【尤其是今年,我們需要好好學習關心自己】
「我在學校的時候,如果老師說我不能做什麼,我就會哭。」晚餐時間,蕃茄吞下一口白飯以後,開啟這個話題。
我跟傑克互看一眼,由我開口:「老師說什麼事情你不可以做?」
蕃茄一邊夾菜,語氣輕描淡寫,好像是在講別人的事:
「我把其他角落的東西搬到另外一邊的桌上,老師說不行。」
「我還會用彩色筆把桌子畫得亂七八糟,也被老師說不行。」
聽起來都滿合理的啊,老師阻止他很正常,蕃茄立刻爆哭也很符合他的個性。我一邊思考一邊夾了一口波菜送進嘴裡。
「喔然後我還把牛奶噴到整面牆壁上。」
我當場嗆到狂咳。傑克趕緊遞補。
「牛奶???」
「對喔。」
「你怎麼噴的?」
「就這樣擠啊,」蕃茄兩隻手作出大力捏鋁箔包的姿勢:「我的牛奶還噴到一個很漂亮的裝飾品上了,老師說我應該要倒在水槽裡。」
家長深表同意。
幾個小時之後,我打算睡了,在旁邊滑手機的傑克突然非常大聲地說:「啊!!!」
***
我就是在這樣的狀況下,得知竹內結子的死訊的。
就在一個這麼尋常不過的夜晚。在我跟孩子有說有笑地閒聊,等孩子洗澡上床,夫妻各自放空一陣又打屁一陣的日常之間,在遙遠的,那個我們曾經當作家的國度裡,那張被我認定是今生見過最美麗的笑顏,跨不過在眼前的黑暗,直接沒入黑暗當中。
隔天起床,我整日覺得抓不到重心,胸口很悶,又格外疲倦。原本打算專心打報告,門關上以後卻逛起網拍,逛著逛著又倒到床上昏迷了兩小時。醒來以後覺得這種軟爛的精神狀態根本生不出東西,乾脆出房間去顧小孩,但是顧著顧著又發呆起來,顧著顧著突然又拿起手機來滑。時間像迷霧一般推移,逐漸來到晚上。蕃茄睡了,我激發不起自己做任何事的動力,起身到廚房開了一瓶啤酒,回到沙發上,小口小口地喝。喝完之後,沒有得到想要的飄飄然,依然像是一根清醒的木頭,於是我強迫自己打了兩個小時不知所云的文章之後,關燈睡覺。
今天早晨,蕃茄上學去了,傑克去買東西還沒到家。在網路上跟朋友聊到我看的第一部竹內結子的電影,覺得很是懷念,就到Youtube搜尋了「現在很想見你,主題曲」,然後按下播放鍵——
鋼琴聲一下的瞬間我居然就掉下淚來,然後開始無法克制地大哭,哭到幾乎沒有辦法喘氣。
我這時才明白,原來我在哀悼。
***
新聞曝光之後沒多久,果然出現了很多文章,藉著這個主題,要大家「重視產後憂鬱」,「要懂得如何安慰」,「多關心身邊的人」,好多教戰守則,好多提點,好多不可以輕忽的細節。在我的感覺,聽起來都像是在說:「這個世界留不住這個人,你我都有責任!!」
是嗎?只要當初有誰多說一句話,就真的留得住誰嗎?
其實沒有人知道的吧。
看到那些急切的呼告文,雖然我可以理解撰文者的擔憂,或是認為這是一個宣導的好機會,但是我的內心其實是難過的。今年是一個特別辛苦的一年,很多事情都變了,很多的日常都回不去了,能夠好好的活著都已經要卯足全力,我真的不忍心,再要求大家分出更多的心力去留意他人。我們怎麼知道,要求別人給出的關心,不是他心裡僅存最後的力量呢?
我們好急著要大家在這個例子裡學到「教訓」,得到啟發,修正做法,避免再犯,讓我想到我們經常要孩子在犯錯後立刻明白道理。打到人就是要說對不起,翻倒水杯就要知道積極幫忙善後或是保證下次會小心。我們的文化習慣,很少提起,把事情搞砸的那個人,被認為不夠用心所以讓遺憾發生的那個人,他的內心其實是受傷的,需要先被關懷,才能夠有勇氣回頭修正自己。
竹內小姐選擇結束生命的新聞,讓很多喜愛他的人,內心都受傷了。很多原先不認識他的人,也很可能因此聯想到這動盪的一年當中失去的其他事物,內心的傷口又滲出血來。在傷口癒合之前,要求大家要積極調整自己,為他人努力,我個人認為是相當殘忍的一件事。
我們願意留給孩子多少空間處理犯錯之後低落的情緒,經常也代表,我們願意留給自己多少空間調適意外或錯誤發生之後痛楚的內心。
你通常都留給自己多少空間呢?
今天的我,除了非做不可的事之外,都讓自己停留在一個「可以不做的什麼」的狀態。在有機會獨處的時候,我就會坐在電腦前。聽了幾次音樂,哭了幾次之後,覺得胸口開始開闊,起了寫文章的念頭。其實每打一小段文字,就會湧起一股想要落淚的情緒,我就會停下來,安靜地呼吸。一路寫寫停停到了這裡。
低潮和打擊總是在日常的隙縫間突然鑽進來,在我們毫無防備的時候大砍一刀。與其逼迫自己或周遭的人立刻找出錯誤修正,更重要的是,先好好關注自己,幫自己內心的傷口止血。當我們有力氣站起來的時候,才有可能分出力量給別人。那些希望你多關心別人的聲音,就暫時先忽略吧。當自己的狀態不好的時候,反而更容易給出不適切的安慰,造成兩敗俱傷。能夠照顧好自己,就是一件了不起的事了。
今年,我們都失去了好多,而且很有可能失去更多。當預期之外的事發生時,希望你能為自己留下一個哀悼的時間和空間,讓自己好好哭一場,好好爆炸個幾回。向那些不再能夠擁有的美好認真道別之後之後,我們才能繼續呼吸,繼續往前走,才有成長的可能。
美麗的竹內結子,謝謝你曾經帶給我很多的感動。很遺憾無法繼續看見你的作品,但我得到的已經足夠。
再見。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,「當摯愛親屬臥病在床,醫師建議放置鼻胃管時,究竟該不該同意?」知名作家瓊瑤認為放鼻胃管是對丈夫平鑫濤的折磨,但前妻的三個子女卻持相反意見,掀起兩方論戰,「鼻胃管」也成為熱門話題。 鼻胃管是什麼? 顧名思義,鼻胃管是一種導管,因為需從鼻子一路放入胃部,管長超過100公分都有,胸腔重症科醫師蘇一峰說...
嗆到咳出血 在 陳佩琪Peggy Facebook 的最佳貼文
好久沒在臉書當醫生了,今晚先生南下高雄不在,閒來無事就聊聊我專長的醫學知識。
最近有名人在家猝死的新聞,所謂人生無常, 人出生於世,也是偶然, 但離開時往往是如此意外 ,很多事無法預料,願逝者安息!
今天想談一些和醫療有關的猝死…
「猝死」通常是心、肺、腦的功能短時間出了大問題,最近有人質疑「癲癇」發作,是否也會導致一個人猝死?在此想藉機釐清某些觀念。
所謂「癲癇」在醫學上的定義是腦部皮質神經元因某種因素產生反覆性、不正常的放電,導致病人的「動作」、「表情」、「思緒」或「意識」發生變化。癲癇多源自腦傷、先天異常或後天破壞 ,極少數才是因為遺傳而來。
醫學上若非刻意加工或瞬間意外導致死亡,不然原因不外乎是:
■ 腦出血:腦出血會導致嚴重的生命徵兆不穩甚至死亡,多半是腦半球大量出血壓迫到腦幹,或出血本身就源自腦幹 ,在年輕人多是動靜脈瘤破裂,年長者可能是三高病導致, 特別是高血壓。
■ 致死性的心律不整(VT)或冠狀動脈近端阻塞造成的大面積心肌壞死,就是醫學上常說的AMI。
癲癇很多是小孩時期開始發作,沒痊癒會一直帶到大人,若是大人才發作的癲癇,通常意味此人有非常嚴重的腦病變或腦瘤,要做詳細的影像檢查和代謝篩檢。
那麼癲癇發作是否會導致猝死?
癲癇發作超過30分鐘無法停止,臨床叫「癲癇重積症 」, 的確有可能導致病人缺氧窒息死亡,但這種案例通常只發生在極嚴重腦傷的病人,且這種人平日就會不時發作,不可能一點症狀也沒有,意思是平日看似正常的人,因癲癇發作而猝死的機率實在少之又少,除非發作時正好高處跌落或在泳池中溺水,這時是意外導致死亡而非癲癇本身。
另一種幼兒常見的抽搐叫「熱痙攣」,顧名思義是三個月到六歲間的幼兒 ,因發燒而引起的抽搐現象,發作時肢體張力和呼吸肌瞬間僵直, 呼吸動作微弱, 供氧不足導致手腳末端發紺、 嘴唇變紫, 常嚇壞年輕父母, 但除非是發作超過15分鐘以上,否則在呼吸道沒全部collapse的情況下 (和上吊者呼吸道全collapse不同),缺氧變化不會導致腦功能受損。
「熱痙攣」通常一兩分鐘就過去了,照顧者不用太擔心, 發作時只要注意幼兒安全,避免嘔吐物嗆到氣道,用退燒塞劑幫忙幼兒退燒即可。
跟大家分享最近看到的一則新聞:
《交通部於6月2日預告修正道路交通安全規則,放寬患癲癇者考駕照規定。若癲癇疾病而可控制達2年以上無任何類型癲癇發作,並取得醫師診斷證明書者,得有條件考領機車及普通小型車駕駛執照,並規範2年期滿須定期換照至公路監理機關定期審驗持照條件。》
前些日子遇颱風天,早晚溫差較大,門診看到很多呼吸道過敏的幼童又發作了。過敏在季節交替時較明顯,台灣夏季持續高溫炎熱,過敏本較不易發作, 但颱風天就是夏季的變天時,所以過敏兒會在此時發作。
過敏除一年季節變化大時較明顯外,一天的時間也是早晚(太陽沒升上來前或太陽下山後)較明顯, 幼童若晚上鼻塞、咳嗽,導致睡眠品質不佳,還是建議要尋求藥物控制, 倘若夏季期間仍需長期使用「治療」藥物, 就要諮詢專業醫師是否使用長期口服或吸入性的「保養」藥物。
最近疫情又起,大家又開始認真買口罩了,除戴口罩外,大家還是要嚴格做好自身的防護措施, 勤洗手 、保持社交距離、遵守咳嗽禮儀等等,不論你是小市民或極極極重要人物, 病毒是否盯上你,還是看你周遭有沒有一堆人染疫傳給你,病毒不會區分人的社經地位,該隔離就隔離, 該戴口罩就確實戴好。
(先生61歲生日了,那天幕僚早早放他回家說要我幫他慶生,我嚇了一大跳,又沒準備他的晚餐,只好端出泡麵加上一盤炒青菜來解決,反正這時代男女平權,他也不會幫我慶生,所以這樣侍候他就好。)
(照片是兒子的慶生照)
嗆到咳出血 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的精選貼文
#吸入性肺炎
從實習醫師到主治醫師常遇到的情境
年老病患以及有曾中風患者是高危險族群
因為老年患者 #吞嚥困難 或異常常被低估了
使得喝液體的食物容易嗆咳
這還是要特別小心
有該問題不知去哪評估
耳鼻喉,復健科,神經內科都是可以先做評估
復健科則有吞嚥復健
不是每個吞嚥困難的病患都離不開鼻胃管
有時為了避免患者吸入性肺炎
插了鼻胃管或作胃造廔
但卻也剝奪了他最基本吃的權利
也許李前總統也希望有基本人權
所以既使可能嗆到,仍沒有見到鼻胃管或胃造廔
在腸胃科裡
吸入性肺炎則免不了在胃鏡同意書裡會提到
既使插管手術的患者也要預防吸入性肺炎
為什麼老年人麻醉或胃鏡檢查風險較高
其中一個就是怕吸入性肺炎
一旦發生,老年人肺功能不佳,常可能併發肺衰竭
後面就是插管,氣切等不好的故事
所以空腹八小時才能作胃鏡或麻醉
就是避免吸入性肺炎的發生
上次有一個患者回答我,叫我禁食八小時,又沒說不可以吃檳榔,檳榔吃完會吐出來,應該不影響吧!結果胃鏡做進去就是很逼真的假胃出血,還好他沒嗆到,不然應該是世界首例因檳榔汁引起的吸入性肺炎,台灣奇蹟
胃食道逆流嚴重的患者真的也會有吸入性肺炎的風險
所以當胃酸因為平躺逆流到口腔
睡著若沒有正常吞嚥的功能
可能就會嗆醒
我最愛的外公,也是94歲高齡
一口痰卡住就走了
當時我還在北榮當實習醫師跟查房
晚上趕回桃園家中迎接的是冰冷的遺體
在大家都在感念李前總統的一生之時
我做一點不一樣的分享
嗆到咳出血 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
「當摯愛親屬臥病在床,醫師建議放置鼻胃管時,究竟該不該同意?」知名作家瓊瑤認為放鼻胃管是對丈夫平鑫濤的折磨,但前妻的三個子女卻持相反意見,掀起兩方論戰,「鼻胃管」也成為熱門話題。
鼻胃管是什麼?
顧名思義,鼻胃管是一種導管,因為需從鼻子一路放入胃部,管長超過100公分都有,胸腔重症科醫師蘇一峰說明,主要是患者出現「吞嚥困難」的情形時會使用。
怎麼樣的患者可能會出現吞嚥困難?他表示,老化、失智、中風等,都會造成吞嚥困難,患者就容易嗆到導致吸入性肺炎,更嚴重還可能會需要插管,進加護病房。「此時我們就會建議患者使用鼻胃管,透過鼻胃管餵食,就不用自己吃東西。」
鼻胃管的缺點
1、造成患者不適
蘇一峰醫師透露,鼻胃管是會造成患者相當不舒服的醫療處置,經過口咽會有嘔吐、咳嗽反射,因此患者插鼻胃管時,通常都會出現咳嗽、嘔吐、乾嘔等症狀。
2、裝設過程困難
「不是醫師推鼻胃管就好,還需要病人配合吞口水,」蘇一峰醫師解釋,要順利裝置鼻胃管,需要患者配合醫師吞嚥鼻胃管,就像平常吃飯一般,將導管吞進食道中。
但問題在於,有些患者已經失智或中風,無法自行吞嚥,甚至會抵抗放置,就會以咳嗽、嘔吐等方式排拒鼻胃管,導致過程非常困難。加上鼻胃管一個月必須更換一次,因此患者每個月都必須重複痛苦的過程;而有些患者因為鼻胃管造成不舒服,會自行將導管拔除,同樣又得經歷一次痛苦的重放鼻胃管的過程。
3、易造成鼻腔受傷
蘇一峰醫師說明,鼻胃管放久了容易造成鼻腔受傷,包括鼻腔壓瘡、潰瘍、出血等;放置過程也可能桶到鼻腔黏膜造成流鼻血,「其實是相當不舒服。」
胃造口是什麼?
胃造口,是透過手術或內視鏡在腹壁上打洞穿孔至胃內,擺置一條胃造廔管,作為長期灌食之用。蘇一峰醫師表示,胃造口的好處在於施行時患者幾乎沒有感覺,「有時候病人一邊看電視,我們一邊就完成了。」
比起鼻胃管,胃造口手術較舒適
雖然相較鼻胃管,胃造口聽起來對患者負擔較小,台灣目前使用率卻不高,蘇一峰醫師提及,原因在於錯誤迷思。許多人聽到「胃要打一個洞」,心裡就難以接受,因此傳統鼻胃管仍然是多數人的選擇。
蘇一峰醫師說,如果患者的鼻胃管並非暫時性的,要放置半年、一年,甚至更久,通常會建議以較舒適的胃造口、胃造廔手術替代,「而且對病人而言也是比較有生活品質的選擇。」
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#蘇一峰 #鼻胃管 #胃造口
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嗆到咳出血 在 XMEN330 身心靈學源 Youtube 的精選貼文
瑜伽洗鼻法-涅涕法(Neti) – 瑜伽潔淨功法之一,用來清洗鼻腔。
此法可治療鼻炎、緩解感冒、鼻塞頭疼發熱、排出情緒、平靜清醒大腦。鼻是呼吸的門戶,吐故納新的主要通道。瑜伽淨化法之一的「洗鼻法」,就是用來清理鼻子通道,幫助呼吸,打通氣脈;另一個功能就是清洗鼻腔內的污垢,清潔額竇,有助於喚醒眉心輪,達到美美容的功效。
步驟:
1、500c.c潔淨的溫開水或常溫水(約37°C),可加入一匙(約4.5克)洗鼻另一鼻孔流出。
2、將鹽水裝入專業的洗鼻壺內,或是帶V形口的器皿中。蓋上蓋子,避免鹽水外流。
3、將器皿口對準一鼻孔,身體略微前傾,頭稍微偏向一側,用嘴呼吸,使水從鼻孔及嘴巴流出。
4、用力擤鼻子,每邊鼻孔各幾次。重複數次,直到洗淨為止。
5、每天早(起床後)晚(睡覺前)各洗鼻一次即可。
注意事項:
1、使用過程中必須張大嘴巴,不可吞水以免嗆到。
2、最初可能感覺鼻孔有灼燒感,或是眼睛會微微發紅,幾次練習過後就不會了。
3、不要太用力,以免鼻孔受傷。
4、患有慢性鼻出血的人不要洗鼻。
5、結束後鼻子要保持乾燥,否則會有類似感冒的症狀出現。
6、儘量使用專業的洗鼻鹽,因為食鹽含碘,長期使用可能會導致碘吸收過量。
益處:
1、清除鼻道中的黏液及髒污,幫助呼吸,打通氣脈。
2、改善過敏、感冒、咳嗽等。
3、消除臉部肌肉緊張,保持年輕。
4、刺激鼻腔的末稍神經,改善頭腦的混亂變動,幫助鎮靜頭腦,減輕過期性頭痛。
5、使左鼻道和右鼻道平衡,同時對應到左腦和右腦,使全身各系統和諧和平衡。
6、有助於喚醒眉心輪,開發直覺力。鹽,或使用專業的洗鼻劑更好。
鹽,或使用專業的洗鼻劑更好。
本法仍是個人心得分享之保健養生法,行法者如有任何疑惑,請自行尋找專業人仕諮詢,並需為自已身心靈負責任。