案家阿嬤因為吞嚥障礙流質容易哽嗆,留置胃管維持水分補充已經二年餘,阿公對阿嬤照顧非常細心,訪視時交代準備的軟質由口餵食食材,他都會一手包辦準備得非常齊全。老夫妻很可愛,感情很好,好到我訪視時拱阿公親阿嬤一下或摟著拍照什麼也很樂意配合,不會當護理師是外人。孫女曾說:好像只有妳敢這樣「玩」阿公阿嬤,感覺他們還會很高興,平時阿公很嚴肅的,但是妳來就是不一樣,每個月他們都會很期待妳出現,真是太奇怪了!
我很喜歡這樣的訪視氣氛:看阿公去市場買食材回家時,會順便帶束百合花放阿嬤的房間維持清香,那是老夫對老妻淡淡的愛。每次要讀健保卡時阿公從他的小包裡謹慎抽出阿嬤的健保卡與證件給我,然後又妥善的放回原位,那是老夫對老妻的責任。每餐那碗稀飯糊拌一點點肉鬆或蒸蛋,湯匙攪拌著碗發出的聲音,那是老夫對老妻的關懷。阿公阿嬤任何眼神互動或小動作都讓我覺得即使阿嬤先病了,也擁有小女人般的幸福。他們之間的情感交流,訪視時我經常都用手機鏡頭紀錄下來,傳給家人保存,甚至會去沖洗照片,下次訪視時送給阿公阿嬤。看他們很高興,我也很開心。
前天家人突然問我:阿嬤洗澡後意識有點模糊,血氧掉到70多,怎麼辦?趕快請家人打119送回急診,抽血檢驗發現BNP超高,可能是心臟的問題,必須住院治療,礙於疫情只有印尼小姐(照顧者)一人可以留下陪伴,我猜想阿公一點很著急又難過...,在急診等候一天之後上了病房,主治醫師是熟識的老朋友,電話請託幫忙多照顧,我天真的以為阿嬤會穩定。沒想到傍晚下班時在辦公室門口遇到主治醫師,一開口就跟我說抱歉,阿嬤今天上午情況急轉直下,家人決定AAD回家,此時也許已經圓滿了!我覺得晴天霹靂,第一個想到的是阿公...一定很傷心,也許心碎了...怎麼辦?晚上傳訊息給家人,只能表達問候與關懷,心頭酸酸的...
我以為表達哀悼之後心裡會好一點
結果不但沒有,還濕了眼眶說了這段阿公阿嬤的故事......
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過9萬的網紅滄瀾教主,也在其Youtube影片中提到,*本集來賓:寶山醫院-千惠營養師、黃自強語言治療所-許家甄博士 這集的訪談,邀請到 #語言治療師 以及 #營養師 的組合,跟大家聊聊近年來越來越重要的 #吞嚥議題。由於近期不只一位名人因 #吸入性肺炎 離世,更凸顯此議題的重要性,歡迎大家收聽。 *更多醫學知識: 蒼藍鴿著作▶ https://pp...
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吞嚥困難通常會有一些徵兆,若能小心留意便能提早發現吞嚥障礙。
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#慧眼看世界——#言語治療的痛
2021-08-18
#消委會 發現本港的 #言語治療服務收費差異甚大,而 #業界的資訊透明度亦有待改善。雖然市場很需要言語治療服務,但合資格的言語治療師培訓需時,海外訓練質素又參差,未必適合母語為廣東話的港人需要。市場實在有必要建立 #輔助性的言語治療發展服務,讓具備基本言語治療訓練的人,也能提供前線和基礎的服務。
除了中風後的長者要接受吞嚥障礙的診斷及治療,需要較專業的言語治療服務外,一般兒童出現的言語障礙,也可以由掌握言語發展學問的專業人士參與訓練,盡早為他們提供協助。事實上,除非是大腦功能和舌根有問題,否則大部份兒童出現的言語發展障礙,都可以透過有系統的簡單訓練回復正常。可惜香港相關的言語治療人才供應短缺,不少家長沒有能力負擔私人執業的言語治療服務,唯有排期等候政府的資源。然而孩子由確診到接受治療需時,很多人已錯過最佳的糾正時機,結果增加了言語發展問題的社會成本。
其實最好的早期輔助性言語治療參與者,應該是前線醫護專業、社工、老師,甚至家長。問題是言語治療界的保護主義強烈,他們為了保護利益,寧可提供義務診斷和治療服務,也不願意讓 #其他專業人士參與輔助性言語治療 (#即收錢做預防及教育訓練服務) ,哪怕只是診斷後由治療過程所產生的鍛煉需要。
#張慧慈
#言語治療師本土供應不足
#行業保護主義
#難容其他專業提供言語治療輔助及培訓服務
#其實有好多專業都有能力提供言語治療服務
#圖片:香港社區言語治療中心
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*本集來賓:寶山醫院-千惠營養師、黃自強語言治療所-許家甄博士
這集的訪談,邀請到 #語言治療師 以及 #營養師 的組合,跟大家聊聊近年來越來越重要的 #吞嚥議題。由於近期不只一位名人因 #吸入性肺炎 離世,更凸顯此議題的重要性,歡迎大家收聽。
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瘦削的單親爸爸李芝融,推着嚴重智障的女兒彥汶向前走,廿年來如是。李芝融沒有強壯的身軀,卻支撐着身患天生隱性遺傳病彥汶的生活費,包括醫藥費,廿年也如是。
一笑融化父親的心
前妻早就拋棄家庭,雖有埋怨,但無阻李芝融照顧女兒。彥汶出世後身體狀況一直很差,更不懂表達自己。他憶述餵一餐奶女兒曾幾乎嘔了四分三出來,亦試過連續七日狂哭,令自己束手無策,「嗰陣真係有諗過唔要佢,但我一講佢就對住我笑。」就是這樣,使疲憊不堪的他有能量支持下去。
溝通成最大困難
與兒女溝通不是必然,李芝融有一段時間不知道女兒為何狂哭,是折磨,送院後連醫生也不知道彥汶身體出現甚麼毛病,是無奈,「當時唯一可以做就係不停將佢送院。」至2008年,愛女因胃出血入院,醫生才發現她有胃酸倒流及吞嚥障礙,身為爸爸最難受的就是一直不知道女兒痛苦的原因。
竭盡所能仍感內疚
病情一直只變差不好轉,女兒因為身體退化入院次數更見頻密,李芝融要負擔醫療費用,經濟曾出現困難,最誇張時一天只吃一餐,但他仍覺得自己對彥汶有所虧欠,「對比其他全職父母,我始終無辦法好貼心咁照顧佢,而且我的確有一段時間忽略咗佢,所以內疚感係清除唔到。」
由延續生命到放棄治療
一直以來用盡方法希望延續女兒的生命,直到有一次,李芝融的想法開始動搖,那次女兒半夜不適入院,「當值醫生話佢無事,但我有強烈感覺知道佢下腹有問題,只可以睇住佢不停叫,感覺好難受。」翌晨第二名醫生果然診斷出彥汶腹部有異樣,經搶救後雖逃過鬼門關,但自那次之後,李芝融就開始考慮簽署預設醫療指示,當彥汶病情去到不可逆轉時,就不再進行搶救,讓至愛結束痛苦的生命。
「我唔知道嗰次救返佢係為佢好,定係滿足我唔想佢咁快走嘅感覺。」由握緊到放手,雖然已有心理準備,但他坦言每次醫生問及預設醫療指示是否有效時,自己仍會感到難過,「我唔知道佢幾時走,但我希望我能力範圍內,可以畀佢嘅就盡量畀。」
他說女兒曾是自己的全部,「以前為咗照顧佢真係咩都可以放低,但佢隨時要離開我,如果我仲覺得佢係我全部嘅話,佢突然間走咗我會接受唔到打擊,要慢慢畀自己有適應期抽身。」
辭職陪伴愛女
女兒今年已經20歲,李芝融此時決定辭職,將她從宿舍帶回家全力照顧,「其實我喺佢身邊嘅時候,佢係好滿足,佢係好鍾意返屋企。」而對這位爸爸而言,日日都可以是父親節,「所謂父親節就係我同佢一齊生活,佢又開心我又開心咁樣,最好就係佢開開心心、健健康康生活,就係最好嘅父親節禮物。」
請大家用幾分鐘,收看今集《那天爸爸決定不再搶救妳》,在這共聚天倫的日子,看看這個有淚的父親故事。
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