經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?
評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :
(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾
(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情
首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。
#發燒 :
- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。
#咳嗽 :
- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。
#鼻涕鼻塞鼻水:
- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。
#嘔吐 :
- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。
#腹瀉 :
- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。
#皮疹 :
- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。
#喉嚨痛 :
- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。
#眼睛紅癢或疼痛:
- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。
此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?
#頭痛 :
- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。
#腹痛 :
- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。
- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。
- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。
#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :
- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。
喉嚨紅點沒發燒 在 [寶寶] 玫瑰疹心路歷程分享- 看板BabyMother 的推薦與評價
寶寶當時高燒時有懷疑是玫瑰疹，那時在板上尋求解答，也因此安心不少，因此也來做個
分享回饋，將這次經驗分享給其他爸爸媽媽們～希望有些幫助，若遇到了比較不會那麼恐
慌，照顧寶寶之路，一起共勉之，加油
圖文版https://sandylin0925.pixnet.net/blog/post/46608489
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3/19（二）寶寶滿11個月
3/20（三）去苗栗出差，搭了高鐵、從板橋火車站出發，路途跟很多人接觸還有同事一起
（他才剛得流感一到兩週感冒中）
3/21（四）在出差3/20回來的半夜2點多，恩恩開始咿咿呀呀（通常塞奶就會好，但居然
沒用）一摸額頭超燙，量體溫居然39！！天啊！！史上最高，嚇壞了我跟爸爸，我們直接
給了塞劑退燒。那晚後來恩恩好睡多了，但是體溫依然偏高，我非常自責，在想......是不
是因為我出差接觸了什麼病毒，害得恩恩發，嗚嗚嗚（真是欲哭無淚）而我自己也是喉嚨
不舒服，還拉肚子。
白天臨時請假，帶恩恩去附近診所看醫生，醫生告知喉嚨發紅，清了耳屎擔心併發症，並
要持續觀察，開了退燒藥，告知應該會燒燒退退，若持續燒到週六就要再回診檢查。結果
當天只有燒燒燒，一直38、39、甚至40。不過活力一直還可以，食慾不吃副食品，但是還
是有喝奶，醫生說只要願意喝奶就不是食慾不好，只能說是挑食QQ
而當天半夜更不好睡，比前一晚還折騰，我跟爸爸一直不斷量體溫，給退燒，一直安撫，
因為寶寶不舒服，一直煩躁睡不著......我們拿了紗布巾沾濕溫水給寶寶降溫、拿了恆溫枕
頭給寶寶舒緩，但是寶寶依舊「燒」，早上6點跟爸爸決定白天都請假，直接衝馬偕小兒
科了！（因為想說馬偕小兒科很厲害）
3/22（五）其實這天還是爸爸生日，本來是要請假帶恩恩參加爬行比賽玩，結果在醫院，
哭哭
第一次去馬偕，坦白說也不知道要掛號哪個醫生，看了簡介，7號醫生還有治療過敏，好
像挺厲害的，因此先線上掛號7號。去了現場，護士說7號醫生專看遲緩會很久，如果我們
是發燒比較緊急，可看別的醫生，他說了4號。接著初疹要去1樓寫資料，跟櫃檯說改掛號
4號，結果4號滿號了，也不知道要哪個醫生，緊急之下就說隨便掛一個快一點的醫生，就
掛號3號了。
等了一下子10點左右看到醫生，是個溫柔女醫生，跟醫生說明，這兩天的情況，發燒兩天
，昨天去診所看診情形，給藥袋看開了什麼藥，但吃了藥一天還是沒退燒，很擔心所以就
來馬偕了。
醫生看了喉嚨、耳朵、聽診、詢問周遭病史，告知需要全盤檢查，因此做快篩，檢查流感
、腺病毒、尿液檢查，目前看起來也是喉嚨紅紅的。
然後拿了一個大大棉花棒放入恩恩喉嚨（原來這就是快篩）接著我要去買尿袋（20元），
接著等恩恩尿尿～～
大概10:30左右吧，結果我一路等到快中午12:00恩恩都不尿尿，就一直待在哺乳室餵奶，
讓恩恩快點尿尿，恩恩也很累的樣子，依然高燒中39度，超級心疼......當下真的很自責...
...懷疑是自己身上的病毒害了恩恩...... 等著等著我還悲從中來的哭了 好淒慘
而因為快中午，上午門診要結束了，讓爸爸先去聽快篩報告，我繼續在哺乳室餵奶，等候
恩恩的尿尿，當下心情超級忐忑，好在報告結果良好。接著要等尿液，但恩恩還是不尿尿
，實在等的無奈QQ平常1-2小時換尿布，怎麼今天一早完全沒尿尿呢！？
後來中午爸爸車子要開出來，我們一起出去，我再去萊爾富買麵包、果汁，再去哺乳室克
難加減吃一下（根本沒食慾）然後想說繼續餵奶，也看看恩恩有沒有尿尿吧！居然～～～
～尿尿了！！
歡呼～～這時13:40，檢驗科告知等一小時看報告，要去急診室兒童那邊
因此我又去了哺乳室，因為恩恩不舒服，讓他喝內內睡睡，話說馬偕的哺乳室好像很多間
？！雖然不大，但我就去了婦產科旁邊、急診室旁邊
親子廁所不錯，讓我可以把恩恩放下來，優雅上廁所
接著14:40去急診室兒童區，超緊張的聽報告，好在醫生說報告沒問題。我問了醫生是不
是玫瑰疹，醫生說要等疹子出來才知道，然後詢問了發燒要怎麼減緩，醫生說就是喝退燒
藥，然後給了兩瓶間隔2小時，同一個退燒藥間隔6小時，大概這樣。總之看來目前是感冒
發燒，醫生還安慰我至少已經排除了流感、腺病毒、尿液。
下午回家恩恩依舊很燒，喝了退燒藥有減緩，但不久又燒，晚上請老公去買小林退熱貼，
讓恩恩比較好睡（說來也蠻神奇的，一貼恩恩瞬間安靜了耶，讓我瞬間覺得退熱貼真是好
物）
3/23（六）整天在家，活力ok、食慾也還可以，蘋果、米餅照吃，但就是燒～～
3/24（日）早上37度，好轉，接著中午發現胸口有疹子（還在想是熱疹嗎？有點像）接著
晚上洗澡～疹子長全身，不過只是紅色點點，摸起來並沒有顆粒
再看看背部
嗯～看來是玫瑰疹了，體溫36.7正常，感人～～
媽咪安心了，謝謝寶貝
後續追蹤
3/25（一）
這天在家休息，晚上洗澡發現，疹子更多了～～ 有點嚇人
3/26（二）幾乎疹子沒了，喔耶！歡呼～～～
（硬要他躺著拍照不開心哭哭orz...）
這段時間看了一些文章得知寶寶3歲以內95%都有機會得到玫瑰疹。我們這次的情況是發生
時症狀不明原因高燒，但是活力&食慾正常，喉嚨有些紅紅的，大概高燒3天、退疹2-3天
左右。高燒就是緩解他的高燒情況，吃退燒藥、溫水澡、退熱貼～
其他衛教文章：
小兒科醫師黃瑽寧臉書粉絲專頁「 黃瑽寧醫師健康講堂」分析， 是不是玫瑰疹可以藉由
5症狀判斷：
玫瑰疹發病年紀通常是2歲以內
玫瑰疹常常是發高燒，體溫燒到39、40度，且反覆發燒持續4、5天
玫瑰疹的病童沒有咳嗽、流鼻涕等呼吸道症狀
玫瑰疹的患者，除了發燒時有點懶洋洋，吃了退燒藥後又可以恢復「一尾活龍」
玫瑰疹檢查喉嚨會有一點喉嚨泛紅發炎的症狀
玫瑰疹症狀判斷與照護指南！高燒不退是玫瑰疹嗎？
https://www.everydayhealth.com.tw/article/18290
玫瑰疹小常識：https://www.mombaby.com.tw/parenting/babycare/articles/2805
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