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高端喊出明年要賣1億劑，但是等等，彭博表示：高端雄心勃勃但是有兩大挑戰，到底是甚挑戰呢？ft.前跨國大藥廠醫藥學術總監/現任精神科醫師 黃偉俐
#黃偉俐 醫師小檔案：
現任黃偉俐身心科診所院長
經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師
根據東森新聞報導， #高端疫苗 公司總經理陳燦堅，近日接受外媒彭博社採訪時表示，現階段目標是獲得3到5個國家的許可，「明年銷售1億劑疫苗」。而彭博社對陳燦堅的目標用「雄心勃勃（ambitious）」來形容，接著指出高端現階段有2大障礙需要克服。
彭博社指出，高端正面臨激烈競爭，全球正在開發的新冠疫苗有近百支，超過12支已進入上市前必經的第3和最終階段研究。另一個需要克服的障礙是價格。彭博社指出，目前台灣政府向高端購買500萬劑疫苗，但每劑價格高達880元（約為31.9美元），這使得高端躋身「全球最昂貴疫苗」之列。綜觀各國疫苗，莫德納每劑成本至少約31美元，而最便宜的AZ疫苗，每劑價格約為5美元。所以我們要來問問曾任跨國大藥廠醫藥學術總監的黃醫師，高端面臨的挑戰到底有幾個？
然後因為 #新北幼兒園群聚感染 事件擴大，所以帶動了高端的施打數量，從原本單日只有幾百人的施打，暴增到超過1萬5千人，但是面對Delta病毒，高端擋得住嗎？
回頭看看高端的生成，引述黃偉俐醫師在風傳媒上的投書，任何使用在我們身上的藥物，首先要問的是安全性，高端或聯亞疫苗根據3000多人的二期研究，就能保證病人施打後的安全性嗎？
mRNA或AZ疫苗也是一樣，三期研究好幾萬的受測者並沒有發現血栓、心肌炎跟疫苗的關聯，直到大量施打才確認。問題出在血栓、心肌炎都是十萬分之一以下的發生率，屬於很罕見的副作用，幾萬人的三期搞不好連一個都沒發生過。
高端或聯亞疫苗主要抗原是棘蛋白，經驗上棘蛋白做成的疫苗確實副作用較少，安全性很高，但是棘蛋白之外，還有新的佐劑呢？製程呢？只做3000人的研究，包含安慰劑組，連萬分之一的副作用都不容易偵測到， 千分之一的副作用也不容易證明其關聯性，最多只能做到發現少見副作用，百分之一以上的程度。誰好大的膽子說高端或聯亞疫苗安全性一定沒問題。3000人研究的安全性頂多只能說明一件事，施打疫苗的不良影響跟不打疫苗相比──「利大於弊」。
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各國 醫學系 在 [情報] 美國至少10 萬名醫生來自文組- 看板SENIORHIGH 的推薦與評價
◎情報來源：換日線 https://crossing.cw.com.tw/article/11718
◎情報內容：
美國至少 10 萬名醫生來自文組──單一的篩選標準，
讓台灣錯過多少優秀的「文組醫生」？
在台灣，想考醫學系就選第三類組是大家都知道的道理。台灣醫學生來源相當單一，大概
95% 是各大明星高中第三類組應屆或是重考一年（以上）的學生；剩下 5% 已經念過大
學的人，也幾乎是就讀三類相關科系；可以說，「台灣醫生」=「三類組」=「常識」。至
於文組，很多人覺得這是給數學不好的人讀的；網路上甚至不時看到「文組畢業不意外」
這樣子嘲笑式的發言。文組畢業去當醫生？怎麼可能！
來美國之後，我才發現這裡的醫學生組成，完全顛覆台灣人的想像。當然，台美制度有其
根本的差異──美國是「後醫制」，也就是讀完大學以後，才能考醫學系，所以在讀醫學
院之前，大多讀過其他專業，而這個專業，往往與醫學系沒什麼關係。
第一次注意到這個現象，是在住院醫師面試時（有興趣的讀者，可以參考我的另外一篇文
章〈" THE MATCH "──「台灣囝仔」成為「美國醫師」之路，淚與汗與金錢堆疊出的超
級擂台〉），我問了一位白人 PD（program director，類似台灣的教學部主任）：「你
的西班牙文好好喔。請問你在哪學的？」
「我大學時主修西班牙文。」主任回答。
聽到他的回答，我感到很驚訝：西語系畢業考進醫學系？太神奇了吧！當然驚嚇不止於此
，到其他家醫院面試，參加 pre-interview dinner（面試前的聚餐）時，也能在餐桌上
聽到各種「神奇」的主修：經濟、音樂、歷史、英文等等──面試的時候我沒多想，覺得
這些人可能只是「特例」；當上住院醫師之後，我才慢慢了解這是比「特例」更普遍的「
現象」。
我們醫院是 4 所醫學系指定的小兒核心課程醫院，每週跟我們一起 run 的醫學生約有
10 來位。兩年觀察下來，發現雖然生物或是科學等相關主修還是佔多數，但經濟、人文
、歷史等科系的畢業生，遠比想像中多得多。
我還遇過一兩個當了 10 幾年專業吉他手（非常有名，上 Youtube 可以看到表演影片廣
受歡迎的那種），再來重讀醫學系的學生（當然立馬要跟他們要了簽名）。就連過去兩年
來，我們醫院面試的醫學生們，也有好幾個從小就學音樂，大學主修鋼琴表演的學生。
有次我跟一位 R1 的學妹聊天，聊到音樂的時候我問她：「你會談鋼琴嗎？」
「我從小學琴，一路學到高中。大學主修鋼琴表演的。」學妹若無其事地回答。我突然覺
得自己的問題很蠢。
在小兒加護病房研修時，我又犯了同樣的錯誤。我問了白人加護病房主任一樣的問題：「
為什麼你的西班牙文這麼好？」
主任： 「我大學主修西班牙文的。」
數據會說話：醫學院並非「理組生」的天下
為了不再讓自己露出驚嚇的表情，我決定好好來研究一下，美國醫學生，大學到底都主修
什麼。根據美國勞動統計部（Bureau of Labor Statics）2015 年的調查，美國醫師大學
主修統計如下：https://reurl.cc/R1e4Mr
又，根據美國醫學院聯合會（The American Association of Medical Colleges (AAMC)
）的資料，人文相關科系的畢業生錄取醫學系比例，是所有類別裡面最高的 46%（100 個
人裡面申請有 46 個錄取），在 MCAT（美國醫學系入學考試）的平均成績也比生物系的
高。並且，生物系畢業生錄取醫學系的比例只有 38%。又因為太多人去讀生物系卻又沒錄
取醫學系，導致生物系畢業生的失業率居高不下。
當醫生最重要的特質，不分文理組
看到這樣子的現象，不禁讓我反思當醫生跟讀三類組的關係。在我看來，當一個醫生需要
具備幾個條件如下：首先要有一顆不太笨的腦袋。畢竟醫學系要讀的書很多，做的又是人
命關天的工作，必須具有一定的知識以及常識；第二要有清楚的邏輯幫助正確的決策；第
三是對人的關懷跟興趣。
仔細思考後，就能發現以上 3 項特質跟文組理組沒有絕對的關係：第一，無論在哪個行
業，要做到頂尖，都需要一顆清楚能思考的頭腦；美國申請醫學系很看重大學 GPA 的成
績，要在大學時代維持高 GPA，正確的學習態度跟高度的競爭力是必須的。
第二，許多人以為理組的邏輯一定比文組好，這絕對是錯誤的假設。科學之本的哲學難道
不需要邏輯嗎？讀語文不需要邏輯？上法庭辯論不需要邏輯？事實上無論文組或理組，都
必須用到邏輯歸納能力。邏輯思考不光只有像數學那樣的 non-verbal logic（非語言性
邏輯），語言性邏輯也很重要。事實上，醫學是一門與人高度相關的科學、更是一門藝術
。它既需要用非語言邏輯來學習理論基礎，更需要語言邏輯達到應用──這兩者在成為醫
師的訓練裡缺一不可。
最後一點對人的關懷，如果真的要說，文組跟人文、人類相關的比例，絕對不輸理組──
畢竟，文法商哪一個不是人類文明的產物？綜合以上 3 點，你還會覺得理組畢業生一定
比文組畢業生更適合當醫生嗎？
美國醫學畢業生素質全球名列前茅、美國醫學的進步舉世聞名，這些優秀醫師裡有將近
10 萬人，是台灣所謂的「文組畢業生」，他們畢業以後一樣在全美各大醫院位居要角、
表現出色。
美國醫學教育不禁讓我反思：台灣單一的篩選標準，是否真的能選出一群「最適合當醫師
」的學生？在這樣的篩選標準之下，我們可能錯過了多少優秀的「文組醫師」？
執行編輯：張詠晴
核稿編輯：林欣蘋
Photo Credit：Shutterstock
◎原始連結：https://crossing.cw.com.tw/article/11718
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有趣的文章
可以提供爭取成立學士後醫學系的四間大學參考看看
到底要收那些醫學生對社會可以更有貢獻
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.219.149.55 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/SENIORHIGH/M.1601867700.A.AF4.html
※ 編輯: etei (61.219.149.55 臺灣), 10/05/2020 11:15:58
※ 編輯: etei (61.219.149.55 臺灣), 10/05/2020 11:19:46
※ etei:轉錄至看板 Gossiping 10/05 11:23
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