「復健科色鉛筆繪畫日常」
梨狀肌症候群 (假性坐骨神經痛)
一位38歲男性工程師,因為長期屁股痛至門診求診,沒有明顯腰痛症狀,但近一個月開始腳麻,
這位病人表示,四個月前騎摩托車環島回來後,就開始痠痛,常常覺得緊緊的,以為過幾天就好,而且長時間坐在電腦前,到快要下班時反而更嚴重,之前在其他地方看診,拉腰兩個月都沒改善,所以想換個醫師看看。
病人體態偏瘦,不太像是髖關節發炎的樣子,痛的地方在屁股後側肌肉,一壓下去就明顯疼痛哀哀叫,沒有僵直性脊椎炎家族史,理學檢查合併病史高度懷疑是『梨狀肌症候群』。超音波檢視右側梨狀肌有輕微增厚。
我教一些復健的拉筋運動,並衛教一些注意事項:
1. 不要久坐,至少每個小時都要起、 坐著時不要翹腳、
2. 坐著時口袋不塞東西,會更壓迫梨狀肌、
3. 未來運動前先暖身,減少短時間臀部過勞之運動。
兩週後只改善一半,再安排打針加上震波治療,四週之後幾乎痊癒。
我們屁股後側有六條肌肉控制大腿外轉動作,其中一條肌肉蓋在從腰椎神經匯集出來的坐骨神經上,這就是 梨狀肌,而坐骨神經又粗又長,幾乎提供了整隻腳的皮膚感覺、大腿後側肌肉、小腿及腳部肌肉的運動,而有約20%的人其坐骨神經會穿過梨狀肌本身,而長時間坐在摩托車上導致梨狀肌肉變得過度緊繃、腫脹,壓迫到其下的坐骨神經,以致腿麻無力。
梨狀肌症候群又稱又稱為『假性坐骨神經痛』,當梨狀肌症候群發作時,大多在適當的休息、拉筋、與調整習慣後,就能痊癒,一般不太需要走到藥物注射。
而哪些復健運動可以幫助我們治療或預防梨狀肌症候群呢
可以做:坐姿抱腳拉筋、躺姿跨腳伸展、鴿式單腿收起拉筋等動作。
坐骨神經 痛 體外震波 在 Vicky Hung (洪雅琦) Facebook 的精選貼文
難得的空檔
抽空去看診我腳踝的問題
本來只想借用醫院的設備
看看影像之下腳踝結構的狀況
卻幸運遇上很棒的復建科醫生--王瑞襄醫師
在超音波影像下
腳踝內在構造一覽無遺
距骨傷痕累累、幾盡面目全非
外髁也不單是腫脹
真正的積液只有一點點
更多是滿滿增生的組織
斷掉的韌帶、拉歪的骨膜、偏離的結構
真是充滿歷史與故事的腳踝結構!!!
還好持續有在做訓練
要不腳踝早該廢掉、痛翻天
邊看腳踝一邊陳述我的傷病史
王醫師非常用心的幫我找問題
幫我做神經與筋膜的溝通
平衡我的神經通路甚至筋膜張力
那過程真的很神奇
更重要的是花掉她不少時間與心力
處理過後身體明顯有改善
趕緊問一下後續訓練的重點
本以為我只會「看」醫生
見個面、拍個片、就領復健卡去作治療
甚至要我抽個水、打個針、停止運動多休息....
沒想到醫生在我身上就花了數十分鐘做評估
跟我溝通、幫我想辦法、給我建議
這樣的醫師~除了大推!還是大推!
住在石牌附近的您
真的可以好好考慮讓王醫師為您服務
112 台北市北投區石牌路一段40號
02 2828 0067
王瑞襄醫師
大推!超大推的!
#眼中有你而非直觀症狀的醫生
#真的值得用力推薦與讚許
坐骨神經 痛 體外震波 在 物理治療師臨床治療手記 Facebook 的精選貼文
55. 使用滾輪訓練腹肌造成髂脛束症候群
本次要討論的個案是作者本人,因為自己有腰部椎間盤突出的症狀,所以買了一個滾輪訓練器來加強自己的腹肌肌群,初期操作滾輪兩週都沒有症狀產生,可能原因為推滾時,推滾的次數比較少,每次30下而已,因此沒有症狀產生;到症狀出現時,每次可推滾50下,操作完畢之後左膝外側會有微酸的感覺,原本自己評估應該是肌肉痠痛或是姿勢不正確造成坐骨神經的症狀,但是後續的幾次推滾之後,症狀越來越明顯,也伴隨著行走時會產生疼痛的症狀,重新再評估之後,確認是髂脛束症候群(如圖一)在膝關節處的症狀。
為何會因為推滾滾輪而產生這樣的症狀呢?我自己觀察和仔細回想動作產生的過程,合併生物力學的推敲,得到以下的結論。
如果有在施行此項運動的讀者,不妨觀察一下附贈的軟墊,是否如我的軟墊一樣,膝關節重壓之後產生很大的變形,而且在靠近膝關節外側會形成一個向下的斜角(如圖二與三)。由此去推論,當我自己在操作滾輪運動時,因為膝關節重壓的關係,減壓軟墊已經產生了形變,而這樣的形變對於在閉鎖鏈(close train)下的膝關節來說,可能會產生類似膝關節外八的關節型態(如圖四)。這樣的膝關節型態,剛好對於我在跪姿運動時的髂脛束產生了拉扯緊繃的效應,如此一來,在後續只要推滾了50下以上,當下或是到隔天,我的左膝蓋外側就會感到疼痛,一整天工作下來,在行走上都造成了困擾。
還好自己進行了震波治療之後,症狀已經解除。但是後續還是要持續維持運動,以加強腹肌的強度,來保護自己的腰椎。所以去買了打排球時穿戴的護膝(如圖五,借圖非廣告),原因有二:除了護膝能將膝關節穩定在原本的位置上之外,額外提供的加厚軟墊,也能將膝關節重壓的壓力完全的吸收。這樣就可以避免在從事這項運動訓練時,對髂脛束以及膝關節產生的傷害。
我不確定其他讀者是否也曾有這樣的困擾,所以分享此篇文章供大家參考,膝關節不要重壓是正確的觀念,希望大家在運動時,也能多加注意自己的身體狀況,如果產生了跟原本的肌肉酸痛是不一樣的感覺,那麻煩盡快找物理治療師幫你(妳)評估,以確認是否為運動傷害,及早進行治療喔!