【負負得正的人生】
「植入性胎盤」原本是件壞事
在子宮破裂時，反而成了保命的關鍵
#重點是在要發生在對的人身上
#向挑戰高風險醫療的醫師致敬
[負負得正的人生] (本文獲孕婦及先生首肯而寫出)
那是一個難得幽閒的午後，產房裡沒有我病人。我到別科訪友，突然接到住院醫師電話：「老師，你的孕婦，20週時因子宮頸閉鎖不全、做過環紮手術的病人，剛剛破水了。現在只有31週。」
我請產房先安排安胎，等肺部成熟劑和硫酸鎂打完，安不住再生不遲。
過沒多久，產房又鎖命連環call，告訴我：「孕婦很痛，宮縮很密，而且會伴隨頻繁胎心音減速。」
產房同仁猜測是胎盤早期剝離了，沒想到，更恐怖的事情還在後頭。
我請她們聯繫麻醉科，趕緊準備送入刀房，我三步併兩步跑回去。
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回去時，大家都已著好裝在等我，因病人空腹時間不足，麻醉科只得插管全麻，小兒科同仁也就都來了。平時我裡面都會穿防水衣，但看到大家都在等，只好快速刷上去。最後下刀時內衣裡沾滿了血水。
跟孕婦打了聲招呼，她已經痛到不醒人事了。麻醉科一插管麻醉，我劃刀開了進去，咦，怎麼肚子裡面全都是黑黑的血?
「糟糕，一定是子宮破裂了!」我叫道。
住院醫師也在旁說：「她開過子宮肌瘤。」
我心想，完蛋了，過去碰到的子宮破裂，胎兒都來不及出生就走了。
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手往孕婦肚子裡的血池中一撈，果然摸到胎兒，胎兒的背部到屁股，全部都露在子宮外頭。
我把小孩抱出，斷了臍。
小孩掙扎了一下，在我手上就哭起來了，
太好了! 感謝老天!
我把子宮撈出來檢視，子宮從宮頂裂到膀胱附近。我很納悶，這麼嚴重的子宮破裂，小孩怎麼可能會活?
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手再往子宮裡頭一探，答案就分曉了。原來是植入性胎盤! 著床在後壁所以產前看不出來。植入性胎盤緊緊吃進子宮肌肉層沒有發生剝離，而且血管很豐沛，因此爭取了許多時間，讓我們可以出手救胎兒。
如果是20年前，碰到這樣的植入性胎盤，我一定得切掉子宮以保住母親性命，
現在開了許多類似手術，也揣摩出許多心得，我們駕輕就熟的把胎盤移除，子宮縫合止血完畢，並用了許多人工合成的凝血基質幫助止血。
病人康復很好，當天出血雖然很多，但因已經停住，我們也沒幫她輸血。剛剛去探訪她，她在病房裡剪完髮洗了頭，一付神輕氣爽的模樣。
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病人這時跟我說：「我從沒有想到有一天，自己會變成高危險的孕婦。」
(以前我也沒想到我會當醫生啊，更別說是當婦產科醫師了，執業生涯被告上法院兩次，還有兩度差點被家屬痛毆。)
病人又跟我說：「當初我想掛施醫師的號，但怕自己不是高危險孕婦，施醫師會不收，先生跟我說，說不定施醫師佛心乍現，會肯幫忙。」
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我過去碰到過少數幾例子宮破裂，小孩都沒保住。包括我一個親戚。這是我第一次碰到小孩可以安然無恙的。
原來是產科醫師夢魘的植入性胎盤，現在居然變成小孩命懸一線、載浮載沉汪洋中的浮木。
老天要怎麼做，我們凡人真的無法知道。
只能敬天愛人，如此而已。
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記得當天到加護病房探視剛生的小孩，跟新生兒科加護病房主任曹伯年教授說這罕見的奇蹟，
曹教授說：「這大概就是所謂的負負得正吧。」
(剛剛孕婦先生給我看小孩張眼可愛的模樣，手機一打開，桌面就是淨空法師的墨寶，”一心念佛”。
先生慈眉善目，和我們放射科同仁，專長救治產後大出血的劉高郎醫師十分神似。這個既視感讓我覺得我好像在夢中。)
#敬天愛人
#產科醫師日常
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