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【造成姿勢性低血壓的四大原因：身體缺水、藥物因素】
許多有在治療高血壓的藥物，都有會造成姿勢性低血壓的風險，包含了利尿劑、ACEI類的藥物、鈣離子阻斷劑、甲型或乙型接受器的阻斷劑等等。
另外像是治療帕金森氏症、治療憂鬱症的部分藥物，也都有造成姿勢性低血壓的可能。因此弱勢照顧的長輩有在治療以上疾病的，都要特別小心。
#血壓 #長輩 #姿勢性血壓 家天使：在家真好
給醫療人員與考生們參考，美國糖尿病學會（ADA）對糖尿病與高血壓，最新聲明
1.每次常規回診時都應測量血壓。若發現血壓升高（≥140/90mmHg），應多次讀數對血壓進行確認，包括在不同日期進行測量，以確診高血壓。 (B)
2.所有高血壓的糖尿病患者均應實施在家血壓監測，以排除白袍高血壓(white-coat hypertension)。 (B)
【糖尿病與高血壓：美國糖尿病學會（ADA）最新聲明 】
翻譯整理/ 新陳代謝科 林昆正 醫師
最新一期的“Diabetes Care”（2017年9月刊）發布了美國糖尿病學會（ADA）對於糖尿病和高血壓的最新聲明。ADA上次針對該主題的聲明是在2003年，本次聲明旨在對糖尿病患者高血壓的評估和治療進行更新。
《定義、篩檢和診斷》
建議
1.每次常規回診時都應測量血壓。若發現血壓升高（≥140/90mmHg），應多次讀數對血壓進行確認，包括在不同日期進行測量，以確診高血壓。 (B)
2.所有高血壓的糖尿病患者均應實施在家血壓監測，以排除白袍高血壓(white-coat hypertension)。 (B)
3.在初次評估高血壓時和之後的定期追蹤時，或是當有姿勢性低血壓症狀出現時，應測量姿勢性血壓，已診斷有姿勢性低血壓的患者應定期測量。 (E)
《血壓目標》
建議
1.絕大多數高血壓的糖尿病患者，血壓治療的目標是：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。 (A)
2.對於心血管疾病高風險的患者，或許適合更低的血壓目標，例如<130/80mmHg，前提是他們在達到此目標時沒有不當的治療負擔。 (B)
《治療》
〈生活型態管理〉
建議
1.對於收縮壓>120mmHg或者舒張壓>80mmHg的患者，生活型態介入包括：如果有過重或肥胖者要減重；採用DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)飲食方案，包括減少鈉鹽和增加鉀鹽攝取；增加水果和蔬菜攝取；避免過度飲酒；增加體能活動。 (B)
〈降血壓藥物治療〉
建議
1.以診療室測量血壓為基準確認血壓≥140/90mmHg的患者，除了生活型態治療外，還應適時調整藥物治療以達到降壓目標。 (A)
2.以診療室測量血壓為基準確認血壓≥160/100mmHg的患者，除了生活型態治療外，還應及時啟動和適時調整兩種藥物或單片複方藥物(已顯示能減少糖尿病患者心血管事件的藥物)。 (A)
3.治療高血壓的藥物應包括可以降低糖尿病患者心血管事件的藥物類型：ACEi，ARBs，thiazide類利尿劑，或dihydropyridine類鈣離子通道阻滯劑(CCB)。為了達到血壓目標，通常會需要多種藥物聯合治療（但不包括合併ACEi和ARB的治療）。 (A)
4.高血壓糖尿病患者，UACR ≥ 300 mg/g creatinine (A) 或 30–299 mg/g creatinine (B)，第一線血壓治療建議為最大耐受劑量的ACEi或ARB。如果對其中一類藥物不耐受，則換為另外一類。 (B)
5.使用ACEi、ARB或利尿劑治療的患者，應監測血清肌酸酐/估測腎絲球濾過率和血清鉀離子濃度。 (B)
《監測》
建議
1.接受降血壓藥物治療的患者，應測量在家中時的血壓，以促進患者参與治療和提高醫囑依從性。(B)
《頑固性高血壓》
建議
1.頑固性高血壓患者使用常規的3種藥物治療(包括一種利尿劑)，仍未達到血壓目標，應將其轉診至高血壓專家。 (E)
2.頑固性高血壓患者使用常規的3種藥物治療，仍未達到血壓目標，應考慮使用mineralocorticoid receptor antagonist 治療。 (B)
《懷孕》
建議
1.糖尿病孕婦，過去已有高血壓，或者有輕度妊娠性高血壓，收縮壓<160mmHg，舒張壓<105mmHg，且沒有終端器官損傷的證據，不需要使用降血壓藥物進行治療。 (E)
2.懷孕的糖尿病患者，過去已知有高血壓且接受降血壓治療，為了母親長期健康和胎兒生長最佳化，建議收縮壓和舒張壓目標為120-160/80-105mmHg。 (E)
詳細內容請參閱原文：
Diabetes and Hypertension: A Position Statement by the American Diabetes Association
Diabetes Care 2017 Sep; 40(9): 1273-1284.
http://care.diabetesjournals.org/content/40/9/1273
#肩膀痛 #五十肩 大家因為疫情都辛苦了！相信很多媽媽、阿嬤、WFH上班族肩膀痠痛開始發作了！除了之前教過的肩頸伸展、枕頭擺位，今天要來教大家能緩解肩頸痠痛的居家復健操，很實用喔！有空一起來動一動吧！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道 #伸展及枕頭擺位的影片連結附在下方留言中
🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸做肩部運動前後，該先熱敷還是冰敷？
🔸正確爬牆運動分為正面及側面兩個環節！
🔸毛巾操你真的做對了嗎！有哪些眉角？
🔸升級版的鐘擺運動學起來！
#影片大綱
🔸肩部運動前，應該先熱敷
▫熱敷可以讓肩部周圍組織血液循環增加。
▫熱敷通常控制在15-20分鐘。
▫溫度只要比體表稍微高一些即可。
🔸正面爬牆運動，正確示範請見影片。
▫正面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著前進，而不是拱腰前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10秒。
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著後退，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。
🔸側面爬牆運動，正確示範請見影片。
▫側面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著靠近牆面，而不是做側腰延伸來前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10
秒。
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著遠離牆面，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。
🔸毛巾操，正確示範請見影片。
▫疼痛側的手抓住毛巾一頭，並超過脊椎中線。
▫利用不痛側的手慢慢地將毛巾往上拉，此時身體也沒有前傾或後仰的狀況，一直到肩膀有緊緊痠痠的感覺，保持呼吸，維持10秒，然後慢慢放鬆。這樣的動作重複10次。
🔸站姿鐘擺運動
▫肩膀自然放鬆垂下，利用啞鈴或是裝水寶特瓶的重量，輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。
🔸趴姿鐘擺運動
▫找一張桌子或有椅背的椅子，讓身體前傾輕輕地趴在桌子或椅背上。
▫肩膀自然放鬆垂下，一樣利用末端重量帶動手臂輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。
🔸肩部運動後，應該做冰敷
▫冰敷可以讓肩部周圍組織發炎反應降低。
▫冰敷通常控制在10-15分鐘。
▫冰敷溫度只要讓皮膚覺得涼涼的就好。
指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講： 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟
#腦神經科 #50肩 #肩部運動 #肩膀痛
#爬牆運動 #毛巾操 #鐘擺運動 #肩膀熱敷 #肩膀冰敷
#姿勢＋ #神經很有事
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke
#掃除搬重物撇步 祝大家牛年行大運！大家都順利渡過大掃除了嗎！許多人過年期間陸續都有勞動和搬重物的機會，但別人在開心放假，你卻是整個年都在痠痛中渡過嗎？其實掃拖、擦窗戶、搬重物都是有撇步的，連抹布大小的選擇都有眉角，今天我們就來教大家大掃除時掃得乾淨、動得聰明的重要觀念！！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
痠痛舒緩伸展術
肩頸伸展：https://youtu.be/yDCjiaRlK9g
腰臀伸展：https://youtu.be/v2b_8bUmhbE
手臂、手腕伸展：https://youtu.be/IfduiRM6HE4
🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸什麼錯誤打掃姿勢讓你總是腰痠背痛？
🔸增加效率及減少痠痛的正確打掃姿勢！
🔸搬運重物的正確姿勢！
#影片大綱
🔸什麼錯誤的打掃姿勢讓你總是腰痠背痛？
▫掃地拖地的過程中過度彎腰
▫直接彎腰搬重物
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶時踮腳、過度拱腰或是仰頭
🔸減輕腰痠背痛的正確姿勢
▫掃地拖地的正確姿勢：雙腳一前一後站成弓箭步，調整掃把或是拖把的握柄長度讓腰部不用過度彎曲，然後利用弓箭步前腳大腿的力氣，將膝蓋彎曲、伸直達到動拖把的目的，這樣的姿勢可以有效降低腰部肌肉及腰椎椎間盤的負擔！
▫搬運重物的正確姿勢：雙腳一前一後蹲下，將重物靠近身體的重心，利用核心肌肉及大腿的力氣將重物搬起，絕對要避免直接彎腰將重物搬起！
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶的正確姿勢：利用長柄抹布及弓箭步的姿勢，降低踮腳、拱腰、仰頭的機會，以降低肩頸痠痛及腰痠背痛的機率。
▫抹布大小的選擇：選擇跟自己手掌大小差不多大小的抹布，這樣在使用及擰乾的過程中，可以有效降低手腕的壓力。
🔸大掃除也是可以「分期付款」的
▫分區域、分次、分天進行打掃工作
▫家是大家的，應一起分攤打掃日程
▫灑掃工作結束也應該配合簡單的伸展避免痠痛發生喔
指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟
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#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
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- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
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- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
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台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke
#頭痛不是病痛起來要人命
🤮「我的頭好痛、好暈...噁～」
從掛急診🏥的電腦斷層掃描、心電圖、Ｘ光、抽血檢驗、止痛針、止暈針...
到神經內科診斷的頸因性頭痛😖...
再到中醫的📍針灸、🔥熱敷、⚡電療、貼膏藥...
醫師認為的原因都是😵我過度疲勞、肌肉太緊繃、壓迫頸椎神經，但看似對症下藥的處方💊，搞了一兩個禮拜，我依然除了躺著沒事之外，其他什麼姿勢都是又頭痛、又頭暈，沒半點好轉的跡象😭，直到我去找了神醫......
🤢卡爾：「醫生我真的很不舒服...」
👨⚕神醫：「（把脈）你這是風寒啊！所以畏寒冒冷汗，這邊痛嘛、這邊脹嘛、這邊又暈又想吐嘛！」
話說完隨即來個三點放血🩸，說也奇怪，前一秒還暈到人生跑馬燈像🎠旋轉木馬般出現，這一秒卻突然緩解，接著再來個從天靈蓋到腳底板的全身針灸，我彷彿看見了一道救贖的光芒☄～
🤔那我前兩個禮拜是在哈囉......
🎙「EP31-頭痛不是病，痛起來要人命！宮廷劇中了風寒的娘娘臥床不起不是裝病，都是真的！」
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