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【如何鼓勵對疫苗有疑慮的朋友接種疫苗】
Covid-19疫苗接種人數越多，疫情擴散的威脅就越小。許多民眾仍對疫苗接種猶豫不決，如何鼓勵對疫苗有疑慮的（vaccine hesitant）朋友，成為重要的公共衛生議題以及健康行為研究。
　
這集綜合發表在NEJM與Lancet Public Health兩篇頂尖期刊的文獻，對疫苗有疑慮的（vaccine hesitant）朋友，個人層次與系統層次的鼓勵方式，來提昇疫苗的接種：
　
《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)的文獻從經典的「行為改變六階段」的著名理論（也是常用於分析成癮者接受治療動機），分析對疫苗猶豫者也是在不同階段的光譜。基層醫療人員可能因為長期與民眾建立非常好的信任關係，是提高疫苗施打的重要關鍵。
　
刊登在《刺胳針公共衛生》(The Lancet Public Health)對一萬五千多名成年人的隨機分派試驗指出：強調Covid-19疫苗對個人安全有效，最能說服民眾施打。這項研究和先前四篇研究的結果很相似：提供對個人利益相關的訊息，比強調群體利益更能有效說服不願施打疫苗的民眾。
　
📖 參考論文
1. Missing the Point — How Primary Care Can Overcome Covid-19 Vaccine “Hesitancy”. N Engl J Med. 2021 Jun 24;384(25):e100.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2106137
　
2. Effects of different types of written vaccination information on COVID-19 vaccine hesitancy in the UK (OCEANS-III): a single-blind, parallel-group, randomised controlled trial. Lancet Public Health. 2021 Jun;6(6):e416-e427.
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(21)00096-7/fulltext
　
# 疫苗猶豫, #群體免疫, # vaccine hesitancy, # randomized controlled trial
　
Youtube連結：
https://www.youtube.com/watch?v=wtFZh2AAY6U&list=PLyjt2PcvYyI14hMFju89-NrqzTilfidea&index=15
　
(財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)

看到有人留言：「一定是偷吃/吃很多謊報啦，吃太多/動太少所以瘦不下去。」「減重就是管住嘴/邁開腿就對了，沒瘦表示好吃懶做。」等等，就覺得⋯嗯，可能還留在上個世紀的觀念。

如果你有在看近期腸道菌相關的研究期刊，就知道近年許多研究都會探討各種不同的減重介入手段，反應良好（responder ）跟反應不好（non-responder ）的人，身上的腸道菌差異在哪裡，也就是說這些受試者 #在嚴謹的研究條件跟限制下， #吃著一模模一樣樣的食物，但就是有人可以月瘦10%，有人連5%都不到，那你還覺得天底下 不存在「 #乖乖吃乖乖動也瘦不下來」的人嗎？

如果全世界的人只要乖乖吃某種飲食就能瘦得下來，那根本不需要做任何的研究，只要WHO直接公布飲食跟運動菜單照做就好，跟牛痘疫苗一樣，讓疾病根本沒有盛行的機會，肥胖會跟「天花」一樣消失在世上，也根本不會有各種減重產品/手法/宣傳，亂七八糟的減肥亂象充斥在市場上，既然稍微「乖乖照做」就能瘦，哪來那麼多的商機？

會一直有各種減肥文章跟產品出現，不就是因為「少吃多動」 #根本無法根治大多數人的肥胖問題，所以大家才會無所不用其極的亂買亂試，反覆胖了又瘦，瘦了又胖，任什麼方法都再也瘦不下去，或是覺得反正又會復胖都是徒勞，最後 #放棄回到正常體態這件事。

研究之所以有價值，就是因為總是有人再怎麼努力都不如其他人瘦得快，總是有人嚴格忌口還是一直胖上去，總有人擺脫不了溜溜球的魔咒。

我們要找出的，就是這些人身上的腸道菌到底出了什麼問題，是什麼讓人類有限的知識所用的方法都失效？我相信這一切都是 可以 #從腸道微菌的世界獲得解答。

我在過去五年的基層臨床經驗，都是專做純飲食不用藥的減肥治療，最多每天要看超過百人，一個月超過千人，幾年下來看過超過數萬個嘗試減肥的人。期間看過千奇百怪的個案，各種冤枉錢、各種嘗試各種血淚，包括只喝水跟吸空氣、鐵人三項級的運動量，體重都聞風不動的例子。

這也就是為何，我終於 #放棄思考熱量赤字，放棄「吃的更少」或「動的更多」的建議，而開始找尋個人化差異的答案。而事實上，我此生最瘋狂運動的時期， 幾乎也是我體重巔峰的時刻，而這兩個月的疫情，我吃的比往常更不忌口，動的比往常更少，但回到我成年以來的最低體重，我發現只要自己吃的是「好食物」，就算吃的再多，我的腸道菌似乎都能有效的運用並消耗掉這些熱量跟營養，但以前的我是吃得再養生都瘦不下去的。

自己親自走一遭，從忽胖忽瘦的魯夫體質，變成怎麼吃怎麼瘦的體質，深深體會所謂的「體質」改變，是長年來飲食改變所造成的「腸道菌生態系」的改變。

俗語說“ To see is to believe”，看得越多，越明瞭人類的渺小跟自然界的神奇，只看你願不願意用放大鏡，去檢視那些微觀的世界。

但是呢，即使是存在的事實，也有人因為see的太少所以不願相信；更沒有勇氣承認，自己see的不夠多，這個事實。

如果我們不去相信患者的陳述，永遠用自己的傲慢去咬定沒瘦就是沒毅力、沒少吃多動，那就等於選擇漠視她們的努力，跟忽略其他努力也無用的可能性。

#那麼就永遠無法進步
#醫學就是不斷進步的科學
#偷吃沒瘦的人的確存在
#但徒勞無功感到絕望的人也到處都是

全國醫界施打疫苗風雨更具信心
基層診所接種力是防疫成功關鍵
奧運選手爭牌醫護照顧全民健康

-全國各地近日皆有大風雨，但各縣市醫界仍由醫院、診所、社區接種站、機構、居家及團體六箭齊發，更生信心加速施打COVID-19疫苗。
-新英格蘭醫學期刊呼籲，基層診所結合社區組織將是下一階段提升疫苗接種比率的關鍵，各縣市應儘早擴大部署，準備好進行疫苗接種持續戰。
-蔡總統於7月13日蒞臨醫師全聯會召開的第28次全國應變會議時，也特別期待全國醫界協助疫苗接種，醫界當時誓言全力以赴，也達成每一階段目標。
-今日（2021/07/31）週六傍晚，邱泰源理事長在風雨中持續探訪台北市230家疫苗接種診所，並鼓勵感謝辛勞的基層團隊。
-台北市醫師公會在召集人洪德仁醫師辛苦籌劃安排下，由基層醫師團隊前往全市所有居家失能家裡施打疫苗的艱辛任務，今日在風雨中也完成所有工作，實令人感動及感謝。
-據了解，這一個禮拜台北市疫苗接種量，所有醫院及所有基層診所已各負責了一半，診所的量能再度令人驚喜。特別是台北市醫師公會為了善用珍貴疫苗，不斷採購1cc針筒提供所有診所，可創造多兩成的接種人數，造福更多民眾，功不可沒。
-今日探訪診所時發現，診所接種作業仍是繁重但已熟悉。民眾由信任診所團隊接種，十分自在，更可向熟識醫師專業諮詢，満意度很高。
-本週台灣奧運選手全力以赴為國爭光，令人感動，今日羽球金牌好成績全民興奮。而全國醫界不分縣市、不分醫院基層，以蒼生為念，發揮醫療價值，一年多來默默堅守著防疫陣線。
-醫界同仁更一直期望政府相關部門能盡責提供應有配套措施，相信更可順利快速完成接種任務，守護台灣人民健康及幸福。（容維、之軒）