在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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多肉用藥 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
[4+2R勸退文]
今天分享H小姐的數據並不是為了要說她的效果有多好,而是要藉由這位案例抒發一下我最近看診的一些心得。
H小姐是在去年11月來找我,當時 #體重113.7kg、 #體脂率60%、內臟脂肪高達28,BMI42.3的她擁有所有重度肥胖的代謝疾病風險。我為她設立的目標是體重58kg、體脂率22%、內臟脂肪小於3。預計 #用一年的時間減去55kg純脂肪,等於是把整個人砍半。
直到昨天的回診,這10個月以來 #她減了43.3kg,其中 #純脂肪是43kg,只有0.3是水份,以實際減去的水份看起來,其實她的肌肉還有增加。不知道有沒有人知道,一個體重破百的人,要在減重過程中保留當初吃出來的肌肉不要流失,是多麼不容易的事。
對比之前我看到的一位使用「斷食+重訓」女性自述,她花了3年的時間從117瘦到57kg、體脂率從46%到26%。但仔細看就會發現這不是真正的「增肌減脂」。3年來減掉的60kg中,只有39kg是純脂肪,有21kg都是非脂肪瘦肉組織(水+肌肉)。少了至少10kg的肌肉,真的非常非常可惜。
10kg的肌肉,你花100萬也不一定買得回來。
人類一天的脂肪下降最多就是0.1-0.3kg。一週一公斤、一個月4kg是正常速度。所以H小姐10個月減去44kg脂肪、內臟脂肪少了20,這是非常健康正常的速度。
看到她這樣的成果我非常高興,在不用藥、不打針、不手術、不挨餓、不運動的前提下,到目前為止,我也想不到有什麼比4+2R,更能夠讓她減去40幾公斤純脂肪的方式了。或許這對很多人來說是不可思議的,但這就是我致力研究的結果啊⋯⋯⋯而且不只是保留肌肉,更重要的是 #保存腸道那些維持代謝不掉的好菌能夠繼續工作。而不像某些對腸道菌相有毀滅性破壞的飲食法,只能瘦一陣子,之後馬上復胖。
當別人都可以正常吃喝又不用運動還維持正常體態,妳卻要斷食加運動、累得半死把自己搞的壓力很大,才勉強不變胖的時候,難道妳都不覺得奇怪,究竟是身體哪個環節出錯了嗎?
大家可能也知道,今年中以來王醫師門診非常難約,台北的門診要排到明年,高雄的也要等一兩個月,真的很不好意思讓大家久候,但為了顧及看診品質,妥善處理各種疑難雜症,我真的需要院所幫我把關看診的人數。
有許多困難的案例,她們過去已經尋遍專家名醫、窮盡各種方式、散盡金錢,都無法找回健康,也有些是一直付出常人難以想像的努力只是為了維持,都很歡迎妳們來找我一起努力,找出一個健康又能輕鬆維持之道。
至於很多年輕人、肌肉多男性、無慢性疾病、無減肥史,只要稍微運動、飲控一下就會瘦的人,真的不一定要來找王醫師,可以把寶貴的醫療資源,讓給試過全世界的方式都還是瘦不下來的辛苦人吧!
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多肉用藥 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的最佳貼文
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➤ 內分泌新陳代謝科/肥胖症專科醫師
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※蔡明劼醫師
.台大醫學系畢業
.內科專科醫師
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大家好,在下是剛滿一年的新手,
想請問大家關於多肉的用藥 (有機),大家都會在家裡放一堆瓶瓶罐罐嗎?
還是說會用一瓶到底呢?
有用的板友都是用什麼呢?
(因為遇過組盆裡有一堆很可怕的粉介蟲,現在是一直處於看到黑影就開槍的狀態XD)
目前用過的防蟲方法:
1. 介質表面放蒜片
效果:看不出來XD 而且我有發現如果植株本身就比較不健康的,蒜片比較會發霉
2. 苦楝油
效果:也看不出來,買回來到現在只用過兩次,因為真的太臭了= =
3. 矽藻土
效果:這個我是把他拌在介質裡,感覺效果不大,因為還是看得到黑翅蠅蚋的幼蟲
(爬文覺得是牠)
4. 漂白水
效果:尚未試過,只是之前看到有一篇關於漂白水的討論,就先買來放著了
其實我之前本來很想買雷公的,因為我知道農藥效果是最好的,
但是我媽不准我用農藥....>"< (我媽是會說「就讓鳥吃多肉啊沒關係」的人...)
前一陣子有看到有人分享使用室多綠的亞磷酸保健液,
當下就有google,也有看到本板的一篇討論文 (剛剛想查卻突然忘記關鍵字了),
有人提到亞磷酸都要當天用完,為何市售的亞磷酸相關消毒液卻可以存放那麼久之類的~
還有提到什麼穩定劑碰到亞磷酸會產生毒性什麼的...
所以又讓我有點遲疑不知道該不該買 orz
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另外關於補品,
我有買一瓶HB101,因為賣家介紹感覺超好用,講得好像神仙水那樣XD
不過超~~貴的!我目前只有用過一次,還看不出來效果,
不知道大家也有使用嗎?使用心得如何呢?
還是大家都是用B1比較多? 或是都沒用?
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最後想問一下掛號文,(如果不行我再另外發一篇新的)
之前買的朱蓮葉背上有凹洞,感覺是蟲咬的,印象中是收到植株就有的,
爬文可能是關鍵字不對,查不到相關資訊,
請問這種葉片該拔掉嗎?還是說就先讓她任意生長看看情況呢?
https://www.dropbox.com/s/4yvl7iimko2fbqb/IMAG3235.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/4bzym2lctaon726/IMAG3236.jpg?dl=0
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.42.74.83
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Plant/M.1435039288.A.B56.html
小的不才,悟性太低,
可以請大大多開示一點嗎@@?
話說剛剛發現七福神也是粉介氾濫...
看到的當下真的好想衝去農會買農藥喔Q_Q
※ 編輯: wagatokoro (114.42.74.83), 06/23/2015 16:56:19
真心覺得臭XD
那你覺得矽藻土有用嗎~?
我昨天看到一個說法『兔子不要放肥』!對我來說是新世界…
(所以今天一起床就把肥料都挑出來了XD)
囧…
!!!
會不會你用的是窄域油?!(誤)
請問e大用多久了呢?使用頻率?
可是我遇到的粉介都在葉背上QQ
我通常是去土然後泡肥皂水~
※ 編輯: wagatokoro (114.42.74.83), 06/23/2015 22:07:51
喔喔!
所以想防蟲又防病的話,
可能還是要分開囉?
味道超難洗的…
※ 編輯: wagatokoro (114.42.74.83), 06/24/2015 08:51:19
可能喔~
我是按照他的建議濃度,
下次試試看更稀釋一點的~
※ 編輯: wagatokoro (114.42.74.83), 06/25/2015 00:55:09
... <看更多>