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「我的天啊!」
「這是怎麼了?」
媽媽被這副景像
嚇到完全講不出話來

她那才不過
3歲多的小朋友
兩隻眼睛竟然
沒由來的
腫得跟李子一樣大
左眼還睜不開
呼吸有點急促
皮膚紅疹在全身出現

這時候
沒想太多
就把孩子抱到
位在
美國田納西州第二大城
有著
「鄉村音樂聖地」的
納什維爾(Nashville)
范德比特(Vanderbilt)大學附設醫院急診室

原本以為
孩子會慢慢改善
沒想到
狀況竟越來越糟糕
左邊眼睛已經是睜不開了
最後連
右邊眼球竟然不聽使喚
越來越往前凸出
媽媽好怕
小朋友的眼球給掉了出來
那該怎麼辦啊?

整個臉和脖子
好像吹氣球一樣
腫得比麵包超人還要腫
呼吸速率越來越快
一句話講得不清不楚
小朋友越來越喘
嘴唇漸漸失去應有的紅潤
血氧飽和濃度倒是一直在下降
就像媽媽的心情一樣
Down到了谷底

因為
喘不過氣來
不得已
最後只得插上氣管內管
接上呼吸器
才暫時度過這一關

這一切
來得太突然
到底怎麼一回事呢?

媽媽六神無主地追問著醫生
「醫生」
「我孩子究竟怎麼了?」
「告訴我好嗎?」

一張X光片
竟然透露出
奇怪的訊息
脖子和腋下
出現皮下氣腫(emphysema)
縱隔腔出現空氣(pneumomediastium)
這些地方
不該有空氣的啊~
怎麼會?
沒道理啊!?

小朋友
一來
沒有劇烈的咳嗽打噴嚏
二來
也沒有強烈嘔吐
更沒有激烈運動
或是
外/創傷的病史啊
那
這如
幽靈般的空氣
到底打哪來的?

急診室的小兒科醫師
個個想破了頭
更摸不著頭緒
弔詭的是
通常
皮下氣腫和氣縱隔腔
是緊接著氣胸而來
可問題是
這孩子並沒有氣胸啊!

那這一堆空氣
從哪給飄進來的?
「是咽喉壁後方
深部筋膜層組織間隙
被產氣細菌感染以後
造成的嗎?」
一個醫生提出了他的看法

可是
單純的咽喉炎
並不會造成這樣的變化
更何況
影像學也找不到相映的證據

「那麼
是小朋友腸子破了嗎?
空氣由腸道破口
沿著橫隔膜的裂隙
順著主動脈食道周圍空間
上升到胸腔
再進入後縱隔腔囉?」
另一位醫師
提出了他的見解

是這樣嗎?
其實
並沒有
小朋友消化道正常得很
大家
如墜五里霧中
找不到出路

所以
頸部沒有感染跡象
腸道也完好如初

那就
回到原點吧
「空氣終究
還是來自呼吸道的吧」

最後做成
初步的推論

最有可能是
「某種不明原因」造成
肺泡破裂以後
空氣受負壓影響
進入肺臟組織間質
沿間質血管外壁
順著呼吸運動壓擠
進入縱隔腔
導致氣縱隔腔
這時候即便
肺泡或細支氣管受損
但是
臟層胸膜
確是完整的
所以看不到氣胸

媽媽對醫生說
這孩子
只對吃花生和堅果
會過敏
並沒有對甚麼藥物過敏
「啊!」
「對了」
「這件事不知道該不該講」
媽媽似乎
像是想起了甚麼事一般
她說
送來醫院前一天
小朋友
説喉嚨痛痛
帶去看醫生
醫生診斷是因為
鏈球菌引起的急性咽喉炎
就開了安莫西林(Amoxicillin)
只吃了一劑以後
沒多久
以後
就變這樣

這條線索似乎
給了醫生很大的暗示
於是開始鎖定
這是「過敏反應」所引發
極端罕見的反應
嚴格講
這是因為
「藥物引起」的過敏反應
因為一般所認知的
「藥物引起」的過敏反應
不外乎
皮膚紅疹
皮膚癢
嚴重的話
頂多
喉頭水腫聲音沙啞
氣管和支氣管痙攣
肺水腫
最嚴重
就進到
呼吸困難急促


院方推測
過敏反應
引發
支氣管突然收縮
造成內壓力一瞬間升高
肺泡破裂
空氣就進入組織間隙
並沿肺組織間質
一路挺進血管壁
進入縱隔腔
導致
縱隔腔氣腫
心包膜積氣
最後甚至
眼眶周圍
都堆空氣
造成
眼球突出
這就是僅僅
形成間質性氣腫
並沒有造成氣胸
的原因

既然設定
過敏反應造成
打蛇隨棍上
就先控制過敏
第一時間給與
腎上腺素/類固醇/抗組織胺/氣管擴張劑
經過這樣治療以後
小朋友竟然迅速康復
沒多久
呼吸逐漸平順
拔管脫離呼吸器
轉到普通病房
隨後
就出院了

有趣的是
當初因為
急性咽喉炎
而開立的安莫西林
才吃了一次
後來因為過敏反應
就沒繼續吃藥
最後
也就不了了之
自己好了

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本文病例選自
美國呼吸與重症照護醫學雜誌
(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)201(7),pp,859-860

捲耳貓欸……

沒人認養就要原放了…………

我實在不知道該怎麼辦了
捲捲我可能考慮原放..
因為實在沒有心力照顧了
犬瘟狗惡化..經濟已經拮据
懇請如果有愛媽希望能接手...
捲捲已經回復正常身材
身上黴菌都已經快好了
唯獨眼睛很嚴重...
約3.4歲 呼吸有聲音 似捲耳美短
公已結紮親人親狗可溜
今天帶去寵物展人聲鼎沸還是很穩定
懇請一個家

由於常被問到奶貓的事情，同樣的問題一再打字很辛苦，乾脆寫出來，請先參考，還有問題的話再來討論，這些大多是自己的小小經驗。陸續編輯中，想到就寫。若有錯誤歡迎指正，乾蝦。

●名詞解釋：奶貓--可為名詞(還需要喝奶的貓)，可為動詞(幫小貓餵奶)。催便--就是把屎把尿。以人為的方式幫小貓清理排泄物。嗆奶--奶水嗆入氣管甚至肺中。開眼--小貓出生約7-10天都還是閉眼狀態，這期間過了後才會慢慢約一兩天時間陸續打開眼睛，但視力初期都還是近視眼，要到約三週以上才會慢慢能聚焦並看清事物。
奶貓中途主要任務，就是在沒有母貓情況下，以人工餵養的方式將一個月齡以內的小貓奶大到斷奶。期間注意保溫，餵奶，催便，大概把這些事情做好即可。

●奶貓中途條件：能短時間(3-6小時)間隔內餵奶者。待業，在家工作，可带貓到公司者.......皆可。目前人數奇缺，所以許多的小生命就只能眼看著它慢慢消逝....

●奶貓大小(週數)辨識法：主要看耳朵豎立的角度及牙齒。撿到奶貓第一就要判斷週齡，以擬定餵食量的參考。
出生一週內：耳朵在側面。沒開眼，體重約100-150g，早產或營養不良可能低到只有50g。臍帶約3-5天內會自然脫落(請勿人為幫助摘除，否則容易感染，太長的話可保留約一兩公分，其餘剪斷(傷口上一點優碘)，以免爬動後從肚子處扯斷，造成感染)。
滿兩週：耳朵慢慢由側面往上發展並變大。耳朵尖端約與頭頂齊平。
滿四週：俗稱滿月，耳朵內側底部約跟頭頂齊平。身上陸續長出較長的毛，慢慢汰換胎毛。走路穩，會想爬高....
滿三週：牙齒慢慢冒出來，但還不會自己進食。
滿四週咬人已經會略痛，這時可以慢慢進行斷奶。約以一天減少一餐奶水的方式慢慢改用泡軟的乾飼料.雞肉泥.幼貓罐頭.....。
五週 六週：跑起來已經很快很穩，且展現貓咪愛爬高的天性，越來越皮，喜歡用咬來探索世界，就跟人類的嬰兒一樣(抓到東西往嘴裏送)。

●所以撿到小貓就大致用這樣的方式來判別週數，很多撿到沒開眼的其實是感冒或眼睛感染，所以用耳朵豎立角度及牙齒來判斷較準。
正面看小貓的臉只要耳尖跟頭頂齊平或更高就知道約兩週齡以上。(只要開眼(沒感染的話)就是10天以上，有臍帶就是出生五天以內....)

●每餐喝奶的數量：簡單的來說，這樣比較好記。這很重要，多大週齡該喝多少奶，喝不夠就很可能會脫水。(相簿內有脫水的照片)
●1週內5-10cc
●2週：10-15cc
●3週：15-20cc
●4週：20cc以上....
能喝多就盡量給牠們喝，每一餐約喝兩三次以上，我的順序大概是這樣：餵奶/催便/餵奶/拍背/餵奶...要喝到肚子鼓鼓的(梨形身材)才行，不能有皺紋，否則容易脫水。每天約增加1cc的奶量/每餐，比方出生三天內的貓每餐喝5cc，明天每餐就是增加到6cc，後天就是每餐7cc....
●體重為奶貓階段很重要的生長指標。正常小貓體重約每天增加10-15g。喝不夠或腹瀉都會延緩進度，一定要馬上處理。有的貓差異極大，碰過奶過到斷奶還是只喝15cc/每餐，也碰過60cc/每餐，也有其他人碰過80-100cc/每餐。總之只要健健康康喝奶，到斷奶就可稍微鬆口氣。

●每日喝奶的次數：有時間就多餵點，沒時間就少餵點。不一定要非常準。視奶貓的週齡。
一週內：六到八次
兩週內：五到七次
三週內：四到六次
四週內：四到五次

●有人以為奶貓就一定要定時餵，其實不盡然(那是高標準)，甚至晚上人可以正常睡眠，只要睡前多餵點，起床後多餵點，就可補回來一天固定的量。若要講究一點，奶貓兩週齡內人可少睡一點。現在奶貓潮，奶貓太多了，只能降低標準，能奶活越多數量越好。所以無法求最好，只能說能救儘量救。也要求取人貓之間的平衡點。

●斷奶食品：小貓從吸食(奶水)要進步到舔食(膏狀食物)是一個進程，進步到咬食(乾飼料)又是另進程，剛開始放雞肉泥可能還好，因為大多會用吸的，但若稍微固體的如泡軟的乾乾或幼貓罐頭，最好把形狀堆成小山或稜線狀，這樣小貓比較容易學習到吃法。這時旁邊要放一小碟水，讓小貓學習喝水。
滿三週可訓練使用砂盆，滿月後可慢慢訓練斷奶。

●幫貓餵奶不要怕嗆奶，最重要的是要知道如何急救。因為嗆奶嚴重的話可能會導致吸入性肺炎，有可能致死。

●嗆奶徵兆：突然停止喝奶，或鼻中流出奶水，或頭左右扭動抗拒，或雙手推開奶瓶嚴重抗拒，或咳嗽(呼吸有異音)......

●急救法：拍背。將奶貓握在手掌，食指中指夾住小貓雙前肢，俯臥頭略朝下約30-45度，另手輕拍奶貓的背後，拍幾下注意看奶貓鼻子有無流出奶水，並用衛生紙吸乾繼續拍，拍到都無異樣即可。
●還有另種更高深的技術，將奶貓固定包握在雙手掌內，小貓頭朝前方，雙手平伸高舉，由上方往下方畫弧般用甩的方式，利用離心力將奶水甩出......手要握好，弄不好小貓會飛出去，所以這招有點危險。大多數情形用拍背就可解決。剛嗆奶，奶水還在支氣管內，透過這方法就可拍出。若延誤，奶水流入肺內，那就難救了，臨床上獸醫用聽診器聽肺部就可聽到隨著呼吸會有呼嚕的雜音，這就是肺內積水。有次接手一隻別人照顧過的貓就有這現象，打了針吃了藥仍無效，第二天就走了.....問題大多出在太強制灌奶。

●我的習慣，每餐餵完奶後都讓貓頭略朝下來幫貓拍背，避免嗆奶情形發生。拍背前先催便，以避免弄髒小貓及環境。

●如何避免嗆奶：小貓喝奶的姿勢要正確，可趴著可站著，但不要仰臥。盡量讓貓自然吸吮。但若貓嚴重抗拒就變的需要強迫灌食，此時最容易發生嗆奶。尤其奶貓剛來的第一二天，大多不會吸奶瓶的奶水，我就用空針筒來灌食，把握原則"有吞才推"，可將手指放在小貓咽喉處感覺，有吞嚥動作才推針筒，每次推千萬不要多，看著針筒刻度，每次約0.1cc的速度即可，若喝的快量可增多，反之則減少。若用3cc針筒不好施力，動輒推出太多，可改換1cc針筒，這樣比較好控制出來的量。(練功：平常練習用1cc針筒抽水後，分30次推完，若可練到這樣，就能較為隨心控制出奶量，避免嗆奶的機率)，照片中有手勢的照片。把小貓嘴邊的衛生紙拿開，要練到盡量口腔內的奶水不會流下，才是正確的，否則實際喝了多少根本不清楚。關鍵就在於推的速度及量有無與吞嚥同步。

●催便：這非常簡單的動作，不需要用什麼濕的紙巾，衛生紙即可，抵住小貓的屁屁，手法可用點的按摩的或擦的，我大多用點跟按摩交互(較不會對肛門造成擦傷)，約一分鐘左右就可清理乾淨。用棉花棒也可以，直接抱小貓在馬桶或垃圾桶上方，用棉花棒反覆刺激屁屁(陰部及肛門)，就可看到小貓開始尿尿或大便。時機在每次餵奶前或後。小貓滿三週後，再窩旁放個約五公分高度的小砂盆，多抱她上去幾次，也許就看到貓會有趴砂的動作，或抓著牠的手去趴，催便時間多放進去，或將沾著尿液的衛生紙放在砂盆內，很快就可看到小貓學會使用砂盆。會用了後就可不用人工催便。

●奶貓常見的疾病：眼睛感染，失溫，脫水，腹瀉....滿單純的，其實複雜的並不多。簡單說，只要保溫做好，餵飽，大多可正常長大。(新手最好從三週齡以上已開眼的開始會比較好上手)。

●若有以下行為要將原本同窩的奶貓分開：互吸或被吸。小貓有外傷。眼睛不斷重複感染...
互吸或被吸：是奶貓為了要尋找母貓奶頭的徵象，但是若吸到生殖器，嚴重的話會腫脹發炎 導致死亡事故發生。

●保溫：有一個紙箱就很好用了，有蓋子最好，高度約30公分以上。用寵物用小電毯或暖暖包及布就可做到相當好的保溫。沒有電毯的話用燈照也可(但要注意溫度不要太高，只要比體溫略高即可，天冷可再配合用童襪改裝的小衣服)，保溫作的好小貓就不容易感冒。正常貓的體溫38-39.5度C，跟人差不多。不要吹到風很重要(連微風都不行，所以運輸過程的防風也很重要)。紙箱奶完一窩最好送回收，不要重複使用，為了防疫問題。反正來源各大賣場都可取得。剛撿回來的貓或病貓往往有失溫現象，"若有失溫一定要先體溫回穩才能餵食"，否則容易嗆到且腸胃蠕動也不良會影響吸收。

●奶貓健康指標：食慾，活力，叫聲.....，有小狀況列黃燈，須常常觀察，不能處理就要送醫。大狀況(可能瀕死)就要列紅燈，密集觀察，隨時準備要就醫。

●奶貓常用藥：眼藥水很常用，因為眼睛感染很常見，奶貓指甲尖，有時自己抓到，有時別貓抓到，也常會有重複感染情形，必要時可剪指甲戴指套或隔離。大多數勤點眼藥水，一兩天內就會OK。腸胃藥--表飛鳴，若元錠，消化酵素.......等益生菌類。腹瀉也是常見毛病，嚴重的話會脫水過多而亡。

●腹瀉的話第一先確認奶粉，沒有變質或過期最重要，廠牌大多不限，我大多用貝克，KMR，皇家..。若還是拉稀，可能是對奶粉中的乳糖過敏，可調整奶粉跟水的比例，由正常的1:2改為1:3或4(有的奶粉正常比例為1:3就要調為1:4...)。若腹瀉不止(尾巴常濕濕，肛門常自然流出糞便...)就要趕緊就醫作糞檢，確定排除為寄生蟲的關係，並打營養針(因為體內器官運作都需要水份)以補充水份，吃止瀉藥水。
●所謂營養針就是皮下輸液，奶貓階段大約視體重每次3-5cc打在皮下(很少需要用到打點滴，因為奶貓血管太細，不容易注射)。幾秒內就打完，不需要住院。打完後若正常喝奶，及脫水狀況改善，則不需要再打。
皮下輸液是對嚴重脫水的奶貓 非常非常重要的救命針。

保暖 不要脫水，就是奶貓存活的最大關鍵。

●有人死記規則，以為奶貓都要兩三小時餵一次，甚至要鬧鐘提醒，想到一天要弄那麼多次那麼累，所以根本不敢奶貓。事實上不用。真正會累是貓生病，或者需要灌奶才會比較累。一般只有兩週齡內比較辛苦，之後就越來越輕鬆了。有興趣有時間奶貓者，歡迎聯絡，有兩個禮拜以上的時間空著就可幫忙，會提供奶粉等資源，奶大接回，不須負擔送養。

●有關跳蚤：外面撿到的貓大多會有跳蚤，身上沒跳蚤的大多剛出生沒多久。跳蚤的問題若不是數量很多不用太擔心，也不用急著處理，因為奶貓體質弱不太能用藥物，更不宜洗澡(除非較大隻身體健康，奶貓手有經驗...)。我的做法大多等到快滿月了就用蚤不到噴劑(絕不能用滴劑會中毒)噴個兩三下把身體都盡量抹濕了即可。或者用浸浴，將奶貓泡在溫水中，盆子要略高，可將全身浸滿剩下頭部露出水面，此時準備蚤梳及旁邊準備一碗水，跳蚤怕水會慢慢爬到頭頂上來，這時就只要在頭部用蚤梳將跳蚤梳下來用旁邊那婉水來浸泡。這方法不一定全抓的乾淨，不過可去除大部份。但時間也不宜過久，以免水冷掉小貓容易感冒。

●奶貓疾病的診斷，有些醫生不會看奶貓的病，所以要叮嚀其該做的項目(必要時得逛醫院找到會看奶貓的醫生，要說一件很不幸的事，經過調查，幾乎不到兩成的醫生會看奶貓的病@@)。
●腹瀉：作糞檢，檢查有無寄生蟲。
●眼睛感染：買眼藥水回家常常點。
●活力不佳不喝奶：聽診胸腔 肺部有無雜音。量測體溫。
●脹氣：小貓食慾活力不佳，腹部如鼓。可輕輕彈肚子，可聽到空氣的聲音像鼓，聲音是"波波波"的，這就是脹氣，正常的像實心，聲音是"篤篤篤"，脹氣的話因為不舒服會影響食慾，所以喝的不多，但是肚子一樣很大，可能原因-- 奶水變質，體內好的細菌太少，喝到過多的空氣，腸胃蠕動過慢...。
喝到空氣的話，輕微用 拍背就解決。細菌的問題就要就醫，開乳酸菌之類的藥物。所以夏天 奶水在室溫超過兩小時就要丟棄，等到奶水都已經可分離的程度像豆花， 那已經腐敗的很厲害，絕不能再給奶貓喝。

●奶貓中途的最後一個任務，不要忘記驅蟲。小貓幾乎都會由母體垂直感染到寄生蟲，如蛔蟲 絛蟲 球蟲......這些是較常見到的，但滿月前大多處在蟲卵階段還沒成熟也難危害，但只要滿月後到兩個月齡間就可能漸漸成熟，且有的繁殖非常快速，往往前一天便便還很漂亮，第二天馬上變水便(如球蟲)，嚴重的話會拉出腸黏膜或便血，更糟的會導致喪命.....所以若之前便便都成形很漂亮突然變成拉稀，就要懷疑是蟲的問題，須就醫作糞檢並驅蟲。若沒拉稀可做個預防性的全驅蟲，做完就可安心交給下一棒送養中途了。

●一個奶貓中途必須要學會基本的餵奶技巧，會看何謂脫水，知道何謂失溫，也要學習如何急救。還有就是要有可配合的獸醫(必須要會看診奶貓的)。

●奶貓非常辛苦，但看著一個小生命慢慢成長，那成就感也是無可言喻的。

●待續中......

●關於如何奶貓，網路上有許多文章可參考：關鍵字＂如何 奶貓 "http://www.google.com.tw/…

●葡萄糖 奶貓 http://www.google.com.tw/…

●撿到小貓該怎辦 http://www.google.com.tw/…

●自製小貓衣服 http://www.facebook.com/media/set/…

●小電毯使用注意要點 https://www.facebook.com/media/set/…

關於奶貓的第二篇： https://www.facebook.com/notes/%E7%8E%8B%E5%9B%9E%E8%B2%93/%E9%97%9C%E6%96%BC%E5%A5%B6%E8%B2%93%E7%9A%84-%E7%AC%AC%E4%BA%8C%E7%AF%87/443350002381854

奶貓出生後的第一個關卡----臍帶護理
https://www.facebook.com/media/set/…

●囉唆一下，請不要自行在針筒前套橡皮管之類的異物，看看以下案例：
小傢伙的母親丟下一窩貓仔消失三天了，我養了一隻看上去有點生病的貓仔。之前有點拉稀，低溫，喂葡萄糖和羊奶，緩過來了，長大了一點，也很精神了。不知道貓貓的年齡，現在剛剛長出上下的一排牙齒，走路有點不穩，除掉尾巴大概有15cm長。 本來以為就這麼能養大，可是今天她把我餵奶的橡皮管子吞進去了…… 我們這裡比較偏遠，沒有寵物醫院也沒有獸醫。貓貓很小，是用注射器前面套了自行車的氣門芯自製的“奶瓶”餵食的，橡皮管大概3mm的直徑，1cm長度。 我沒養過那麼小的貓貓，請各位幫幫忙，要怎麼辦？好不容易看著救活她的…… http://www.supervr.net/catbbs/topics/list/138976.page

Mental Health Advice 高票獲勝所以咱們就來邊學如何讓自己身心靈更健康邊偶英文吧🙆🏻‍♀️💕


貼心小提醒🔔
開始回播前，先去首頁連結拿講義吧！


時空機⌛️

04:28 478 breath work technique 呼吸法
08:17 We aren’t our emotions. 你 ≠ 情緒
開始從I’m sad. 變成 I’m feeling sad.
09:44 1. 每天都要拒絕的擔心的兩件事情
11:52 2. 無法控制一切的我們該怎麼做？
14:49 3. 拿回自己力量的第一方法
16:08 4. 你最有義務照顧的人是你自己。
19:01 5. 別tm當個people pleaser.
20:41 6. 今天過得好差怎麼辦？
23:10 7. 腦中批判的聲音根本就是P
24:00 讓自己每天都心想事成的秘密
27:07 8. 焦慮的時候怎麼辦？


今天的直播我也太嗨 (哪一次不嗨🤣)


BTW!! 一定要去拿這次的講義!!


因為裡面有免費讓你心靈更棒的有趣挑戰(就是choose 5 a day for great mental healthiness 的那頁）還有滿滿句句點醒粒欸advice!! 🤯
讓我們一起朝更好的自己邁進吧！🏃🏻‍♀️

馬的郭正亮今天又罵我笨蛋，我說緊急授權不是應該要緊急狀況存在嗎，可是行政院發言人羅秉成說不缺疫苗啊，既然不缺哪裡有緊急狀況需要授權？

為什麼硬要這個時候硬要通過
我跟你講阿宅你這個就不懂了
我又不懂了糟糕
我跟你講
因為當初衛福部對高端做了採購合約
他有一個但書 對
EUA通過之後才能啟動
就是說之前
你的資金不能用
所以我跟你講那個合約
就是這個合約要啟動
你EUA要通過
那是高端急啊關我屁事
所以我說為什麼要這個時候過嘛
裡面有人在配合他
因為他只要過了
那這個合約就可以到銀行貸款
直接把錢領出來
因為這是國家的合同
那他錢領出來要幹嘛去買乖乖嗎
因為他沒錢了
他當然沒錢他本來股本就不夠

然後第二個當然也包括股價一定漲停
我跟你講今天台康台耀國光高端全部漲停
然後聯亞漲29%
所以我跟你講就是基本上
你要從金融面去理解這件事
就是他怎麼那麼急呀
那第一個就是有人要退場
資金從股市退場
那第二個就是這個公司真的沒錢了
那沒錢了 不是看起來
你給他過了萬一他倒了怎麼辦
不會啦
881乘以500萬是40億 怎麼倒
不是啊
但是他如果真的認真要做三期
他如果認真要做三期錢不夠
真正的挑戰是在哪裡
比如說我們這一波AZ打完大概八月中
那平均現在AZ一天大概打到
十六萬到二十幾萬之間
那你如果高端啟用那一天
那結果打得人突然低於五萬呢
那就當然跑啊廢話 要我我也跑啊
阿宅我跟你講
那個時候才是見真章的時刻
就是表示人民的信任到哪裡嘛對不對
就沒有信任啊
那因為它的瑕疵太多嘛
比如說我隨便舉兩個例子
第一個就是
你明明二期完全解盲是十月二十八號
是 因為要過兩百九十天 我如果沒記錯
就將近六個月
你完全解盲還沒完
那表示副作用還有實際的療效
你都不確知
長期觀察沒看到
結果你就急著在七月二十號就急著讓他過
那是什麼意思啊
而且他通過之後
就可以立即開始製造
他EUA是緊急授權可以開始製造
我跟你講今天柯P講一句話是蠻對的
他說可以允許製造
不等於可以允許接種
對對對不一樣
我覺得柯P講這句話真的是對
那為什麼我要讓你試
我為什麼要當白老鼠
因為他後面規定有個很鳥
我跟你講第一個
我要按部就班罵因為這東西實在太多了
我們有二十一個委員
藏頭不露臉名字比劃生辰八字都不知道
他什麼領域專業你也不知道
他姓什麼你也不知道
他長什麼樣你不知道
他在會場講了什麼話你也不知道
通通都不知道的狀況之下 過了
就怕被噹嘛
你如果有專業你怕被噹個屁
阿宅我再講另外一點
國民黨不是開了一個記者會
公佈了食藥署裡面流出來一些文件
那就講到高端的 本來在六月
有三個時間點的製造成品
那有百分之八十二不合格嘛對不對
這個居然跟緊急授權也沒有關係
因為緊急授權只看他的臨床數據
他的中和抗體效價是不是高於AZ
他的標準就是這樣
那至於我製成的品質優不優良
他不管 你知不知道
他只看數字
這個完全是一個很北爛的東西
全世界哪有這種事
你讓他緊急授權是指
他的中和抗體效價夠了嘛 對不對
可是你怎麼可以允許
這個製作的良率這麼低的公司
然後就放心讓他來製造疫苗來讓我們打
而且你不是說
我已經不是良率的問題
是你今天看到的所有數據
是沒辦法證明他真的有抵抗力的
它的T細胞反應到底怎麼樣
我跟你講沒有錯因為中和抗體大概跟B比較連繫
那T細胞怎麼作用不知道
就是因為會產生保護作用
有B細胞跟T細胞
那T細胞通常都是要體內要觀察
它的實際作用才會知道
就是有看過工作細胞的都知道
T細胞是對抗病毒的時候主要作戰能力
也就是在台灣幼稚園到小學生都看得懂
所以為什麼要做三期就這原因
因為要打到人體裡面要做觀察
而且量要夠大 是
要做三、四萬人
那他現在的問題就在這
所以今天路透社發了一個新聞講的很坦白
他說他的臨床實驗沒做完
然後他用的詞是efficacy data
not available
就efficacy就是效力效能效價
連這個最重要的數字都沒有
他就直接這樣寫
然後說可是台灣的衛福部說這樣
他的文章這樣寫
我這樣講因為這個東西真的很誇張
我們再告訴大家
聯亞跟高端是二階中期解盲
但並沒有二階臨床完成
二階臨床還沒有完成
你就申請EUA還過了
陳時中真的很荒謬
還拿去跟全世界其他比
世界上其他的Moderna Pfizer
Johnson & Johnson然後AZ阿斯特捷利康
都是在三期期中報告已經解盲才申請EUA
他們天差地遠好嗎


而且我還是要講美國這個
我一定要唸一下美國的FDA
都會說他的諮詢委員是經過仔細篩選
有排除掉任何存在利益衝突的人士
以便公眾科學界能夠更了解的
更清楚了解新冠疫苗
FDA官網是把這十八個成員
全部列出來有一個席次從缺
他列出來這些人的背景是
德州休士頓大學醫學院博士
傳染病學教授Hana El Sahly
其他成員有臨床研究、兒科專業
免疫與呼吸疾病病理學
還有行業代表Head of Medical Affairs副總裁
還有FDA的生物製品評估研究中心負責人
聯邦政府指定科學顧問
我講到這裡我就問
請問那二十一個人開會的人是誰
阿亮你知道嗎
不知道
我們就這樣講
而且到底是誰投反對票也不知道
連會議紀錄都沒有連錄音錄影都沒有
阿宅我跟你講一點更離譜的
你記不記得昨天食藥署的吳秀梅
她本來怎麼講
她說十八個人只有一票反對
有一票說要補件對不對
那其他都是同意
那今天改口今天說什麼你知道嗎
今天說十五個人是有條件同意
結果我去查什麼叫有條件 兩個條件
第一個每月都要交安全監測報告
第二個
第二個是一年之後要交出保護效益報告書
可是等等等等等等等
我光聽到這裡我就覺得不太爽
你就快昏倒了
你的保護效益
報告書是奠基於中華民國台灣
這些沒有選擇的國民 來當你的白老鼠
在不情願的狀況下接受注射
我問你一下
假設你就開打了 開打了
假設第一個月第二個月這樣下來
有一堆人打了高端嘛
然後他又確診假設有這種狀況
那他的保護效益就會被質疑
那當然 那你要不要喊停
以AZ的狀況我們都死了那麼多人也不喊停
調查應該是不會停 是嘛
他就要一年之後才要他提保護效益報告
那如果說你明明打一個月打兩個月
然後你明明打了之後還確診
那你不用停下來停打
來檢驗一下你的保護效益嗎
你知道我的意思 我知道
這個問題多核心啊
那我們一定要試完一年
才可以看他的保護效力報告
我們這樣講
這什麼邏輯啊
這個網友講的對
三期的受測者
在所謂的各藥廠的三期臨床裡面是拿錢的
我不但有保險
我還要跟你拿錢
一個人所有成本加一加夯不啷噹大概3萬美金左右
那可能我實際拿到手上也許一萬五
因為還要分給醫生 還要給醫生還有護理師
那現在他在台灣是我中華民國
不只免費 是我政府花錢買的
我們花錢買的東西打自己身上
然後給你做報告然後拿去賣給國外
結果你這樣講好了
高端今天又宣布一個好消息
說我們在巴拉圭找到了一千個人做第三期臨床
這個怎麼叫第三期 笑死人
第三期還有一千人的喔
第三期是三萬到四萬
而且你知道他的內容嗎
他說那一千個也是一樣
一半打高端一半打AZ
這個哪裡是第三期
我跟你講這個狀況就完全的
把台灣的狀況
我不知道他在那邊花了多少錢
你把台灣這種不合理的狀況
搬到國外去的時候
我最後還是要講一件事情
你知道那些人
那十五個人說都要交報告的那些人
我只問一件事情
請問阿亮
如果國會要調查這二十一個人是誰
衛福部可不可以
食藥署可不可以保密為由不公開
今天阿中不是講了嗎
說他要提供去識別化的那個審議的過程
我跟你講我就問一件事情
你說我們網友這個仔細想一想
你是中華民國國民
國家要決定有一樣東西
可不可以打到你身上
結果他決定的過程
是叫二十一個沒有臉不知道名字
連他聲音是什麼都不知道
你也不知道他有沒有利益糾葛
而且阿宅我嚴重懷疑這二十一個
可能都打了AZ或莫德納
對啊 不然這二十一個人要不要全打高端
他也不可能
那結果我們在一個不公開不透明的黑箱裡面
決定了中華民國的國民要花多少錢
買這個五百萬劑的疫苗
然後打到我們身上
那你看這個東西到底對不對

我就問阿亮一件事情
你政治學博士
請問什麼時候憲法高度的監督
立法監督行政權力怎麼會低於民法
沒這回事
我們所有的機密預算
都必須在立法院開機密會議
來審查 那對不起疫苗採購不是機密採購
這個是主計處的定義
對主計處已經講了
所以根本就是胡說八道
而且還沒完
他連著二十一個人資料公佈都要去識別化
我就問一件事情
這二十一個人如果是專家
為什麼不敢堂堂正正的面對大家
你今天做了一個決定
然後你說不好意思
我不能露臉我不方便
然後陳時中還說
我怕他們不能暢所欲言
這是國家的政策你說不能暢所欲言
你以為是在酒店叫小姐
你不能暢所欲言不好意思
而且如果是獨步全球的台灣創新
你不是應該要很驕傲嗎
對啊你講出來啊
你到時候告訴全世界
中華民國台灣的高端疫苗用的是
immuno-bridging就是免疫橋接
就是我就是我李秉穎弄的
我叫全世界給我一個諾貝爾獎
就不敢啊
你講到這四個字才令人火大
他說日本也在搞免疫橋接
那到底是怎麼樣
今天風傳媒登了一篇文章
他說日本人家也做非劣性的比較
非劣性比較不等於免疫橋接
他等於是設定一個疫苗來做比較
比如說高端比AZ
人家日本人就很老實
比如說第一三共製藥
因為他是要做mRNA
那他就老老實實的去對比
輝瑞就BNT或者是莫德納
那請問你高端不是做次蛋白疫苗嗎
你為什麼不去對比Novavax呢
你應該要比同級疫苗
你做的是腺病毒就比AZ
為什麼去對比AZ這種腺病毒疫苗呢
我們還是要講
但是之前不是有側翼講說
沒有啊他們做的是類似
我們的免疫橋接的非劣性實驗
我先這樣講
non-inferiority原來都是
大部分是在藥學裡面
藥學裡面的概念就是
舊藥可能有一些副作用或是比較貴
那我今天做了一個新藥
我必須要證明我的新藥
並不比它inferior
就是並沒有比它劣等
也就是我證明我的效能在它以上
那我就有必要做這個新藥
病患就有可以考慮買我的藥
我也許比較便宜也許比較沒有副作用
所以non-inferiority是要經過臨床實驗
不是單純數據在比
你也許中間會有拿抗體或是數據在比
但是你要做non-inferiority
你可以去看藥學的研究報告
都要做臨床
我問過陳秀熙教授
這個如果要做的準
高端要比AZ他說要做十三萬
要做這麼多

樣本要做到十三萬
根本不可能
我們姑且不要講十三萬你做不到
那你為什麼選AZ呢
你是選那個比較好吃的 最差的
因為這個邏輯我再幫阿亮解釋一下
我跟你講我們的網友在我們的教育之下
大概已經變成全世界
國民對疫苗的常識平均了解率已經最高了
AZ目前來講在第一劑第二劑的注射來講
相對它的efficacy是在所有疫苗裡面比較低的
所以你今天Novavax可以超過九成
次蛋白Novavax系列可以超過九成的時候
你高端也做次蛋白 為什麼你的
我們就算高端做的是non-inferiority
就是不比它藥劣的非劣性實驗的時候
為什麼不挑Novavax
你為什麼不挑比較高的你要挑一個AZ
那AZ我們還是要講
各位我對AZ都沒有特別的意見
但它就是一個比較早期的
人類對抗新冠病毒最早的一個武器
最早的武器一定不夠完美
可是現在有個狀況是你拿這個東西來比
而且我們要特別講
我再唸一遍
Daiichi Sankyo's next trial is
expected to test non-inferiority
meaning that the goal is to show
the company's new treatment matches or
outperforms those made by Pfizer and Moderna
also mRNA shots
in terms of efficacy
Details of the study are being ironed
out with the health ministry
就是他還在跟厚生勞動省在討論要怎麼做
但是他們講的很明白
我今天做mRNA我的efficacy就一定是跟mRNA比

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