[我出血了怎麼辦?別擔心,大多數都只是第四種情況]
還沉浸在懷孕的喜悅中,沒想到一個忙碌的午後,上完廁所,「天啊,怎麼辦,我流血了……」。
腦海中馬上浮起了電視或電影的情節:流血,流產,完蛋了……。
先別著急,懷孕早期有20%~40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題,而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題:
一、出血多嗎?像月經那麼多嗎?有血塊嗎?還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物;出血有濕滲過外褲嗎?還是衛生紙擦的時候才有呢?
二、下腹部會痛嗎?像生理期的那樣不舒服嗎?刺痛?還是左邊或右邊的劇烈疼痛?
出血像月經第二天那麼多,就有可能是小產了;而劇烈的腹痛,特別位在子宮左側或右側的痛,更可能是子宮外孕!如果出血一點點,肚子也只悶悶的不舒服,通常不是嚴重的問題,心情先放鬆下來吧!
早期懷孕出血的原因,大致上可以分成四種,由嚴重到輕微依序為:子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變,以及流產跡象(先兆性流產)。
一、子宮外孕大約占1%的懷孕,其實也不能算少,因為子宮外孕會內出血休克,可能有生命危險,所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查,就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周,子宮內還找不到胚囊,就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象,不過往往只是點狀的出血,但是下腹部會劇痛,那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛,請特別注意這樣的症狀。
二、流產呢?出血的量會很多,甚至除了鮮血、血塊之外,仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量,如果鮮血一直流不停,可能是不完全性流產,請盡速就醫,可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問,為什麼會流產呢?是不是吃了什麼不該吃的東西?要不要找先生一起來檢查啊?其實會流產大部分是胚胎本身的問題,因為從精卵結合到早期的發育,都是非常精細的過程,稍一差錯,就會造成不健康的胚胎。幸運的是,這些不健康的胚胎會流掉,這可以說是自然選擇的過程。因此,有一次甚至兩次流產史的夫婦,千萬別太擔心,請平常心,好好的準備下一次成功的懷孕。
三、子宮頸或是陰道的病變也很常見,多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況,出血量不會很多,對懷孕也幾乎沒有影響。不過,持續的出血還是請就醫檢查,我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。
四、最後一種,也是最常見的一種,就是流產跡象。這樣的出血,來自不穩定的著床,或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說,只要多休息,加上黃體素安胎藥的治療,狀況都會穩定,胚胎也會順利的長大無異常,大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題,請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足,畢竟,胚胎的穩定,休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。
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一、出血多嗎?像月經那麼多嗎?有血塊嗎?還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物;出血有濕滲過外褲嗎?還是衛生紙擦的時候才有呢?
二、下腹部會痛嗎?像生理期的那樣不舒服嗎?刺痛?還是左邊或右邊的劇烈疼痛?
出血像月經第二天那麼多,就有可能是小產了;而劇烈的腹痛,特別位在子宮左側或右側的痛,更可能是子宮外孕!如果出血一點點,肚子也只悶悶的不舒服,通常不是嚴重的問題,心情先放鬆下來吧!
早期懷孕出血的原因,大致上可以分成四種,由嚴重到輕微依序為:子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變,以及流產跡象(先兆性流產)。
一、子宮外孕大約占1%的懷孕,其實也不能算少,因為子宮外孕會內出血休克,可能有生命危險,所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查,就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周,子宮內還找不到胚囊,就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象,不過往往只是點狀的出血,但是下腹部會劇痛,那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛,請特別注意這樣的症狀。
二、流產呢?出血的量會很多,甚至除了鮮血、血塊之外,仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量,如果鮮血一直流不停,可能是不完全性流產,請盡速就醫,可能需要馬上安排手術治療。
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三、子宮頸或是陰道的病變也很常見,多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況,出血量不會很多,對懷孕也幾乎沒有影響。不過,持續的出血還是請就醫檢查,我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。
四、最後一種,也是最常見的一種,就是流產跡象。這樣的出血,來自不穩定的著床,或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說,只要多休息,加上黃體素安胎藥的治療,狀況都會穩定,胚胎也會順利的長大無異常,大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題,請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足,畢竟,胚胎的穩定,休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。
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來聊聊懷孕早期出血
來函照登
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蘇醫師
您好 先前有看到您七月的文章有說過懷孕初期出血也不是流產指標 出血問題日後再談 後來爬文還沒看到相關文章 可否請您如果有空寫一下懷孕初期出血的文章
我目前懷第二胎 今天6w+5 在6w(還沒看到心跳)剛開始出現咖啡色分泌物 之後出現粉紅色的出血 看了醫生 醫生建議多休息不要提重物 這幾天出血狀況變成咖啡色 量沒有很多 甚至昨天都沒擦到咖啡色分泌物 但是今早肚子痛了一下 才又擦的黑色 咖啡色的分泌物 雖然知道物競天擇的法則 好的就會留下 不好的強留也沒用 但是還是想多看有關出血這方面的文章 拜託您了 感謝
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恩恩很抱歉關於這個議題我拖的有點兒久啦
果真話不能亂說
說之後再談但卻沒有再談還是會被人家追殺
食言而肥
為了不繼續肥胖
所以只好實現諾言來聊一下好了
‘’蘇醫師蘇醫師我懷孕出血了怎麼辦?‘’
這是臨床上非常容易遇到的問題
其實
最簡單的講法
就是叫你躺在床上不要動
再加上吃黃體素吃到飽
說實話
這樣講最安全啦
因為如果你乖乖地躺了
結果孩子還是留不住
那
就再也不是任何人的錯了
這樣
你懂了吧?
所以叫你躺著不要動
我認為是最簡單
但也是最不用負責任的講法
不過
很遺憾的
在現在動不動就要上網討公道講民粹講公審討拍拍的時代裡
對醫師而言這是最安全的作法
很悲哀
但卻是殘酷的現實
其實
在懷孕的時候
出血原因實在很多
不管是好的胚胎或是不好的胚胎都可能會以出血的症狀來表現
絕對不是出血就是胚胎不好這麼簡單
每種不同的原因
處理方式都不一樣
不同妊娠週期出血要鑑別診斷的原因也都不一樣
其實最重要的是
因為這需要的是專業判斷
所以細節我就不打算多做說明了
但簡單來說
我們要排除很多不同的原因
再對症下藥
我們就舉早期妊娠出血常見的原因來討論一下好了
子宮頸可能會長瘜肉
長瘜肉常常就會出血
那當然就要把瘜肉拿掉出血才會好啊
阿不然咧?
保證躺到生產完還是會一直出血
有時我們會發現是胎盤邊的絨毛膜下出血
這種只要追蹤血塊大小
一般來說也不會有大問題
絕大部分還是會自行吸收
只是時程上就很難說了
當然
還是必須看個人狀況而定
很糟的情況我也都看過
只是非常少不需要自己嚇自己
但如果是早期著床性出血
那這根本就是自然現象
即便每天跳嘻哈都自己會好
反過來說
如果是胚胎發育不良
也就是我們俗稱的萎縮卵
很遺憾的
那流產就是唯一的宿命了
吃再多安胎藥也不會好
如果
原因是子宮頸過短
也就是所謂的子宮頸閉鎖不全
此時不做子宮頸環紮手術和長期使用黃體素治療
那早產幾乎就是唯一的宿命
所以
真的懷孕中不幸出血了
拜託
別自己胡思亂想
交給專業的來處理吧
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今天邁向5w,4/6開始發現有咖啡色分泌物,因為之前有小產過,這次隔外謹慎,當下有去
看診,醫生有幫我打長效型油珍跟開黃體素給我吃,只是分泌物到現在還是有,昨天去照
超音波看起來是有長大,只是每次上廁所擦拭後看到咖啡色分泌物就好焦慮。
不過半夜起床上廁所時倒沒有。目前只敢跟主管說,不敢跟太多人講,但好怕同事誤會我
懶惰(._.)
我的天啊,好焦慮
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.115.191 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1649735359.A.98A.html
※ 編輯: rainess (223.139.115.191 臺灣), 04/12/2022 11:57:38
我想問不能躺前提下,多坐可以改善嗎?
另外,昨天醫生叫我多休息,但沒提安胎證明,是因為醫生認為不需要還是這個證明要自
己主動提醫生才會開?
※ 編輯: rainess (223.139.115.191 臺灣), 04/12/2022 12:43:22
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