<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
針對產檢的所有項目
我已經有相關的文章做介紹
-
最近在整理出書用的東西，
才發現關於產檢
我還漏了三個沒介紹到的東西。
1. 妊娠糖尿病
2. 羊水晶片
3. 乙型鏈球菌
-
其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了
我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。
-
歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：
1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
.
2. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
.
3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
.
4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
.
5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
.
6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
.
7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
.
8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
.
9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
.
10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
.
-
今天要講的是“妊娠糖尿病”
孕婦為什麼如此獨特
會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。
-
這到底是怎麼一回事呢？
-
說起一般成人的糖尿病
我們都知道
人類在吃完東西之後
體內會產生”胰島素”
讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”
而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。
-
如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”
就會造成血糖長期的升高。
-
持續的”高血糖”是有毒性的
也造成了許多長期的併發症
包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等
-
另外，因為糖是細胞的最愛
無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。
所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。
-
所以
無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病
都是血糖持續性的偏高，
無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。
-
回到妊娠糖尿病
大家要知道
人類除了最近這一百年的文明地區之外
從遠古至過去的大部分人類孕婦
其實常常都吃不飽。
-
所以
為了保護肚子裡的小孩不捱餓
這些偉大的媽媽們
會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)
這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態
以免一個不小心
小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。
-
當然你可能會說
就算孕婦挨餓個一餐兩餐，
下一餐再吃飽一點不就好了嗎？
-
不過齁
人類的腦細胞是菁英中的菁英
也是GY中的GY
很像某一位一下要選一下不選的某市長
.
身為淺綠色的青年醫師，
我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。
哪有才剛跟這個老公懷第一胎
就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理
-
好，不扯政治
-
回到GY的菁英 - 腦細胞
人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量
但腦細胞他桀傲不遜
就看不上這些低等的能量來源
只使用”糖”，做為唯一的能量來源。
-
這也是為什麼
無論如何
孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。
就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育
其他的問題之後再說。
-
用一個最簡單的比喻
“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”
每次領薪水
賺飽飽之後
要嘛花掉，
要嘛存起來。
一直放整疊在口袋裡是怎樣？
等人家搶嗎？
-
除非
妳為了節省贈與稅和遺產稅
然後把這筆錢，
用現金的方式給你的小孩
-
尤其是養著一個GY的富二代
永遠只花現金
所以她媽媽的口袋裡
就必須一直存著很多現金。
-
這就是妊娠糖尿病的原理
-
孕婦本身會分泌激素
讓自己的血糖長期偏高
以維持小孩的發育。
這是一個自然界演化的必然現象
-
但是
人類身體的演化速度
跟不上文明進步的速度
-
當初演化來保護小孩的生理機轉
反而造成了問題。
這就是”妊娠糖尿病”
-
在這裡補充一個豆知識。
你知道人體裡面只有兩個地方，
極端的挑嘴
只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？
一個是大腦，一個是睪丸。
-
所以說男人用下半身思考是有道理的
因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣
自以為 - 尊爵不凡。
-
回歸主題
妊娠糖尿病相當常見
從6% - 25%的發生率都有被報告過。
台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。
相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。
-
針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式
-
在講這兩種篩檢之前
由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素
孕婦在懷孕的初期
就必須先排除
患有”一般的成人型糖尿病”這件事。
-
針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦
目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)
就應該接受糖尿病的測試
-
尤其是高危險群
(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)
-
這裡插播一下：
不好意思喔，
多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群
不是歧視多囊，
也不是因為多囊就一定胖
(當然大多數多囊是胖啦)
-
但是
多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣
都是胰島素的抗性升高造成的
所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。
注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。
-
針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為
懷孕初期就抽血檢查。
空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。
就算是一般的糖尿病。
懷孕前就患有糖尿病的孕婦，
懷孕中出現併發症的比例與嚴重度
都比妊娠糖尿病更嚴重。
-
針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說
目前的篩檢方式共有兩種。
都是在24-28週進行。
-
一種是一段式。
一種是兩段式。
一段式是喝一次糖水。
兩段式是喝兩次糖水。
-
就如同票多的贏，票少的輸一樣
合情又合理。
但很多人參不透
-
一段式篩檢是在”空腹”狀態下，
喝75克的糖水。
然後抽三次血，
空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。
只要三次任何一次不及格，
就是不及格。
沒有什麼三戰兩勝的道理。
-
兩段式篩檢是說：
第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)
先喝50克糖水，
然後抽一次血，
如果沒過，
會再給你一次補考機會。
-
第二次補考
要在有準備的情況下 (空腹下)
喝100克糖水
然後抽4次血。
(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)
4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。
-
至於你要選擇哪一種篩檢方式
目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式
美國婦產科醫學會支持兩段式。
美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。
-
啊？
你問我喔？
在古早的產檢時代
大部分的產婦不像現在有PTT或FB
能夠收到的資訊比較少
也常常沒有規則產檢。
-
所以有時候會傻傻地隨心情來產檢
並不會特地空腹來
所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢
就會直接給妳二段式的第一次。
也就是50克的糖水。
-
那這些喝50克的糖水的孕婦中
有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。
-
但現在大部分的產婦
都很認真的做功課
也幾乎都有接受規則的產檢
約好某一次空腹來檢查並不困難
-
所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。
可以省去許多回診檢驗的麻煩
以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！
還有等待接受第二次定讞的心理壓力。
-
這裡要提醒各位的是
75克”糖水”
並不是糖水一小杯75cc的”糖水”
可以很帥氣
好像one shot那樣乾杯
-
而是75克的”糖”…...水
也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。
那個甜膩程度大概相當於
目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全
多多綠大杯全糖。
-
那個可怕程度
就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。
這樣的含糖量
也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！
-
說完了篩檢過程
我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣
.
1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。
又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。
.
2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。
.
3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。
又胖又妊娠糖尿的話，
大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！
是一般孕婦的5.4倍！！！
.
4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等
.
這裡不禁要提一下
妊娠糖尿病的孕婦
肚子裡的小孩子
因為在裡面養尊處優
常常一出生之後
忽然間失去了媽媽的保護
反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。
-
所以各位愛護孩子的媽媽們
還是不要給小孩過得太好
生於憂患的孩子，
還是比較能夠在這個不公不義的世界中
掙扎著活下去
-
關於得到妊娠糖尿病的後續
詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了
因為這個跟妳的嚴重程度有關
-
也建議妳
如果真的不幸
罹患有妊娠糖尿病
-
與其在PTT看小弟我的廢文
加上自己的胡思亂想
不如好好配合妳的醫師做完整的治療
-
並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹
也不是妊娠糖尿病就一定要催生。
有種種的複雜因素需要做合併考量
這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。
-
唯一要補充的一點是
-
因為妊娠糖尿病象徵一種體質
一種容易高血糖的體質
-
也象徵一種生活方式
一種容易高血糖的生活方式
(廢話！)
-
所以
第一胎妊娠糖尿病的人
下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%
-
而發生過妊娠糖尿病的人
終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。
-
熱愛高熱量是一種態度
低下頭
妳可以從妳的肚子上看出來。
-
P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字
她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？
我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!
-
P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，
小二，本週五開學。
-
參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate
-
“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”
-
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
-
多囊懷孕ptt 在 [心得] 多囊自然懷孕- 看板GoodPregnan - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
多囊也可以自然懷孕
（手機po文，如果排版很怪請見諒！）
老實說，看了版上好多人對於備孕的心情和準備，真心佩服也心疼這些為了求子的努力。
雖然我不像大家懂得這麼多相關知識，似乎無法貢獻什麼，（版上的大家各個是高手啊）
但至少想要分享一下自己的經驗，給同樣是多囊的大家一點點希望和鼓勵，
然後，也想順便將手邊的排卵試紙&肌醇送出給需要的人 :)
希望大家都可以如願懷孕，並且生下健康的寶寶喔!!!!!
=================================================
國中二年級的時候，是我人生第一次的生理期；
國中三年級的時候，是我人生第二次的生理期；
接著從此，生理期對我來說，就是一個很隨機發生、無法預測的一件事情，
到現在，我都還是覺得自己對衛生棉這種東西不太熟悉。
這樣的狀況，當然不太正常，
所以媽媽會帶著我四處看醫生，中醫、西醫都有，
中醫就是一直吃藥調養身體（中藥苦的要命又沒有什麼成效，我常常邊吃邊吞眼淚QQ）；
西醫就說看起來沒有異常，想要生理期來的話，就開避孕藥給我吃（結果吃避孕藥治療那段期間，整個人胖的不像話）。
一直到大學的時候，才在某一次心血來潮的檢查中，
被醫生確診告知是「多囊性卵巢症候群」。
然後醫生說，等以後結婚想要生小孩的話，再來找她就好了，
這個不需要特別治療。
所以我就繼續當個不太有生理期、不知道經痛是什麼的女生。
只是在心裡默默知道，以後可能不會懷孕有自己的小孩，
然後有一、兩次想到，就躲在棉被裡偷哭這樣。
接著時間就快轉到………我結婚了。
果然，在完全沒有避孕的狀況下，8個月過去，肚皮一點動靜也沒有，
婆婆從垃圾桶發現我都沒有使用過衛生棉，還常常問我是不是懷孕了不肯告訴她 XDD
直到後來，我跟老公搬出去外面住，
心情放鬆 + 開始跑步運動，
然後還有爸爸媽媽的求神拜佛，
再加上吃了一帖媽媽給我的中藥偏方「包生男」，
就這樣，我突然懷孕了！（真的很意外很突然）
然後平安生下了一個超級可愛的男寶寶。
然後時間再快轉一次，
沒有避孕的狀況下又過了一年多。
因為想要有個女寶寶，所以這次說什麼也不吃媽媽給的包生男偏方。
然後就開始量基礎體溫、用排卵試紙，希望可以趕快有好消息。
不過因為真的幾乎沒有生理期來報到（一年內好像只有兩次吧……），所以後來還是去家裡附近的婦產科看了醫生。
結果被醫生說了一次：「你就多囊性卵巢啊，想懷孕的話，我就開藥給你吃來調整排卵吧！」
「可以不要吃排卵藥嗎？」我問
「那你就不會懷孕。」醫生說。（醫生好無情QQ）
後來，我就默默改看中醫調身體，吃了苦到爆炸的科學中藥，
然後，繼續搭配運動跑步強健身體。
過程中，基礎體溫從來沒有明顯的變化，
排卵試紙永遠都是非常明顯的兩條線，
生理期的部分，倒是可能因為有吃中藥的關係，來過好像兩次吧………..
就在我吃中藥吃到很煩，決定放棄中醫，改吃肌醇的時候，(大概吃了不到一個禮拜吧….)
我就發現，自己懷孕了!!!!!!!!!
然後，預計下周要生一個女寶寶囉!!!!!!!!
===============================================================
結論說起來，可能就是運動加上中藥，讓幾乎沒有生理期的我，順利懷孕兩次，並且孕期過程都很ok沒有什麼狀況。
這裡當然不是要特別推廣大家吃中藥，
只是想說，多囊體質還是很有機會可以順利自然懷孕的，
把心情放開闊，記得搭配運動，
希望每個想要擁有寶寶的人，都能夠如願以償喔 J
想要索取排卵試紙（15張為一個單位，預計可以給3個人） or 肌醇（一罐，可以給1個人） ，再請站內信給我，
我會再寄出給需要的人，順便附上好孕棉。
* 運費自付喔
謝謝大家~~~
-----
Sent from JPTT on my iPhone
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.14.132
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1498036456.A.882.html
... <看更多>
相關內容