老是酷酷嫂嗎…從『痰』看出 #咳嗽 警訊❗
咳嗽雖是常見症狀,病因卻錯縱複雜,
有無痰液及痰色是判斷病因的線索之一!
✅線索1. 黃綠色
黏稠痰液且顏色為綠色或黃色時,
多為上呼吸道受感染 如 #鼻竇炎、#氣管炎 等。
✅線索2. 偏白色
如果痰液偏白色或有泡泡狀分泌物,
可能是鼻涕或 #鼻腔 #氣管 內有發炎所導致。
✅線索3. 粉紅色
咳嗽伴隨粉紅色痰液可能與 #心 #肺 有關,
如肺高壓患者因肺血管破裂而咳出帶血的痰。
✅線索4. 無痰 #乾咳
除了是呼吸道敏感或是氣喘引起之外
更有可能是上呼吸道以外的疾病所導致,
首先就是要找出哪個位置的咳嗽受器被影響。
※
呼吸道、耳膜、食道、橫膈膜、胃…都有受器,
一旦受刺激、傳遞到腦部,便會引發咳嗽。
特別提醒1 #什麼時候要看醫生
合併胸悶、喘、發燒等急性表現時,
或無以上症狀但咳超過1個月未改善。
務必優先排除胸腔、肺部或心臟的狀況,
尤其注意 #肺結核 (目前台灣發生率不算低)。
特別提醒2 #原因不明切忌自服成藥
雖然 #止咳 #化痰 很常四個字連著講,
但臨床上止咳藥與化痰藥分屬不同功能,
吃錯反而會加重病情、延長病程。
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅陳其邁,也在其Youtube影片中提到,今天高雄市確診個案是0。 全國總共有60例,新北市33例、台北市22例,桃園、基隆、南投、彰化零星個案。 從流行曲線來看,已經連續四天降到一百以下,但雙北仍有感染源未明,還是令人擔心,所以擴大疫調,把過去的大型的機構、或者是群聚感染的感染源找到,才有助於後續阻擋社區隱形傳播鏈。 ⭐高雄市「枋山專...
呼吸胸腔科診所 在 史丹福狂想曲 Facebook 的精選貼文
史丹福為大家分享一個刊登於《法醫科學期刊》(Journal of Forensic Sciences)的特別案例。
一位60多歲的男士有慢性肺病,他同時慢性背痛與肩部僵硬,因此進行電針灸治療。病人在進行治療之後立即覺得呼吸不暢順,於是他在針灸床上休息了一會。在症狀改善後,他就離開了診所,但很快就出現呼吸困難並昏倒。肺部的X光顯示他出現雙邊氣胸(pneumothorax,即俗稱「爆肺」)。病人在約一小時後身亡。
他在死後進行電腦掃描造影檢查,發現皮下有很多金屬針(下圖)。解剖檢查顯示背部皮下的左右兩邊分別各有7個及4個瘀斑。椎旁肌肉及右胸腔都有瘀斑。右邊肺部亦發現針孔狀的傷痕,這顯示進行針灸間針刺得過深,並傷及肺部。雖然在左邊肺中找不到針孔狀傷痕,但從病歷及造影檢查的分析,病人最有可能死於電針灸引起的雙邊氣胸,再配合他本身患有的慢性肺病。
這是英語文獻中首個因電針灸治療引起的雙邊氣胸而致死的案例。這案例報告顯示了電針灸治療在慢性肺病病人中的潛在風險。
此案例報告及圖片來自《法醫科學期刊》(Journal of Forensic Sciences)所到登的報告,有興趣者可參考:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1556-4029.14874?saml_referrer
呼吸胸腔科診所 在 Facebook 的最佳貼文
兒科急診的小故事
早上有一則新聞,屏東有一名21歲的男大生,7月在牙科診所拔左下方「智齒」時,拔到一半突感不適、呼吸困難,醫師掀開治療巾一看,發現男大生左臉頰及脖頸如吹氣般腫脹,趕緊轉送醫院急診,發現是頭頸部的皮下氣腫及縱膈腔氣腫。
先前,我在兒科急診上班,也有一個類似案例,有一位16歲男孩拔完「智齒」後4小時,突然出現胸痛、呼吸不順,媽媽帶來兒科急診求診,我們安排胸部X光檢查,X光結果顯示病童有皮下氣腫及縱隔腔氣腫。
「拔牙後的提醒」
大家都有拔牙的經驗,畢竟牙齒痛起來是很折磨的。
拔牙尤其是拔智齒,是有機會造成氣胸、皮下氣腫、縱隔腔氣腫。雖然機會不大,但是還是可能會遇到!
原因是什麼?
聽我說說看⋯
當我們接受牙齒治療時,尤其是拔牙時,牙醫師都會使用噴氣來清理患者口中的唾液與血水。
我們人體的「舌根」與「口腔底部」連結處有一細微間隙,稱為「翼顎間隙」 Pterygomandibular Space 。
所以當拔牙時間太久,噴氣使用過多,入口氣體量可能太多,氣體確實可能從此處進入胸腔。
「拔智齒因時間較久,氣胸可能性較高」,過去也有文獻報導類似病例。
我們人體的縱隔腔是在胸腔內的兩側肺臟中間處,內有重要器官,例如胸線、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等,正常狀況下,除氣管、食道有空氣,其他部位不該有空氣,因此若是出現「從口腔灌進的空氣」,「確實很危險」,不只氣管、食道被壓迫,還可能因帶菌空氣引發全身性感染致死。
所以呢!
假如你今天拔「智齒」,而且「花的時間比較久」,拔完牙回家後,若你出現胸悶、呼吸不順的症狀,最好是盡速就醫治療比較妥當。
呼吸胸腔科診所 在 陳其邁 Youtube 的最讚貼文
今天高雄市確診個案是0。
全國總共有60例,新北市33例、台北市22例,桃園、基隆、南投、彰化零星個案。
從流行曲線來看,已經連續四天降到一百以下,但雙北仍有感染源未明,還是令人擔心,所以擴大疫調,把過去的大型的機構、或者是群聚感染的感染源找到,才有助於後續阻擋社區隱形傳播鏈。
⭐高雄市「枋山專案」新增一項:
即日起有收到屏東縣衛生局簡訊通知「有枋寮醫院或枋山鄉活動史之民眾」,請撥打7134000轉1234、或撥1922安排採檢。
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高雄長庚紀念醫院 胸腔內科 林孟志教授,也說明高雄因應防疫升級的醫療措施:
如果因為呼吸道症狀,14天之內有3次、或7天內有2次的症狀就醫的朋友,務必請醫生能夠幫你做轉介、做篩檢。
這一個多月以來,全國已經有超過20幾家的醫院,因為疫情傳播的快速造成院內感染。
所以我們高雄市各級醫院都特別提醒小心,因應疫情,我們期待各個醫院做好病人的分艙分流,在進入大門的時候,每一家醫院都會量體溫,同時問TOCC旅遊史接觸史。如果發覺有熱區接觸史、活動史的時候,醫院會引導到戶外的防疫門診。
非必要、非緊急的醫療行為,當然還是暫緩。
因應枋山專案部分,PCR的檢驗能量,在高雄四大醫學中心,再加上民生醫院、高通量的PCR儀都準備好了。
高雄會串聯社區的醫院、PCR的檢驗醫院,讓這些有高通量的醫院來協助。
目前在比較小型的醫院,只能做抗原快篩,但是如果需要協助時,會即刻由這些醫學中心來協助PCR的確認。
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基層診所的部分,也要跟所有在第一線辛苦的醫護同仁提醒,也要提醒所有的市民朋友:
診所、醫師診治務必拜託要能夠落實TOCC。
假如民眾有收到轉診單,也務必到23家的社區採檢的院所來進行核酸檢測,強化我們基層診所轉介通報,來做好社區的防線。
印度變種病毒它的傳播力很高。
英國變種病毒,它的R大概是等於5、所以20天就會傳播給625個。
印度變種病毒,假如你試算它的R等於8,20天就會傳播給4096個,所以它的傳播力跟它所造成的影響非常大。
跟其它的疾病來做比較,它的傳播力是?
麻疹是現在空氣傳播,它的R是12-18是最強的;白喉6-7,天花5-7。
我們的現代的印度變種病毒是5-8,所以他是幾乎是介於麻疹之下,大概跟白喉的程度相當,所以它的傳播力是非常非常的強。
我們從這一次的英國變種病毒,即便你是算R等於5來看,在仁武地區的個案,密密麻麻,幾乎是家族群聚。只要你在密閉空間,幾乎每一個人、每一個家戶都受到感染。
在昨天台南、屏東公布的家庭群聚個案感染來看也是,只要是有家裡面有一個人感染,在密閉空間裡面,因為傳播力非常強,所以感染的情況就非常非常的嚴重。
真的要拜託大家,務必出門要戴上口罩。
非同住者,沒有必要的話,吃飯、泡茶、聊天這些,也請大家禁止。
⭐安心施打、避免群聚
高雄市莫德納疫苗施打:
7/1下午起:75歲以上補打
7/2-7/4:72-74歲
7/2-7/4:下午4:00-6:00 75歲以上補打
7/5:75歲以上補打
75歲以上補打,請依市府公告里別、時間、指定地點 前往施打
72-74歲,請依通知單、指定地點 前往施打
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#高雄好家宅,防疫電視台,明天在高雄第三頻道開播。
每天上午八點半,高雄市政府規畫許多精彩的節目:長輩的歌仔戲,小朋友的親子節目,全家人都喜歡都愛的好吃美食專輯,還有跟我們壽山動物園的動物直播。
#宅家防疫,感謝電信三雄(中華電信Hamivideo, 台灣大哥大myVideo, 遠傳friDay影音)免費看延長加碼、LINE TV、LINE MUSIC及Hami書城也上線。
大家團結防疫,絕對能夠度過難關!
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