#插播，男童相驗結果出爐（#妮塔）
外傷ohca 在 ETtoday新聞雲 Facebook 的最讚貼文
同時也有2部Youtube影片，追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地，也在其Youtube影片中提到，救護車濫用在台灣算是屢見不鮮。除了相關政策及罰款不完善之外，大眾對於「疾病的輕重緩急」沒有概念也是主因之一。今天再度與專業的救護員talk，來聊聊究竟身體出現怎麼樣的症狀，須趕快送醫不可拖延？又如果是次緊急的狀況，又有哪些免費/付費的接送資源可以利用呢？ 影片中提到的資訊請看這裡: https:/...
外傷ohca 在 甯的醫師已上線 Facebook 的最佳貼文
《#2020回顧》#喝酒不開車 #肥迪醫師 #外科日常
下班前又遇到酒駕事件，加上這幾天看到很多新聞，不禁讓我回想2020年經歷的故事。
2020年真的是是這一世代前所未有的一年之一，
BBC整理了十件大事：
1. 新冠肺炎疫情
2. 澳洲叢林大火
3. 氣候變暖
4. 籃球名將Kobe Bryant 和足球名將Diego Maradona 逝世
5. 美國總統選舉
6. Black Lives Matter
7. 黎巴嫩大爆炸
8. 以色列與阿拉伯國家外交突破
9. 泰國示威
10. 英國脫歐
還有在世界各個角落發生的事，讓居住在世界村的我們都對未來感到不確定和不安···
在2020倒數的最後兩班，著實遇到了讓我感到心碎的外傷案例···
那天正是寒流發威，氣溫不到10度，半夜電話響起，是急診啟動重大外傷的電話，「黃醫師嗎？有位年輕男性汽車自撞，OHCA(到院前心跳停止)。」電話那頭是急診護理師
「好！我馬上下去！」
病人是年約30多歲頂多四十歲的男性，身份不詳，EMT(救護員)表示現場即無生命徵象，也不知道事發多久才被路人發現。我們在急診繼續CPR，並同時要找出病人的主要問題為何，無奈我們如何積極處置，監視器上的圖形依然毫無起色，抽血結果也顯示病人上路前有喝些酒，急救了許久警察也確認了身份並通知病人老婆，老婆一到急診即崩潰，我們也告知了病人很大機會救不回來，聽著老婆在病床邊哭訴可能他們有些爭吵。
聽著聽著，我心著實沈了下去，一直思考可能狀況，也一直反覆檢查，但無論我們怎麼努力，病人還是宣告不治···
最後，還是那句老話，「開車不喝酒，喝酒不開車」繚繞在我腦中，也希望任何人在心中不如意，或是與身邊親密的人有爭吵時，要緩緩，真的過不去時也要及時尋求幫助，生命一旦逝去，就沒有第二次機會了···
外傷ohca 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
➥【新冠病毒感染與其他原因造成的重症病患之間細胞素變化的比較】：異常增強的促發炎反應被稱為「細胞素風暴」。儘管細胞素風暴的角色仍然不明確，但被推測可能在2019年新冠病毒疾病（COVID-19）的病理生理中發揮重要作用。
最近一篇由美國舊金山加州大學的Sinha及其同事所發表的報告發現，儘管COVID-19重症病患中的IL-6水平升高，但低於在過去其他非COVID-19感染的急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）中觀察到的水平。
不過本文作者認為，前述的研究在二者之間所採用的方法不同，沒有一個比較的標準，其結果的解釋必須謹慎。因此，本研究中作者們使用同一種方法（Milliplex分析）同時比較了COVID-19的重症患者其他重症患者的細胞素水平。
研究的對象是荷蘭Radboud大學醫學中心加護病房所收治的病患，包括：使用呼吸器並伴隨ARDS的COVID-19重症病人（在ICU入院後48小時取樣）、有或沒有ARDS的細菌性敗血性休克病患（在診斷為敗血性休克後24小時內取樣）、院外心臟驟停（OHCA；在ICU入院後24小時內取樣）和多處創傷（24小時內取樣）創傷後的病人等。
免疫功能不全的患者，包括因（非）霍奇金淋巴瘤或體液/細胞缺乏而長期/同時使用免疫抑製藥物、化學療法/放射療法等被排除在外。依照時間和定義測定患者中血中的促炎細胞因子腫瘤壞死因子（TNF）、IL-6和IL-8的血漿濃度。
患者特徵是使用Fisher exact檢驗或Kruskal-Wallis檢驗，然後進行Dunn post hoc檢驗來分析；細胞素數據以幾何均數（95% CI）表示，並使用對數轉換數據的方差進行單向分析，然後進行Dunnett事後檢驗。
結果如下：CODID-19合併ARDS的患者46例、敗血症性休克合併ARDS的患者51例、敗血症性休克未合併ARDS的患者15例，OHCA 30例、多發性創傷病患62例。COVID-19患者與其他患者組在性別或年齡上無顯著差異；與OHCA和外傷患者相比，COVID-19患者的體重指數和糖尿病患病率更高；與其他組相比，在COVID-19病患中，心血管功能不全更為常見、總體疾病嚴重程度和白血球計數更低、肺損傷更為嚴重。
COVID-19患者的所有三種細胞因子水平均顯著低於敗血性休克合併ARDS患者 （幾何平均值為TNF 22 pg / mL vs 40 pg / mL; IL-6為48 pg / mL vs 376 pg / mL; IL-8的濃度為27 pg / mL vs 215 pg / mL）。與沒有ARDS的敗血性休克患者相比，COVID-19患者的IL-6和IL-8濃度也顯著降低。COVID-19患者的TNF水平高於外傷患者，而IL-6則與OHCA或外傷患者之間無差異。此外，COVID-19患者IL-8低於OHCA患者相比，而與創傷組未見差異。
【結論是】：合併ARDS的COVID-19重症患者的三種促發炎反應細胞素與細菌性敗血症患者相比... 完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2021/ (財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
📋 JAMA - 2020-09-03
Cytokine Levels in Critically Ill Patients With COVID-19 and Other Conditions
■ Author：Kox M, Waalders NJB, Kooistra EJ, et al.
■ Link：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770484
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2020/09/22
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
外傷ohca 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的精選貼文
救護車濫用在台灣算是屢見不鮮。除了相關政策及罰款不完善之外，大眾對於「疾病的輕重緩急」沒有概念也是主因之一。今天再度與專業的救護員talk，來聊聊究竟身體出現怎麼樣的症狀，須趕快送醫不可拖延？又如果是次緊急的狀況，又有哪些免費/付費的接送資源可以利用呢？
影片中提到的資訊請看這裡:
https://www.119.gov.taipei/detail.php?type=article&id=14707
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/
【蒼藍鴿的熱門影片】
無語良師 - 大體老師的秘密!
► https://youtu.be/WL9EUEwRsmI
流感疫苗該打嗎? 疫苗真相大公開!
► https://youtu.be/o-nuelimMdc
人為什麼會脹氣? 究竟該怎麼有效預防?
► https://youtu.be/DprtG2832Ls
不要再對憂鬱症患者「講幹話」! 淺談憂鬱症!!
► https://youtu.be/-g3WZnFaBoY
2017年最重大發現! 肺臟竟然是「造血器官」!!
► https://youtu.be/swjZfOoZZUE
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本集內容是3月份主題票選的冠軍！許多人想要了解：若是遇到了緊急狀況想要打119，該如何迅速交代眼前發生的事情，幫助救護員馬上進入狀況呢？為此鴿特別做了 #與救護員對談 的特別企劃，藉由專業消防員的角度，為大家剖析打119時務必注意的事項！
#很重要請努力分享
#票選主題陸續撥映中
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-...
演出者：http://incompetech.com/
【蒼藍鴿的熱門影片】
無語良師 - 大體老師的秘密!
► https://youtu.be/WL9EUEwRsmI
流感疫苗該打嗎? 疫苗真相大公開!
► https://youtu.be/o-nuelimMdc
人為什麼會脹氣? 究竟該怎麼有效預防?
► https://youtu.be/DprtG2832Ls
不要再對憂鬱症患者「講幹話」! 淺談憂鬱症!!
► https://youtu.be/-g3WZnFaBoY
2017年最重大發現! 肺臟竟然是「造血器官」!!
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