來寫一下小孩意外險理賠
跌倒造成眉毛上3cm撕裂傷
當天慌了馬上送大醫院急診
忘記有另外買實支實付
👉其實可以送整形外科(疤會比較不明顯)
👉當下應該打給保險員(每間理賠項目不同)
▶️費用:
1.第一次急診費
2.隔一星期回診拆線門診費+自費診斷證明
證明正本 200元/份..副本20元/份
收據再印要收50元/份
▶️保險:
1.富邦壽險+實支實付..只收正本
只理賠縫合手術當天..急診費用
美容膠/除疤凝膠都不理賠
2.國泰團保..可以都副本
門診所有費用加起來-掛號費-診斷證明-500=理賠金額
除疤凝膠 800元..我沒請醫生開
其實回診可以請醫生開(但不知道有沒有理賠)
👉理賠上限 5000元
▶️整形外科費用參考
1.縫合手術 1 cm 4000元起跳
2.拆線 1000元起跳
3.要先打電話去預約..現場有人就無法馬上處理
結論:
1.該買的保險還是要買
2.保險百百種..到底要買哪一種?
3.馬上買了一年期的意外險(都有賠)㊙️
✅你想到的任何產險/人壽公司都有
加入line客服...會有專業保險人員回答呦
https://line.me/R/ti/p/%40elg5805v
國泰副本理賠 在 [理賠] 傷害實支與醫療實支都需要正本收據疑問- 看板Insurance 的推薦與評價
家人之前有宏利意外實支 後來有買國泰真全意
在投保紀錄上都有告知有他家傷害實支及傷害日額
國泰沒有批註除外或退件承保且國泰健告書上有如下聲明：
(1)實支實付型傷害醫療保險適用:
「本人（被保險人、要保人）已知悉並明瞭實支實付型傷害醫療保險或實支實付型醫療保
險之受益人，申領保險金給付時
須檢具醫療費用收據正本。但若被保險人已投保國泰人壽保險公司二張以上之商業實支實
付型傷害醫療保險或實支實付型
醫療保險；或本人已通知國泰人壽保險公司有投保其他商業實支實付型傷害醫療保險或實
支實付型醫療保險，而國泰人壽
保險公司仍承保者，國泰人壽保險公司對同一保險事故仍應依各該險別條款約定負給付責
任。如有重複投保而未通知國泰
人壽保險公司者，同意國泰人壽保險公司對同一保險事故中已獲得全民健康保險或其他人
身保險契約給付的部份不負給付
責任。」
(2)實支實付型醫療保險適用：
「本人（被保險人、要保人）已知悉並明瞭實支實付型傷害醫療保險或實支實付型醫療保
險之受益人，申領保險金給付時
須檢具醫療費用收據正本。但若被保險人已投保國泰人壽保險公司二張以上之商業實支實
付型傷害醫療保險或實支實付型
醫療保險；或本人於投保時已通知國泰人壽保險公司有投保其他商業實支實付型傷害醫療
保險或實支實付型醫療保險，而
國泰人壽保險公司仍承保者，國泰人壽保險公司對同一保險事故仍應依各該險別條款約定
負給付責任。如有重複投保而未
通知國泰人壽保險公司者，同意國泰人壽保險公司對同一保險事故中已獲得全民健康保險
或其他人身保險契約給付的部份
不負給付責任，但國泰人壽保險公司應以『日額』方式給付。」
由於宏利條款上也是要求收據正本，我有跟保險公司聯繫希望已經理賠結案下返還收據正
本，以利申領宏利傷害實支理賠金，但國泰回復他們本來就要正本，且相關單據沒有返還
就教我改申請日額轉換，但日額轉換低於實支實付，所以不願意做不利益選擇。
個人想法是：
未告知國泰有他家傷害實支才需要轉換日額，若有告知而保險人仍承保就應該依依各該險
別條款約定負給付責任，所以我想以此為據要求1.國泰返還正本收據或2.本次副本理賠
是否有其正當性？
同場加問，因為家人這狀況我去看一下我用舊保單加保真全意也沒有給要保書影本只有一
張批註貼紙載明何時加保真全意。去電國泰詢問投保紀錄上是否有告知，客服人員回覆
該欄目沒有勾是也沒有勾否，就是空白(這樣也能承保?!)，請我補告知，請問我需要補告
知嗎？我覺得有些疑慮，我用補告知是正確嗎？真實狀況應該是公司當初沒問我也沒回答
才對，假設我不補告知，基於對消費者做有利解釋，在同樣意外住院下，國泰真全意也能
要求副本理賠？
以上
請各位先進賜與見解 實感德便
--
在世界末日之前，請允許我再點一杯伏特加+萊姆
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.233.49.241
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1482561760.A.787.html
謝謝各位意見 這樣的情形是不是不實告知我想有幾點我想釐清
大樹在舊保單加保附約狀況底下，保單只有新的附約批註貼紙(沒有條款沒有要保書影本)
我去電之後客服第一時間也告訴我沒有告知投保紀錄，等到我要查閱要保書影本時才轉說
法，說在這一格欄目是空白，沒有勾否也沒勾是。幾位先進用反推方式認定這是不實告知
個人想法不是這樣，因為是三年前加保又是舊保單加保，且當時一次有七位家人購買新契
約+真全意，我都是要保人，在新契約中家人的投保紀錄都有告知宏利傷害實支，因為新
契約有要保書影本可查閱，至於我的舊保單投保當時是怎麼樣、為什麼這個欄目沒有填或
是用大樹平板投保只要簽名，欄目沒有點到印象已經很模糊。有無可能同一要保人七份都
有告知，唯獨自己不想告知，能有什麼好處？又大樹不擋傷害實支情況底下有無可能性？
再者，這歸類為不實告知，我也認為契約是貴我雙方對於契約上條款定義等都認可下去簽
屬，大樹既然對於有無投保紀錄這個欄目認為不重要，要保人有無填寫都不會造成核保上
風險疑慮，所以才沒有對於勾是或勾否發出照會要求補正，如果事後承保候再說這是要保
人疏漏，好像錯誤加重要保人契約行為的責任分配，且依客服電話紀錄所稱若欄位沒有填
寫，正常是一定會照會補件，若一定時間內不補件就會退件哪有可能核保？實務上我們經
常看到詢問問題，不是只有是或否，有沒有拒絕回答或不願意申述這個狀況？有 ，但大樹
仍需要發出照會要求補件，把這事情釐清才對。舉一個例子或許不是很相符但對於不是對
就是錯可能有第三種狀況。早期共有土地使用，有所謂默式分管，就是共有人蓋房屋其餘
共有人沒有阻止沒有表示意見，會形成所謂默式分管，近期都是要主張共有人有默式分管
要有舉證責任，不能單純意見沒有表達就認為是同意。所以大樹如果認為這是要保人疏漏
可能應該要先說明為何欄目空白也能核保。欄目沒有填的真意是什麼？
最後再次謝謝大家意見，我還是會基於我的法理認知與實際況狀去反應，大樹要求我補告
知，我也要求大樹對於此次事件做個書面紀錄，並非要保人不告知而是保險人沒問或沒發
現真意。實在不行咱就走評議。
另，他家傷害實支有告知狀況底下，大樹仍要求正本這種狀況很稀罕嗎？不應該只有我碰
上才對，但似乎大家意見都認為收據不返還很正常？都有告知了，要保書也稱依各該險別
條款約定負給付責任，還是不返還如何給付？其實有某幾位版友意見很好，但好像都不願
意回復文章，私信討論有點遺憾。
以上
※ 編輯: scott2009 (36.233.49.241), 12/25/2016 10:28:07
... <看更多>