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圖 udn.com 聯合新聞網 ※嘉義縣為誤植→嘉義市
AI預防醫學奧義展現 長照5G到底可不可行？
蔡騰輝 2021-01-28
銀髮照護科技越發豐富，不少新創公司都希望從影像、紅外線、Wi-Fi等訊號，來診測銀髮長者的步態變化，進而在身體開始衰弱之初，就可以預先介入，協助增加肌力、體力、營養等，讓長者狀況不惡化，甚至提升健康。
觀察了銀髮長者的照護需求約莫4年的銀色大門創辦人孫士姍分析，以「軟體即服務」(Software as a Service；SaaS)的角度來說，使用者、使用者家屬、專業的醫療照護服務人員之間的使用教育訓練、科技識能，同時也將願景設定於整合所有銀髮長照相關的產品、技術、服務、解決方案，並且能讓長照的需求，以科技方法，達到如同5G網路的關懷大頻寬、醫療低延遲、管理大流量等三大應用成效。
與醫院最遠的距離 沒有電梯的大都會公寓
由於提供到府送餐服務，過程中能夠實地瞭解長輩需求。孫士姍觀察到，最遠的就醫距離除了偏鄉與離島以外，大都市無電梯的老舊公寓，也是醫療資源較難觸及之地，如果需求者有截肢等重大傷殘、身體極為不舒服的狀況，也都無法自己走到門口，遑論出門就醫；另外，即便現在許多子女每天都會打電話回家關懷，然而若是長者在中午就需要幫忙，子女晚上才打電話關懷，就來不及了。
與其說是否觀察到長者、家屬、照護機構，比較有意願購買的產品與技術服務，不如說基於觀察到多種或許能夠透過科技來協助，跑贏黃金救援時間的銀髮照護與關懷需求；而在探詢哪些科技有創造營收的機會之前，得先探討一下，長者對於科技的接觸能力、接受度、過往經驗。
線上諮詢遠距醫療 先克服網路詐騙與建立信任
「70~90歲的長輩，有些過去曾經被電話詐騙過」，也因此，跟長輩分享「可以在電話上問問題」看看身體哪裡不舒服的諮詢服務，長輩起初也會有點怕怕的；也顯現現在線上醫療照護諮詢等服務，尚有推廣與建立真實認證的產業標準與市場需求。
除了過往經驗，還有若干由於社經地位底層而無法接觸到醫療照護服務資源的個案，銀色大門未來也希望透過需求發現、轉介基金會、家屬之間的合作，僅而滿足這些未被滿足的需求。
長照科技付費曙光 B2B管理追蹤服務
以現況來說，B2B的管理與追蹤服務，算是管理者比較願意購買的區塊，包括關懷訪視的線上即時回報，讓後續接手者能瞭解此時、此刻、此空間的長輩狀況。目前也與嘉義縣鄉公所合作，讓過往1個月才回報彙整一次、且耗時14天才能登打輸入完成的資料，加速整合與分析。
從到府送餐的場景應用來說，像是拍照回傳，文字協同描述，透過現在的網頁版管理後台，以及未來的App介面，都能夠以「遠距」的方式，協助各方人員的資訊流、對話流、情感流更加順暢與低遲延。
SaaS服務無遠弗屆 會員與維護雙箭頭
現在已有些美國客戶的孫士姍表示，未來也透過2C的群眾募資，持續推出SaaS，2C端則是用戶子女的會員制，提供關懷、健康、愛。若有需求也能夠額外付費送餐，從單次訂餐到連續性的申請都可以；2B端則與鄉公所、基金會等管理層面的維護服務做起。
從創業之初，即與營養師合作，不僅整合數據、資訊化，更協助長輩申請會員、填寫表單、記錄高血壓、糖尿病等身體狀況，後續營養師針對需求設計餐點，這也成為聚焦銀髮健康與照護的特色Uber Eats、Foodpanda；像是食物與藥品之間的交互作用，如「吃這個藥，可以吃這個菜嗎？」等的問題集與互動，也都可以逐步建立。
附圖：銀色大門三位共同創辦人(左至右)，負責媒體公關的張鈺梅、執行長孫士姍、負責視覺總監｜UI設計的范曦。孫士姍提供
透過科技數位工具，長照產業也能從送餐為起點，串起老人食堂、健康餐飲店、送餐大使、地方政府、長照中心、基金會、營養師等資源與人員。孫士姍提供
老人送餐平台「銀色大門」商業模式多元，B2B、B2C，以及更多SaaS月租和單次等彈性方案。孫士姍提供
資料來源：https://www.digitimes.com.tw/iot/article.asp?cat=158&cat1=20&cat2=70&id=0000603481_j8b338di9tl2gb09psi5t
建立國家外傷登錄資料庫 找出偏鄉醫療核心問題
疫情發生以來，台灣在國際上疾呼「Taiwan can help」，然而在國內，偏鄉則急需中央幫助我們的醫療系統。
蘋果日報日前報導了一則專題新聞 《命懸一線，我們沒有生病的權利》，提到急救成功率全國有平均24%，其中新北市近40%、台北市近30%；然而屏東縣僅16.3%、嘉義縣15.8%、南投縣甚至只有13.9%，城鄉差距非常懸殊。
急救常見的有四大急重症，包括「急性腦中風」、「急性冠心症」、「緊急外傷」及「高危險妊娠及新生兒」，這些急重症的黃金救援時間只有60分鐘到3個小時不等。
但是你知道嗎？在台灣，若是深山地區遇到急重症，送到醫院最久可能要花上120分鐘，在內陸的偏鄉地區也需要30至120分鐘，若是發現得晚、路途有所耽擱，常常就會留下遺憾。
以屏東滿州鄉為例，病患送到最近的高雄榮總醫院，要花上兩小時8分鐘、共117公里，相當於從立法院到南投中興新村的時間；若是從霧台鄉衛生所出發，後送到屏東基督教醫院，也要花上57分鐘、34.5公里。
事實上，若是將台灣各縣市的「事故傷害」標準化死亡率與世界各國相比，我們會發現，屏東縣的「事故傷害」標準化死亡率竟然與「發展中國家」差不多，而其他縣市卻可以比肩歐、美等已開發國家。回過頭檢視，台灣不同地區居民在「傷害類」的醫療支出，也有相當大的差異，其中屏東縣居冠，是新竹、桃園等縣市的兩倍多。
換言之，屏東要付出的醫療代價是 #全台最高 ，但得到的照顧卻是 #全台最差 。
過去，我們常說緊急醫療有三缺：缺黃金救援時間、缺救護人力、缺專科醫生。
我們也曾採用過許多不同的政策，譬如每個縣市至少設一間重度急責任醫院，來應付急重症的黃金救援時間，或強化公費醫師期滿留任獎勵計畫，不過事實上，成效不甚理想，像是恆春半島至今仍缺乏專科醫師來因應不同類型的急重症病患。
前立委林靜儀說，我們應該要先盤點不同地區，看有哪些急重症服務不同；要改變偏鄉醫療的標準，不能只採用一定人口數的醫療比例還定義，也應該納入與主要交通系統距離的問題；同時，要改革健保給付制度，提升偏鄉基層醫院、醫師的收入，以及加強社區醫療網。
要作到這些的前提，我們必須先分析目前的問題所在。
過去，我曾擔任過副縣長，對於病患從事發點，透過救護車送到醫院的過程中很清楚，但以地方政府層級以及能力，要完全分析，恐怕力有未逮，唯有透過中央、地方政府協力，才能蒐集到足夠的資料，作出完整的分析。
因此，今天在社會福利及衛生環境委員會，我請衛福部的薛瑞元次長，建立 #國家級 的 #外傷登錄資料庫，利用救護系統作為平台，將救護過程中的要素標準化(像是事故原因、交通時間、發生地區以及救護車上的緊急處置過程)，一方面有助於後續接收的醫院作緊急處理，另一方面也有助於政府評估各區及提升外傷照護品質、利用人工智慧建立功能強大的外傷照護系統網絡，來提供政府機關(如道路改善或規劃、長照等)後續施政建議。
只有知道問題出在哪裡，未來，我們才能結合不同的政府部門，提供最正確的答案。
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