【打疫苗該注意什麼？看這裡！】
這兩天，新一波疫苗又陸續到貨！除了我國自購的62.6萬劑AZ疫苗昨天傍晚送達之外，今天日本捐贈的113萬劑AZ疫苗也抵台。疫苗開打以來，部分人士不斷質疑AZ疫苗的安全性，後來又開始質疑莫德納。究竟該選擇什麼疫苗？有什麼注意事項？我特別整理上週和烏烏醫師直播交流的內容，讓大家參考。
Ｑ：誰可以打疫苗？
Ａ：18歲以上成年人都可以施打。台灣現有疫苗無論是AZ或是莫德納，都是世界廣用的品牌，AZ更是全球施打最多的疫苗，連英國女王以及藍營反「AZ卻偷打AZ」的AZ特戰隊也是打這個牌子，不必擔心。另外，BNT宣稱12歲以上就可以施打，但仍需有更多實證的資料。
Ｑ：孕婦可以打疫苗嗎？
Ａ：孕婦需頻繁進出醫院，且國外研究顯示，孕婦若染疫，很容易形成重症而造成小朋友早產，醫療成本龐大，因此，孕婦應儘早施打疫苗。至於廠牌的選擇，莫德納在美國有針對3萬名孕婦回溯研究，莫德納對於流產、早產、胎死腹中、胎兒畸形都沒有明顯影響，證據力足夠，因此目前在台灣是讓孕婦施打莫德納疫苗。不過，這不代表孕婦施打AZ疫苗就會有副作用，只是AZ尚未進行回溯研究。另外要特別提醒，若要到中國施打疫苗，由於中國科興疫苗原理是將Covid-19病毒活性減弱，因此不建議孕婦施打科興。
Ｑ：使用藥物可以打疫苗嗎？
Ａ：先前認為，AZ和血栓有關聯性，因此指引是若有服用避孕藥物要先停藥再打疫苗，但後來發現，避孕藥物和AZ造成血栓的機制不同，前者是服用激素造成，後者則是免疫反應，因此現在不必停藥就可以施打疫苗。另外，若有服用糖尿病、高血壓、抗凝劑等慢性病藥物，施打疫苗時也不要擅自停藥，若是進行化療、癌症治療者，則要諮詢主治醫師後施打。
Ｑ：哺乳媽媽可以打疫苗嗎？
Ａ：先前有新聞指出，媽媽接種疫苗後哺乳，結果嬰兒猝死，讓大家非常緊張，但後來證實應該是嗆奶造成大片肺炎死亡。醫學上來說，打疫苗並不會轉到胎兒或乳汁中，而是肌肉吸收後產生抗體，因此哺乳媽媽一定可以施打疫苗。
Ｑ：可以混打疫苗嗎？需要打第三劑嗎？
Ａ：目前還沒有足夠的證據指出混打的安全性，且藥廠試驗一定都是使用同廠牌，以安全性來說，建議暫時不要混打，待衛福部公布相關指引。另外，AZ第二劑的副作用，在統計上比第二劑的莫德納輕微。至於施打第三劑，英國目前有計畫讓化療中、身體較差的患者施打，但仍要經過指引。
Ｑ：打疫苗會有過敏反應嗎？
Ａ：過敏要看個人反應，通常會發生在半小時內，這也是疫苗接種後要在原地休息半小時的原因之一。若有過敏史的朋友，可以在施打前和醫生反應，但通常都還是可以施打，若施打後半小時內有過敏反應，才可以考慮第二劑更換不同廠牌。
Ｑ：如何分辨自己是不是輕症患者？
Ａ：很難區分。很多人有輕微感冒症狀、類月經初期症狀、頭痛，經過篩檢都可能是Covid-19。如果擔心，目前篩檢能量已經足夠，便利商店就買得到居家快篩，可以自行篩檢。現在和過去「不要快篩」的狀況已經不同，我們準備清零，因此居家快篩可以斬斷隱形傳播鍊，這是必要的。
嬰兒嗆奶肺炎 在 Re: [問題] 寶寶嗆奶造成吸入性肺炎的肺部X-RAY問題 - 批踢踢 ... 的推薦與評價
※ 引述《whitefen (愛情的背影是離別)》之銘言：
: 婦人因嘔吐後嘔吐物連同胃酸進入肺裡
: 又急又快，化學性物質進到肺的這個case
: 仔細想想寶寶當時的情況。
: 現在回想起來，跟我們寶寶的狀況好像不太一樣。
: 寶寶他最嚴重是大概在第三天後
: 不是第一天，醫師有曾這麼解釋，食物(奶水)放在外面，
: 會發臭壞掉變酸，不會是第一天就出現，往往
: 是在三天後，食物才會發臭腐壞，這也是為什麼寶寶
: 第三天後病情轉趨嚴重的原因之一。
: 呼吸器參數開始往上調。但這是一個必經的療程與過程。
: 至於是否是感染性造成這次的Aspiration Pneumonia with ARDS
: 醫生針對這個有特別在入院第一天作檢查，
: 發炎指數正常，到第三天後，才開始往上衝，
: 或許也間接印證了，一個食物放到第三天了(奶水在肺裡)，也應該開始要腐壞發臭變酸，
: 加深肺部的發炎。
: 也還好寶寶不是第一天因為胃酸入到肺，
: 不然真的像L大說的決定嚴重性是化學性的"酸"
: 如果是化學性的"酸"，也許第一天就會又急又猛到呼吸器、抗生素
: 也無法處理的發散狀態。
: 至於轉院後
: 醫生和護理師們，我覺得他們非常的偉大。
: 視我們的寶寶像他們自己的小孩，不眠不休的在急救。
: 若沒有他們， 今天寶寶或許也已經不在世上了。
: 42天來，*24小時*輪班的在照顧寶寶。
: 真的很辛苦。
: 至於有沒可能因神經系統問題造成寶寶不太會吸吮喝奶嗆到，
: 這種先天性的疾病，寶寶當初已經在（調裡房）嬰兒室住了十幾天了，
: 體重也從３３００至３８００上下，奶量也從２０至３０加到１２０ C.C.了
: 轉院後小兒神經科醫師也替寶寶作檢查(腦部超音波、腦波等），
: 也看不出來神經系統方面，是哪個原因造成寶寶可以嗆這麼嚴重。
: 在急救部份沒有問題下，
: 這也是為什麼一直想了解奶量多少能嗆入肺(x-ray)前
: 呼吸系統所作的反射性的保護反應，
: 到呼吸系統保護反應(咳出)完後，
: 仍無法抵擋大量的奶灌入到肺的狀態與時間。
孩子還小 防衛機制都還沒發育好
成人都有機會噎死或吸入性肺炎了 更何況小孩
我還聽過酒喝太多 嘔吐 變吸入性肺炎的勒
那該怪誰阿???
: 當初出事的時候，也相信調理房餵奶人的說法。
: 也一度懷疑寶寶是否有先天上的疾病或感染。
: 如今寶寶也做了好多檢查，整本病歷都出來了。
: 事後找尋網路上 因保姆餵奶致死致傷的新聞後，
: 有些真的不是寶寶本身的問題。
: 所有事件唯一相同的，就是出事的所有的寶寶都是不會說話的人。
: 才覺得愈來愈奇怪，才想要做了解和討論。
: 現在只剩下病歷，但病歷真的能告訴我們父母，寶寶的錯是在哪嗎？
有阿...看病史那邊就知道了...仔細看 你會看到"年齡"這個欄位
上面會清楚寫著孩子才剛幾個月大而已
這個就是"寶寶"的錯了...
誰叫他才剛出生 神經肌肉智能都還沒發育好 連講個話 叫個救命都不會
奶都喝完了居然連好好消化都不會還會吐出來 吐一吐還會嗆到...
為人子女 在肚皮裡賴了十個月也就算了...
出生都多久了 不去賺錢奉養父母 還把自己弄到住加護病房 花了父母一大堆醫藥費
你說嘛~~ 這是不是寶寶的錯
好吧...假設真的"寶寶"沒錯 出口商(醫院)也沒錯
你再看看病歷還是有答案...
假設是先天性問題引起的話...
那就該追查製造商(媽媽)的責任了...
如果製造商沒有問題...那就該追查原料商(爸爸)的責任了...
你這是第一胎吧?
幼兒因為各種意外而死亡的機率不低...就算好好的躺在那睡覺還死亡的案例也是有的
各種疾病 肢體的缺損 心理創傷...在寶寶的人生中會漸漸出現
有些父母會覺得 為人父母就該幫孩子擋風擋雨 讓小心肝不受到任何傷害
但...這樣長大的孩子才是最悲情的 受不了外界任何一點風雨 一吹就倒了...
試著別讓自己焦慮爆表 這些生命成長遇到的鳥事 冷靜看待就好
不用特別去怪誰或追根究柢 老實說那怪不完的... 生命會自己找到出路的
: 因為我們都不是醫學上專業的人士。
: 但相信只要是醫學上專業的人士，一定能從時間點（５：５０）
: 到x-ray呈現出來的東西做一個關鍵性的連結。
你真的想太多了...
就像我跟你提過的 有些意外就是這樣發生了
並沒有什麼關鍵性聯結 硬要說的話 就是 時也 命也 運也
: 不過也很感謝專業人士提供的這個胃酸嗆肺的這個case，
: 也提供一些不一樣的見解。
: 至少讓我們不懂醫學的，多了一曾思考與想法，也間接學到一些東西。
: 真的很感謝您。
: ※ 引述《librainsky (Libra in the sky)》之銘言：
: : 不方便對不了解的個案介入太多
: : 但是你要先瞭解的
: : 所謂嘔吐後所造成的吸入性肺炎
: : 決定嚴重程度不在于吸入多少牛奶..
: : 用溺水來形容只是讓民眾容易瞭解
: : 實際上最嚴重的問題出在胃酸進入肺部引起廣泛性的發炎反應
: : 引發急性呼吸窘迫症候群..
: : 因此 馬上吸入馬上就嚴重到需要插管的
: : 往往不是細菌感染所引起的 而是因為胃酸刺激所造成的
: : Mendelson's syndrome
: : 最開始是研究孕婦嘔吐後肺炎死亡個案
: : 後來汎稱此類嘔吐後非感染性的肺部發炎反映
: : 死亡率很高..
: : 照你的說法 當下第一時間嘔吐後半小時就雙肺浸潤
: : ... 老實說 這種最難救
: : 如同車子衝得越快時 越難煞得住車
: : 病情來的又急又猛得吸入性肺炎 第一時間就可能連呼吸器都撐不住
: : 接下來兩三天的隨著感染逐漸進展取代一開始的化學刺激
: : 更是雪上加霜...
: : 如果嗆到之後兩三天才慢慢變差的吸入性肺炎
: : 單純感染沒有急性的化學刺激反而簡單..
: : 我只能回答你有沒有可能這麼急迫的產生嚴重肺炎
: : 答案是:yes
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