話說救護哥哥個page分享他對不負責任的COVID病人或反疫苗的人不滿,認為他們沒有考慮過醫療系統,只在乎自己,沒有想過對社會其他人的影響。之後被瘋狂圍攻,更甚指控他其實想做少點個案才這樣說。
真心,不用對這種大放厥詞的人太上心,往往無事是講說話最大聲,覺得自己有交稅就有資格有權利盡情使用醫療服務,認為醫護well paid for it,即使工作期間感染都是”You made your own informed decision”,打得份工就預咗。
我不知道謝婉雯醫生泉下有知,仍在生的家屬們聽到自己寶貴的親人,為了治療照顧病人而不幸殉職,卻被說成是「打得份工就預咗」,到底會有何感想。大概沒想到才過了18年,竟然做醫護要立下「預咗會感染」的決心,而新一代一些市民更進化成
Oh sorry,我有交稅我要自由,I couldn’t care less about your or other people’s safety
這種心態大概解釋了為什麼每年打風暴雨都總有人要去行山看海被困,而要消防救護冒險去救人。
But you know what?有人有交稅嘛,應份享有緊急服務的權利,前線緊急服務說要「預咗」。
這些「應份」享用醫療服務的人總是覺得自己可大安旨意透過「交稅」理所當然地換取醫療服務。但醫療服務和資源是有限的,世界各地都向世人展示了當醫療系統崩潰時,影響的不單止是感染的人,其他病人如癌症、外科疾病需要手術治療、突發性疾病如中風/心肌梗塞、慢性肺阻塞/肺炎/肺栓塞等等,都會受到影響。
澳洲自爆發後已將所有non emergent and non urgent surgeries/procedures延後。這代表什麼?就是很多不會死或嚴重影響生活的疾病並無法「享有」被治療的權利,因為資源有限而COVID卻佔了大部分寶貴的ICU資源。
很多術後要去ICU的手術因為無床而要延期,例如器官切除的手術、開腦手術、心臟手術等等;一些原本應該去ICU處理的嚴重疾病因為無床而要在一般病房處理。
一些非緊急但對生活質素有影響的治療或手術要被延期,例如腎石、割膽、照腸胃鏡、換關節等等,結果就是其他病人要繼續承受疾病的徵狀影響。
就是因為有人有交稅,覺得自己應份享有醫療服務的權利,認為戴口罩或打疫苗是侵犯自由,如果不同意就是歧視,質疑為何糖尿病或痴肥的病人不需要遵守Public Health的指引或要求,他們一樣佔用醫療服務。
講得出這種說話的人對醫療系統接近零知識,糖尿病和痴肥的人並不會一夜間爆發再逼爆ICU和呼吸機和氧氣需要。在糖尿病或痴肥病人身邊的人不會因為在相處超過15分鐘而被定義為close contact而要隔離,在旁邊的人不會因此要擔心感染,感染後day 7-12會不會出現嚴重併發症或需要ICU。
The magnitude of implication is not the same
你知道嗎?在爆發國家中,如果你肚痛盲腸炎去急症,剛好遇著旁邊的人是感染者,你便可能需要被隔離14天,在醫院內如果你是close contact,差不多大部分重要的檢查都會被延期,特別是入侵性的檢查或手術。你想照個transesophageal echo?你想照scopes?如果不是生與死的分別,會等到14日後clearance後再照。會不會有臨床影響?大概不會令你死,但多少延誤了治療和outcome not as optimal
你知道嗎?在爆發國家中,每日都有人因感染或醫院因太多感染者而令醫療服務延遲。急性血栓塞性中風,黃金4.5小時大家都知道,但當COVID爆發時會怎樣?就是照掃描會好麻煩,中風病人想照CT Angio 放射科要做precaution、運送感染者時要清走廊、照照完後要進行深度清潔,當中涉及的人力物力和因種種特殊需求而延遲的檢查都令一些本身可能可以有更好的outcome的病人miss個黃金window而無法接受治療。
如果中風的是你親人,因為太多人受感染而延遲照CT到最後即使有血塞都無法用溶血針,你又會不會可以大放厥詞話自己有交稅,「應份享有」醫療資源的權利?
的確,你有權享用醫療資源
But you can only access what is available
當醫療系統爆煲時,很多日常我們視為理所當然的醫療服務都會變成奢侈品。
另一個有趣的地方是,很多人會說疫苗只研究了一年多,不夠臨床數據,一般藥物需時幾年。的確,一般藥物研究時間較長,但這次疫苗的研發亦是史無前例的多資源和人口數量的數據。
的確如果你不相信疫苗可以自行決定不打,但如果你的理由是疫苗太新的話,那麼感染後為什麼又突然不擔心新藥的潛在副作用?為什麼又可以接受類固醇、新的抗病毒藥、免疫療法和monoclonal antibodies?
人總是這樣,無事無幹就話你玩弄恐懼,just a weak flu,有事就第一個跪地要用最新治療和藥物。
And yes, we are well paid
But not paid to entertain your selfishness
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0903紐約時報
*【紐約及周邊地區遭洪水侵襲,造成至少43人死亡】
颶風“艾達”帶來的暴雨持續橫掃街道和地鐵,紐約、紐澤西和賓州仍處於緊急狀態。至少11人在地下室公寓內被淹死,一人困在車中死亡,死者還包括一名兩歲的男童。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/02/nyregion/nyc-storm
*【疊加的災害曝露惡劣氣候現實:美國還沒有準備好】
在從路易斯安那州到加州遭受破壞之後,東北部發生的致命洪水顯示了適應氣候變化的局限性。專家表示,情況只會變得更糟。
https://www.nytimes.com/2021/09/02/climate/new-york-rain-floods-climate-change.html
*【紐約人迎來了創紀錄的降雨,並發出警告:風暴正在加劇】
週三暴雨襲擊了紐約和紐澤西,造成多人死亡,這對氣候變化提出了一個嚴酷的警告:隨著地球變得越來越熱,暴雨傾倒的水比以往任何時候都多,有可能摧毀毫無準備的城市。
https://www.nytimes.com/2021/09/02/climate/new-york-rain-climate-change.html
*【風暴如何將地下室公寓變成死亡陷阱】
在暴雨淹沒紐約市後,至少有 11 人被發現死在地下室。狹窄的地下室公寓,長期以來一直是紐約市龐大住房存量中,一個普遍存在的現象,也是非法租賃構成的陰暗網絡,通常缺乏基本的安全功能,例如多種外出方式,但卻是許多移民的住所。
https://www.nytimes.com/2021/09/02/nyregion/basement-apartment-floods-deaths.html
*【美國氣候特使John Kerry訪華,雙邊緊張關係為合作蒙上陰影】
John Kerry和中方代表解振華仍在應對氣候變化問題的具體措施上爭吵不休,中國外交部長王毅也發表了好鬥言論,稱兩國在氣候問題上的合作“不可能脫離”地緣政治緊張關係。持續到週五的會談反映了在拜登政府與習近平打交道的過程中,全球變暖這一議題的不穩定性。雖然氣候變化有促使兩國在發展減排技術上合作的可能,但也是一個紛爭點。
https://www.nytimes.com/2021/09/02/world/asia/climate-china-us-kerry.html
*【隨著阿富汗援助恢復,喀布爾機場開始正常運作】
阿富汗在塔利班統治下陷入混亂、孤立和貧困的局面,似乎有所減緩,首先是採取了重大行動搶救喀布爾無法使用的機場,聯合國援助的流量增加,以及有消息說國際資金轉移已經恢復到該國。但這些事態發展,並沒有表明外界對塔利班的懷疑有所減少。塔利班仍被視為是伊斯蘭極端分子的強硬運動,其中許多人被列入恐怖分子觀察名單。原本預計塔利班要宣佈新政府的組成,但現在延遲了。
https://www.nytimes.com/2021/09/02/world/asia/afghanistan-taliban-airport-aid.html
*【塔利班將如何治理?歷史提供了線索】
在塔利班指揮官用槍換取權力的過程中,3800萬阿富汗人只能屏住呼吸,等待他們最近的征服者如何統治。這種不確定性,從華盛頓到北京的外國資本中也很明顯,該組織在1996年至2001年,前一個統治時期的極端主義和殘暴記錄,與其今日的溫和加深其矛盾和不確定性。歷史可以提供一些線索,塔利班,取決於人們如何計算,有點像現代時代接管一個國家的第六個或第七個反叛組織。雖然沒有兩個國家完全相同,但叛軍的統治方式出現了某些模式。
https://www.nytimes.com/2021/09/02/world/asia/taliban-govern-rebel-history.html
*【阿富汗情勢】
#由於阿富汗人面臨日益嚴重的危機,美國留下了與塔利班合作的可能性。美國及其盟友正在重新調整與現在控制阿富汗的組織的合作水準。參謀長聯席會議主席馬克 A 米利將軍稱塔利班是“一個無情的組織”,但補充說:“在戰爭中,你必須做你必須做的。”
#阿富汗婦女上街遊行,高呼“不要害怕”。週四,數十名女性在西部城市赫拉特街頭遊行,要求獲取更多權利,讓女性進入新政府。雖然塔利班堅稱他們支持婦女權利,但許多人仍持懷疑態度。抗議前一天,塔利班領導人在接受採訪時表示,塔利班政府中不會有女性擔任部長職位。
#自喀布爾撤離後抵達美國在歐洲的軍事基地,已有超過 38,000 名阿富汗人接受了背景安全檢查。美國駐歐洲最高指揮官表示,只有一個人提出了足夠嚴重的擔憂,需要將其移交給當局進行進一步調查。
#資金短缺,無論是合法的還是其他方面的,塔利班都面臨著危機。
#西聯匯款恢復匯款,為阿富汗人重新啟動了一條潛在的金融生命線。
#白宮新聞秘書蕯琪表示,拜登政府沒有考慮減少對阿富汗執政的塔利班政府的制裁或重新開放其進入國際金融體系的管道。
#最後一位離開喀布爾的美國外交官的病毒檢測呈陽性。
#一些急於傷害拜登的共和黨人在從阿富汗撤軍的問題上失敗了。
#在涉及多個政府和組織的艱難逃離阿富汗並在巴黎秘密停留後,Khudadadi於週四參加了東京殘奧會的跆拳道比賽。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/02/world/afghanistan-news#dont-be-afraid-women-chant-on-afghanistans-streets-in-protest-against-the-taliban
*【各國政府會正式承認塔利班政權嗎?】
面對該如何與再次掌權的塔利班打交道,各國政府仍在謹慎觀望。為什麼外界都在密切關注阿富汗的未來?要獲得國際承認,塔利班需要做些什麼?這裡是我們的分析。
https://cn.nytimes.com/world/20210902/taliban-un-afghanistan-us/
*【美國外交政策“新時代”:不再尋求用軍事力量重塑競爭對手】
拜登稱將避免動用大量軍隊的地面戰爭,更關注與中俄在經濟和網路安全領域競爭,並側重於使用可以在沒有大量駐軍的情況下發動打擊的軍事技術來對抗威脅。
https://cn.nytimes.com/usa/20210902/biden-defends-afghanistan-withdrawal/
*【超過 80% 的老年人接種了疫苗,但仍“不夠安全” 】
為全國 65 歲以上的人口接種疫苗的努力是成功的案例,但也是強烈挫折的根源,這是發病率最高的年齡組:92% 的人,至少接種了一次疫苗,82% 的人完全接種了疫苗。然而,仍有許多人沒有受到保護。近1000萬老年人沒有完全免疫。這不僅危及他們,而且為冠狀病毒提供了在免疫系統較弱的人體內不斷變異的機會,也可能使第三劑的計劃分佈複雜化。
https://www.nytimes.com/2021/09/02/health/covid-vaccines-seniors.html
*【Covid-19實時更新】
#白宮在呼籲加強全球應對新冠疫情的同時,表示將投資 27 億美元用於疫苗生產。
#在病毒病例激增的情況下,夏威夷正面臨氧氣短缺。根據紐約時報的數據庫,自 7 月 1 日以來,夏威夷一直在與病毒感染和住院人數的最高激增作鬥爭,週二報告的 7 天平均病例數達到 884 例。週一的 7 天住院平均人數達到 427 人的峰值。
#大流行期間,醫院中的抗藥性感染有所增加。美國疾病控制與預防中心報告了這一進展,部分原因是抗藥細菌在重複使用的防護設備、靜脈輸液管和呼吸機等醫療設備上大量繁殖。
#官員表示,華盛頓King County(包括西雅圖及其郊區),由於Delta變異導致冠狀病毒病例激增,將要求在吸引超過 500 人的戶外活動中佩戴口罩。
#北韓拒絕了近 300 萬劑 Covid-19 疫苗,稱其應該被送到疫情更嚴重的國家。
#在艾達受到襲擊後,紐約市恢復了大部分病毒檢測,但一些疫苗接種點仍然關閉。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/02/world/covid-delta-variant-vaccine?type=styln-live-updates&label=coronavirus%20updates&index=0
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