房仲買房初體驗(上):從找房到買房,像極了愛情@文/陳泰源
【前言】
一直以來,我都是以房仲身份教民眾怎麼買房,但想想自己若沒有實際的買房經驗且名下沒有不動產,從業多年仍只是個租屋族,對客戶而言似乎少了一點說服力。
而歷經十年奮鬥後,還清負債也存到錢的我終於輪到自己要買房子啦!只是身為「房仲買家」與「一般民眾」在購屋時究竟有何差別?接下來,與大家分享我的購屋初體驗。......↓
【房仲買房,最直接的好處是?】
一般來說,如果有買家透過我(美商ERA)去買同行(住商、中信、台屋、21世紀……等等加盟體系)的物件時,業績算法是將買賣雙方所支付的「總服務費」對拆,再由各自店頭按照公司的獎金制度撥款下來給業務員。
舉例:A買家透過B房仲找房,後來買到C房仲刊登D委賣的物件時,A買家支付的2%加上D賣家支付的4%等於總共6%的服務費,再由B與C房仲對拆業績各3%。
而號稱「省錢達人」的我,當然要去尋找看看有哪家房仲店頭願意將「一個我」切割成「房仲」與「買家」來看待的囉!換句話說就是「房仲陳泰源」帶著「買家陳泰源」去看房子,倘若這樣的模式可行(簡稱「店配」),「買家陳泰源」所支付的服務費,還能回流部分到「房仲陳泰源」身上。
這樣做不僅能替自己省下一半的服務費,也能將業績心安理得報回公司賀成交,所以,我在看房子之前,一定只鎖定願意採「店配模式」合作的房仲公司。
【買房也要看緣分】
之前談到我原本預計在2020年07月28日要買到房子,目標當天就是簽約日,因為那是我從事房仲滿10週年的日子。
一開始,我是直接找屋主談,物件位在中山區的《雷OOO大廈》,因為我就住在這,想說若能買到便能就近管理超方便der!可惜,目前釋出的物件不是格局怪到不知如何規劃?就是陽台加蓋導致與對面大樓超緊鄰(手一伸就摸得到對面住戶的窗戶),整天光線進不來毫無日照可言,雖然還是有出價談,不過屋主一副嫌我出價低的態度還一直強調「快賣掉了!」看我是否會追價?想想算了,沒想到幾個月過去,我都已經買到房子了,他還沒賣掉。
後來,我透過ERA同事出價談文山區景興路的《台大新生活廣場》高樓邊間戶,坦白說,這間是我心目中接近90分滿意的物件,可我出價已是近年來實價登錄第二高,卻只到屋主的實拿價而已(完全沒有服務費),我深信「有錢不怕買不到」於是作罷,事後冷靜思考,我在景美看二輪電影也快二十年了,文山區的市容基本上沒什麼變化,毫無建設題材可言,買在那兒頂多只是置產當存錢,根本不用期待增值,嗯……沒買到也好。
之後,我請21世紀的同行幫我出價談萬華區開封街二段的《開封龍邸》高樓邊間戶,這間房子各方面條件都讓我覺得勉強接受,像是電熱無瓦斯,屋況頗糟,買了一定要花幾十萬整修一番(我非常不喜歡一邊繳房貸還要一邊花錢整修房子,時間很珍貴的!),加上屋主心態接近實價登錄史的最高區間(精裝價),最終因不想被當「盤子」而三度作罷。
接著,我跟台屋下斡旋談中山區民生東路一段的《金山惠安》,屋齡縱然40年但公設比低室內使用空間大(現況為1大房2廳)覺得很划算,樓下雖然是酒店看似龍蛇雜處,入口處卻有住商分流之前棟與後棟的動線規劃,陽台看出去的景觀又是公園第一排,尤其一層共用3部電梯,每部都跟貨梯一樣大(放一台大鋼琴都綽綽有餘),公設區域含走道間也都格外乾淨,顯然住戶們在維持社區的單純與整潔有高度共識!可惜屋主想賣天價,遠遠超出實價登錄史上第一高,屋況也是需要重新整修過,於四作罷。
然後,我又看到一間位在內湖區成功路四段的《力霸成功大廈》高樓邊間戶,A仲介開發後告訴我「屋主說他根本沒有想賣」,純粹是因為B房仲有進案壓力,所以才簽委託讓B對店長有交代,後來我又委託C房仲再去試探一次,沒想到C直接跟我說那間出行情價是絕對買不到的,想想後便五度作罷。
由於實在是找不到心儀的物件,有出價談的,卻因為屋主的價格心態過高而放棄,最終沒能如願在7月28號買到房子,雖然覺得有些遺憾卻也不再「糾結」這個紀念日,讓我在之後的找房反而理性許多。
【在妥協中讓房子找到你】
我知道,世上沒有十全十美的房子,假如有,唯一不完美的就是價格,我開始檢討我的購屋需求,之前提過我的買房10要件:
1.要有電梯
2.垃圾處理
3.天然瓦斯
4.不要夾層
5.有管理員
6.兩面採光、廁所開窗
7.至捷運站google顯示步行8分鐘內
8.要有能放洗衣機且能洗衣與曬衣的陽台
9.預算1000萬內全含,包括服務費、契稅、代書規費、屋況整理費等
10.不要五木門牌(林森北路),若是新生北,景觀也不能是高架橋第一排
後來,我捨棄了條件3、7、10,理由是:
1.小坪數用明火的確蠻危險的,洗澡容易冷的話就買台好一點的電熱水器吧!
2.只要在台北市區,縱然至最近的捷運站步行超過8分鐘,生活機能也不會差。
3.我承認明水路聽起來就是比較高級,但門牌不過就是名稱而已又何必太在意?
當我將購屋需求重新調整與放寬後,又接續在市場上重新找了一輪,終於找到了一間「林森北路」門牌,社區名叫《千OO》的房子,於是與刊登廣告的房仲聯繫並預約看屋接著展開後續的洽談,最終讓我買到我人生的第一間房子!
只是,關於這間房子的各方面條件與我當時設定的有何不同?我又做了哪些妥協呢?
【一體兩面,缺點的背後是優點】
坦白說,一開始這間房子我並不喜歡,一來是我對「林森北路」門牌有既定的負面印象,二來是管理費1坪150元頗貴,三是公設比36%不太能接受(我希望低於33%),第四個最讓我抗拒的是三角梯形格局。
於是,我試著逆向思考說服自己……↓
門牌:不過是個名稱,何況地點並非處在燈紅酒綠的條通內,縱然至捷運中山及雙連站google說走路要10~12分鐘(比我當初設定的8分鐘內多了2~4分鐘),但生活機能仍相當成熟,走到最近的大公園及全聯福利中心皆不用2分鐘,環境熱鬧卻不複雜。
管理費與高公設比:這一切皆因社區戶數少,通常,十個小套房社區中有八個單層戶數超過10戶以上(有些甚至超過20戶!),因此,小坪數還能規劃單層僅6戶相對單純許多,而建商當初規劃時也是為了要符合消防法規(八樓以上雙梯,十一樓以上需設置排煙室)才導致公設比被拉高,這都是為了讓大家住得更安心,反而是優勢啊!
格局:主要是因為《千OO》的建物結構採「SC」的關係才導致邊間戶呈現三角梯型,要知道,SC除了比較耐震,在眾多小套房社區中採鋼骨結構的,極少!而先天格局的缺陷還是可以透過後天的裝修解決,或是利用家具/電的擺設讓室內動線看起來依舊順暢。
更重要的是「廁所開窗」,一般小套房社區只有邊間戶才有機會,《千OO》也是,雖然夾在中間的戶型格局方正但卻只有單面採光(空氣不流通)且廁所無窗(容易發霉),因此拿格局換通風及採光,絕對是划算的取捨啊!
就這樣,想著想著,也就接受了。
【人在找房子,房子也在找人】
的確,無謂的「728從業十週年紀念日」無須過份堅持,找到好房也必須搭配心態好的賣家。
看了一輪房子之後,突然覺得買房跟談戀愛有點像,在找房(心上人)的過程中,有時自己看不上眼(不是我的菜),有時看上了卻買不起(覺得對方高不可攀),有時單看「照騙」會錯意(誤以為適合自己),看了現場(約會碰面)才發現浪費時間,有時你喜歡這間房子(認定交往對象),偏偏屋主(愛人的父母)看不上你(嫌棄嫁妝太少)或惜售(覺得你是癩蝦蟆想吃天鵝肉怕你糟蹋他的孩子)而反對這樁喜事。最終,買到並長久居住的房子(與你結婚並白頭偕老的另一伴),往往不是你最愛的,卻是你越看越順眼的。
或許,對首購族來說「先求有,再求好」才是上策,如同初戀者先試著跨出交往的第一步,相處過後覺得適合彼此再論及終身。只是萬萬沒想到,我人生的第一間房子竟然是一開始相當排斥的「林森北路」門牌,只能說一切都是緣分啊!
買到房子固然是喜事一樁,接踵而來的問題都是新的學習。在之後的簽約到交屋,以及申請房屋貸款的部分我是如何與銀行交手?銀行最終提供了我哪些方案?這又是另一則故事了……。
部落格→https://taiyuanchen1223.blogspot.com/2020/10/blog-post.html
委託加盟簡稱 在 陳信諭 醫師 Facebook 的精選貼文
#由實證研究看癌症治療一口價可行性
-基於本土資料的觀光醫療效益分析
文:陳信諭 醫師
壹、前言
中國國民黨高雄市長候選人韓國瑜先生提出政見中,特別強調「觀光醫療」一環,在受訪時,他特別指出:要推動「全亞洲最便宜的治療癌症還有醫療美容」,「我國際掛牌,價格直接訂出來」,「鼻癌、鼻咽癌120塊美金、乳癌200塊美金、眼睛割雙眼皮50塊美金」。
眾所皆知,市長候選人於正式場合發表政策看法,背後均應有幕僚團隊的詳盡研究與分析,數據亦應經過查證。韓國瑜候選人事隔兩個月,經過認真研究後,雖再次指出:「如果大家不滿意價格,眼睛割雙眼皮可以提高到1萬元美金。」
然而,醫療相關政策與果菜市場批發叫賣顯有差異,不該隨意喊價,而其價格亦不是由輿論或選民滿不滿意來決定。迄今為止,韓國瑜候選人尚未收回「癌症觀光醫療」的政策,亦尚未提出最新治癌全球掛牌價碼。
因此,本文將根據嚴謹的本土和國外數據分析,來探討「癌症觀光醫療一口價」的合理成本與可行性。
貳、癌症醫療成本分析
我國實施全民健保已有23年,累積大量的數據,從健保資料庫分析中,便可了解台灣治療各類癌症,在各階段健保成本支出的不同。
以2014年高醫等團隊發表的健保資料庫論文為例 [1],從1996-2007年收集141,772例乳癌、大腸直腸癌、肝癌、肺癌、胃癌分析。在2007年,從診斷到初始治療(12個月內)乳癌的健保花費為8347美金,大腸直腸癌為8113美金,肺癌為10681美金,而胃癌為10780美金。以乳癌而言,單單是「初始治療」,不論是化學治療(3650美元)、放射治療(6310美元)、手術治療(478美元),每一項的花費都遠超過200元美金的國際掛牌價。而我們知道,健保價格已經是經過政策性壓縮,200美元基本上無法進行任何有意義的癌症治療,甚至連診斷成本都不足。
而2016年成大團隊進一步分析健保資料庫[2],以終身治療成本(lifetime cost)而言,乳癌需要28,180 美金,鼻咽癌男性需要29,809美金;女性需要30,225 美金。而以乳癌來說,光是每一生活品質調整人年(Quality Adjusted Life Years; 簡稱QALY),乳癌就需要2054美金成本。男性鼻咽癌病患每個QALY更需要3578元美金成本,均遠遠高於200元。
若我們進一步利用1996-2007年間治癌健保費用上漲趨勢推算,11年內治癌成本便上升了40-70%[1]。若以美國NIH推估之治癌費用上升模型預估,預估10年後成本可能再提升27%[3],回推治療每名病患花費的健保總支出將超過百萬台幣。
根據調查,近12年,可注射癌症藥物花費經通膨調整後,仍上升18%[4]。而隨著標靶藥物不斷推出,新藥成本也持續上揚,舉例而言,2015年FDA核准的幾個新藥,一個月藥價便要1萬美金~6萬5美金。若我們要提供國際品質的治療(包含個人化基因診斷與治療等),但又要堅持「癌症一口價」的方式,可說是全世界絕無僅有,財務上完全不可行的方式。
有趣的是,中國因人力成本較低,且患者不一定都能接受到完整治療,因而癌症治療費用也較低。舉例而言,根據《刺絡針》發表的回顧論文,中國治療每個新增乳癌案例的花費是1216美元[5],而該國沿海省份為2835美元[6]。雖該國醫療品質參差不齊,但仍比韓候選人的價格高了6-14倍之多。且這是在該國醫師平均年薪僅有13,764美元(換算台幣月薪約34K)[7]的情況下達到的。
韓國瑜候選人刻意把治療費用壓低到乳癌200美元,是否是要刻意吸引中國客群,賤賣台灣優質醫療?或是想壓低台灣醫師薪水至與中國同等或更低?其背後動機雖然不明,但仍明顯脫離常理。
參、觀光醫療的分類與我國推動現狀
韓候選人團隊指出,觀光醫療是一個有「創意」的政見。然而,不論就國內外案例來說,均非如此。甚至觀光醫療已是台灣和高雄推行已久的政策。根據衛福部「國際醫療管理工作小組」指出,於2007年起,行政院以「醫療服務國際化旗艦計畫」進行推動臺灣國際醫療服務,由衛生福利部委託臺灣私立醫療院所協會執行「醫療服務國際化推動計畫」,包含「特殊醫療」與「觀光醫療」兩部份。特殊醫療以台灣強項的高技術性手術或療程為主,觀光醫療則是串聯旅遊、醫療院所輔助旅遊業者開發養生、健檢、醫美行程,使國際旅客接受醫療服務同時間享受臺灣優質觀光環境。至2016年,已累積近163萬服務人次,產值達823億台幣[8]。以高雄而言,在地不少醫療院所,如義大醫院也已成立國際醫療工作中心,結合集團飯店、觀光、專業醫療資源。在遊客到院前就提供完整諮詢、治療計劃、辦好政見和安排旅宿。亦可安排在地觀光,後續空中醫療轉送聯繫等服務[9]。
另外,11年前中央推動國際醫療標語為「 醫療走出去,病人走進來」,跟目前韓候選人口號就極為相似。若說創意不過是停留在11年前而已。
如果我們進一步分析觀光或旅遊醫療(Medical tourism)概念,可大致分為旅客從醫療較落後處,到醫療先進處尋求較佳治療的模式;以及從經濟較發達,醫療成本較高處,到成本較低廉處尋求便宜治療的模式。後者是目前較多國家,如泰國、馬來西亞、韓國強調的「觀光醫療」。而根據前述,衛福部也將兩者明確以「特殊醫療」與「觀光醫療」分隔。
根據一篇綜合研究指出,觀光醫療最多的是不孕症、美容手術、減肥手術、牙醫治療等範疇。而就醫意願會受醫療品質、等待時間與花費成本等影響[10]。而部分國家則也已發展出專門的強項,例如匈牙利的減肥手術,波蘭的牙醫,就頗受西歐富裕國家歡迎。而泰國的變性手術或南韓的整形手術也是知名案例。
整體而言,如癌症此類重症醫療,並不屬於觀光醫療範疇,甚至因考量併發症及各類特殊條件,在特殊醫療模式中,也不可能使用「國際掛牌一口價」營運。而不論是哪個觀光醫療成功國家,發展觀光醫療的先決條件都在於營運成本的平衡。根據本研究利用pubmed等資料庫搜尋,並無在重症醫療上大量虧損,而透過觀光業補貼的案例。
韓國瑜候選人團隊指出,醫療觀光客可以透過「到夜市消費」等方式,達成促進經濟效果。姑且不論重症癌症病人與家屬到夜市消費的意願,根據本研究實地考察,高雄六合國際觀光夜市,相似產品的確能達成「國際掛牌,一口價」的標準。本團隊實際考察,在2018年10月30日晚間11點30分時,六合夜市東西各有一家雞排店營業,雞排均是一塊70元。若以平均虧損100萬元台幣計算。約要購買14285片雞排,營業額才能到100萬。而根據不同來源指出,賣雞排毛利率在20-50%左右,因此更需要賣28570~71425片雞排才能打平單獨一位患者的損失。以一家攤位日賣200片雞排就算生意尚不錯下[11],約需不眠不休工作將近一年才能弭補治療一位患者損失,經濟效益極低。
肆、結論
韓國瑜候選人的觀光醫療政策存在嚴重問題,主要包含:
1. 成本效益分析的不可行。
2. 特殊醫療與觀光醫療的概念混淆。
3. 抄襲11年前我國已執行之政策,但缺乏額外的政見內容。
此政見缺乏創意,亦欠缺專業,包含許多隨口而出的臆測數據,若韓國瑜候選人即其團隊的行政能力如此,可能會造成高雄醫療業百億以上的經濟損失,同時也難以創造任何新的經濟機會。
伍、參考文獻
1.Li, T. Y., Hsieh, J. S., Lee, K. T., Hou, M. F., Wu, C. L., Kao, H. Y., & Shi, H. Y. (2014). Cost trend analysis of initial cancer treatment in Taiwan. PloS one, 9(10), e108432.
2.Hung, M. C., Lai, W. W., Chen, H. H., Lee, J. C., Lin, Y. J., Hsiao, J. R., ... & Wang, J. D. (2016). Cost effectiveness of cancer treatment in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 115(8), 609-618.
3.Mariotto AB, Yabroff KR, Shao Y, Feuer EJ, Brown ML (2011) Projections of the cost of cancer care in the United States: 2010–2020. J Natl Cancer Inst 103: 117–128.
4.Burki, T. K. (2017). Rising cancer drug costs in the USA.The Lancet Oncology, 18(11), e652. doi:10.1016/s1470-2045(17)30805-7
5.Fan, L., Strasser-Weippl, K., Li, J. J., St Louis, J., Finkelstein, D. M., Yu, K. D., ... & Goss, P. E. (2014). Breast cancer in China. The lancet oncology, 15(7), e279-e289.
6.Zhao XY, Zhang X, Tang Y, Tang JH. (2009). Analysis on the hospitalization expense of breast cancer operation patients and its influencing factors. Chinese Health Economics, 28, 41–43.
7.Zhang, C., & Liu, Y. (2018). The salary of physicians in Chinese public tertiary hospitals: a national cross-sectional and follow-up study. BMC health services research, 18(1), 661.
8.衛生福利部國際醫療管理工作小組(https://www.medicaltravel.org.tw/Article.aspx?a=18&l=1)
9.義大醫療財團法人國際醫療工作中心
(http://www.edahealthcare.com/AboutUs-CIPS.aspx)
10.Hanefeld, J., Smith, R., Horsfall, D., & Lunt, N. (2014). What do we know about medical tourism? A review of the literature with discussion of its implications for the UK National Health Service as an example of a public health care system. Journal of travel medicine, 21(6), 410-417.
11. 阿甘創業加盟網,開店創業加盟賣炸雞排店擺攤實務經驗談
(http://ican168blog.pixnet.net/…/post/18860922-賣香雞排成本與獲利實務經驗談)
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#由實證研究看癌症治療一口價可行性
-基於本土資料的觀光醫療效益分析
文:陳信諭 醫師
壹、前言
中國國民黨高雄市長候選人韓國瑜先生提出政見中,特別強調「觀光醫療」一環,在受訪時,他特別指出:要推動「全亞洲最便宜的治療癌症還有醫療美容」,「我國際掛牌,價格直接訂出來」,「鼻癌、鼻咽癌120塊美金、乳癌200塊美金、眼睛割雙眼皮50塊美金」。
眾所皆知,市長候選人於正式場合發表政策看法,背後均應有幕僚團隊的詳盡研究與分析,數據亦應經過查證。韓國瑜候選人事隔兩個月,經過認真研究後,雖再次指出:「如果大家不滿意價格,眼睛割雙眼皮可以提高到1萬元美金。」
然而,醫療相關政策與果菜市場批發叫賣顯有差異,不該隨意喊價,而其價格亦不是由輿論或選民滿不滿意來決定。迄今為止,韓國瑜候選人尚未收回「癌症觀光醫療」的政策,亦尚未提出最新治癌全球掛牌價碼。
因此,本文將根據嚴謹的本土和國外數據分析,來探討「癌症觀光醫療一口價」的合理成本與可行性。
貳、癌症醫療成本分析
我國實施全民健保已有23年,累積大量的數據,從健保資料庫分析中,便可了解台灣治療各類癌症,在各階段健保成本支出的不同。
以2014年高醫等團隊發表的健保資料庫論文為例 [1],從1996-2007年收集141,772例乳癌、大腸直腸癌、肝癌、肺癌、胃癌分析。在2007年,從診斷到初始治療(12個月內)乳癌的健保花費為8347美金,大腸直腸癌為8113美金,肺癌為10681美金,而胃癌為10780美金。以乳癌而言,單單是「初始治療」,不論是化學治療(3650美元)、放射治療(6310美元)、手術治療(478美元),每一項的花費都遠超過200元美金的國際掛牌價。而我們知道,健保價格已經是經過政策性壓縮,200美元基本上無法進行任何有意義的癌症治療,甚至連診斷成本都不足。
而2016年成大團隊進一步分析健保資料庫[2],以終身治療成本(lifetime cost)而言,乳癌需要28,180 美金,鼻咽癌男性需要29,809美金;女性需要30,225 美金。而以乳癌來說,光是每一生活品質調整人年(Quality Adjusted Life Years; 簡稱QALY),乳癌就需要2054美金成本。男性鼻咽癌病患每個QALY更需要3578元美金成本,均遠遠高於200元。
若我們進一步利用1996-2007年間治癌健保費用上漲趨勢推算,11年內治癌成本便上升了40-70%[1]。若以美國NIH推估之治癌費用上升模型預估,預估10年後成本可能再提升27%[3],回推治療每名病患花費的健保總支出將超過百萬台幣。
根據調查,近12年,可注射癌症藥物花費經通膨調整後,仍上升18%[4]。而隨著標靶藥物不斷推出,新藥成本也持續上揚,舉例而言,2015年FDA核准的幾個新藥,一個月藥價便要1萬美金~6萬5美金。若我們要提供國際品質的治療(包含個人化基因診斷與治療等),但又要堅持「癌症一口價」的方式,可說是全世界絕無僅有,財務上完全不可行的方式。
有趣的是,中國因人力成本較低,且患者不一定都能接受到完整治療,因而癌症治療費用也較低。舉例而言,根據《刺絡針》發表的回顧論文,中國治療每個新增乳癌案例的花費是1216美元[5],而該國沿海省份為2835美元[6]。雖該國醫療品質參差不齊,但仍比韓候選人的價格高了6-14倍之多。且這是在該國醫師平均年薪僅有13,764美元(換算台幣月薪約34K)[7]的情況下達到的。
韓國瑜候選人刻意把治療費用壓低到乳癌200美元,是否是要刻意吸引中國客群,賤賣台灣優質醫療?或是想壓低台灣醫師薪水至與中國同等或更低?其背後動機雖然不明,但仍明顯脫離常理。
參、觀光醫療的分類與我國推動現狀
韓候選人團隊指出,觀光醫療是一個有「創意」的政見。然而,不論就國內外案例來說,均非如此。甚至觀光醫療已是台灣和高雄推行已久的政策。根據衛福部「國際醫療管理工作小組」指出,於2007年起,行政院以「醫療服務國際化旗艦計畫」進行推動臺灣國際醫療服務,由衛生福利部委託臺灣私立醫療院所協會執行「醫療服務國際化推動計畫」,包含「特殊醫療」與「觀光醫療」兩部份。特殊醫療以台灣強項的高技術性手術或療程為主,觀光醫療則是串聯旅遊、醫療院所輔助旅遊業者開發養生、健檢、醫美行程,使國際旅客接受醫療服務同時間享受臺灣優質觀光環境。至2016年,已累積近163萬服務人次,產值達823億台幣[8]。以高雄而言,在地不少醫療院所,如義大醫院也已成立國際醫療工作中心,結合集團飯店、觀光、專業醫療資源。在遊客到院前就提供完整諮詢、治療計劃、辦好政見和安排旅宿。亦可安排在地觀光,後續空中醫療轉送聯繫等服務[9]。
另外,11年前中央推動國際醫療標語為「 醫療走出去,病人走進來」,跟目前韓候選人口號就極為相似。若說創意不過是停留在11年前而已。
如果我們進一步分析觀光或旅遊醫療(Medical tourism)概念,可大致分為旅客從醫療較落後處,到醫療先進處尋求較佳治療的模式;以及從經濟較發達,醫療成本較高處,到成本較低廉處尋求便宜治療的模式。後者是目前較多國家,如泰國、馬來西亞、韓國強調的「觀光醫療」。而根據前述,衛福部也將兩者明確以「特殊醫療」與「觀光醫療」分隔。
根據一篇綜合研究指出,觀光醫療最多的是不孕症、美容手術、減肥手術、牙醫治療等範疇。而就醫意願會受醫療品質、等待時間與花費成本等影響[10]。而部分國家則也已發展出專門的強項,例如匈牙利的減肥手術,波蘭的牙醫,就頗受西歐富裕國家歡迎。而泰國的變性手術或南韓的整形手術也是知名案例。
整體而言,如癌症此類重症醫療,並不屬於觀光醫療範疇,甚至因考量併發症及各類特殊條件,在特殊醫療模式中,也不可能使用「國際掛牌一口價」營運。而不論是哪個觀光醫療成功國家,發展觀光醫療的先決條件都在於營運成本的平衡。根據本研究利用pubmed等資料庫搜尋,並無在重症醫療上大量虧損,而透過觀光業補貼的案例。
韓國瑜候選人團隊指出,醫療觀光客可以透過「到夜市消費」等方式,達成促進經濟效果。姑且不論重症癌症病人與家屬到夜市消費的意願,根據本研究實地考察,高雄六合國際觀光夜市,相似產品的確能達成「國際掛牌,一口價」的標準。本團隊實際考察,在2018年10月30日晚間11點30分時,六合夜市東西各有一家雞排店營業,雞排均是一塊70元。若以平均虧損100萬元台幣計算。約要購買14285片雞排,營業額才能到100萬。而根據不同來源指出,賣雞排毛利率在20-50%左右,因此更需要賣28570~71425片雞排才能打平單獨一位患者的損失。以一家攤位日賣200片雞排就算生意尚不錯下[11],約需不眠不休工作將近一年才能弭補治療一位患者損失,經濟效益極低。
肆、結論
韓國瑜候選人的觀光醫療政策存在嚴重問題,主要包含:
1. 成本效益分析的不可行。
2. 特殊醫療與觀光醫療的概念混淆。
3. 抄襲11年前我國已執行之政策,但缺乏額外的政見內容。
此政見缺乏創意,亦欠缺專業,包含許多隨口而出的臆測數據,若韓國瑜候選人即其團隊的行政能力如此,可能會造成高雄醫療業百億以上的經濟損失,同時也難以創造任何新的經濟機會。
伍、參考文獻
1.Li, T. Y., Hsieh, J. S., Lee, K. T., Hou, M. F., Wu, C. L., Kao, H. Y., & Shi, H. Y. (2014). Cost trend analysis of initial cancer treatment in Taiwan. PloS one, 9(10), e108432.
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