups/756012691580159
德國/歐洲FIP群組:https://www.facebook.com/groups/701711923584954/
中國大陸FIP群組:https://www.douban.com/group/707165/
藥商消息:
【各間GS441藥商的歷史和評價】:https://bit.ly/2Y6zxql
【FIP大新聞:注意劣質藥】:https://bit.ly/2RJvTy1
【貓腹膜炎新藥KP-01?不要亂試】:https://bit.ly/3kAbQ1I
【冒牌藥注意:小栗子】https://bit.ly/3mwlK4V
【劣質GS441:傳腹停】https://bit.ly/3henmz3
延伸閱讀:
GS441治療為何會復發?九大原因:https://bit.ly/36ygMAp
FIP貓不應該繁殖後代:https://bit.ly/2H2pX1v
腹膜炎病毒如何突變而來?貓需要隔離嗎:http://bit.ly/38TFhWE
FIP貓可以絕育嗎:http://bit.ly/2wzrhDA
認識GS441是什麼:http://bit.ly/38cqWUO
口服 vs 打針,打針會更有效:http://bit.ly/2ZWpwhr
正確的GS441注射劑量方法:https://bit.ly/2OYMr7t
Pedersen最新談瑞德西韋對FIP的潛力:
中文版:https://bit.ly/3mfopBg
英文原文:https://bit.ly/31F8AdX
澳洲開始試用瑞德西韋治療FIP:https://bit.ly/31cPzPG
小虎的營養品清單:http://bit.ly/2NNkbBm
恐怖的fip腹膜炎腦神經病變:https://bit.ly/3cMi6lL、http://bit.ly/2Qt7uNj
小虎6月5日確診病徵記錄:http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄:http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測輔助停針:http://bit.ly/2MGg34f
濫用GS441會導致災難:http://bit.ly/2TKSZFf
甚麼是 #FIP:http://bit.ly/2NOtEc6(中譯:http://bit.ly/2NLvJFO)
#GS441524 病毒抑制劑研究報告:http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib(中文版:http://bit.ly/2JZLaGU)
治療嚴重的眼部腦部病變:http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識:http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告:http://bit.ly/2HgXulr(中文:http://bit.ly/2ZmUdHp)
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【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日,中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描(CT)影像出現毛玻璃狀結節(nodule),疑似新型肺炎病例,病因成謎。隨著年關將近,人們在12月開始頻繁奔波各地,武漢市位居中國交通樞紐,陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事,華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的病患,應小心防護。不幸的是,李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》(Lancet)特別於2月18日發文悼念李文亮,引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比(Tom Inglesby)的一句話:「世界上最重要的預警系統是,醫護人員意識到某種新疾病正在出現,然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒(SARS-CoV-2)所引起,命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報,低估新冠病毒的傳染力,疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域,蔓延到歐洲地區(特別是義大利以及西班牙),再擴散至美洲地區(美國紐約成為重災區),死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增,人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體,感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單,主要包括四層結構,由內而外依序為:位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡,不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素,病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞;而脫離細胞體的病毒,其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒,因病毒具有高突變率,衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外,病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增,似乎也加速了病毒演化的時程:擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例,有些已經成功地潛伏在人類的群落裡(如:愛滋病毒);而毒性強的新變異株(如:伊波拉病毒、 SARS病毒),則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影,也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論,若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看,病毒可能是演化上最原始的生命形態;然而,另一種說法是:細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段,形成病毒顆粒的前身。無論如何,可以確定的是,精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行,常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展,都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中,曾經將黑死病患者的屍體當作武器,以強力彈弓拋擲到城堡裡,讓守城敵軍得病死亡,進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時,所有人類對它都沒有抵抗力,一旦傳染開來,流行就大為爆發,使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等,在擴散蔓延的初期,帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後,人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括:引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E,以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、新冠病毒。
從基因組分析可發現,新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%,複製酶的胺基酸序列相同度達到94%,表明這兩種病毒屬於同一類;而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%,代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白(spike protein)基因組,新冠病毒與中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%,與SARS病毒的相同度卻只有75%左右,因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在!
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究,那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」,研究的人少,非常冷門,連申請研究經費時,他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」,才能順利過關。
直到 2003 年,亞洲地區爆發 SARS 疫情,才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門,更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒,冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明,病毒一定有很多奇妙的方法,可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士:「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種,DNA 病毒在複製的時候,需要複製雙股的基因,還要經過轉譯的作用;所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化,相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股,複製速度快、又容易突變,相對來說比較難控制,像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒,它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說,而冠狀病毒又是 RNA 病毒中,最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因,有 3 萬個鹼基(承載基因的單位),理論上這樣的基因不應該存在,因為 RNA 複製時常常會出錯,所以超過 1 萬個鹼基之後,很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目,必然有個改變,可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強,賴明詔院士說,「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近,但病毒受體的附著力將近高了 20 倍,可能是因為這樣所以傳播力很高,這是非常、非常奇怪的,我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體,但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下,賴明詔院士說,不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸,都可能產生出新的病毒,「只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生,而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物,其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒,但目前觀察到的動物,只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說:「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素,一個是牠會製造很多干擾素,抑制病毒的發展,但是製造太多干擾素會影響細胞的活性,讓感染更厲害;但冠狀病毒在人身上,不會引起干擾素的製造,而蝙蝠有另外一些因素,很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長,有的甚至可以存活四十年,種類又多、因此會帶有變種的病毒,同時數量也很多,病毒產生也多,所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛,到處去接觸(感染別人)」,但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少,即使接觸也不容易直接引起突變,雖然(新冠病毒)跟蝙蝠定序有 96% 相似度,其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣,所以一定是有經過別的動物,經過變化,才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說,「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠,病毒接觸到中間宿主可能會停留一下,再傳染給人,但因為人不是自然宿主,病毒不會跟我們共存傳很久,所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為,只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域,保持防疫觀念,新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年,SARS來襲。相隔17年後,新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來,現代文明社會遭受前所未見的打擊,幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒,科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步,在短短數個月內,我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制,同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開,這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際,世界必須團結一致,共同對付這個危險的敵人,相信不久之後,我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」:https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」:http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人/陳建仁) (科學發展 2003年6月,366期)」:http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在!台灣 4 大病毒學家:新病毒會不斷產生,只求和平共存」:https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列,探索其感染機制。
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在退輔會業務報告裡,我留意到「榮民金字塔三級醫療照護計畫」,主要強化榮民三級醫療體系支援,落實醫療分級。而今年起各地榮總積極與榮家合作,開始施行遠距醫療服務,即時提供榮家住民遠距醫療及會診,立意良善。
提到遠距醫療服務,我去年時也曾針對在宅醫療開過專家學者會議,希望可以提供資源。目前看到報告中指出想擴大遠距醫療,主委回答我,目前遠距醫療分為北中高,北榮目前是跟板橋榮家合作,利用相關新的儀器、視訊方式,主要服務對象為榮家。
其實未來獨居的長者人口應會上升,我希望未來可以考慮開放到一般民眾。如果退輔會對遠距醫療有想法,是不是也可以邀請榮總體系,加入一起來研究,如何擴大遠距醫療,當然第一波一定以榮民優先,那榮民如果試辦成功,就可考慮如何推及其他。
主委回覆我,會朝這個方向繼續努力。
希望能夠實際落實這樣的制度,能有更多的資源照護高齡化的社會!
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恩主公醫院發生BNT接種疏失,指揮中心指揮官陳時中回應,這屬於行政疏失,新北市衛生局將會在10月3日完成調查報告之後對外說明。這兩天又新增3人住院,其中有一對母女,女兒除了發燒、手舉不起來之外,心跳還飆升到120多下,至於母親是在隔天出現發燒等症狀,住院觀察後,兩個人目前情況良好。截至下午3點為止,一共有6個人出院、還有7人在住院觀察。
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相信大家無聊看看台灣醫界後面的會員動態,有時候會有疑問說奇怪同一間學校,為
什麼有不一樣名稱?例如同樣是高醫,有人是高雄醫學院,有人則是高雄醫學大學;同樣
是中山醫,有人是中山醫專,有人是中山醫學院,有人則是中山醫學大學?同樣是國防,
為什麼還有一個國防醫專?然後還有很多林林總總的:考試及格、考試及格(公衛醫師)、
檢覈及格、甄訓合格,這些到底是甚麼意思?想說剛好閱讀一些相關書籍,稍微閒聊有關
這方面的歷史跟大家分享。
首先我們先了解正規醫學教育,現行台灣國內醫、牙、中醫學系的學校列舉如下
[01-15]:
[醫學系] 目前有13所學士班醫學系 [牙醫系] 目前有 8所學士班牙醫系
1所學士後醫學系
臺灣大學醫學系 (前身) 1897 國防醫學院牙醫系 1941
國防醫學院醫學系 (前身) 1902 臺灣大學牙醫系 1955
高雄醫學大學醫學系 1954 高雄醫學大學牙醫系 1957
中國醫藥大學醫學系 1958 臺北醫學大學牙醫系 1960
臺北醫學大學醫學系 1960 中山醫學大學牙醫系 1960
中山醫學大學醫學系(醫專) 1962 陽明大學牙醫系 1976
陽明大學醫學系 1975 中國醫藥大學牙醫系 1980
高雄醫學大學學士後醫學系 1982 成功大學牙醫系 2019
臺灣大學學士後醫學系 1982-1985
陽明大學學士後醫學系 1983-1986 [中醫系] 目前有 2所學士班中醫系
成功大學學士後醫學系 1984-1993 3所學士後中醫系
長庚大學學士後醫學系 1987-1990
長庚大學醫學系 1989 中國醫藥大學中醫系 1966
成功大學醫學系 1992 中國醫藥大學學士後中醫系 1984
慈濟大學醫學系 1994 長庚大學中醫系 1998
輔仁大學醫學系 2000 義守大學學士後中醫系 2010
馬偕醫學院醫學系 2009 慈濟大學學士後中醫系 2012
義守大學醫學系 2019
台大的畢業生,基本上學歷在台灣醫界上都是呈現台大醫學院,不過有些老前輩就不
一樣了,像是台灣醫界2019年的統計還有:
台灣總督府台北醫專 1 人
這個基本上是1927-1935畢業的,我實在想不到現行台灣還有誰這麼資深
台北帝大醫學部 1 人
這個基本上是1936-1945畢業的,例如:楊思標教授(1920-)
台北帝大附屬醫專部 3 人
這個基本上是1936-1945畢業的,拿到這種學歷的大概就跟北醫創辦人胡水旺教授
(1911-2016)是同輩的,胡水旺教授本身就是帝大附屬醫專部第一屆畢業生
台大醫專 3 人
這個基本上是1945-1950畢業的
但基本上要拿到以上稱號,都要至少95歲以上 (洪祖培教授2019年以93歲高齡過世,
他都還是1950年畢業拿台大醫學院的學歷了 ),這部分就要簡短講一下台大的簡短歷史
[01]:
1897 日本人山口秀高在台北病院開設醫學講習所
1899 醫學講習所改建為台灣總督府醫學校
1918 台灣總督府醫學校改制為台灣總督府醫學校專門部
1919 台灣總督府醫學專門學校成立
1922 台灣總督醫學校專門部與台灣總督府醫學專門學校合併
1927 改名台灣總督府臺北醫學專門學校
1936 台北帝國大學設立(1)醫學部(2)附屬醫學專門部,原台灣總督府台北醫學專門學
校併入附屬醫學專門部,通常(1)比較偏向日籍,(2)比較偏向台籍
1945 國立台灣大學醫學院醫科
1945年,日本戰敗,國民政府接收台灣,因此台北帝國大學醫學部更名為國立台灣大學
醫學院,由杜聰明擔任院長。學制上設立醫科,醫科跟現在醫學系不一樣,它是很像之
前五專性質的學制,然後是招收高中畢業生,修業年限五年 (預科一年,本科四年) ,
畢業後授與醫學士學位,並具醫師資格。另外為了讓戰後由日本及中國大陸返回台灣的
醫學生就讀,國民政府在1946年舉辦兩次「轉學考試」,結果有78人編入醫科, 154人
編入醫學專修科。那當初醫學專門部因為改制為醫學院,所以附屬醫學專門部也停辦了
,但是之前附屬醫學專門部的學生還沒畢業,因此便將那些在校學生編入先修班。等他
們先修班課程補修完成後,再行編入醫科。不過許多附屬醫學專門部學生不願轉入醫科
,因此於1945年另外設立國立臺灣大學附設醫學專修科,修業四年,畢業後不具醫學士
學位,但具醫師資格,沿用附屬醫學專門部的專科學制。原本附屬醫學專門部各年級學
生都編入醫學專修科的相同年級。醫學專修科這個制度延續六年 (1945─1950) ,有五
屆畢業生 192人。所以像台大醫專就是日治末期台北帝國大學附屬醫學專門部入學,後
來轉至醫學專修科畢業的前輩
國防的畢業生,都是呈現國防醫學院,在2000年至2006年國防醫學院曾經因為調整編
制到國防大學底下變成國防大學醫學院,所以有一度(2018年的統計資料)會呈現國防大學
醫學院,不過醫師公會後來在2019年的統計就都合併呈現為國防醫學院。清光緒二十八年
(1902年) ,北洋大臣袁世凱創立北洋軍醫學堂,開始招收第一屆醫科學生,這就是國防
醫學院醫學系的前身,該年期班代號為M1,所以有時候如果有國防的同學,他們說的級數
會跟我們其他院校講的入學或畢業級數習慣不太一樣。另外國防醫專則是完全不同的管道
,在維基百科會發現有以下記載:
「1955開辦醫學專科班,修業年限為四年,至1968最後一屆招生共計十期總共畢業 466員
。專門招收非醫學系出身之軍醫官,但醫專班畢業後授予專科學歷,也可以報考醫師國
考,與中山醫專的性質相似。」
但這部分沒有引用出處,且根據考據應不是如此,根據國防醫學院出版的源遠季刊電
子書 [14] 有提及國防醫專的緣由,首先要先了解二次大戰中國當時需要許多軍醫相關人
員投入戰場,因此除了原來的軍醫學校,也在1938年05月01日另外成立陸軍衛生勤務訓練
所,為應戰時需要而成立的衛生人員訓練機構,但之後在1944年至1947年便陸續編併至軍
醫學校,在1947年06月01日國防醫學院成立,將原來的軍醫學校和陸軍衛生勤務訓練所合
併。
"陸軍衛生勤務訓練所(中略)養成教育方面設高級職業護理班級軍醫分期教育班,分級教育
班為專科制,肄業八年,分三階段教育,先在校教育二年,然後分發部隊見習一年,再返
校受教育,如此反覆學習服務三階段,然後畢業,嗣以抗勝利復員,未畢業,有任職軍醫
者,有退伍者,後多考慮國防醫學院醫學專科完成學業。" [14]
"軍醫學校歷年考選軍中曾受高中教育之青年受訓,分二階段教育,授課二年返原部隊服務
數年後再回校補訓,獲得醫學專科資格,國防醫學院成立,即召集此醫學專科之第四期至
第十三期學員回校補訓,已完成期教育學程。" [14]
根據記載:1936年至1947年有醫學專科第二期至第十三期畢業生 819人[14],所以掛
國防醫專的通常都是戰時培育出的軍醫,但有回國防醫學院接受訓練,跟國防醫學院正期
生是不一樣的管道,至於未進入國防醫專的軍醫轉任醫師又是另外一個複雜的故事,最後
再提。不過坦白說,有關國防的歷史考據有點困難,畢竟維基百科也是不能全信的,可能
也是軍事院校的關係因此有些資訊相對不透明,所以我只能從國防醫學院出版的文物考據
,網路上的資訊相對較少。
中山的畢業生,1977年以前是中山醫專,之後是中山醫學院,2001年以後則為中山醫
學大學。中山醫學大學一開始是牙科起家,1960年由周汝川成立中山牙科專科學校,1962
年才增設醫科,改名成中山醫學專科學校,簡稱中山醫專。一開始中山醫科修業年限為四
年,後來又延長為五年(1966),四年制有四屆(1962至1965)。中山醫科在1972年曾經被教
育部勒令停招,1974年才又重新開始招生,接著中山醫專於1977升格為中山醫學院,中山
醫科也改制成七年制醫學系。然後2001審核通過,更名成為中山醫學大學 [11-13]。像之
前的衛生署長詹啟賢和邱文達,就都是中山醫專時代的校友。
陽明的畢業生,1994年以前是陽明醫學院,之後就是國立陽明大學。
長庚的畢業生,1993年以前是長庚醫學院,之後就是長庚大學。
北醫的畢業生,2001年以前是台北醫學院,之後就是台北醫學大學。
高醫的畢業生,1999年以前是高雄醫學院,之後就是高雄醫學大學。
中國的畢業生,2003年以前是中國醫藥學院,之後就是中國醫藥大學。
成大的畢業生,一直都是成大醫學院,不管後醫時代還是大學部皆然。
馬偕的畢業生,一直都是馬偕醫學院。
輔仁的畢業生,一直都是輔仁大學。
慈濟的畢業生,一直都是慈濟大學。
接下來有幾個複雜分類,根據台灣醫界2019年的統計:
考試及格 97人
考試及格(公衛醫師) 10人
檢覈及格 23人
甄訓合格 2人
高考及格 1人
這部分要先了解醫師國家考試制度沿革,一開始從甄審、特種考試、檢覈考試、公務
人員高等考試演變成現今的專技人員高考。現今的醫師國考制度一直是到2006年10月23日
廢除檢覈考試後,才確立至今,並陸續於2011年及2012年試辦OSCE考試,並於2013年正式
將OSCE納為醫師考試第二試的應考資格[16],才確立至今。
高考及格,是指考試院於2001年04月19日通過舉辦《90年專門職業及技術人員高等暨
普通考試醫事人員考試》,醫師高考採一階段考試。自民國96年起採分試考試(第一試與
第二試)。」醫師高考這部分一直到2010年12月27日才修正刪除醫師類科 [17]。
檢覈及格,就是指早期還有醫師檢覈考試的時候,2001年修正「專門職業及技術人員
考試法」取消檢覈制度,自2001年01月01日起不再受理各類檢覈,但整個法條一直到2006
年10月23日才廢除 [18]。醫事人員檢覈辦法第三條描述:
中華民國國民具有下列資格之一者,得申請醫師檢覈[19]:
一、公立或立案之私立專科以上學校,或經教育部承認之國外專科以上學校修習醫
學,並經實習成績優良,獲有畢業證書者。
二、領有外國政府醫師證書,經行政院衛生署認可者。
早期版本的醫師法(1947年12月28日公布)第三條也有提到[20]:
中醫具有左列資格之一者,亦得應醫師檢覈:
一、曾向中央主管官署或省市政府領有合格證書或行醫執照者。
二、在中醫學校修習醫學並經實習成績優良,得有畢業證書者。
三、曾執行中醫業務五年以上卓著聲望者。
在修正版本的醫師法(2011年12月21日)到現今版本(2020年01月15日)第二條都有提到:
具有下列資格之一者,得應醫師考試 [20]:
二、八十四學年度以前入學之私立獨立學院七年制中醫學系畢業,經修習醫學必要
課程及實習期滿成績及格,得有證明文件,且經中醫師考試及格,領有中醫師
證書者。
因此具高考及格或檢覈及格的身分者,根據推斷,較有可能是早期外國學歷或者具中
醫師身分的前輩。
甄訓合格,這個簡單的說就是日治時期的學徒制養成的臨床醫師,當時在日治時期除
了醫學校以外,有「限地開業醫師」制度,讓沒有正式經過醫學校畢業的人,能參加限地
開業考試,通過後可以到自己志願的偏遠山區開業,這類型的醫師稱作「乙種醫師」[21]
,像是謝春梅醫師 (簡介:https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202004290428.aspx
,台灣醫界2020第63期第六卷 P.109記載為甄訓合格)、李劍華醫師 (簡介:
https://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/912576) 屬之,這類型的醫師在1946年的
統計還有 207人[22],但在2019年只剩下 2人,像謝春梅醫師2020年也過世了,之後應該
再也看不到這類型的醫師。
接下來考試及格和考試及格(公衛醫師)就是跟退伍軍醫相關,日本政府時期對於醫療
人員有嚴格管制身分,對於非醫師執行醫療皆有處罰規定[21],但後來二次大戰結束後,
密醫盛行,且舊的《醫師法》是在1943年修訂,根本不合時宜,且無相關罰則。另外1947
年05月27日,當時國民政府在南京公布《醫事人員甄訓辦法》,但當時這是為了彌補中國
各省醫療人員不足而訂的行政命令。在《憲法》實施之前,通過此最後一批甄訓。但是考
試院遷台後,仍然繼續辦理,且期間發生許多違法案件:像是衛生處某科長出售乙種醫師
暫准開業證書約計 100張,且被判刑,但那些開業證書並未被撤銷。因此台灣省醫師公會
理事長呂阿昌醫師於1950年04月12日行文行政院建議修改《醫師法》,但是當時行政院只
答覆說會修改,但並未重視公會意見。當時因國民政府遷台,無法舉辦全省選舉,所以醫
師公會也考量這部分的因素,要求修改為《醫師法台灣省單行法規》來規範台灣密醫,終
於在1957年12月27日衛生處召開第一次研商修正《醫師法》會議,當時對於非醫師執行醫
療業務訂出明訂罰則,也另立中醫師法另行規範中醫。1958年07月05日,時任台灣省醫師
公會理事長蘇振輝醫師覺得應當做一次醫籍總檢查,避免密醫橫行,但是考選部不予合作
且否認有之前所述之造假問題,因此又不了了之。1962年,中央政策委員會終於召開修改
《醫師法》協調會,但對於中醫師還是有給密醫開管道之漏洞,當時有一條這麼寫:「曾
執行中醫業務五年以上卓著聲望者,得應中醫師檢覈」,這個就很耐人尋味了,什麼是卓
著聲望,誰來定義?另外當時也對外籍人士在台行醫應比照本國籍醫師受法規限制級管理
。1962年01月09日立法院終於開始審查《醫師法》修正案,但當時內政司法聯席會議中,
受到許多中醫、退除役軍醫、齒模工人及密醫抗爭及請願,要求放棄修改《醫師法》,否
則應在修正條文讓他們取得「甄訓醫師」或「代用醫師」的資格。[23,24,25]
其實除了密醫,醫政史工作者指出醫師法一延再延跟退除役軍醫也有很大的關係,這
部分可以拜讀管仁健先生的撰文[24],其中有大量引述前醫師公會理事長吳基福博士所著
之《中國醫政史上的大革命:醫師法修正始末》,這在《台灣省醫師公會創會五十週年紀
念特刊》也有提到。剛剛在講國防醫學院的時候有提到,戰時國民政府曾培育許多軍醫,
他們沒有受過正規醫學教育,也未進入國防醫學院專科就讀,但退伍後面臨生涯執業的問
題。書上記載,對於醫師法修正時,他們甚至前往立法院跪地陳情,哀求「體恤他們十萬
人口之生存危機;以保民命並增強反共抗俄力量」。幸虧當時前醫師公會理事長吳基福博
士努力,但當然還是有做了一些妥協,如當時先不提退除役軍醫問題,且將退除役軍醫的
問題讓行政院及考試院盡速處理,終於在1967年05月19日醫師法修正案三讀通過,但是當
時實施日期卻是以行政院以命令定之,最後在八年後才實施,這就留給行政院及許多密醫
或退除役軍醫有許多管道可行。[23,24,25]
當時政府於1962年06月12日制定《特種考試退除役醫事人員就業資格考試條例》[26]
,這個條例一直到了新醫師法施行後,才予以廢除。考選部先後舉辦六次考試,之後才廢
除條例,並於1975年09月01日,行政院宣布施行新醫師法。根據記載,有1898名退役軍醫
取得醫師執照並加入醫師公會。這部分的醫師就是歸類在:考試及格。1898這個數字是多
還是少?當時身為眼科名醫的醫師公會理事長吳基福博士曾這樣說:「至1977年為止,創
辦23年的高雄醫學院僅養成醫師549名,創辦19年的中國醫藥學院養成了617名,創辦17年
的台北醫學院養成276名,創辦17年的中山醫專養成454名,總計四家醫學院創辦以來,共
養成1896名醫師,尚比不上考選部與國防部所為特考之成績。」[23,24,25]
但這個風波還沒結束,特種考試讓1898名國軍退除役醫事人員取得醫師資格,但是仍
有 744名軍醫屢考不上,他們繼續向政府陳情,要求解決他們的就業問題。因此在1976年
02月17日,考試院在違反醫師法與考試法的情況下,將《特種考試衛生衛生技術人員考試
規則》,以行政命令修改為《六十五年特種考試退除役軍人轉任衛生技術人員考試規則》
,舉辦了史上只有一次的考試,將 744名退除役軍醫全部錄取為公共衛生醫師,並賦予公
務員的任用資格[23,24,25]。1976年那次的特種考試取得醫師資格的人員,就是歸類在:
考試及格(公衛醫師)。根據源遠季刊電子書第24期描述[27],當時國防醫學院的盧致德院
長有幫忙退伍軍醫轉任醫師的事情。
以上是在做台灣醫界通訊題目之餘,對於醫師會員動態的一些研究,也算是台灣醫師
史的一部分吧,跟大家分享,其中因為考據甚多,如有謬誤,還請網友不吝指正!
[參考文獻]
[01] 國史館台灣文獻館
https://www.th.gov.tw/epaper/site/page/171/2454
[02] 國立陽明大學創校理念
https://web.ym.edu.tw/files/11-1133-7-1.php
[03] 國立成功大學醫學系系所簡介
https://med.hosp.ncku.edu.tw/conts.aspx?wmid=41&wmid2=&wpid=127
[04] 長庚大學學校沿革與辦學理念
https://www.cgu.edu.tw/p/404-1000-2055.php?Lang=zh-tw
[05] 台北醫學大學
https://www.tmu.edu.tw/File/Userfiles/0000000015/files/%e4%b8%ad%e6%96%87%e
7%89%88.pdf
[06] 馬偕醫學院
https://www.mmc.edu.tw/ugC_AboutUs.asp
[07] 高雄醫學大學
https://www.kmu.edu.tw/index.php/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E9%AB%98%E9%86%AB
[08] 輔仁大學醫學系
https://www.med.fju.edu.tw/DepIntro.jsp?DI_CODE=1
[09] 慈濟大學醫學系系所簡介
https://www.med.tcu.edu.tw/?page_id=5
[10] 中國醫藥大學校史
https://history.cmu.edu.tw/
[11] 中山醫學大學校史
https://www.csmu.edu.tw/p/405-1000-25532,c125.php?Lang=zh-tw
[12] 中山醫學大學醫學系系所沿革
https://med.csmu.edu.tw/p/412-1045-18.php?Lang=zh-tw
[13] 中山醫學大學溫馨醫甲子人物專訪特輯P.6
https://anniversary.csmu.edu.tw/var/file/41/1041/img/537547872.pdf
[14] 國防醫學院校友會 / 源遠季刊電子書 ( https://www.ndmc.org.tw/ )
第01期 / 建校百年說從頭 / 鄔翔
[15] 義守大學醫學系
https://www.isu.edu.tw/2018/showpage_v01.php?dept_mno=671&dept_id=0&page_i
d=30641
[16] 我國專門職業及技術人員國家考試之沿革、現況及國際接軌(以專技醫事人員國家
考試為主)/ 高明見
https://wwwc.moex.gov.tw/main/Quarterly/wHandQuarterly_File.ashx?quarterly
_id=316
[17] 全國法規資料庫:專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員考試規則
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawOldVer.aspx?pcode=R0040044&lnndate=2009
1015&lser=001
[18] 考試院 / 文官制度與專技考試詞彙:醫事人員檢覈
https://www.exam.gov.tw/News_Content.aspx?n=3435&s=25250
[19] 全國法規資料庫:醫事人員檢覈辦法
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawHistory.aspx?pcode=R0040022
[20] 全國法規資料庫:醫師法
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020001
[21] 台灣醫療發展史 第三章 日本殖民統治下的台灣醫療 P. 80 陳永興 (1997)
[22] 台灣醫療發展史 第六章 二次戰後的台灣醫療發展 P.135 陳永興 (1997)
[23] 台灣省醫師公會創會五十週年紀念特刊 P.49-110
[24] 管仁健觀點》退伍軍醫是怎樣變成合法醫師的? 新頭殼newtalk 文/管仁健
(發布:2017.06.08 18:30) https://newtalk.tw/news/view/2017-06-08/88737
[25] 台灣醫療史 / 莊永明 / 1998/06/15出版 / P.524-529
[26]《國軍退除役醫事人員執業資格考試條例》
https://lis.ly.gov.tw/lglawc/lawsingle?00096CADC2C8000000000000000000A0000
00002FFFFFA09^90195051061200^0001F002001
第三條第一項:
醫師:曾任軍醫滿十年,退役時官階中尉以上,並曾連續接受一年半以上軍中專
業教育,持有國防部專長考試及格證書者。
第五條:
本考試筆試及口試,以總平均分數滿六十分為及格,普通科目佔百分之二十,專
業科目佔百分之七十,口試佔百分之十,但有一科成績為零分,或專業科目成績
平均不滿六十分者,均不予及格。
[27] 國防醫學院校友會 / 源遠季刊電子書第24期 / 國防醫學院為「行伍軍醫做的一件功
德」/ 鄔翔 https://www.ndmc.org.tw/ndmcz/24/24-p03.pdf
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.163.204.97 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1619855775.A.311.html
樣,比如長崎醫大、瓜地馬拉大學、尤金瑪利亞歐斯德大學,只是不知道
從什麼時後開始,台灣醫界就都只呈現"國名" +醫學院。至於原因就無從
得知了....
。不過如果要狹義地來說, 744個的特種考試是在蔣介石過世後才辦的。
專訪可以看出端倪,可能還是源自於教育對師資和教育的要求,畢竟客觀
來說,光早期學制的不一,一下子四年、五年、六年,學分數的不足也是
一個問題,但教育部網站也找不到相關公告,無從得知真正原因了....
https://ir.csmu.edu.tw:8080/bitstream/310902500/6258/3/%E7%A7%8B
%E9%A2%A8%E5%AF%B6%E5%8A%8D%E6%B7%9A%E6%BB%BF%E9%9D%A2.pdf
麼骨董級的前輩總會被報導過,不過至少網路上都找不到,然後台灣醫界
也是2019年08月才開始有會員動態上線,之前我沒有訂紙本,本來想說會
不會在2019年間有可以參考的資訊(比如復業、停業、過世),不過總之還
是沒有查到那位前輩的相關資訊
前輩提過,他們初期常常要回去補修學分,所以可能當時的學制上還是真
的有需要調整的地方。
文提供蠻多搜尋方向
(掩面) ,有上過一些需田野調查和人物訪談的課
用,因此在基層的影響可能會更大....像是著名的桃園 C肝群聚感染就是
,以前去阿蓮衛生所時也有聽前主任提起相關情事,實際上雲嘉南就也有
很多 C肝村,但當然不一定都是軍醫,也有可能是密醫,但至少在軍醫院
可能針具上應該比較不會發生共用的情事?
https://www.chinatimes.com/newspapers/20170517000357-260114?chdtv
https://www.thenewslens.com/article/74210
你一個仕紳的簡單傳記,網路上也沒啥資訊,然後就是要去訪談人物後代
或者地方耆老收集更多資訊來重新寫傳記,我當時抽到的人物,甚至很巧
還發現院內就有醫院老師是他的家族之一XD
政府遷台前後入學?我常常覺得那個年代的前輩真的很辛苦....是說您爺
爺的畢業證書這個真的是骨董級的文物,真的要想辦法好好收藏XD
... <看更多>