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【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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20210824 黃偉民易經講堂

美國放棄阿富汗，塔利班在天津得到王毅祝福，揮軍直搗喀布爾，天下大亂。

闖王入京，崇禎自縊，但李自成沒有坐天下。

山賊流寇，有覆滅一朝之能，卻無濟世救民之策，大家只能等待不可預計的變數。

明末，有吳三桂，衝冠一怒，長白山下的滿人，孤兒寡婦入關……直到八國聯軍，慈禧帶著光緒，也是孤兒寡婦的出關到西安。

這樣的來，這樣的去；如是因，如是果。

北京，急不及待在聯合國安全理事會，提案取消塔利班是恐怖主義團體的議案時，五大常任理事國，中英美法俄，第一個跳出來，使用否決權的，不是西方的美國、英國、法國，竟然是俄羅斯。

普京否決了中共的提案，同時，暗示會讓塔吉克、吉爾吉斯、烏茲別克，中亞三國，支持阿富汗北方軍閥，殺回喀布爾。

印度亦即跳出來，宣布永不承認塔利班政權。

其他的巴基斯坦、伊朗、土耳其、埃及，都虎視眈眈。

亂局已成，中、美、俄，三大勢力，在這裡鬥智鬥力。

北京意識到，戰狼外交，根本不是外交，在國際社會，其實無朋友。

阿富汗這個燙手山芋，接又不是，不接又不是。

大陸後欄著火，掀動疆獨，始終寢食難安。

上星期的人大常委會，在北京審議香港的《反外國制裁法》放在《基本法》附件三的議案。

事前殺氣騰騰，由林鄭帶頭，一眾鄭若驊、陳茂波等騎呢怪，大聲指出，反制裁法的重要，以眼還眼，不能永遠處於捱打狀態云云。

一眾打手傳媒，又解釋這法例的利害，如現在美國制裁香港官員，銀行要這些官員取消戶口，香港有了這條《反制裁法》便可使用其中第四條，「直接或間接實施岐視性限制措施的組織」，將之列入反制清單，香港特區政府，可以將銀行負責人驅逐出境，並且扣押這些銀行在香港的資產。

個人上，包括被制裁者的配偶及直系親屬；組織上，包括高級管理人員及營運者。

利害了，一眾問責高官和建制菁英都興奮莫名。

誰知，罕有地，在星期五（20日）北京叫停這條《反外國制裁法》列入《基本法》內。

做法詭異！

開會前大鑼大鼓的宣傳這招的利害，林鄭一眾官員又爭相表態，告訴市民這條法案的重要性。傳媒打手又呼前喝後的解釋，愛國愛港市民，買定花生，等睇美國佬出醜。

誰知，人大常委說：
許多細節尚待進一步斟酌。

本來大聲支持立法的一眾高官，又出來大聲支持人大常委今次的叫停喎！

外交內困，瘟疫洪澇，民不聊生，北京權力底氣出了問題。季孫之憂，始終在蕭牆之內。

民不聊生，最好還是攞出老祖宗的立國絕技：
殺土豪，分田地。

習近平提出，「共同富裕」和「三次分配」，解決目前的貧富不均社會現狀。

騰訊的馬化騰最乖，立即撥出五百億來意思意思，其他的民企，應該看著辦吧！

香港的財閥地霸，在中港融合的前提下，不是買包花生看熱鬧，就可保健康愉快吧！

共產主義實踐了一百年，歷史上證明它可以有效地很快均貧，從來無出現過均富。

一般香港人苦了三十年，到親共攞著數的財閥開始不安了。

困局，人人都在困局之中，有條件的，無條件的，人人一樣，無人可以倖免。

《周易》第四十七卦，澤水困卦。

困卦，是跟著：姤卦、萃卦、升卦，然後困卦，這樣來的。

時代的機遇，帶出了天風姤卦，不期而遇。一連串不可預期的邂逅機緣。

抓住時機，薈萃資源，人才資金，經驗地理，這就是澤地萃卦。

然後再發揮菁英資源的力量，創造高成長的氣勢的，就是地風升卦。

《序卦傳》說：
升而不已必困。
困，是升出來的。
四十四卦是姤卦，四十五卦是萃卦，四十六卦是升卦，四十七卦是困卦。

澤水困卦，澤無水，困。

困字，為木在室內，四周被堵死，入了銅牆鐵壁。

木，本來代表生機，樹木的特性是伸展枝葉。但一旦入了困卦，活力全被扼殺，枝葉無法伸展。

升卦的《大象傳》說：
積小以高大。

是幼苗長成大樹的象。

到了困卦，大樹無法伸展，無法從外界攝取資源。所以，成長停滯不前。

所以，受困的，並非本領差，只是環境發生變化，缺乏適度的節制，才受困。

《序卦傳》說：
升而不已必困，故受之以困。
困乎上者必反下，故受之以井。
井道不可不革，故受之以革。

困乎上者，澤中無水，所有有形無形，有用無用的資源都枯竭，「必反下」，《周易》的「反」字，是回歸基本。

反，是動詞，在上面受困了，就要思考，是不是還有其他資源在深藏呢？

外在的名、利、人際關係都失了，就是困乎上，外面行不通了，回過頭來，另覓門徑，故受之以井，要開發新資源。

井道不可不革，故受之以革。

由四十六卦的升卦，到四十九卦的革卦，其實，中間就是紓困。

掘井成功，接通水源，井水冒出來，所有現存的問題，就迎刃而解了。

但開發一口新井，不會一擊即中，要不斷調整。

井道不可不革，代表大幅度的創新改造。從完全無水，到搵泉脈，慢慢滲出一點水，再到井水甜美，中間必然經過革的過程。

革，是扭轉乾坤；井，是人力改造。

要人力挖井，將無用變有用，從地下到地上，然後發揮功能，這個過程，就是革卦。

上天要造就你，先困住你，你才可能遇到創新的機會。

澤水困卦，三陰三陽。

陽爻代表實力，陰爻代表實力不足。在困境之中，有實力的陽爻受困，沒有實力的陰爻也受困。

陰爻，是物質上的困；陽爻，是精神處境的困。

人在困境，便想到革，改革、革命，推翻一切，再造乾坤。但根據《周易》的卦序，困卦和革卦的中間，還有一個井卦。

澤水困，澤中的水，在下面流走了，所以坐困愁城。這時，要革。原來水源不單是來自天上，地下也可以有水，那便是井了。

挖井，象徵開發表面看不到的潛在資源。開井成功，資源再現，困局便得以解決，重寫遊戲規則，這便是革故鼎新，再造乾坤了。

困卦六支爻，代表社會六個階層，面對不同的困局。

初六，是困卦下卦在野的社會基層。

臀困於株木，入于幽谷，三歲不覿。

初六，陰爻，物質上，看得到的困。

臀，是動詞，困于株木，一屁股坐在枯死的老樹根上。

大樹生機斷絕，從升卦的大樹，遭到電打雷劈，樹幹倒了，剩下樹根樹頭，就叫株木。也就是成語「守株待兔」的株。

升而不已必困的象，全出現在困卦的初爻。萬丈高樓垮了，剩下地基，像今日的香港，大家基層市民，走又無條件，坐在上面苦思出路。

為什麼要強調臀？

因為從升卦的雲端跌落困卦的谷底，連站起來的力氣都沒有了。而株木，又剛好可以提供歇息之地。

入于幽谷，只有你一人，便叫幽谷。人生跌到谷底，進入最幽暗的世界，獨自在寂寞無人的幽谷之中，這種寂寞，孤獨的時間，通常感覺是很長的，所以說，三歲不覿。

三歲，長時間；不覿，無法與人見面。

《小象傳》說：
入于幽谷，幽不明也。

黑暗到了極點，前途看不到一絲光明。

升卦最後一爻叫「冥升」，跟著是困卦的初爻叫「幽谷」。合起來便是幽冥地獄。

初六爻變，變為兌為澤卦，兩澤相連，上下卦都是兌卦。

兌為澤，互相滋潤，《大象傳》說：
君子以朋友講習。這裡說的「朋友」，即是機緣。兌為悅，這個幽谷之象，便是人生的再學習機緣。

初六是痛定思痛，尋找脫困的時機。

困卦第二爻，是在野菁英，九二。

困于酒食，朱紱方來，利用享祀。征凶，無咎。

困，可以是物質上，也可以是精神上。

九二陽爻，又得中。別人看來，是有實力的菁英階層。但九二失位無應，內心不樂。

有酒有飯，朱紱（官服、聘書）又方來，政府想用你，收編，但與九五，陽遇陽衝突，收買你不是欣賞你，只是要你收聲，不是聽你意見。這個時候，利用享祀，即祭鬼神。誠意，加上自己問心無愧，困的時候，很多人靠宗教支持，在升時，這是不會出現的。

征凶，勉強前行，凶多吉少。

《小象傳》說：
困于酒食，中有慶也。

九二始終是得中，陽爻又是有能力的人。不為所用，只是精神失意；有慶，值得高興，眾喜也。

九二爻變為澤地萃卦，九二菁英，可以薈聚其他菁英，始終是有才能的人，趁困局，可以藉機薈聚群雄。

困卦第三爻，是社會上在野的頂層，既得利益階層，是太平時攞最多的卦頂人物。

六三，困于石，據于蒺藜。入其宮，不見其妻，凶。

六三爻在下卦頂，既得利益者，這種人的困，最糟糕。

失位，不中，無應。上下為兩支陽爻所困，中央官僚看你唔起，在野菁英又看你唔起。兩邊不是人。

困于石，與上六，陰遇陰，阻窒無應，像一塊大石擋住了前路。行不得。

沒法向前，想退後，但六三乘剛，據于蒺藜，一直依附的，原來是有刺的。莫說退，連停下來喘口氣都難。進退不得，很狼狽。

在這種情況下，一般人，想回家，回到自己主場。不見其妻，妻子是人倫關係中最親的人，但都見不到，象徵眾叛親離了。即使返回主場，連以往最可信賴的人，都沒有了。

《小象傳》說：
據于蒺藜，乘剛也。

首先，六三最大問題，不是困于石，是據于蒺藜。與上面無應，打不通北京人脈，很普通；但你一直依附的香港地方勢力，是蒺藜，害死你的，選錯了依靠的對象。

《小象傳》接著說：
入于其宮，不見其妻，不祥也。

為什麼不祥？

最親的人，都不會支持你。

回到主場，嫡系子弟都不見了。

這是一個困死的爻。爻變為澤風大過卦。澤滅木，以往賴以生存的東西，反成為致命的打擊。

孔子在《繫傳》中，對這支爻的批評是：
非所困而困焉，在不應該受困的地方被困住了，名必辱。

天地這麼大，為什麼被困在這裡？身敗名裂是必然的。

非所據而據焉，身必危。

在不恰當的地方作依靠，一定要性命之憂。

既辱且危，死期將至，妻其可得見耶？

孔子認為，人生不可能無困，也不一口可能無據。

但要視乎所困所據，是否恰當合宜，也即是說是否合乎天理，即宇宙的規律。

六三失位不中乘剛無應，他的困是自己製造出來的。也就是我們說的，自作孽，不可活。既辱又危，死期都到了，又如何見到妻子呢？即最親近的人呢？象徵這個處境，眾叛親離了。

困卦第四爻，在上卦，已是執政的官僚了。

九四，來徐徐，困于金車，吝，有終。

易經的爻際關係，來，是向下；去，是向上。

九四是執政官僚，來，是和初六的基層有應；去，是乘九五君位，兩者取捨，先照顧民眾。

初六是基層群眾，九四是執政官僚。

官僚政策，照顧社會基層，是天經地義的。

但困于金車，困的時候，官僚的制肘很多。對於初六，它承九二，應九四，官僚和菁英，都在爭取群眾支持。對官僚來說，九二菁英便是對手了。

要來徐徐，不能急。政策見效要時間，意見領袖生活在下卦，和初六同一空間。官僚要政策落實，不能操之過急。

吝，有阻窒，有終，為民謀福利，做官的，總有好結果。

《小象傳》說：
來徐徐，志在下也。

下，就是初六基層大眾。

雖不當位，有與也。

九四陽爻柔位，失位。但與初六有應，是打不斷的關係。為官想著人民，即使在困卦的處境，始終有與也，是理所當然的。

不過，這種官僚，要小心，因為爻變為習坎卦，重險也。但習坎，有孚，維心亨，行有尚。

困卦第五爻，是執政君位，是權力最大，地位最高的人。但在困局中，也是最痛苦的位置。

九五。劓刖，困于赤紱。乃徐有說，利用祭祀。

一開始就是劓刖。

在困局的領導人，上下交困，搞得民生困苦，無法突破，又要承擔責任，又受千夫所指。劓，割鼻；刖，斬腳。

象徵意義，鼻被割，嗅覺不靈敏，判斷形勢不準確。

刖，斬去雙腳，象徵缺乏行動力和執行力。

即是說，一個領導人，沒有知機應變的能力，又不夠執行力，害到大家受困，便成罪犯了。

困于赤紱，最高級的官服。

利用祭祀，祭祀享，是三重層次。祭，是祭天神；祀，是祭地祗；享，是祭人鬼。

君位，要利用祭祀，天神地祗，都要保佑你。

意思是領導人，用最誠意的態度，面對困境，否則，便走投無路了。

《小象傳》說：
劓刖，未得志也。

領導人，在困局中，百口莫辯，未得志也。乃徐有說，以中直也。得中得位，慢慢來，做長期部署。利用祭祀，受福也。希望誠意感動上天啦。

困卦最後一爻，上六，困極之爻，象徵執迷不悟者，再不回頭，恐悔之已晚了。

上六。困于葛藟，于臲卼。曰動悔有悔，征吉。

置身于最困之境，像落在森林藤蔓纏繞的林中，即困局中繞住很多問題，糾纏不清的關係，瓜中有藤，動彈不得。于臲卼，最高的險境。一開始，指出雙重的困。

儘管如此，曰動悔，正式對外宣稱，動輒得咎，承認困境，仍可有出路。有悔，必須真誠悔改，征吉，還要盡快改弦易轍，勇敢改動，便吉。

困到極點，真心懺悔，付之行動，還是可以吉的。

《小象傳》說：
困于葛藟，未當也。

承認不當，面對現實，不要心存僥倖。動悔有悔，吉行也。一動就有悔，那要徹底改弦易轍，才會吉。

爻變為天水訟卦，和自己打官司，挑戰自己，才可變吉。

周東彥的《霧中》入圍了威尼斯的影展VR非競賽單元「特別選映」。

某種程度，這個短片等於是EROS《野狼亂交館》，或G@me Virtual Date的再升級，等於把電腦D槽裡面的那些淫猥妄想藉由立體8K VR技術效果把一整座三溫暖發展場搬到你面前來。

某個手機的廣告詞是「科技始終來自人性」，或者也可以改成「科技始終來自性」，我們追求更高的頻寬、更高階的電腦、更巨大的硬碟容量，是為了實踐那些關起門來一個人在房間裡對荒淫的色情念頭。

周東彥所有創作似乎都在回應這個問題。

無論是這一次的《霧中》，之前與澳洲藝術家跨界合作的《虛擬親密》，或者在更早更早之前紀錄片《你找什麼》，他彷彿某種趨光的昆蟲在寂寞的暗夜中飛向手機、電腦等科技的光源。

也知道不能耽溺於社群網路交友軟體了，兩年前擔任兩廳院駐館藝術家推出的行動藝術《國家級徵婚》，在1天之內連續約了35個男人，給彼此10分鐘，相互詢問：「你是我找的那個人嗎？」

其實人到中年，其實不大會被性欲擺布，但寂寞還是時不時地冒出來，逛街看見喜歡的酒杯，都是成雙成對地買，幻想有一天會遇見喜歡的人可以對飲，但總是平白無故打破杯子。

他與人最親密的關係大概是某連鎖按摩店的某號按摩師，「他時間很好配合，漸漸有點固定的感覺。我們不大說話，但他很貼心，我長得高，棉被蓋不到的地方，手腳容易冷，他會主動幫我蓋2條被子。」覺得寂寞不好，應該要改變，但人生充滿太多「可是」，「我也想學網路的人約抱睡，可是我每天都睡不好，睡覺大腦還處於開機80％的狀態，約抱睡怎麼會睡得好呢？」

以下是兩年前的訪問。

《因為寂寞的緣故/周東彥》

時間是某個星期三下午，地點是誠品信義咖啡館，青年藝術家周東彥坐我對面，聲音沉穩而低沉，很低很低，簡直低到桌子裡了。週間上班日的午後，巴哈無伴奏大提琴殷殷切切地迴盪在空中，鄰桌婦人窸窸窣窣地議論著誰整形失敗，誰老公有外遇，置身如此懶散的氣氛中，也讓訪談有一點八卦和窺探的意味。

「所以那天來了35個男人，只有一、二個是你的菜？」「會再碰面吧，才過一個禮拜而已啊，我們有在LINE繼續聊天，但我不斷在會議跟下一個會議之間穿梭，太忙了。」「你到底喜歡哪一型？」「對工作有熱情，喜歡他正在做的事情。可以一起去看表演，但他要打瞌睡也是可以的。下雨天穿著白色運動鞋，會加分。」

周東彥與我的談話與鄰桌碎嘴八卦的婦人並無不同，然而他講話字字斟酌，彷彿文化部長發表演說那樣慎重。周東彥是台灣當代備受矚目的劇場工作者和紀錄片導演，以劇場結合多媒體投放建立風格。我們談話內容論及婚嫁，乃他現為兩廳院駐館藝術家，辦了一個「國家級約會計畫」。今年5月24日，台灣同婚法案通過這一天，他穿上西裝，拿著玫瑰，拍徵友照片，張貼在國家戲劇院外頭燈箱，昭告天下他正在尋找男朋友，一百多個人來信，他遴選其中35人，於7月7日當天給彼此十分鐘，相互詢問：「你是我找的那個人嗎？」

他說同志相關議題公投後，他一直思索該如何活得更同志，如何突破同溫層，「在兩廳院徵友，除了可以跟進出兩廳院的中高產階級家庭、家長進行對話，我也在想是否能給還不敢認同自己的同志，多一點點信心。」前年，他入圍金馬獎的紀錄片《你找什麼？》談論的男同志網路交友文化，明年即將推出的舞台劇《虛擬親密》亦聚焦網路世代對親密關係探索，社群媒體上的寂寞已然成為他近年創作核心，問這一切與他單身5年有直接關係？他說：「是。」

周東彥今年38歲了，至今談過4場戀愛，開頭二段是念北藝大時認識的學弟和學長，2008年在巴黎駐村，網路上認識一個住布魯塞爾的義大利人，後來他回台灣了，用SKYPE維繫情感，但濃烈的情感不敵遠距離，二人2010年分手。2年後，他又在同志交友軟體JACK'D認識一個住北京的青島人，一年後還是走不下去，「我後來二段感情都是遠距離，可是我真的很認真，我受夠這一切了，我不想再和手機談戀愛了。我並不是說交友軟體不好，科技帶來很多美妙的事情，創造了許多不可能，但它也帶來許多可怕的事情，人跟人認識的速度來得快，但感情消逝也去得快。我做約會計畫單純只想回到真實的生活，人跟人的互動有呼吸，有體溫，我可以看見人，也想被人看見。」

交友軟體確實可怕，三貞九烈的地方媽媽在網路上需要火辣的性愛；道貌岸然的異性戀護家盟在午夜色情聊天室比誰都淫蕩，誰在網路上都是人格分裂，誰都是一人分飾二角，故而我不懷好意地問：「周東彥，身為當代備受矚目的劇場工作者，你在交友網站怎麼介紹你自己？」「就放自己的照片啊，跟人聊天，入圍金馬獎那次，有人認出我來了，就祝我得獎。」談話如同文化部長一樣慎重的人會沒有偶像包袱，我不信，遂命令他打開他的交友軟體，在眾多袒胸露背，肉香四溢的交友照片之中，果然他的徵友照片與放在表演節目冊上的宣傳照沒有什麼差別。

假裝我是手機那一端的陌生人，他會這樣對我介紹他自己：「我是周東彥，劇場工作者，紀錄片導演，我喜歡男孩子，而且從小就是。小時候去游泳，木柵的游泳池很原始，沒有隔間，我發現我一直盯著我不該看的，彷彿一切感官都放大了，快快穿上衣服離去。我高中念明倫高中，大概1997、1998年的時候，我會去看屏風表演班，看耕莘小劇場，有一次在劇場外頭看到一個人拿著攝影機拍攝，那個人是陳俊志，覺得拍片這件事很酷，我媽幫我買了一台小攝影機，開始透過小視窗認識這個世界。差不多是同一時間，我讀到一本雜誌叫做《同言無忌》，我確定我是同志，我在大一新生訓練就宣告出櫃。」

年輕藝術家人生沒有櫃子，但不知為何，講話有一種架子，一個字一個字拖得慢慢的，內容明明應該是輕鬆詼諧的，但他口氣始終是事不關己的，淡漠的。問他講話就是這樣子嗎？「應該是吧，我小學一、二年級上課都趴在桌子上，我們老師都叫我懶骨頭。我講話很慢嗎？我講話速度很快欸，我今天有告訴我自己講話一定要放鬆。大概昨天晚上沒睡好，吃了一顆安眠藥，藥效還沒退吧。」「我覺得你講話有一種架子，優雅的，像女明星一樣的派頭，有架子並不是壞事，你身處藝文圈，你得要撐一個專業的形象，去公部門開會，這個架子可以讓你跟舒淇當閨密，但不可能讓你收穫一個理想男朋友啊。」

「或許吧，我自己有想過我這樣的狀態在男同志界都是不優的，不好的，」對我的觀察，他不以為忤，淡淡地說：「大概小時候看了太多時尚雜誌的關係吧，我在高中會去誠品買《VOGUE》之類的外國雜誌，然後聞它的味道。時尚雜誌教了我認識很多名牌、名模，不只是牌子怎麼拼、怎麼唸，還有每個品牌、人物、甚至配件的故事。好東西是非常努力地打造出來的，不論是一個手工包包，還是一個讓人仰望的明星。」從時尚雜誌學會講話要得體，做人要優雅，所以當我問他誰是他做人處事的典範？他說張艾嘉，一點也不讓人意外，「我沒有真的很認識她，但她是那個會照顧人，會關懷別人的人，大器又得體，她沒有滿足於當一個女明星，當所有的女明星都停下來了，她還是不斷地往前走，金蟬脫殼好幾次。我的Role Modle都是這樣獨立的，堅強的。」「你跟林懷民合作過，也跟林奕華共事，不把他們當標竿，將自己投射在張艾嘉莫非是性向使然？」「我也沒有不把林懷民和林奕華當偶像，但張艾嘉比較美啊。」

因為喜歡張艾嘉的獨立自主，故而從懶散的創作者變成經營者也解釋得通了：他2010年自立門戶，創立狠主流影像公司，從3個人的工作室演變至今10個人的公司，在同輩的創作者並不尋常，他解釋有些大型的案子，就需要比較大的建置才能負荷，然而與他因《關於島嶼》有過合作的林懷民對此卻是憂心忡忡，「到底他是用團隊養創作，還是用創作去養團隊呢？這是一個雞生蛋，蛋生雞的問題，他的創作都是手工的，勞力密集的，但市場太小，他隨時都把自己搞得很累，永遠都像一隻生病的貓咪。」

生活忙與盲　孤單想找伴
我向他轉述林懷民的說法，「還好誒，比我辛苦的人大有人在，每個人都有不容易的地方，不是我不跟你講，是我自己都沒去看到。」他不訴苦，回應依舊像女明星一樣雲淡風輕的，舉止氣質像是優渥家庭出身的孩子，但母親的說法又是另外一種版本：「我們家也不是很有錢的家庭，他爸爸身體不好，現在中風，我以前早上要送報紙，然後去幼稚園煮點心。他去英國念碩士是自己貸款，跟二家銀行一共貸款150萬元。他念博士班，我跟他爸爸覺得不行，幫他籌錢，念了一個學期，沒錢念下去，我們很自責，他反過來安慰我說：『媽媽，我念藝術是要美化人心，如果要讓爸爸媽媽辛苦那就不美了。』東彥從小就貼心，斯斯文文，乖乖的，小時候被同學叫周妹妹，我知道後很生氣，但他跟我說：『媽媽，我們不要理他，我們努力就好了。』他說自己是同志，所以更要努力，不要讓別人瞧不起。」

拿張艾嘉當標竿，希望當個獨立堅強的人，不被別人看輕，也把自己活成一首張艾嘉的〈忙與盲〉：「盲盲盲，忙忙忙，盲得已經沒有主張，盲得已經失去方向，忙忙忙，盲盲盲，忙得分不清歡喜和憂傷，忙得沒有時間痛哭一場。」手機上行事曆，五顏六色的色塊，各式各樣的工作排到明年秋天，問他最近一次痛哭是什麼時候呢？「二年前，世界劇場展在台灣辦頒獎典禮，我下午跟學弟聊天，彷彿上演《大象席地而坐》，覺得一切都很無力，晚上金曲獎工作人員找我吃飯，他們很能喝，我沒吃什麼，就一個止痛藥，然後傳來消息說學弟得獎了，我哭是為了他高興，但也為自己其他的事哭一哭。我很容易哭，但後來壓抑到哭不出來了。」

原來他講話低沉不是學習女明星的慵懶，就只是疲累。人至中年，其實不大會被性欲擺布，但寂寞偶爾還是會跑出來，逛街看見喜歡的酒杯，都是成雙成對地買，幻想有一天會遇見喜歡的人可以對飲，但總是平白無故打破杯子，只能一個人孤孤單單在週末夜喝酒。每個跨年會許願改變自己嗎？「會啊，不論跨年或生日，都會跟自己說真的不要再鬧了，真的要找一個伴了。我沒有歸咎是工作耽誤了姻緣，我還有自己的問題，我太挑，不符合市場上肌肉、蓄鬍的需求。我應該在網路上勇敢表現自己，但因為我在很多工作場合已經過度表現自我了，所以覺得不知道如何是好。」

忙碌的青年藝術家最親密的關係大概是某連鎖按摩店的某號按摩師，「他時間很好配合，漸漸有點固定的感覺。我們不大說話，但他很貼心，我長得高，棉被蓋不到的地方，手腳容易冷，他會主動幫我蓋二條被子，這種細節他都注意到了。」於是，孤單的人到頭來只能仰賴陌生人的慈悲。他也覺得這樣不好，應該要改變，但人生充滿太多「可是」，「我也想學網路的人約抱睡，可是我每天都睡不好，睡覺大腦還處於開機80％的狀態，約抱睡怎麼會睡得好呢？」

他是矛盾的，那像喜歡男人穿白球鞋，採訪拍照的這一天，也穿著一雙刷得乾乾淨淨的白色球鞋，偏偏這天下雨，在積水的窟窿都踩髒了。

想太多的人活著就是自找麻煩，問他近日為追求愛情做出勇敢的事，他得意地說他有一天遇到了《美麗少年》的羅國宇，「他就是那種環境很好的台北小孩，前三志願 ，完全是我的型。我很積極地打招呼，並且加了LINE，但我丟訊息說：『嘿，有一天我們可以一起出外Hang Out（鬼混）。』卻打成了Gang Out。」 為愛踏出了第一步，明明是值得歡呼的事，他卻為了無傷大雅的錯誤，擔心對方以為自己邀約「群交」，自責了好幾天。

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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，在上一集的分享裡，我為你拆解了詐騙的套路之後，相信現在的你，已經對詐騙的模式有所了解，也有了最基礎的辨識能力。

那麼到了這一集，我會把詐騙事件關注的焦點，擺在那些最容易受騙上當的「特殊體質」上面；透過這一段內容幫助你理解，到底是怎樣特質的人，會吸引到騙子找上門？

事實上喔，詐騙集團的主要目的就是為了賺錢，所以呢基於CP值的考量，他們會喜歡找那些最容易下手，又容易打發的人來開刀。

而這一類的人，又有三種最明顯可見的特質，它們分別是什麼呢？「害怕被討厭」、「絕對信任權威」、和「不想承認錯誤」。

先來說第一個，叫做「害怕被討厭」。

這樣的情況讓我想到八零年代，震驚台灣社會的「鴻源老鼠會吸金」事件是一樣。

在當年呢，台灣合法的投資產品還不多，因此呢只要有一個產品，它宣稱可以保證提供「4分」以上的利息，就很快的成為社會大眾眼中追捧的「金雞母」；而「鴻源」的主要投資人，又以退伍軍人跟公教人員居多。

在這些公教人員「呷好逗相報」的宣傳之底下喔，鴻源在將近十年的時間裡面，非法吸金了1000億台幣。

最後呢，在1989年6月30號，立法院修正了《銀行法》，而檢調單位開始強力的查緝地下投資公司。

鴻源機構在連續三個星期裡面，發生了四次的擠兌風暴，而主要的負責人，早就在案發之前脫產，所以投資人根本拿不回本金。

這個案子一直延宕至今，始終沒有辦法能夠完善的處理，也讓很多人賠掉了他自己的畢生積蓄。

然而時至今日，我們回過頭來看這件事情，稍微有點常識的人就會知道，每投資十萬塊，一個月就能夠領4千塊利息，這樣的一個「保證」，很明顯的就是不合理，就是一種詐騙手法。

要是天底下有這麼好本領的經營者，郭台銘又何必辛苦的經營事業，乾脆關了鴻海去投資他，不是賺得更快嗎？

「鴻源機構」呢，之所以會被餵養成為一頭金融怪獸，就是因為「害怕被討厭」這個心理因素。你想像一下喔，當年退休的軍公教人員，他們的社會和工作環境有什麼樣的特性？

他們是不是很強調合群、以和為貴、不要太計較、不要太有自己的想法？以至於呢，他們很怕提出異議會被討厭。

還有些人呢，是因為人情壓力而不得不投資，親戚朋友呢一吆喝，他們就掏出錢來，也許他們自己也想賺錢，但更多的是他們不想要破壞關係。

看著同儕或親人的一頭熱，就說服自己不要問太多，省得被排擠在小圈圈之外，所以才會受騙上當啊！

你問我為什麼對這個歷史事件這麼的清楚？因為我自己的父親，其實就是受害者之一。其實他有很多機會可以抽身，可是當法令一修正、擠兌一發生的時候。

鴻源內部上上下下，卻發起了一個叫做「支持公司」的運動，讓更多人把自己的身家財產投入更多。

在外人看來非常的荒謬，但是當你置身其中的時候，你的很多親友都在這個「局」裡面，所以只要有「暗樁」一配合「支持公司」的運動。

如果你不像是個火山孝子一樣，再投錢進來、反而是要把錢領出來，那是不是變得很不合群？

所以當年呢，目睹這一切的我，到了今天我都會警惕我自己。不要為了害怕被討厭，而失去獨立思考的能力；擁有自己思辨的能力，才是我們戰勝各種騙局的唯一解方啊！

再來，第二種很容易吸引到騙子的特質，那就是「絕對信任權威」。

這就讓我想到，美國的前納斯達克的主席～伯納・馬多夫的「龐式騙局」。

你千萬不要以為「龐式騙局」聽起來有多高明，它其實就跟俗稱的老鼠會一樣的。用短期暴利做為誘餌，拿新入會投資者的錢，去支付舊的投資者的那些高額利息，不斷的誘騙更多人投入資金。

而這個案子最誇張的地方，就是受害者包含了好萊塢的知名導演～史蒂芬史匹柏、美國名嘴賴端金，還有世界各地像是加拿大、西班牙、法國…，這些國家銀行機構都是受害者。

那為什麼馬多夫能夠騙倒這麼多人？這就不得不說起他的「豐功偉業」啊！

原來啊，馬多夫是從六零年代開始投入金融的經紀；於是呢，他那個時候就開始靠著挖東牆補西牆，或者是找家人借錢。

甚至於拿公司的錢，補客戶的損失，去造假很多投資報表…這樣的方法；不斷的去營造他「穩賺不賠」的好戰績，從而去奠立了他金融戰神的地位。

也因為馬多夫完美的形象，和他多年來漂亮的成績單，所以讓人會毫不懷疑他「個人誠信」的問題。在很多的死忠追隨者當中，甚至於不乏他的部屬跟學生。

這些人因為馬多夫的德高望重，把他視為華爾街之神，對他深信不疑；最後很多慘賠資本的基金經理人，更因為這份「絕對相信權威」，當東窗事發之後陸續自殺，付出難以挽回的代價。

像是這種「絕對信任權威」的背後，經常伴隨的個人議題喔，其實就是我們「把選擇權交給了他人」。

而這個背後更深、更深的部分，就是我們「恐懼權威」，才會始終沒有提出一些必要的質疑，而踏上不歸路啊！

最後呢，會增加你遇上騙子的特質，就是「不想承認錯誤」。

這裡讓我想起「女版的馬多夫」，也就是喔這個世紀的大騙局，矽谷的獨角獸公司～「血液公司」的創辦人，叫「伊麗莎白・霍姆斯」。

霍姆斯呢，在剛創業的時候，她原本是一個很受外界期待的青年創業家。而且她崛起的軌跡，和已故的蘋果創辨人「賈伯斯」很像，前景一片看好。

她還被知名的雜誌評為「全球最年輕、白手起家的女性億萬富翁」、甚至於「2015 年最具影響力的100大人物」的這些封號。

那更不要說「下一個賈伯斯」這樣的一個名譽也冠在她頭上。而霍姆斯本人，也深信自己就是一個「下一個會改變世界」的人。

然而呢，她號稱只要通過指尖採血，就能夠完成 300 多項血液檢測的驗血機；他們在內部研發的階段，就不斷的失敗。

但於此同時，霍姆斯卻不斷的向外界誇大實驗的成果，不斷的宣稱自己的公司，即將為世界帶來重大的改變。

儘管喔，憑著她的三寸不爛之舌，和很高明的行銷手法，暫時矇騙了不少投資者；但是呢，醜媳婦終歸要見公婆，傳說中的驗血機，總是會遇到接受檢驗的時刻。

那你會不會不很好奇，霍姆斯打算怎麼跟外界交待這整件事呢？

在我自己的實體課程裡喔，我常常會提醒我的學員，你永遠沒辦法叫醒裝睡的人，除非她自己願意醒。而這位霍姆斯小姐，就是最典型的「裝睡的人」。

她一不做、二不休，乾脆造假數據，去播出事先拍攝好的造假影片，才終於讓這個造假的驗血機順利的上市。

你聽到這裡，我邀請你想一想喔，造假的驗血機，有可能去測出精準無誤的血液數據嗎？

而事實證明，造假的驗血機，只會讓醫生判讀失準，讓很多人誤以為自己得到可怕的癌症，造成呢病患精神啊、工作啊、金錢啊…等等的危害跟損失。

而更弔詭的是，即使已經紙包不住火，詐騙的事實就擺在眼前；霍姆斯呢，她要面臨的是二十年的牢獄之災。但她都始終都堅信自己的發明，雖然還「不成熟」，但終究會改變世界誒！

這裡就不得不提到，在心理學裡有一個名詞，叫做「認知失調」。

「認知失調」指的是在同一時間或處境裡面，有著兩種相矛盾的想法，而產生了一種不舒服的緊張感。

而為了改善這種緊張感，於是呢人們會很自然的，去改變自己的行為或自己的想法；讓自己相信的理念跟行為保持一致、沒有衝突的感覺。於是這樣的一個人，才能夠繼續順利的生活下去。

而不管這位跌落神壇的霍姆斯，她是基於什麼樣的理由不肯認錯；我都相信喔，在她內心當中有某一個部份，就是這種「認知失調」的狀態；所以她才會一錯再錯，還不斷「自我合理化」自己的這一切行為。

事情發展到此喔，我們都知道霍姆斯，是一個「不肯承認錯誤」的騙子。

但我邀請你想一想，那些曾經對她深信不疑的投資人，在某個程度上，會不會也因為面子或自尊的問題，不肯承認自己「錯信他人」，才會放任霍姆斯去扯出這個瞞天大謊？

而回到你身上，在你的生命裡，是否也曾經執著在某些錯的地方裡，想要找到對的答案。像是那些不斷的容忍花心、有賭癮、酒癮的情人，去期待對方回心轉意，或者是改變自己。

或者是明明你投資已經決策錯誤，每個月都在虧錢，卻還不斷的砸錢去補洞，不肯執行停損；這些都是同一種心理機制，不想要面對自己「認知失調」所惹下的禍。

也就是說喔，會讓我們上當的，不只是只有「詐騙集團」，還有我們心中的慾望跟恐懼，它會化身成為一個生命的考驗，在情感啊、工作啊、友情裡面，顯露出來。

熟悉我的朋友都知道，在我的實體課程裡，經常會問學員一個很重要的問題，那就是「偷車賊會偷最好的車，還是偷好偷的車呢？」

假如你曾經受騙，或者你的身旁的人就是詐騙集團，像是職場裡霸凌你的同事、危險情人、對你進行情緒勒索的家人…。

你也可以好好問自己，是不是自己也有「害怕被討厭」、「絕對信任權威」或者是「不想承認錯誤」這樣的狀態？所以讓你變成那一台「最好偷的車子」。

這些功課的背後，都需要很真實的面對自己。然而面對自己，它從來就不是一件容易的事。但是一直不面對，你只會活得更不容易啊！

這也是「啟點文化」一直努力的方向，我們讓每個有機會接觸我們的人，開始去面對真正的核心，無論是生涯的發展、還是人際溝通。

當然，最該面對的，就是你自己。只要你願意，啟點文化都在這裡，歡迎你～無論是我們的線上課程，還是實體課程，我們一起前進！

希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道，別忘了，訂閱旁邊的小鈴鐺按下去；這樣子你就不會錯過我們所製作的內容。

然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，我在近期推出了一門線上課程，叫做【過好人生學】。

這一門課呢，集合了我這二十年自己創業、生命的實踐，還包含了超過上千人次的直接的教練跟諮詢。因為幾乎每一個人跟我談到最後，都會談到他要怎麼樣過出一個更好的人生？

其實呢，人生是一個時間軸的累積，如何讓時間變成你的朋友？讓時間幫助你累積、幫助你放大，這其實不難，但它需要一些必要的觀念，跟必要的作法。

【過好人生學】這一門課，歡迎你的加入。詳細的課程內容，在我們影片的說明裡都有連結，我很期待跟你一起前進。

今天的分享就到這邊，謝謝你的收看，我們再會。