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皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌

最近遇到一位👨‍🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」

我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！

「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…

1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！

來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。

2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。

爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。

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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。

#皮膚科 #皮膚專科 #皮膚科女醫師 #胡怡萱醫師 #皮膚癢 #濕疹 #癬 #股癬

理想化，是受傷海王星的象徵之一。

在占星學中海王星除了代表正面較廣大的慈愛、悲憫、融合及合一面向，以及較個人的藝術、靈性、服務、療癒及敏感特質，還包含了黑暗面的逃避、虛幻、成癮及無意識中對痛苦執著的受虐情結，以及因道德潔癖而生的自我懲罰或過度補償行為。

幻滅是成長的開始，海王星的課題通常都與「看清」事實有關，而在看清之前，理想化的防衛是必需先識別的。很多時候社會事件上，我們會看見父母不相信自己的孩子會做出什麼傷天害理的事，「他很乖，不會如此，一定是朋友帶壞的。」這就是海王星理想化的防衛在作用，不想（或根本沒有意識到不想）看清現實可能有父母更深層逃避的海王議題。一個逃避自己功課的父母，也會把逃避的課題傳承給下一代，那麼直到期末考的到來，要不是由身邊的重要他人來替身演出，就會是由身體上的疾病來爆發。

以下分享一個案例，可以清楚看到內在海王議題如何被壓抑及逃避，直到由身體症狀顯現（摘自海王星，略過占星術語）：

茉莉是個美國人，偶爾住英國，她背景顯赫，出身在一個非常富有、社會地位崇高的家庭。她是家中的長女，也是唯一的女兒，顯然是個完美環境下長大的完美女兒。她的父親是非常成功的商人，很早就退休，沉溺於飼養參賽的獵犬，這是他最愛的消遣。她的母親也是好家庭出身，沒有念過大學，從沒有為生計工作過，但聰慧過人，十分有成就，在地方的慈善圈內很活躍。茉莉在理想的環境中成長，上最好的學校，完成所有人對她的社會和學業期望。她形容自己的童年「幸福快樂」，她的父母很「完美」，三個弟弟很「耀眼」。而她看起來總是笑容滿面、很有吸引力、聰明、討喜、言行無懈可擊，風采迷人。

茉莉尋求諮商因為她對自己的方向很迷惑，她有家庭提供充裕的零用錢，她不需要工作，但仍希望能為自己的人生做點事。她後來透露自己全身上下都長滿了恐怖的疹子，包括脖子、胸部、腹部、腿和手臂，都小心地藏在袖子、高領和長裙底下。這被確疹為牛皮癬，她在解釋這個症狀時，仍一慣面帶微笑，彷彿身上的痛苦與自己無關。自從兩年前開始長牛皮癬後，她就以自己的身體為恥，拒絕與別人有任何肉體上的親密接觸。

不到一年，茉莉發生了一瑒嚴重車禍，導致股骨碎裂，而牛皮癬變得更嚴重了。她已和一位男士訂婚了好幾年，對方對她似乎很忠心，他除了有「輕微的」飲酒問題，其它都很「完美」。她一直渴望未來擁有婚姻並當個母親，所以接受他的求婚。她從來沒有愛上他，只是對他明顯的愛意感到滿意，而且他讓她很有安全感。

在某年的冬天，她遇到了另一位男士，這是她生命中第一次感受到無法抗拒的吸引力，很快地就陷入愛河。她向新愛人承諾會放棄現有的關係，回到美國和他在一起，但當她回到英國時，發現自己無法實現承諾，因而開始第一次牛皮癬的發作。她在痛苦和羞恥中結束了兩段關係，尋求諮商的兩年間都保持單身。在經歷了非常大的壓力之後，她同意嫁給原來的未婚夫，他己經全面考慮過她的皮膚狀態，似乎並不介意。

接下來的兩年內，她結婚、懷孕、流產。她丈夫變得酗酒過量，也愈來愈暴力，讓她很擔心自己的安全。她大腿骨折復原得很差，導致一輩子跛腳。牛皮癬的猛烈發作毫未減輕，她曾拿到抗憂鬱的處方藥，一口氣吞下一整瓶，醒來時已躺在醫院接受洗胃。

茉莉本質上是個理想化的靈魂，易感且纖細，很難招架一個陷落且感情複雜的家庭背景。因此她對於現實和自我的認知，有著伊甸園的幻想。對於理想具體化的需求，及渴望逃離不完美世界之間，有著深刻的衝突。她的牛皮癬和復原極差的腿傷，都暗示了薄弱的彊界感及內心欠缺的架構和穩固。她對於必須在人世間具體化的憤怒，比自己所能承認的更加恐怖，以致只能透過狂發疹子來表現。加上她一直活在不被愛的恐懼陰影下。

茉莉的父母以各自的方式表現得有如情緒化的小孩，他們幻想有個完美的婚姻、完美的養育和完美的後代。他們都因為容易獲得物質保障，免於生命的衝擊，也都不需要去面對自己無力應付的事。因此對他們而言，茉莉從來就不是真正的孩子，她是父親的小公主，母親的小娃娃，這讓她從小就意識到完美是這家商店中唯一接受的貨幣。茉莉的母親要不是過度投入在她身上，要不就是突然地疏離，母親的情緒善變，以致於無法在茉莉心中形成一個正面、堅持一致、能給予情感支持的母親形象，這讓她一直處於幼稚、長大不，只能回應別人想要她做的事。茉莉的父親則是冷漠、疏離，因此她很渴望父親但卻從未擁有他。她愛慕他、需要他，但也恨他，而她的關係模式極大部分都來自於與父親之間的混亂且矛盾的感覺。

丈夫酗酒問題反映了茉莉父母雙方隱藏的無助和混亂，茉莉的婚姻其實是想逃離成年生活，努力爬回子宮裡，卻因為以性愛回應美國愛人被驅逐出境，她的衝突鮮明地描繪了她的感覺，就像大部分的身心失調症狀一樣。她的皮膚灼熱騷癢，必須抓破皮才能止癢，她的疹子也暫時地在無意識中發揮作用，確保自己必須斷絕所有的關係，才能避免衝突湊在一起。然而她無法忍受寂寞，最後選擇了婚姻，這違背了她的靈魂，以致最後只能透過訂婚後那週發生的車禍來表示抗議。

這個例子讓我們知道，繞過理想化的防衛，去真實面對自己內在真正的感受，才會是脫離無意識受虐-救贖原型的途徑。

身體永遠是最誠實的。

illustrator: lost7

以前我對保養品完全沒概念，更不知道精華油是什麼東西，直到我快30歲開始接觸SPA，我才終於知道，用油保養皮膚跟我想的不一樣。

還不懂的時候，總覺得把油擦在皮膚上很可怕，就是很油膩、會堵住毛孔、皮膚上會有一層東西；直到很多年前第一次在SPA接觸到，加上後來代理了法國貝貝，我才開始慢慢認識各種精華油的魅力。

法國貝貝單方精華油每一款都是100%天然有機，經歐盟ECOCERT有機認證，採冷壓初榨第一道萃取製成，精純細透，讓天然植物的力量完美發揮。

法國這次總共給了我15種精華油，我和我的幾位保養專家友人連續兩個禮拜努力試用，綜合法國原廠提供的資料，這次特別選出了6種開團介紹。每種都只有少量現貨，這團以體驗價與大家分享，等到正式上官方網站就不是這個價格了，所以想體驗或著本來就很喜歡，這一團就趕快訂下來吧。

📍團購表單在這 👉 https://gbf.tw/zuqud

防疫期間大家關在家，這一團照慣例也會有很厲害的贈品，但我還沒想好是什麼，反正我沒送過不稱頭的禮物 😆，訂了就知道，希望帶給大家一些小確幸。🥰🥰🥰

產品本人超美，放在梳妝台上整個超有質感，好喜歡啊~~~~

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#瓊崖海棠舒緩精華油 (淺綠色標籤)
#舒緩
#解疲勞
#促進血液循環

這是我這次體驗的產品中的最愛！瓊崖海棠產自馬達加斯加，富含多種礦物質、不飽和脂肪酸、及多種天然植物精油成分，對於緩解肌肉痠痛緊繃有非常好的效果。

我是一個每天都在這裡痛那裡痛的人，身為一個電腦和手機的重度使用者，我的肩頸背是所有碰過的按摩師傅都說有夠緊的那種。每天長時間同一個姿勢，加上我的兩隻手臂非常忙，每天不是打電腦就是一直煮東西和洗東西，手臂跟脖子肩頸基本上是同一路的，不管是過度使用或著經常保持同一姿勢，氣血不通造成的疼痛就是我的日常。

我之前的特助妹妹很會調精油，我之前也幫她開過團，時不時的她都會送我一些我喜歡的精油，於是這段期間我用她送給我的岩蘭草精油、薄荷精油，加上法國貝貝的瓊崖海棠舒緩精華油，每天晚上睡前輕輕塗抹在肩頸和上手臂，我覺得它舒緩和放鬆緊繃肌肉的感覺非常明顯。

前幾天我們家狗狗飼料沒了，安全起見我不想搭車，所以我走路去寵物店再走回家，來回走了1個多鐘頭，回到家後我單用瓊崖海棠舒緩精華油按摩緊繃的小腿，原本又硬又重的小腿很快就感到放鬆輕盈。

如果你跟我一樣經常同一個姿勢、每天坐在電腦前面、需要久站、大量運動，和有 #靜脈曲張 的煩惱，這是非常適合你的一款精華油。

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#蓖麻滋養精華油 (紅色標籤)
#強化
#深度滋養
#促進毛髮生長

源自於印度的蓖麻萃取，富含維他命E、礦物質、蛋白質、Omega 6&9，對於養護指甲、毛髮、易受傷龜裂的皮膚有深度滋養的效果。

透明濃稠的質地很像膠水，稠稠的，但是非常好吸收，推開後皮膚表面完全不會覺得有一層東西，但是滋潤效果又非常好。

為什麼它在我心中排名第二，因為我指甲很容易脆裂、頭髮很粗糙、睫毛也非常容易脫落。以前我從來不用指緣油這種東西，且因為指甲容易脆裂所以都剪得很短；有一天覺得自己的手看起來很苦命很醜所以就去做了光療指甲，從此指甲因為做光療的傷害變得更薄更容易斷裂。

我曾經長達一年半的時間持續做光療指甲，不久前我的美甲師跟我說：「你的錢我不想賺了，你去把指甲養好好嗎？你若繼續做光療指甲遮醜，只會一直脫落，然後指甲表面也會跟著脫落變薄，你的指甲會越來越難做！」

我曾試著用家裡的乳木果油滋養霜每天睡前把指甲擦一擦，但就是有擦有心安、沒什麼特別的感覺。當我看到蓖麻油有保護指甲的功能後我整個很期待，每天睡前我把十指的指甲都塗一遍，然後再用棉花棒沾一點指甲上多的去刷睫毛，連續兩個禮拜下來，指甲的確有變得比較硬，不像之前那樣軟軟的好像隨時會斷裂。

髮尾也一樣，因為我都是用有機不含矽靈的洗髮精和潤髮乳，好處是比較天然健康，壞處是頭髮會變得比較澀，再加上我自然捲，所以吹乾後頭髮會很毛、容易分岔。現在洗完頭後髮尾擦上一點蓖麻油，很明顯的髮尾沒那麼粗糙和分岔。

如果你的皮膚是很容易龜裂，或是手的皮膚經常需要洗東西碰水造成裂傷，這款油有非常好的保護效果。

指甲不健康、頭髮粗糙，看起來就會很勞累很苦命，我覺得這都是很細的小地方，但是就是連這種小地方都保養好了，人才會看起來亮麗精神；一瓶油就可以做到，幹嘛不用？！

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#月見草平衡調理精華油 (黃色標籤)
#平衡
#止癢
#輕盈

月見草有個非常美的英文名字 – Evening Primerose，主要生長在北美洲的乾燥沙地，因為總在傍晚月亮出來時開花、天亮後凋謝，所以叫做月見草。最早是由印地安人發現，特別愛用在舒緩濕疹、皮膚止癢、皮膚極度乾燥或異常出油等不平衡的情況，是印地安人幾百年來的傳統草藥之一。

我喜歡它非常輕盈好推，在皮膚上沒有任何一點負擔感。敏感性肌膚經常出現的搔癢、紅腫、脫屑（以上我都經常有），月見草油有很好的調理效果。

最近我因為都關在家、幾乎整天在吹冷氣，皮膚也呈現一種不管怎麼擦保養品都很乾且容易搔癢的情況；於是我在平常擦的乳液裡加上一些月見草油，皮膚搔癢的情況有很好的改善。

我覺得它是一個很好的居家必備保養油，皮膚哪裡不對勁就搭配著平常的保養品擦一點，在我身上最明顯的效果就是止癢。

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#杏桃核仁安定精華油 (淺橘色標籤)
#填補細紋
#延展性強
#安定肌膚

它是一款親和力非常強、適合所有類型肌膚的精華油。營養價值非常高，含有豐富的維他命A、油酸、亞麻酸，能夠輕易地被皮膚吸收且質地很清爽、延展性強，所以它可以單獨使用，也適合搭配任何一款保養品。

我最愛把它加在我的活力緊緻精華油裡一起擦在脖子上！身為一個40歲的女人，我全身上下最痛恨的就是 #脖紋 ，因為不管臉保養的再好，下面脖子一圈一圈的看起來就是顯老！

我長期用活力緊緻精華液保養脖子，但是精華液的分子小、質地非常輕，用在臉上對抗細紋效果非常明顯，但是對於脖紋這種老不死的傢伙就略顯無力。

去年我跟整形外科醫師有討論過怎麼對付脖紋，醫師建議我除了精華液以外，還要加入可以改善紋路的保養油一起保養脖子，對於改善脖紋效果會比較明顯。

杏桃核仁安定精華油延展性好且能夠填補細紋，當然就成了我保養脖子的不二選擇！

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#黑種草籽淨化精華油 (藍色標籤)
#淨化
#提高皮膚免疫力
#抗發炎

源自於埃及的黑種草籽，本身獨特的抗菌性以及淨化能力，可以對抗許多皮膚問題，富含最珍貴的抗氧化成分百里醌及人體必須脂肪酸 Omega 6，同時還含有超過100種活性成分，能夠幫助促進肌膚新陳代謝、保護細胞膜，強化皮膚免疫力去對抗皮膚問題。

假設頭皮屑很困擾你，或是你經常打噴嚏擤鼻涕讓鼻子很痛，又或者你有皮癬、皮膚上有整片的黑色素沉澱等等問題，這種情況黑種草籽油就很好用了。洗完頭後用一點黑種草籽油按摩頭皮可以改善頭皮屑，其它就是哪裡有問題就擦哪裡這樣。

還有人跟我分享了一個用處我覺得很酷、但還沒有機會試！我有個朋友他有習慣性腹瀉，一天要拉好幾次，拉到他已經習慣沒差了，唯一的困擾是他的肛門經常拉到很痛、有種快裂開的感覺，有時擦屁股都會有血（那應該就是已經裂傷了吧～光用想的就好痛＞＜）；他試過用各種超級滋潤的油去保護他的屁屁，他說試過很多種、最好用的就是黑種草籽油，很多年前他在澳洲買過，後來在台灣他一直找不到，這次聽說我有黑種草籽油，直接就請我先預留3瓶，看來是真的很好用！

如果你也有皮屑過多、皮膚容易收到傷害，黑種草籽油可以試試看。

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#玫瑰果活力精華油 (粉紅色標籤)
#活化
#緊緻抗皺
#修復疤痕

玫瑰是所有保養品當中當中數一數二珍貴、難得的植物成分，以幫助肌膚抗老、緊緻再生、抗氧化聞名，富含維他命Ｃ是建構膠原蛋白的主要成分，Omega 3、6、9以及必需脂肪酸能夠預防肌膚老化、修復受傷的肌膚，除此之外它還有個非常厲害的功能，就是 #以油控油 ，可以自動調理肌膚的管理機制達到油水平衡，所以它可以滋潤乾燥肌膚，也可以管理過度分泌的油脂，堪稱保養品之王。

還有個我很喜歡的，就是玫瑰果油可以快速的提高肌膚光澤度，讓皮膚看起來明亮飽滿，所以稱它為活力精華油真的名符其實，它能讓皮膚快速的注滿能量與活力，看起來當然就精神年輕。

唯一的缺點，好貴！這次體驗價跟原價整整差了快1千元，而且只有5瓶可以賣，我覺得就是先搶下來再說吧。

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這幾款油都是臉和身體肌膚可以使用的，使用上也沒有什麼禁忌，當然如果你目前懷孕中或著是有罕見疾病，建議你還是要問過醫生後再使用。

深色的玻璃瓶身能讓油的質地更穩定、更不易變質，只要放在太陽無法照射到的陰涼處，一瓶100ml的油可以用很久。

產品全部都是天然有機植物萃取，沒有任何添加物，不含香精及精油，所以他們幾乎都沒什麼味道。但如果你喜歡香味，可以自己再添加你已經有的精油去調和，或是把油加入你其它的保養品中一起用。

如果你很不喜歡沒有香味東西、也不喜歡油本身的味道，那就勸你不要買，因為它的味道就是那樣，而且開瓶後多少會氧化，隨著開封時間越長，如果放太久沒用完（通常半年以上）一定會出現一些油耗味，若沒辦法接受，那建議你就不要選擇這類的保養品。

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單方精華油介紹到這裡，還有新的椰子和可可滋養霜沒有介紹，未完待續。

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防疫期間大家關在家，這一團照慣例也會有很厲害的贈品，但我還沒想好是什麼，反正我沒送過不稱頭的禮物 😆，訂了就知道，希望帶給大家一些小確幸。🥰🥰🥰

夏天將至，不少人都喜歡跑步減肥，不論男女都會穿一條短身跑褲，貪其夠涼爽，但有時候跑至大汗淋漓，就會覺得那層薄薄的內膽不但礙事，又熱又侷，真想把它剪掉。有跑步習慣的你不禁想，究竟那層內膽有甚麼作用？

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