歹年冬搞蕭郎
台灣的警察很難當！
而我們傷心難過之餘
也要從事件中去學習📖
如果能保護自身並幫助他人
那就是值得的💪🏽
今天來分享：在外遇到攻擊事件，你可以怎麼做？－急救篇
原文很長幫大家整理個懶人包～
發生類似事件時可以做的事：
①、到安全地方撥打110和119（兩邊都要打）：
一般認為只要撥打其中一支就好，但事實上兩邊都打方能準確傳達現場狀況。
傳達內容：事件地點（幾號列車、車廂）、嫌犯是否被壓制、有幾個人受傷、需要幾台救護車、最重傷者的地點（車廂或月台）等，越清楚越好。
②、待現場安全後，評估患者並施予急救：
找出血點加壓止血，沒呼吸就先CPR！
如不知道怎麼急救，請立即找會施救的人員幫忙，或是主動告知119救護員哪邊需要協助，相信大多數救護員會很樂意指導並感謝你！👍🏼
③、事件後因目擊現場極度感到不適，建議尋求身心科或心理諮商師專業的幫助，有創傷症候群是很正常的，不要覺得不好意思☺️
⚠️最重要的是⚠️
請勿逗留在現場圍觀看戲、拍照、錄影，恐會影響警察制伏歹徒的時機，慶煌呼籲大家要有保護自身及基本急救意識，拒當犯罪現場的三寶人！
在外遇到攻擊事件，你可以怎麼做？-急救篇
(防衛部份我非專業就不撰述，留給專業人士說明)
今日最令人難過的消息，莫過於「鐵路警察被旅客持刀砍死」這則新聞了，昨日晚間嘉義火車站自強號上，一位年僅26歲鐵路警察，在處理票務糾紛時遭到持刀攻擊，送醫時意識不清，臉色蒼白，5公分穿刺傷及大量失血，呈現低血容性休克，一度失去呼吸心跳被急救回來，但很不幸的是緊急手術及輸血一萬c.c後，今天早上還是宣告不治，得年26歲。
我相信許多人除了難過之外，一定也非常憤憤不平，恨不得第一時間在現場打爆兇手，也有的人問為什麼警察不開槍？我想除了近距離搏鬥使用槍械不見得適合外，車廂內部更有許多無辜民眾，應該也是警察未拔槍的因素。
未來對於警察的訓練提昇(警覺心、近身距離作戰)，雙警出勤制度，非致命性武器添購(辣椒水、胡椒槍、電擊槍等)，法規的鬆綁(警械使用條例)，老實說這些都是非警務或民意代表人員很難去改變的，那我們一般民眾到底可以做什麼？「學急救」我想是更重要更值得探討的議題！
接下來我就以第一線緊急救護的經驗，分享遇到攻擊事件，第一時間一般民眾可以做些什麼應變？好以拯救無辜生命。
(一) 立刻報案
一旦發現攻擊事件有人受傷，請盡量先遠離攻擊現場再打電話報案，有超過兩位民眾的話，一位請打119，一位請打110，即便119和110之間有轉報機制，但往往受到轉報的資訊都非常不清楚，所以不建議只撥打單一報案電話，而是兩個都打最好。
119派遣員會問你現場狀況，請冷靜的說清楚，尤其幾個人受傷和確切地點至關重要，在攻擊事件中傷者可能不只一個人，像是鄭捷事件共有4死24人輕重傷，但第一時間的報案電話都沒有人能告知需要十台以上救護車，而是後來到達的119再請求支援，第二批到達的救護車可能會晚個5~10分鐘，這樣搶救時間也跟著一點一滴流逝了。
另外能跑到月台或是大廳都不是最嚴重的傷患，最嚴重的傷患早已躺在車廂內奄奄一息，所以如果沒有和119告知：最嚴重的患者確切地點是在車廂內，或是119到達時沒有帶領救護人員，可能最嚴重的患者就不會優先被得到救治。
如果情緒一時無法冷靜下來，或是現場不安全無法待在現場，和看有多少人受傷那沒關係，盡自己所能就好了，能打出119求救已經表現的很好。
至安全的地方正確的告知119/110現場資訊，是遇到攻擊事件最首要的應變事項。
(二)現場安全
如果你決定伸出援手，而不是轉頭就走，請先評估「現場是否安全」，現場是否安全是緊急救護的首要條件，在這種攻擊事件的現場，可能會分成以下三種狀況，每種狀況都要考慮不同的應變方法。
如果兇手沒有受到任何的壓制，且手上還持有武器，你也沒有武器或能力壓制兇手，建議遠離現場就好，因為去救患者極可能你就變成下一個患者，這樣不值得。
如果兇手已經正在被民眾或警察制服當中，但又還沒完全被制服，去救兇手行凶的目標還是會有一定的風險，那要不要去救他？就取決於你的勇氣和決心了，沒有標準答案，如果能救到他，請立刻將他帶離危險現場再開始急救。
如果兇手已經被民眾完全壓制或是警察已上銬逮捕，那現場就相對安全，請立刻幫患者施行急救。
(三)評估患者
接觸患者之後，首先評估患者有沒有意識及呼吸，有意識或沒意識但有呼吸，就找出血點做加壓止血，沒呼吸就直接壓CPR，(民眾版不教導明顯死亡定義或是大量傷患中的黑牌，沒呼吸就先CPR！) 詳細急救方式後面會撰述。
(四)施予急救
在攻擊現場的患者，可能會有穿刺傷、切割傷、撕裂傷等大量出血的傷口，止血之前如果能先戴手套最好，你可能一時找不到手套沒關係，去找塑膠袋當成你的手套，隔著塑膠袋幫患者加壓止血，如果真找不到，為了救他一命也只能徒手了。
持續性出血傷口的急救原則，就是「加壓止血」，首先你要先把傷口附近的衣物盡可能脫去，並用衣物將血漬擦乾，尋找出血點(可能不只1個)，再用乾淨衣物.毛巾等(甚至昨天火車上有民眾很聰明將窗簾拆掉)，覆蓋在傷口上方，並用盡吃奶的力氣壓住，在119救護人員到達接手之前，不要隨意放開，因為大出血的傷口只要一放開血就會繼續流！另外再介紹不同部位的傷口，可能會引起什麼樣的問題。
「顏面創傷」的血液可能會造成呼吸道阻塞，所以建議將顏面有明顯出血的患者呈復甦姿勢(頭側一邊)，盡可能不要讓血液影響到呼吸道。
「胸部創傷」可能會引起開放性氣胸、大量血胸、心包膜填塞等致命傷勢，教導民眾判斷開放性氣胸和三面貼處置可能太困難，一樣看見胸部有出血點就執行加壓止血。
「腹部創傷」可能會造成大量出血、臟器外露，能做的就是加壓止血，如果臟器外露不要把器官塞回去，找乾淨的衣物、毛巾等覆蓋(可稍微加點乾淨的水保持濕潤)，小心護住不要再讓它掉更出來就好。
「肢體創傷」可能會造成大量出血，請盡全力加壓止血，如果還是止不住就再找衣服、毛巾等覆蓋第二層再用力壓住，除非你有專門的戰術止血帶，不然現在已不建議使用皮帶、鞋帶等急造止血帶，因為皮帶上的皮革太硬無法有效的轉緊來控制出血，鞋帶則是太細會把壓力集中在同一個點上，容易造成神經的傷害，所以建議徒手用力加壓止血就好。
如果患者已失去了呼吸，請直接開始壓CPR，不用30:2，好好的壓2分鐘(5循環)找人換手就好，還有旁人可以協助的話，請一個人幫忙找出血點加壓止血，另一個人去找AED過來，並相互輪流換手做到119救護人員接手為止。
第一時間的急救止血，對於失血患者來說絕對是最重要的事情，想學習更多急救技能，可以去上EMT-1初級救護技術員的課程，另外也請關注FB粉絲專頁「安妮怎麼了」全民學急救，這是我日前參與拍攝的一個急救企劃，現在正在推廣民眾版的急救教育，接下來也會有民眾版的急救教育短片陸續上線，其中有一篇就是在講如何幫傷口止血。
(五)協助119
在這種攻擊現場，極有可能是多重傷病患甚至大量傷病患，第一時間不見得會有足夠的救護人員，能應付這種棘手的狀況，就算只有一位患者，可能也是多重創傷的患者，119救護員2~3人還是會需要協助，所以如果你願意拯救眼前這條正在消逝的無辜生命，請盡可能在現場協助119救護人員，到初步處置完成推上擔架為止，不知道要幫什麼沒關係，只要大聲的說：我可以幫忙！我相信絕大多數的救護員都會感謝你，並立即指導你該如何幫忙。
(六)心理健康
「事後的心理健康」，這點是多數急救教育不會提到的，但卻又是很重要的一點，因為如果你是非醫護人員，也沒看過任何血腥場面，在經歷過這種攻擊事件，事後可能會極度感到不適，害怕、哭泣、頭暈、嘔吐，甚至罹患創傷後壓力症候群等等。
如果你經歷了這一切，請在一個人靜靜之後，找個信任的摯親聊聊你內心的想法，把情緒盡可能的釋放出來，以前我第一次遇到創傷患者，在我面前逐漸失去呼吸最後死去，經歷救不回患者的無能為力和失落無助，我第一時間也是打電話給女朋友，還有和學長聊聊。
如果事件後幾天，依然會一直回想當時的畫面、感到情緒低落、失眠等等，建議去尋求身心科或心理諮商師專業的幫助，請不要覺得不好意思，因為每個人都會有需要協助的時候。
另外之前在做國外的大量傷患事件報告，發現2016年柏林恐攻後，第一時間除了警方、醫療單位到達現場外，還有心理衛生單位即刻進駐，為現場民眾、家屬提供第一時間的心理健康幫助，這方面是台灣非常缺乏的，也是未來可以努力的方向。
以上是小弟的一些淺見，希望大家看完文章能學習到一些知識，有天真的遇到攻擊事件，拯救的可能不只是陌生人，而是身邊的親朋好友，在119還未到達的這段時間內，你就是患者的希望！沒有你生命會消逝的更快！你有正確的作為，可能就會因此拯救一條生命！
以上這篇也歡迎軍/警/EMT等專業人士留言討論指教，下一篇將分享個人隨身攜帶急救包內容物，包含一些戰術醫療用品，會介紹在什麼情況可以應用？又和一般的急救器材有什麼差別？敬請期～
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#EMS議題
#急救教育
多重傷病患 在 Re: [討論] 當發生重傷或大量傷患時的處置- 看板MRT 的推薦與評價
正確的大量傷患後送 不是快就好
而是正確的檢傷分類 最需要的優先送 沒必要的自行前往
否則太多傷患同時送往醫院 只會造成整個醫療體系癱瘓
同時要有中央指揮中心 統一調度救護車送往不同醫院 分散傷患
譬如說 可能有50個人受傷 第一線EMT人員必須做出快速檢傷分類
可能最後檢傷結果 只有5個人命危 其他人可以勸說他們自行就醫 或是等待第二輪救護車
然而這5個人命危則需要送到5家不同醫院 就算你嫌亞東很爛 台大很好
對不起 你沒有選擇 同時送兩個命危的到台大 他們也只能處理一個 反而拖累另一個
另外還有一種也不是優先後送
就是生存機率很低的人 雖然很對不起家屬 但在有限資源下 或是救護車真的不夠
他們也只能暫時停放原處 其實送去急診 講難聽點醫生也是做做樣子
何謂生存機率很低的人：
1.開放性頭骨破裂
2.腦細胞外露
3.頭部嚴重畸形
4.創傷性心胞填塞 <-北捷這次刺殺當場死亡的人
5.嚴重的內臟跑出
6.頭胸重傷
7.氣管破裂
8.呼吸道不通而不能以傳統的方法復原者
9.大量皮下氣腫
10.40%以上二或三級燒傷
所以遇到大量傷患處置 或是 戰爭 醫療救護體系都有一套標準處理
否則太多小傷的人湧入 只會造成醫療體系癱瘓 真正需要救治的無法得救
另外救護車上有維生設備 急救設備 跟至少一名救護人員急救
使用救護車仍是最好的後送工具
就算你從高雄送病患到臺北 救護車仍是第一優先選擇 而不是高鐵或直昇機
最重要的是設備 是設備 不是特快
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