「評議中心審理相關文件後發現,保險公司的醫療險條款確實有將健康檢查後的療養或靜養列為除外不保事項,而且一般大腸鏡檢查與直腸息肉切除,即使進行麻醉下,確實多數在門診進行即可。
不過這個評議案中的保戶,是因大腸鏡檢查到一半時,無法繼續進行大腸鏡下息肉切除術,所以才改為經直腸大腸息肉切除手術。該手術過程有直腸出血及破裂等風險,經醫師認為有安排住院的必要,以便觀察保戶術後是否發生大量腹瀉或便血情形,並沒有違背醫理的問題,屬於直接診治病人為目的之檢查、療養或靜養,認定保險公司不得拒賠。」
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Q 診斷書可向多家保險公司申請理賠?門診手術也都可以賠嗎?
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