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前言：接生者的性別
傅大為在《亞細亞的新身體》中提到，在1950年代，即使是女婦產科醫師開業，也常常需要請產婆來幫忙。但是，她們與產婆的關係，與男醫師與產婆的關係，自然不同。正因為是女醫師---特別是女婦產科醫師太受歡迎、太忙，而接生之事也特別需要時間，所以更需要產婆的連繫與幫忙。在這層意義下，從日治到戰後，在結構上都發展緩慢的女婦產科醫師，不可能有一天取代產婆，但是男婦產科醫師的情況就不一樣了；他們的發展，隱隱指向了三、四十年後的取代[1]。台灣接生者自1972年以後，由助產士接生為主轉為醫師，助產專業因為停止發照與教育中斷，在生產場域漸漸消失，也因為婦產科醫師過往以男醫師為多數，女性的身體的照顧知識與技術，轉為由男性主導。
幾年前週產期醫學會理事長在會訊上提到，「近年來每年加入婦產科住院醫師訓練的醫學生只有20多位，80%以上都是女性，除了對產科興趣缺缺以外，結婚之後更是不可能做產科，所以產科醫師面臨嚴重的斷層問題[2]。」對於「女醫師」的性別刻板印象，從住院醫師時期就常聽到一些較父權的說法，在當今女醫師比例增加的趨勢中，應該要有所改變。我不認為女醫師對產科都興趣缺缺，也不能把產科醫師面臨嚴重斷層的問題，就這麼歸因到「80%以上都是女性」上頭。如果這個體制能給女醫師更多的空間與彈性，女醫師對產科應該有相當的熱誠，尤其在她們生過小孩，且有生產的身體經驗之後。
在《女性主義改變科學了嗎？》一書中，Londa Schiebinger討論科學社群中的女性時，提到十七與十八世紀的科學革命，出現限制女性參與科學的現代體制與意識形態。科學機構(如大學、學院與企業)的結構，被塑造成預期科學家是男性，而且家裡有一位妻子負責照料他與他的家庭。順利的工作發展，仰賴的是妻子們的默默付出，她們負責料理全職丈夫的衣物與生活起居，提供井然有序的家，並且隨時協助男性的事業更上一層樓。隨著科學逐漸專業化，想要追求科學生涯的女性有兩個選擇。她們可以試圖和男人一樣，到大學上課並領取證書—但如我們所知，這些嘗試在20世紀的轉向之前都沒有成功。或者，她們可以繼續待在成為私領域的家庭中，擔任科學家丈夫或兄弟的助手，但她們的貢獻也將越來越難被看見[3]。
來到21世紀的台灣，體制雖已漸漸在改善，但對於女醫師仍然不利。圖一是從2003年，我考取婦產科專科醫師那年開始，依性別區分的專科醫師人數統計，在之前都是男性遠多於女性。因為常要面對醫療糾紛，勞動條件不佳，當年醫師從內、外、婦、兒四大科出走，開始有「四大皆空」的提醒與呼籲。從統計上來看，女醫師通過專科醫師考試的人數十多年來並沒有太大的變動，變動的是男醫師的出走，而拉高了女醫師的比例。《生產救濟事故條例》於2015年公布實施，大幅降低了婦產科醫師執業的訴訟，住院醫師申請人數開始有起色，呈現在2019年的專科醫師人數陡升(住院醫師訓練四年後考專科醫師國家考試)，人數回升之後，性別比例翻轉了！比較特別的一年是因為PGY(畢業後一般醫學訓練計畫制度)從2011年實施的關係，那年的容額只有35名，呈現了2005年人數大減，男性突然多於女性的一年。
2003年我在醫學中心擔任第四年住院醫師，生了第一胎，不受勞基法保障的醫師，沒有產假、育嬰假，對於理想「母職」的發揮很不利，所以選擇從大醫院離開，到診所工作。有過生產經驗之後，看待生產的方式不同了，雖然還是在「西式產科學」的典範裡，我覺得這時期察覺到了些「異常現象」。開始調整一些在住院醫師時期學到的生產技巧，也在一次次接生經驗中學習[4]。
2007年生第二胎坐完月子時，前輩醫師分享「生產改革聯盟」舉辦「二十一世紀台灣媽媽的生產夢想」徵文比賽，我以《婦產科醫師？媽媽！》為題參加了比賽，分享兩胎生產的經驗，得到優選。那次比賽獎品有《亞細亞的新身體》與《科技渴望社會》兩本書，我第一次知道有STS(Science, Technology and Society)這門學科，也開始從不同的角度，反思一直以來受的醫學訓練，與實際的生產經驗，會有怎樣的斷裂與落差。2012年考上了陽明大學科技與社會研究所，開啟了人文社會學科的訓練，也在2015年畢業之後，開始了STS式的生產技術改革實作。

1. 傅大為：亞細亞的新身體。臺北，群學，2005。
2. 王宇林、陳治平：台灣週產期醫學會會訊，2013201期。
3. Londa Schiebinger著，柯昀青譯：女性主義改變科學了嗎？新北市，國家教育研究院，2016。
4. 陳鈺萍：產科教科書中的「自然生產」：「生產技術」成為女性科技研究的可能性。助產雜誌2014;56:23-32。

台灣醫學Formosan J Med 2020;24:305-13
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2015年陪伴好友居家生產與接生，是阿萍醫師做溫柔生產的起點。
這五年來，從成立好孕工作室做產前教育，到成立台北市目前唯一的助產所，到協和婦女醫院建立起完整助產師與醫師共同照護模式。好孕團隊仍然繼續前進，尋求讓生產更美好的各種可能性。
兩天四堂課，是這四年來的總整理。思考模式的轉換、創業的歷程、接生技術的典範轉移、兩百多個新家庭用充滿愛與美的方式誕生，都將與大家細細分享，邀請大家來參與。
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報名網址：https://reurl.cc/YlLbRa
活動網址：https://reurl.cc/RdApL6

報名人數：每堂課40人額滿
***四堂皆報名者，享有名額優先權***

協辦單位：高雄 芒果咖秋
上課地址：高雄市左營區蓮潭路400號(左營孔子廟內)

#04b帶你看指揮中心記者會
今日重點：新增一例本土案例：案380，是師大案例的同寢室室友。還有案379證明為有難言之隱的酒店公關。

1.案380，20多歲男性，無症狀感染，於案322確診後列為接觸者，於3月30日起進行居家隔離，4月6日由衛生單位安排採檢，於今日確診。本起群聚目前掌握接觸者共448人，並採檢24人，其中1人陽性（即案380）、20人陰性、3人檢驗中，將持續調查追蹤是否有其他接觸者。此外，衛生單位已針對案322及380校園及宿舍等公共區域進行消毒，該校各系所自4月6日至4月17日皆採行遠距授課。

（04b解讀：因為案380是無症狀感染者，不知何時受感染，其實也許是案380傳給案322也不一定。一個無症狀的感染一樣須要約兩週甚至更久才會清除掉病毒，所以很難說）

2.營業場所限制：酒店和舞廳即日起停止營業，希望業者配合防疫措施。其他室內相關娛樂場所比方說夜店pub酒吧仍然持續監控，若無法做到社交距離保持和戴口罩，那就會有較嚴厲措施。停業目前沒有期限。

3.案379昨天有提到無工作，生活單純，是沒有掌握還是新疫調情形？只是發燒流鼻水為何會送檢？
答：昨天報告的是患者陳述，我們疫調人員不太相信，所以才會資訊通聯去查，發現患者有難言之隱，現在足跡都掌握了，會去調查。我們認為這一例不算是隱匿疫調啦，是有其他不方便說明的因素。

案379有去詢問醫院為何要檢驗，因為患者2月初有去柬埔寨，不放心就採了。感染源並非一定是在國外，時間有點長，感染途徑也還在查。會從發病日和接觸者去釐清。現在社區擴大篩檢中有肺炎者不到10%，只要醫師懷疑就可以送檢。

4.WHO多次沒有正視台灣要參與主張，又忽略台灣主動告知傳播風險，然後譚德塞秘書長說台灣人身攻擊霸凌，請問部長看法？部長先前表示台灣還是要參與國際組織，我們對於WHA的溝通策略？
答：總統出面邀請，我們當然歡迎他來看看整個國家的動員和人民素養如何把防疫支撐起來。 大家有問WHO的策略對錯，時間會證明啦。1月30日時秘書長對世界說不要限制跟中國的旅遊貿易，大家可以把這句話翻出來，這句話就是造成目前世界困境的很大原因。台灣沒有聽進這句話，陸續限制湖北廣東溫州浙江河南，2月4日對中國全面居家檢疫，如果當時聽這個話，很多國家都淪陷了。一句話一句話未來都會被檢視，與其有時間罵台灣，不如花時間向台灣學習。未來拿甚麼參加WHA，要有信心，我們要憑實力去。

5.金芭黎台商為什麼驗不出陰性？是否有免疫不全疾病或癌症？要關到三採陰嗎？有其他類似案例嗎，請問他是不是無症狀帶原者，他有傳染力嗎？會培養病毒判斷嗎？
答：金芭黎台商案例3痰液還是PCR陽性，這是最長個案，另外一個類似案例上周已經三採陰放行。這是個特例，我們知道他有一段時間時陰時陽，也知道他後來的PCR反應病毒量都非常低，是否有傳染力無法證實。從其他個案資料來看，後來確實病毒是無法培養出來，但PCR一直陽性。台商沒有其他病症，確實有過兩陰又陽，最近檢驗都是弱陽性。個案住院很久了，後面就沒有做病毒培養，不過從其他病例知道後期都培養不出來。目前政策沒有改變，還是要三採陰才解除隔離。

個案還在負壓隔離中，有嘗試過奎寧類藥物治療，住這麼久心情難免有影響，會跟主治醫師保持聯絡，隱私方面不說明。

（04b解讀：無症狀感染者和帶原者意義不同，不要混為一談。目前沒有確認這個病毒會變成帶原狀態。我是真心建議趕快給他做病毒培養陰性就可以放他出來了，另外也可以幫他檢驗看看抗體）

6.因為現在無症狀患者比較多，所以很多基層診所採取問診不實際診療的措施，指揮中心看法？基層醫師反應N95口罩配發不足？
張P：無症狀感染者沒有變得比較多，台灣比例一直在4-5%左右。專家小組有律定一線防護裝備指引給醫師，侵入性處置時原則一定要高規格裝備。N95配發針對診所是每個醫師一週三個，隔離衣也是三件。門診數跟去年同期相比降很多。

（04b解讀：鑽石公主號還有快一半是無症狀的呢…..那都多久以前了，拜託這不是新發現好不好）

7.CNN整理出新冠10大症狀，分別為呼吸短促、發燒、乾咳、畏寒及全身疼痛、消化道系統出現問題、結膜炎、失去嗅覺和味覺、異常疲勞、頭痛喉嚨痛及鼻塞，還有突發性知覺混亂等十大徵兆。而其中以「呼吸短促」，是屬於後期症狀之一，只要出現該症狀，代表病情已經非常嚴重，必須立刻就醫。請問指揮中心怎麼看待那些列出來的症狀？所謂的前期和後期症狀是真的有這回事嗎？
答：新冠症狀表現主要是呼吸道症狀，咳嗽乾咳喉嚨痛併發燒流鼻水鼻塞等現象。少部分胸悶、喘不過氣，特別到後期如果肺炎較厲害，呼吸急促也是常有。突發知覺障礙在本土個案目前沒這個狀況，最近有些期刊發表神經學的表現也要注意，不過在全球整體感染個案中應該還是少數。

8.有些個案是被居家檢疫者感染，檢疫者同住家人要自主健康管理嗎？那些家人出門工作的防護措施？案365此類群聚的匡列範圍標準？是只到接觸者還是包括接觸者家人？嗅味覺異常和腹瀉人數統計？
答：目前就只有三起被居家檢疫人員傳染個案。案365美國回來的家庭群聚不是居家檢疫造成，多是早期美國入境未規定檢疫。居家檢疫當然可以跟家人住，但就是口罩和保持距離，不要共食，共用衛浴消毒。目前有規畫居家檢疫者住防疫旅館，有其他縣市讓家人住安心旅館，也是一個選擇，只是沒有補助。接觸者匡列應該不會框接觸者家人，剛剛說過，有確實做到剛剛的措施，那機率不高。

張P答：新個案的資料都有提供了，最近比較花時間在追溯前面個案，有些可能只是沒有特別提及嗅味覺的異常和腹瀉，補進來數字才會更精準。此外最近已經有部分個案在用奎寧，希望可以早日有資料可以整理給大家。

9.案365匡列者最後三人的檢驗結果？
答：幼兒園部分，目前12人有症狀，7學童PCR陰性，2學童檢驗中。3名教師陰性。

10.連假後這兩天採檢量大約近兩千，但個案相對少，是否代表疫情比較好的跡象？採檢量高但確診率低，第一線人員負擔很重有甚麼因應措施？ 還是說民眾可以不用這麼恐慌呢？
答：真的不用恐慌，但小心是對的。採檢高但還能負荷，就在這一坡好好查一下，也許有些長期疑問可以藉此解答。境外移入隨著人數和管制措施應該是在可控範圍內，本土案例我們持續觀察。

（謎之聲：民眾恐慌到底是誰造成的…）

11.血液基金會反應說，義大利那邊有許多捐血者有病毒是無症狀感染，所以大家不敢捐也不敢用，庫存量大為降低，有辦法檢測病毒說服民眾繼續捐血嗎？
答：目前國外旅遊史者暫緩捐血28天，理論上這樣應該不會有問題。基金會很早就暫停二級歸國者的捐血，請民眾知道捐血和受血是安全的。

（04b解讀：這只是治標沒治本，社區感染一觸即發的狀況下，遲早應該要檢驗血中有沒有病毒才行的。）

12.國內快篩試劑上市協助？預計五月歐盟認證，認證後會直接上市嗎？
答：快篩試劑部分，國內有很多研發團隊和業者在開發，食藥署會協助盡快取得核可上市。上市後如何應用於臨床和防疫，要看試劑本身的是偵測抗體還是抗原，還有其敏感性sensitivity和專一性specificity來決定 。

他們等不起長照2.0

伊佳奇╱元智大學老人福祉科研中心顧問（台北市）

根據勞動部最新移工人數統計，社福類移工去年突增近一萬三千人，增幅為十一年來最高，其中絕大多數增自家庭看護。 記者鄭清元／攝影

「驚！社福移工暴增三倍十一年來最多」，這是聯合報的標題。這冰冷的數字反映出又增加多少家庭去選擇國際移工（外勞），也敲響蔡英文總統所想建立「優質、平價、普及的長照體系」的警訊，如果仍無法敲醒長照政策的決策者，未能提出有效務實的政策，長照需求造成家庭的壓力，將轉化成社會、國家發展的阻力，將是台灣社會的悲歌。

這數字是有近廿四萬家庭告訴政府，無法等待牛步化的長照2.0。他們選擇移工，是因為深陷於照護壓力，需要能直接協助的照護人力，不是一天僅有二小時居家服務或是一周五天的日間照顧，更清楚希望政府知道「長期照護」是無法以喘息或居家服務來應付。

上周的一場「後長照時期服務發展之挑戰與因應論壇」中，負責長照政策的衛福部照護司長蔡淑鳳以原住民釀小米酒的例子，來形容長照政策需要時間。

現代化的政府是以政策科學決策模式，配合大數據，對有限的資源，進行合理、適當、有效的分配，進行決策規畫與執行，但長照決策官員卻以原始社會生產模式的心態，來面對心急如焚、心力交瘁的長照家庭。

如果長照政策還在靠天吃飯，民眾自力救濟選擇移工是無法阻擋的趨勢。目前長照2.0居家與社區服務尚未建立就將注定崩盤的命運，具體反映出決策者無法瞭解民眾實際的需求，將「喘息」服務當做「長期」服務來看，徒增民眾痛苦。

移工並非解決長照問題的最佳工具，但不可否認卻是目前民眾主要選擇的方式，也應是長照政策中的一項政策工具。但仍有民進黨立委是以國人工作權益，與照服人力的建制為由，要求勞動部取消八十五歲以上輕度失能者申請移工的資格，反映出錯誤思維，是虛擬一個無法吸引國人就業的照服工作，打壓被照護者及其家庭的需求與權益。

少數民進黨立委的思維是：台灣就因有移工，造成國人不願從事照服工作，影響長照體系的建立。殊不知，移工、國籍照服員等均是長照體系中不可或缺的人力資源，完整的長照體系應思考如何分級分類、整合運用，以滿足不同環境、病程等被照護者與其家庭的需求，不是排他零和關係。

建立長照體系需要融入各種力量與資源，無法靠單一政策工具，清楚面對民眾的問題與需求，無法再以虛無飄渺的政策口號，或是靠天吃飯的政策心態，否則不僅內閣與總統民意支持度下降，更造成國家因長照壓力被拖垮。

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＃移工 ＃社福移工

各節重點：
00:00 前導
01:21「志祺七七徵企劃夥伴」廣告段落
02:22 為什麼台灣有那麼多移工？
03:52 移工都是怎麼來台灣工作的？
05:11 在台灣遭遇的挑戰
06:36 逃跑了，然後呢？
08:09 錯綜複雜的「逃跑移工」問題
09:43 我們的觀點
10:53 提問
11:12 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：庠佑
｜腳本：庠佑
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：鎮宇
｜剪輯助理：歆雅、珊珊
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→阮國非「九發子彈」 看在台移工的悲歌：https://bit.ly/3bwh23F
→民國106年8月31日警員陳崇文使用槍械致越南移工阮國非死亡案件新聞稿：https://bit.ly/3brP74H
→外籍漁工之死／南方澳大橋崩塌，壓垮台灣人權假象：https://bit.ly/3kn6pEt
→8日起移工宿舍違反規定 嚴重者直接開罰：https://bit.ly/3buO0RQ
→產業與社福移工人數：https://bit.ly/3kbgYKp
→移工人數-按申請類別分：https://bit.ly/3pJa1Bo
→中華民國內政部移民署移工統計：https://bit.ly/3pIbrwj
→在臺行蹤不明外勞已逾5萬人 祥安專案未妥訂目標值 致查處量能未能發揮 監察院糾正內政部移民署：https://bit.ly/37Bkfxv
→監委疑外勞人數失控 申請自動調查：https://bit.ly/3qIgnCl
→勞動部、經濟部與衛生福利部怠未依權責就引進外籍勞工對國內勞動市場、產業發展及社會心理等影響進行調查瞭解及評估，且遲未依就業服務法規定針對引進外籍勞工總人數進行評估管控，監委王幼玲提案糾正：https://bit.ly/3pAUF20
→一個印尼，兩個世界：「買一杯珍奶的錢，我可以吃兩餐」：https://bit.ly/3dBQalA
→外籍移工的薪資計算是否適用勞動基準法的規定嗎？：https://bit.ly/2NqRe0E
→申請移工『外勞』入境前辦理流程：https://bit.ly/2ZCOxM3
→【走入印尼｜仲介篇】台印聯手剝削萬名漁工：https://bit.ly/37ElfRM
→移工背債涉牛頭費高利貸 台印應協商安置費爭議：https://bit.ly/2ZDbYot
→印尼移工「危機」 台灣直聘「轉機」：https://bit.ly/2P2LTgD
→快跑三十六小時：https://bit.ly/3aI4y9T
→為何在台外籍看護會變成非法外勞，真正原因是這個！：https://bit.ly/3sdHGFa
→新事社會服物中心：https://bit.ly/37BcJCK
→5萬移工竄流全台，黑心仲介剝削現形：https://bit.ly/2NL7ycG
→台灣成打黑工天堂… 無法遣送回國的失聯移工 為何到處趴趴走身價反漲？：https://bit.ly/3aFp4I1
→人蛇集團嗅到商機…移工搶手 高價誘當黑工：https://bit.ly/3qDYe8S
→越南移工聚餐爆鬥毆砍人　竟是同鄉大姊頭撂人幹的：https://bit.ly/3aGXpGX
→擴大逾期停(居)留外來人口自行到案專案：https://bit.ly/3sfZVtt



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上禮拜美國發生了一個重大事件，非常值得敲鑼打鼓跟大家分享，那就是我們的川貴人終於「公開」戴口罩啦！

有在關心美國疫情的朋友們應該都非常清楚，美國總統川普有多「反骨」，衛生官員好說歹說，他就是不肯乖乖戴口罩，不過就在他11日出訪馬里蘭「華特里德軍醫院」（Walter Reed hospital）的時候，竟然破天荒戴著口罩公開亮相，是疫情爆發以來的頭一遭！

不過大家看畫面，雖然大半張臉被口罩遮住，露出來的只有一點點，你都看得出來他臉很臭，擺明了心不甘情不願。現場媒體怎麼會放過這個機會，這可是比日環食還要千載難逢，瘋狂拍照外加快訊報導，結果各大國際新聞版面幾乎都登了川普的臭臉。這是不是表示川普終於看到美國最近每天的新增確診人數都在六萬左右的嚴重性，他終於同意大多數醫學專家們的看法，要將美國的抗疫措施再升級，重新思考他重開經濟的決定了嗎?錯!你是今天第一次認識川普啊?川普戴上口罩的同時，他其實正在跟許多學校吵架，因為他要求所有的學校要在暑假結束後，在秋天全面重開。這下就炸了，全美許許多多家長跟老師都在問，你要違反美國CDC的指示，把幾十個學生放在一個室內空間內，你想好配套措施了嗎?

有選票的家長跟老師們還有得爭，但沒得投票國際學生就先被拿來開刀了。
受到疫情影響，美國許多大學都改成網路授課，知名學府哈佛大學之前也宣布，今年秋季所有課程都將繼續以線上教學的方式進行，但卻被川普批評「荒謬」，他指控有些學校會關閉，是出於「政治原因」，就是說這些學校是為了反川才不重開，不是為了抗疫！川普堅持美國所有的學校，都必須在今年秋季恢復「正常形式」授課，然後，這紙公告就出爐了！

美國移民暨海關執法局（Immigration and Customs Enforcement，ICE）6日公布了最新規定，幫大家劃個重點：凡是持有F-1學術課程、M-1職業課程這兩種非移民簽證的在美國際學生，如果你秋季這學期修的課，全部都是網路授課的話，那不管你有沒有完成註冊，美國國務院都不會發簽證給你，所以只有兩條路可以走，一是趕快選修面授課程或轉學到有面授課程的學校，二是行李「款款」打包回家鄉！而人還在美國境外的國際學生，就會被拒絕入境。

新規定發布後，川普立刻上推特，用大寫英文字母嗆聲說：「學校秋季必須全面開放！」；隔天又說：「你們看德國、丹麥、挪威、瑞典等國，學校都全面開學了啊！」還加碼威脅說，如果美國學校不開放，政府可能會切斷資金！

歐洲各國重新復學沒問題，是因為人家有好好防疫好嗎？根據美國學術界主要的新聞報刊《高等教育紀事報》（The Chronicle of Higher Education）今年4月所做的統計，先前有至少9%的美國高等院校，打算在今年秋季全面線上授課，如今計畫勢必被迫轉彎，但現在距離開學只剩下不到兩個月，校方來不來得及改變授課計畫、學生趕不趕得上換課甚至轉學，都是大問題。
根據統計，2019財政年度，美國國務院一共簽發將近40萬張F-1和M-1簽證（388,839個F-1／9,518個M-1）但根據CNN的計算，受影響的學生可能高達一百萬。

於是學生忙著搶課救簽證，大專院校也急得跳腳。先前也被確診的哈佛大學校長巴科（Larry Bacow）批評這項新規定殘酷又亂來，哈佛大學和麻省理工大學，8日已經向聯邦法院提起訴訟，此外美國有十七個州政府，加上華盛頓特區，也對川普政府提出了告訴，說這些留學生，對州政府的收入非常重要，要求法院要對川普政府的禁令發表禁令.....就是要法院出面，不淮川普這麼做啦!

可能真的是來自各界的壓力過大，這個禁令來得快也去得快，在7月15日，也就是禁令發布一個多星期之後，川普政府又宣布撤回這個命令，也就是visa要照常發了。

很多留學生被川普搞得雞飛狗跳，都把房子退租打包行李了，現在又要把所有的行李打開，還要去求房東說，對不起噢我又要住了。

可是你不要小看川普這彈簧手，這政策在美國可是有不少人支持的喔。這項規定獲得反移民團體的青睞，巴不得把所有外國人能來的管道也都堵起來。但對於留學生而言，這無疑是一個噩耗，相信也有不少台灣學子受到波及，因為在赴美留學的國際生中，有八成都是希望畢業後先留在美國找工作，累積一些經驗後，再考慮要不要回國發展或長期留在美國，他們往往會在畢業後申請12個月的臨時工作許可OPT，或是專業技術工作簽證H1B，如果現在因為疫情而不發簽證，或逼迫國際生離境，等於直接扼殺應屆畢業生留在當地找工作的機會，也令外界懷疑，此舉根本是打算藉機收緊移民政策，不讓國際生佔走美國工作崗位！

不過向來是「移民強硬派」的美國國土安全部，代理副部長「庫奇內力」（Ken Cuccinelli）在接受CNN訪問時解釋說，「其實政府已經提供比過去更大的靈活性了，過去國際學生想拿簽證只能修一門網路課程，但現在他們可以修更多網課，只要其中部分教學是面授的就行了。」還補充說，如果他們想要完全靠網路上課，那根本就不需要待在美國啊，本來就應該回家，等學校開學後再回來。

是這樣講沒錯啦！美國留學簽證本來就不允許國際生只修網路課程，目的是防範假留學真打工。但是現在不是正常的狀況嘛！一方面是疫情那麼嚴重，修線上課程並不是學生自己想選擇的，另外此時要學生冒著被感染的風險搭機返國，說實在也是滿危險的。而且這項政策，對美國真的利大於弊嗎？
第一是財政破口；這些留學生可以說是美國高等院校的重要金雞母。根據「國際教育協會」（Institute of International Education）的數據，美國在2018到19年度，有超過100萬名正在就讀大學和碩士的國際學生，佔了全美學生總數的5.5%。除了支付高額學雜費，這些學生的食衣住行、吃喝玩樂，也很大程度上帶動了經濟，根據美國商務部的數據，這些國際學生為美國經濟貢獻了450億美元（1.35兆台幣）。這個金額已經超過美國聯邦政府為大學提供的研究經費，也緩解幾十年來當局在基礎科學和數學教育，投資不足的問題。

第二是腦力流失。能夠去美國留學的人，不是口袋特別深，就是腦袋特別聰明，像我就絕對不是靠我的口袋，我是靠我媽的口袋。總之美國的創意之所以領先全球，就是因為美國能讓全世界最好的腦袋集中起來，併肩一起工作。這些國際學生裡面，有將近四分之三來自亞洲，他們已經成為美國很重要的企業人才庫，尤其是攻讀科學相關科系的留學生，畢業後多半留下來為美國科技公司工作，留得越久，這個人才越成熟貢獻越多。「就地取材」也有助於降低高科技公司的勞動力成本。所以拿留學生開刀，不但會重挫美國學術殿堂的威望，也等於把訓練好的高階技術人才給推了出去。
所以川普彈簧手把禁令收回是因為想通了嗎?並不是，根據cnn報導，是因為這次實在太趕，各界應付不了，所以有可能明年三月再執行。
今天琪斐大放送的關鍵字是：
#開鍘留學生

#美人財兩失
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上禮拜我的西方胃突然覺醒了，嘴饞很想吃義大利麵，但是去外面吃實在太危險了，最近不是有一張圖說，武漢一家餐館一人確診結果傳染9個人嗎？看得我頭皮發麻，所以我就叫我的專任主廚：我老公蘿蔔頭下廚煮給我吃，他也真的乖乖上超市買材料，沒想到我們最常吃的那款義大利麵醬竟然缺貨，不知道哪時候才會補，蘿蔔頭只好買番茄回來從頭熬，煮好我都餓昏了，還好我不是想吃起司，不然要等個幾年。他還跟我說，好多進口食材都找不到了，讓我開始明顯感受到這波疫情所造成的糧食斷鏈危機。

我們先說清楚喔！台灣目前不缺糧！不缺糧！不缺糧！因為很重要所以要說三遍，請大家千萬不要去囤糧，我們每個人都只有一個屁屁，也只有一個胃，甜點那個胃不算，ok?
我國農委會先前已經表示，台灣的稻米加上二期，到今年年底會有280萬公噸，我們不只防疫超前部屬，糧食部分也是超前部屬至少一年時間。台灣稻米自給自足沒問題，但世界上許多國家，包括東非和南亞在疫情爆發前，就已經陷入乾旱、蝗災和戰亂所導致的糧食危機，現在又遭受COVID—19威脅，更加民不聊生。聯合國「世界糧食計畫署」（WFP）21日就警告，全球正面臨二戰以來最嚴重的人道危機，未來恐怕出現「聖經等級大饑荒」！

「聖經等級大饑荒」聽起來超驚悚，其實就是末日等級，聖經《啟示錄》第六章描述，世界末日來臨的時候，上天會召喚「天啟四騎士」，帶來瘟疫、死亡、饑荒和戰爭，來審判人類。我們不想危言聳聽，但瘟疫和死亡，現在就在我們眼前上演，接下來恐怕就是饑荒，「世界糧食計畫署」預估，疫情可能讓饑荒蔓延全球36國，瀕臨餓死的人恐怕比病死的人還要多！

2.65億是多少人哪？換句話說就是，今年底以前，恐怕有11個台灣的人口即將餓死！離我們最近的一次大饑荒發生在葉門，當地受到內戰影響，2016年以來有至少1600萬人處在極度饑餓狀態，老百姓只能啃樹葉充飢，每天都有130個孩子被餓死或病死，是100年來世界上最嚴重的饑荒。但這次「世界糧食計劃署」預估的數字，是葉門世紀饑荒的16.5倍！
現在許多國家的人民，排隊不是為了搶防疫物資，而是為了領糧食餬口。

但病毒又不是米蟲，怎麼會把糧食吃光光？簡單來說，食物要端上餐桌前，大致會經過幾個階段：1.生產、2.加工、3.運輸、4.銷售，最後來到5.消費者手上。但這波疫情讓上游生產鏈，到下游運輸鏈，整個供應鏈統統卡住！

我們先來討論生產鏈。

世界上最大的糧食生產國，依序是中國、印度和美國，它們各自的糧食產量，超過一整個歐盟的總和。但如今一國是疫情爆發地（中國）、一國是封城煞不住疫情（印度）、一國是確診和死亡人數第一名（美國）。

生產糧食當然需要人力耕種和收成，但各國面臨大規模封鎖，糧食產能都受到衝擊。例如中國最大的糧倉黑龍江，現在面臨第二波疫情爆發，過去每年4月底都是當地春耕關鍵期，但今年封城封路影響耕種，可能讓中國水稻、大豆產量受重創，現在還傳出，北京當局打算向美國購買3000萬噸農產品，以備不時之需。但美國的狀況也好不到哪裡去。美國食品業每年仰賴20萬外籍移工的幫忙，但位於墨西哥的美國領事館因為疫情關閉，導致工人一度拿不到臨時工作簽證，拖累糧食生產進度。

餐廳和學校不營業，採收又不合成本，農場主人只能忍痛把作物搗爛當成肥料，幾百萬噸的牛奶也全部放水流。加州過去負責生產美國三分之一的蔬菜，三分之二的水果和堅果，加州的情況就是全美的縮影。

不止農產，美國畜牧業也爆發危機！美國最大豬肉生產商Smithfield，在南達科他州的豬肉加工廠，有240名員工感染肺炎，目前無限期停業中，光是這間工廠的豬肉產量就佔全美5%。（0214）美國最大肉品公司Tyson，位於愛荷華州的豬肉工廠，也因為20名員工確診而停擺，美國肉品市場成了重災區。

我們再看到運輸鏈。

這部分我真的很有感，之前從國外買保養品，原本差不多10天包裹就會到，現在等一個月我的皺紋都出來了，還不知道漂在那個海上。大家不要以為各國宣布禁航、關閉邊界，只是讓大家不能出國玩而已喔，世界上大部分的糧食供應都是靠輪船運輸，但目前全球已經有30多個港口限制船隻進入，包括澳洲、葡萄牙、智利和阿根廷。從疫情爆發以來，已經有435個貨櫃航次被取消，我國向阿根廷訂的6船玉米，也在對方港口卡了一個多月。

運輸新鮮容易腐敗的農產品，靠的是航空貨運，但受旅行禁令影響，客機不飛了，機腹載貨量也跟著銳減，加上業者很難獲得飛行許可，空運現在變得又難又貴。

最後是各國的屯糧政策。

這就像民眾一聽到風聲就跑去賣場掃衛生紙，到處搜括口罩和酒精一樣，各國政府聽到糧食供應可能告急，當然先顧自家人。日本農林水產省就統計，截至4月中，全球已經有超過14個國家，祭出農產品和食品出口限制令。例如全球第二大稻米出口國越南，一度禁止稻米出口，後來改為配額制；泰國也一度對雞蛋採取7天出口禁令；烏克蘭實施小麥出口上限，全球最大小麥出口國俄羅斯，也宣布暫停小麥、大麥、玉米等穀物出口，一口氣禁到7月1日！我們不只一次談到全球化，當然糧食也不例外，我的稻米種得好，就專心種稻，想要小麥就去跟別國買，大家各司其職，不用勉強自己生產不擅長的東西，例如新加坡甚至有90%的糧食仰賴進口，而台灣雖然稻米、蔬菜吃個一年沒問題，但重要飼料「黃小玉」（黃豆、小麥、玉米）95%都靠進口，目前庫存只剩3個多月，萬一「黃小玉」來不了，台灣畜牧業、烘焙業恐怕被K.O.。

雖然台灣不會發生饑荒，疫情對我們的衝擊主要是食物選擇變少，頂多吃個地瓜籤飯回味童年、共體時艱，但對於很多生活在貧窮線以下的「日光族」來說，封城就等於失業，失業就沒錢，沒錢就沒食物，沒食物就容易發生暴動，是國家安全等級的問題，目前印度、菲律賓和肯亞貧民窟，都相繼發生了糧食相關的暴動或混亂事件。

「世界糧食計畫署」已經向G20喊話，要求20億美元糧食與醫療預算，外加3.5億美元，幫前線救援人員買防疫裝備，G20也達成共識，確保全球糧食供應。但疫情爆發以來，不少國家大難臨頭各自飛，全球化遭受威脅，國際組織搖搖欲墜，各國真的能攜手合作，挽救這2.65億人的性命嗎？

這週琪斐大放送的關鍵字是#聖經級饑荒　#糧食斷鏈　#國家級囤糧

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