#急診驚魂記
#醫生說最近很多小孩喘到送醫
#大家要注意
瀚寶連續高燒三天,第一天在附近看醫生拿藥,當時呼吸有痰音、發燒38度多,研判是扁桃腺發炎、上呼吸道感染,拿藥回家吃。接下來,一天燒得比一天高,活動力跟食慾雖然ok,但很明顯呼吸時咻咻叫「很大聲」,還有痰在呼吸聲中上上下下呼嚕嚕的感覺,跟他之前得過的哮吼症一樣。
昨天半夜燒到40度,只咳一聲,上下一層樓都聽得到。可怕的是,他睡到一半醒來哭著說他吸不到空氣!哮吼症已經嚴重到他呼吸困難!我們馬上先讓他喝氣管備藥,再開車送急診,急診室醫生說X光片中,瀚寶的氣管已經狹窄到看起來像歐洲城堡一樣
(照片圈起來的地方,看著看著我倒覺得像紐約克萊斯勒大廈樓頂尖塔)
除了用退燒塞劑,也讓他吸腎上腺素跟打嚴重氣喘用的肌肉注射藥劑。急診完,剛好接著看發燒第一天就預約、瀚寶肺炎住院的醫師門診(肺炎紀錄https://www.elsa819.com/archives/4340)
醫生開了睡前較強效的藥讓我們帶回家,說睡前吃,如果今晚睡覺一樣發作,就直接送急診住院。
經過一整夜的折騰,我跟Tai兩個簡直像坐紅眼班機一樣,睡眠不足身體疲累不堪;好消息是目前為止,瀚寶一切正常沒有再燒上去,希望今晚都能一夜好眠呀!
什麼是哮吼?
https://www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=17&language=chinesetraditional
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幼童誤食吞食異物
嬰幼兒在探索世界的時候,有一段不短的時期,會習慣性的把東西往嘴裡塞!
塞進嘴裡的東西,不是吐出來,就是吞進去。吞進去不是進到食道或胃裡,就是吸進呼吸道中。
兒童誤食異物時有所聞,根據統計,超過一半以上的誤食事件,發生在小於6歲的孩童,發生地點主要在家中。孩童吞入異物雖然有80%的機率不需要處理也能自行排出,但仍有20%需積極治療。
兒童的誤食的東西包括藥物、細小物品、清潔劑、文具甚至殺蟲劑等。如果是無毒無害的倒是不用特別擔心。
有些有致命風險的要特別注意!
但幼童活動時,若抓取手邊的小型物品含在口中,嬉戲或哭鬧時很容易嗆入氣管。體積略大者會阻塞氣管,可能導致立即窒息,小型異物會深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。不可不慎!
如發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話,手在頸部亂抓,臉部脹紅,嘴唇發黑,可以利用拍背壓胸或哈姆立克法,嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果呼吸有咻咻聲,異物應該未完全阻塞或位於下呼吸道,應儘速就醫取出。
如果吞食物是外型尖銳的,如魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片等,會形成穿刺性傷害。
家中常見的電池或鈕扣電池,體積小,雖然外型圓滑,但會產生消化道黏膜傷害,甚至穿孔,危及生命。此外,誤食磁性物質,如磁鐵、磁力球可能產生腸胃穿孔。
關於異物的材質,有些東西雖小,仍要積極取出,像鈕扣電池,除了有放電造成黏膜燒傷的危險,也有重金屬中毒的可能。
異物若卡在腸胃道過久,有可能造成潰瘍,嚴重者甚至會穿孔造成腹膜炎,或形成膿瘍,可能會有生命危險,不可輕忽。
腸胃道異物的處理一般原則
若是卡在食道的物品頂多只能觀察一天
卡在胃的物品,若等了一週,東西還在胃部,或在小腸或大腸某定點 很可能需要做胃鏡甚至手術取出。
已經出現症狀,如厲害嘔吐、發燒或腹痛等腹膜炎徵象,也只好緊急手術取出。
吞下的異物根據統計,如果進入腸胃道中,大於2公分的異物不容易自行排出。一般一元和五元的硬幣到胃中後,有很高的比例可以自行排出,10元的硬幣就不一定了
臨床上,誤食硬幣的孩童,照X光確定硬幣在胃、小腸或大腸後,可以先回家仔細檢查孩童的糞便,若一週仍沒排出,再回門診追蹤即可。
民眾要時時注意幼兒一舉一動,如發現吞食異物,應儘速就醫取出。
如發現家中兒童誤食異物,要記得提供醫護人員相關訊息,如誤食什麼東西?誤食到就醫大約經過的時間?誤食當時孩子的情況如何?儘量將誤食物殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝,提供醫護人員參考。最好能攜帶玩具殘餘部份,可以幫助醫師判斷異物是否可以在X光片中被顯影,藥物包裝與說明書可以提供正確藥名甚至中毒處理方法。
容易忽略的部分!
另一個容易被忽略的問題,就是兒童使用的玩具或文具材質。雖然幼童不一定會將這些東西吞下,但長期接觸後,手又喜歡放嘴裡就容易造成慢性攝取進入體內,甚至於有中毒的風險。
製造廠商不明的廉價玩具、文具等等都要注意。儘可能使用或玩耍之後將手清洗乾淨。
家中的物品擺設也要留意,例如最近使用很多的消毒酒精、消毒水等等,一定要避免孩子能拿到的位置。有時候孩子誤食了家長還不一定能察覺!
文具的選用,幼兒塗鴉是很好的促進手腦協調的訓練方式,也是容易誤食的用品之一。現在很多產品都注意到這部分,如無塑化劑殘留的教具、用食品級大豆製成的無毒蠟筆等等,都是保護兒童安全的選擇。
呼吸有 咻咻 聲 肺炎 在 BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】 Facebook 的最佳解答
【寶貝幫TV_育兒大解密】《寶寶感冒卡痰 到底要不要幫他「拍痰」?》
★寶寶感冒咳嗽,爸媽趴下來給他用力拍,可否縮短病程?
★寶寶罹患呼吸道感染,拍痰能不能減少咳嗽縮短病程?答案NO!
★喉嚨卡卡、呼吸不順暢,或是感覺喉嚨黏黏有東西,不一定是痰!
★就算聽到寶寶呼吸有「咻咻」聲一直喘,也不能覺得就是痰卡住!
★像是鼻涕倒流、胃食道逆流、異物卡住,都可能造成「咻咻」聲!
★要確認是不是氣管、支氣管、肺部卡痰,還是必須透過聽診器,確認真的是呼吸道的分泌物!
★否則貿然拍痰不但沒有太大幫助,也可能錯誤用力,讓寶寶受傷!
★拍痰之後,根據國外研究並不會讓孩子的肺炎、支氣管炎較快好!
★但對於難以入睡、痰一直卡住讓呼吸不順暢的寶寶來說,拍痰後的確會比較好睡、比較舒服!
★可以幫寶寶抽鼻涕或蒸氣治療,這些都是比較無害的處置!
★寶寶自然哭泣、大力咳嗽,其實就是最好的排痰!
★最實用的影片,讓媽咪育兒更輕鬆,寶寶更健康💕
感謝禾馨婦幼診所兒科主治醫師 「阿包醫師 」巫漢盟專業解說
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