「評議中心審理相關文件後發現，保險公司的醫療險條款確實有將健康檢查後的療養或靜養列為除外不保事項，而且一般大腸鏡檢查與直腸息肉切除，即使進行麻醉下，確實多數在門診進行即可。
不過這個評議案中的保戶，是因大腸鏡檢查到一半時，無法繼續進行大腸鏡下息肉切除術，所以才改為經直腸大腸息肉切除手術。該手術過程有直腸出血及破裂等風險，經醫師認為有安排住院的必要，以便觀察保戶術後是否發生大量腹瀉或便血情形，並沒有違背醫理的問題，屬於直接診治病人為目的之檢查、療養或靜養，認定保險公司不得拒賠。」
大腸息肉切除住院 在 李雪雯的健康財富百寶箱 Facebook 的最佳解答
大腸息肉切除住院 在 [理賠] 富邦HSRN理賠問題請益(大腸息肉切除術) - 看板Insurance 的推薦與評價
各位版上先進大家好，想向大家請益理賠相關事宜：
(一)目前的保單內容：富邦人壽(原先為安泰的保單)，我23歲已投保，目前已經34歲。
富邦人壽新終身壽險(20年期) 20FW1G 10萬 2820元
富邦人壽新健康醫療費用定額給付保險附約 NHSD 5單位 2005元
富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 75@HSRN 計畫A 2878元
安心寶意外傷害保險附約意外身故及殘廢保險金 NADD 1百萬 1350元
安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險一般型 NMR 3萬 536元
富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險金附約 AHI 10單位 580元
富邦人壽保險費豁免附約 WP 141元
以上，年繳保費 10203元
(二)欲詢問的問題：
本人近期前往台北市聯合醫院，自費做全身健康檢查(含無痛腸胃鏡)，檢查過程中，
醫師發現結腸有兩塊息肉約 0.4公分，因此，在檢查時就直接執行切除，沒有住院。
我目前手上只有：
1. 診斷證明書
診斷病名：結腸息肉
醫師囑言：病患因上述疾病，於本院進行大腸鏡檢查及結腸息肉切除術(共兩個息肉)
2. 門急診費用收據-1：
項目名稱：體檢\健康檢查費
自費金額：16,000
費用總額：16,000
門急診費用收據-2：
掛號費：50
證明書費：115
基本部分負擔：240
費用總額：405
想詢問各位，依照目前這情況：
1. 是否可以主張門診手術理賠?
2. 承1. 若是，可能的「理賠計算方式」與「理賠額度」應該是?
3. 承2. 若申請理賠，後續可能造成什麼影響?(拒保、加保費、或其他可能的??)
4. 承1. 若否，原因為何?
因初次遇到這問題，也爬文過，還是有點不清楚，懇請大家幫忙，謝謝，謝謝!!!!
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