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《百萬人的預約遊戲：保重自己之外，了解實情》

*今天一早，許多人收到一個登記表格要求下載登記：很高興50歲以上，尤其重大傷病患者可以有機會施打疫苗了！

他們奔相走告。不論大學教授、外交官員，關心病患的醫師們。https://1922.gov.tw/vas/

*但之後指揮中心宣布這個軟體：只是1）測試，還有預約未來，不是近期。2）給金馬地區，不含本島。3）中央疫情指揮中心發言人莊人祥指出，目前只開放金門、馬祖、澎湖民眾試辦，其他地區尚未開放，先行登記的人也不會收到預約簡訊。

https://udn.com/news/story/122190/5581515

「以為有登錄就有希望」唐鳯離島軟體測試，本島疫苗預約人數破百萬
https://udn.com/news/story/122190/5582465

* 但這一次只是調查9.10類的，測試軟體功能，同時知道本島之外可能有多少50歲以上的人有意願施打疫苗。

*本週台灣採購AZ泰國生產的62萬劑抵達之外：星期日，日本再支持台灣取得113萬劑AZ。共175萬劑。

*其對象提供原來已注射第一針的人，打第二針AZ。

*其實英國政府曾經搶快，普及，普打每人一劑，延長第二劑時間至12週：其間隔非原AZ藥廠建議四週。

近期牛津大學最新一項研究顯示AZ第二劑間隔，建議可以從4週延長到12週，最長甚至可向後延長到45週。

除了可以降低副作用，免疫功能不會受影響，屆時再打第二劑AZ或是混打BNT。

但免疫功能低下、接受洗腎及器官移植或接受化療者，這些在在英國排第二類（台灣第九，約臺灣人口第580萬人次），他們不只需要兩針，還需要施打加強針（Novavax 或是Booster)。

除重大傷病患者，需要第三劑Booster或是Novavax ，還包括脆弱族群高齡長者。

法國國家科學研究中心免疫學家 Jacqueline Marvel認為：
隨著年齡的增長，免疫系統變得低下，尤其老年人，若有被認為免疫功能低下的需要打加強針。

*台灣這波抵達的疫苗AZ，沒有採納英國及牛津大學研究，也沒有普及先施打一劑的觀念。我只能推測：因為第二類指揮中心、中央地方官員想的不是眾人，而是自己。
【重磅快評】169%超打的台灣食藥署 手臂竟沒留給國產疫苗，全打國際疫苗
https://udn.com/news/story/11091/5579693

*所以原已優先施打AZ者，再施打第二劑。

*另外此次施打的對象第七類「社會運作之必要人士」，至少共82萬人（原來只有5萬人）。

但他們許多人多半是40歲以下。

亞洲人血栓比例低，在韓國疫苗已經打了1800萬人次，一半是AZ。

6/29日韓國官方正式公告AZ施打年齡從30歲以上提高至50歲以上。

因為一名三十多歲韓國男子的死亡，解剖之後，証實與AZ血栓有關係。

台灣衛福部建議AZ施打年齡是18歲以上。不過這是沒有太大意義的話。因為台灣國際疫苗，含慈濟、郭台銘、台積電等捐贈的1500萬劑BNT，可能只夠施打至50-45歲年齡左右。

*值得深思的是：這次開放第七類，排在65歲之前、重大傷病患者之前的軍人，幼稚園老師，高中以下老師、快遞人員⋯⋯（不斷的增加中）許多人的年齡是40歲以下。

盼望台灣公衞專家，有勇氣，發表專業意見。

指揮中心記者會重點：
■今日本土76例，境外0例，新增5例死亡，累積610例。
■居家隔離驗出34例，社區傳播42例，顯示有一半以上已可以控制，因此現在疫調應該可以做得很好，來集中找出社區傳播鏈。
■新北市32例，臺北市20例、桃園10例、新竹縣4例、苗栗3例、彰化2例、高雄2例、宜蘭1例、基隆1例、台中1例。
■13061人確診，9650人解隔離，達確診者73.9%。
■#因應Delta變異株入侵，6/27起全面提升入境人員檢疫措施。巴西、印度（以上本來就有專案加強）、英國、秘魯、以色列、印尼、孟加拉七國旅客和機組員，全面改為集中檢疫所14天+PCR檢驗才能解隔。
■因應變異株措施：1.全面提升入境旅客檢疫措施 2.社區聯防圍堵擴大篩檢（建議加強PCR） 3.強化醫院感控和個案處置。
■市場專案措施，請儘速完成全員PCR，落實疫調，儘速匡列採檢隔離。
■農委會今日出席，強調防疫精進作為，重點包含：1.全員篩檢，目前台北陽性15人（非北農員工，多為承銷人與作業人員），新北0人 2. 需陰性證明才能入場 3.成立疫調平台 4. 市場全面健康監測 5. 維持社交距離 6. 司機與隨車人員也要陰性才能入場 7. 加強周圍零售批發市場防疫。
■公布確診人員於市場作業之足跡地圖，發現是在周圍零售批發市場為主（補充：台北疫調做不好，#中央幫你做疫調，#這是一個多月以來台北市第一次出現疫調地圖資料）。因此進一步要求確診攤位休市，並匡列確診攤位周邊人員。
■打疫苗很重要，但打疫苗不能解決目前問題，要立刻控制疫情還是要精準疫調、匡列、隔離、篩檢。
■疫苗殘劑（最後一瓶，至少要有6個人才能開），開放候補名單登記給其他18歲以上接種對象。（也就是一場最多會剩餘5個名額左右）
■感謝日本政府再次贈送我國100萬劑AZ疫苗！
■目前致死率偏高部分（4.2%），指揮中心提出美、英、義、加、韓等國數據，發現在社區疫情爆發時，致死率都會先上升，之後會下降，例如英國致死率曾經高達18%，大約要半年後才會下降。
■至於我國確診病例是否低報，可以參考 #檢驗陽性率，WHO抓5%，歐盟抓4%，低於這個數字檢驗通報就不至於有黑數。台灣目前一直低於這個值，顯示檢驗量能有提升到充足的標準。例如英國就曾經高達30%，當時就顯然檢驗量能不足。有人說韓國大量篩檢，但其實台灣大部分時間檢驗陽性率都比韓國低。
■高齡個案佔3成以上，佔死亡9成以上，是目前較大的問題。
■昨天疫苗打了約79800人次，略有改善。
■疫苗接種後2-9天內死亡通報，新增14例，分佈為52-97歲，13例都是75歲以上，1例為50多歲洗腎、肝癌、口腔癌、高血壓個案，接種後3天家屬發現無呼吸心跳到院前死亡，待司法相驗。
■5案武漢肺炎死亡案例都是70多歲以上案例，一例6/19陽性確診，6/20因多重器官衰竭過世的70多歲長者，是之前已經因病住院一段時間，有多重疾病之個案。

Q&A：
■殘劑的定義嚴格限制（最後一瓶，已打6人以上，還沒開瓶的要繳回），但開放接種不做嚴格資格限制，讓地方與醫療院所能最快call人出來打。（殘劑很少，大家不用太期待，這措施就是怕浪費，也沒有跨縣市排隊問題）
■廈門通報台灣案例部分有8位，其中6位已經確診過康復，1位是隔離完的接觸者，1位未被診斷過已進行匡列隔離。
■全國預約系統啟動，唐鳳已經做好了，需和地方政府好好協調（補充：希望不要有人堅持用自己做的。）
■施打第三劑疫苗（booster，增加免疫力抗變種病毒），學理上可行，針對特殊族群可能是必要的（如免疫力較低下的器官移植族群），不論相同或混打的臨床試驗都正在進行中。
■中視記者重複問是否有黑數，嗯...這已經講過了，阿中部長自嘲莊副你是不是講的不清楚，再解釋一次好了（脾氣真好）。
■地方政府設定殘劑開放順序是可以的，只要都能找到人出來。
■屏東的7人群聚事件，目前病毒株正在進行基因檢驗中，因為有與秘魯入境的台中祖孫（Delta株）的接觸史，要非常注意是否有驗到印度變種病毒。
■某醫院護理師打完兩劑確診事件，其實打疫苗還是有可能突破感染（另外要注意第二劑可能還沒滿14天），但重症率與死亡都會降到非常低。
■血清學調查之後疫情控制到一定程度會來做，作為疫情控制的重要參考。
■Novavax有接洽，也有跟COVAX表達要配送意願。
■日本捐贈疫苗還是非常感謝日本政府與人民，以及謝大使的持續努力。（這真的不是理所當然）
■高雄將移工仲介人員排在第三順序，要跟高雄市府確認。
■媒體詢問有文獻表示mRNA疫苗，或AZ混打mRNA疫苗對於Delta株比較有保護力，張上淳教授表示臨床實證對僅有AZ+Pfizer，AZ+Moderna的證據力仍有限，需要多一點資料。

【一個生命的消逝，是另一個生命的生機】主講／李明哲 整理／陳青妍

在台灣，不論是屍體器官移植，或是活體親屬捐贈的腎臟移植，在 #優異的存活率和移植成績 背後，卻隱藏著令人擔憂的數據。

財團法人器官移植捐贈中心統計，每一年台灣有將近1萬人登記等待器官移植，但每年平均有高達598人在等待器官的過程中過世。

也就是說，每天平均有1.6人，因為等不到器官移植而器官衰竭往生。

#李明哲醫生 經常公開推廣器官捐贈觀念，他於現場調查中發現，大部分的人都同意並且贊成個人的器官捐贈，但如果詢問，「是否願意鼓勵家人或朋友響應器官捐贈」，贊成者就少了許多；再進一步問，「是否願意幫家人簽署器官捐贈同意書，捐贈出他的器官」，這時舉手贊成的人就寥寥可數了⋯⋯

https://bit.ly/3fR07fm

「因為要換肝才有生存機會，但是醫生說每年只有五十幾個換肝機會，名單上卻有幾百人在排隊，在我腦海中的計算方式，即係等死。」林明豪緩緩地說。他是潮州人，身邊的朋友都叫他做豪哥，用潮州話讀就叫「吼哥」。豪哥人如其名，說話中氣十足，完全看不出他曾患過大病。全文 http://bit.ly/2TcPHtY

【器官移植聯絡主任：每一個受贈病人 都是我繼續前行的動力】
http://bit.ly/2wB2JtG
【物盡其用：我的親人是大體老師】 https://goo.gl/zYp5oO

中央器官捐贈登記名冊：www.codr.gov.hk
香港大學生物醫學學科「大體老師」遺體捐贈計劃：www.med.hku.hk/bdp/
香港中文大學醫學院「無言老師」遺體捐贈計劃：www.sbs.cuhk.edu.hk/bd/
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明周娛樂 https://www.mpweekly.com/entertainment/
明周文化 https://www.mpweekly.com/culture/
想食明周 https://www.facebook.com/foodiempw/
INNER https://www.facebook.com/innermpw/
https://www.instagram.com/in__ner

現時香港有大量病人正等候器官移植，截至2018年底，有超過二千人等候換腎，亦有70人等候換肝，然而在2018年內只有約100宗的遺體器官移植個案，未必每位病人都能等到適合的器官移植。
數字上現時有超過30萬人登記支持器官捐贈，實在需要更多人支持，而且登記只是一個意願，到最後還是要取得家人同意，所以跟家人表達意願都很重要，因為一位捐贈者，隨時可以救回七條人命。

認識及登記器官捐贈：
https://www.organdonation.gov.hk/tc/home.html

第62集
主持：昆頓
嘉賓：蔣凱嘉醫生(衞生署中央健康教育組醫生 )

【不再猶豫】
勵志故事一則：如果上天俾多一次機會你，再接再厲，你可以戰勝自己嗎？
主持：「好…我而家呢係俾多次機會陳樹渠紀念中學嘅同學…」
同學：「好呀！」
#唔係稿嘅問題 #誰人沒試過猶豫 #一個感動人心天人交戰的真實故事

Source:
城市論壇：論題: 等候器官年復年 制度文化點改變？
@RTHK 香港電台
https://www.youtube.com/watch?v=kBcgvhKIbBg‬

Reference:
20151011 城市論壇
@Jtv Siuming
https://www.youtube.com/watch?v=JsvOhqa8jMs

簡介:
19歲少女勞美蘭因為肺部血壓過高導致肺部大量出血，一直等不到良好的屍肺作移植，最終離世，事件令人反思香港的器官捐贈制度和文化，政府亦承認本港的器官捐贈的比率偏低，政府可以實行甚麼措施去提升捐贈比率呢？如果制度上規定市民在沒反對下，代表離世後自願捐出器官，市民又能否接受？節目主持蘇敬恆請來香港移植學會會長翟偉良、香港移植運動協會主席張志騰、輪候器官移植人士楊惠蓮、香港獅子會眼庫會長胡志鵬、中文大學醫學院助理院長陳新安，探討香港器官捐贈的文化等問題。

播出日期: 2015-10-11 學習單元: 今日香港 公共衛生
片長: 00:42:00分鐘
器官捐贈 器官移植 器官捐贈機制 主動登記制度 預設默許制度 捐贈率 捐獻文化 病人組織 生死教育